替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的疗效对比研究

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者心功能与炎性因子水平的影响。方法 采用随机数字表法将烟台市福山区人民医院2020年3月至2021年3月收治的180例的老年冠心病经PCI治疗患者分为两组,所有患者PCI治疗前后均进行常规治疗（口服阿司匹林肠溶片）,在此基础上,对照组90例患者采用硫酸氢氯吡格雷片治疗,试验组90例患者采用替格瑞洛片治疗,两组患者均治疗90 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血小板计数、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及炎性因子水平,以及治疗期间心血管事件与不良反应发生情况。结果 治疗后试验组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者LVEDD及血清同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著降低,试验组显著低于对照组;LVEF与血浆基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平均显著升高,试验组显著高于对照组（均P<0.05）;治疗前后两组患者血小板计数水平,以及治疗期间两组患者心血管事件、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义（...     

替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效

目的分析替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者介入治疗后血小板聚集的影响及安全性评价。方法选取2014年9月—2016年10月行介入治疗的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林辅助治疗,对照组使用氯吡格雷联合阿司匹林辅助治疗。对比两组血小板计数、血小板聚集率、肾功能及不良反应情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后1年,两组血小板计数较术前升高,血小板聚集率较术前降低(均P0.05),且观察组血小板聚集率[(27.22±5.43)%]低于对照组[(30.21±8.97)%](P0.05);术后1个月,两组血肌酐水平较术前升高(P0.05),但观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);两组肠胃道反应、出血事件、呼吸困难等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(均P0.05)。结论替格瑞洛可改善急性心肌梗死患者血小板聚集率,对肾功能影响较小,未增加不良反应发生率。     

替格瑞洛在急诊PCI患者的临床疗效及安全性观察

目的:评价替格瑞洛在行急诊PCI的患者中的临床疗效及安全性.方法:选取青岛大学附属青医附院2015年6月~2017年3月心血管内科收治的ACS患者164例,其中服用替格瑞洛组96例,服用氯吡格雷组68例.两组均给予相同的常规药物治疗,观察两组患者即刻PCI术中冠脉TIMI血流分级情况,PCI术后10天检测患者的血小板聚集率(ADP)及180天后心脏主要及次要不良事件.结果:PCI术中冠脉TIMI血流分级,替格瑞洛优于氯吡格雷组(P<0.05);PCI术后10天检测患者ADP抑制率明显优于对照组,差异有统计学意义.术后10、30、90和180天时,心脏主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:ACS患者PCI术前应用替格瑞洛具有良好的临床疗效及安全性.     

不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

目的观察不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效。方法收集150名高Hcy血症患者,随机分为A、B、C 3组,每组50例。使用不用剂量叶酸治疗:A组给予叶酸2.5 mg/d;B组给予叶酸5 mg/d;C组给予叶酸15 mg/d。分别在治疗前及治疗后4周、12周检测血浆Hey浓度,观察降Hcy有效率。结果治疗前各组Hey水平及一般情况无差异,治疗4周及12周后3组Hcy水平均下降,但A组Hcy水平高于B、C组,降Hcy有效率低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C 2组差异无统计学意义(P0.05);治疗12周C组的治疗依从性较差。结论叶酸5 mg/d治疗高Hcy血症疗效更好,依从性好。     

尿毒症患者高同型半胱氨酸血症与左心室结构改变

目的探讨尿毒症患者左心室形态结构改变同血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法选择122例尿毒症血液透析患者,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构。结果尿毒症患者血浆tHcy平均水平为(23.52±11.91)μmol/L,高同型半胱氨酸血症的发生率为77.0%。有42.6%的患者出现左心室肥厚,左心室肥厚患者血浆tHcy水平明显高于无左心室肥厚患者(P<0.01);高同型半胱氨酸血症组左心室肥厚发生率48.9%,其室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌重量指数(LVM I)均明显高于血浆tHcy正常组。血浆tHcy水平与LV-M I、LVPWT、IVST呈正相关;多因素逐步回归分析显示,影响LVM I的因素按影响程度依次为血浆tHcy水平、透析时间和收缩压(RR=0.630,P<0.001)。结论尿毒症血液透析患者普遍存在高同型半胱氨酸血症和左心室肥厚,血浆总同型半胱氨酸水平升高是尿毒症患者左心室肥厚的独立危险因素。     

老年急性心肌梗死患者应用替格瑞洛的安全性和有效性评价

目的评价替格瑞洛治疗老年患者急性心肌梗死的安全性和有效性。方法选取2013年12月~2015年5月>60岁的急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,随访两组患者的终点事件,比较氯吡格雷和替格瑞洛的安全性和有效性。结果替格瑞洛治疗组再发心梗和心血管死亡的发生率明显低于氯吡格雷治疗组(P<0.05),而两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与应用氯吡格雷相比,老年急性心梗患者应用替格瑞洛再发心肌梗死和心血管死亡的发生率下降,出血发生率未增加,替格瑞洛治疗老年患者急性心梗具有良好的安全性和有效性。     

高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析

目的:探讨高同型半胱氨酸血症和高血压、冠心病的关系.方法:选择40例单纯性高血压患者,40例单纯性冠心病患者,40例冠心病合并高血压患者和40例健康体检者,测定血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和超敏C反应蛋白(high sensitive creaction protein,HsCRP).结果:冠心病合并高血压组、单纯性冠心病组、单纯性高血压组中同型半胱氨酸(Hcy)均显著高于正常对照(P<0.05),三组中Hcy浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),冠心病合并高血压组超敏C反应蛋白(HsCRP)和正常对照比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯性冠心病组、单纯性高血压组的HsCRP和正常对照组结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:Hcy是冠心病的独立危险因子之一,与高血压存在相关性.     

替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果及安全性分析

目的探讨替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)的临床效果及安全性。方法选取2013年1月—2014年7月收治的行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的治疗154例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组76例和观察组78例。对照组患者给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗。比较两组患者术后1.5 h ST段回落情况;术后1个月左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)及不良心脏事件发生情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者术后1.5 h ST段回落均值为(68.19±28.31)%,高于对照组的(50.33±24.62)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1.5 h ST段回落发生率为71.79%,高于对照组的44.74%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1个月LVEF为(59.43±12.66)%,明显高于对照组的(52.68±3.09)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中即刻TIMI、不良心脏事件发生率分别为92.31%、5.13%,均明显优于对照组的67.11%、17.11%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI,能有效改善心肌再灌注和预后,提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率。     

高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响

目的建立高同型半胱氨酸血症大鼠模型,观察高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响。方法36只SD大鼠分为对照和模型(皮下注射蛋氨酸)两组。采用高压液相色谱法检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度;比色法检测大鼠大脑伊文思蓝含量观测血脑屏障的通透性改变;透射电镜观察大脑皮质毛细血管形态改变。结果对照组大鼠在不同时间点血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量均无明显变化,血脑屏障结构亦正常。模型组大鼠血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量在第4w和第8w均显著增高,同时血脑屏障也呈现不同程度的破坏。结论高同型半胱氨酸血症可损伤大鼠血脑屏障的结构和功能。     

高同型半胱氨酸血症对慢性肾炎患者心血管并发症的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症（Hcy）对慢性肾炎患者心血管并发症的影响.方法 以健康体检正常者45例作为对照,比较56例慢性肾炎患者血浆Hcy、Scr、Bun、Ccr、LDL、HDL、左心室厚度（IVST、LVPWT）等指标与健康人群的差异.结果 与健康人群相比,慢性肾炎患者Scr、Bun、Ccr差异无统计学意义（P＞0.05）,Hcy、LDL明显升高,HDL降低,IVST及LVPWT明显增厚（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高Hcy水平可能会增加慢性肾炎患者心血管并发症的发生,应该积极采取措施干预.     

叶酸和B族维生素对冠心病心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症患者的疗效

目的探讨叶酸和B族维生素对冠心病心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症患者的疗效。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的冠心病心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症患者200例。随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组采用对症药物常规治疗,观察组在此基础上加叶酸、维生素B6及维生素B12。分别于治疗前和治疗4、8 W后检测同型半胱氨酸水平,放射免疫法测定N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,超声心动图检测心功能和心室结构水平。结果治疗4、8 w后观察组患者同型半胱氨酸水平为(14.32±2.50)、(12.78±1.92)μmol/L,明显低于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4、8w后观察组患者同型半胱氨酸水平明显低于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗8 w后,观察组患者E/A明显高于治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8 w后,观察组患者E/A值明显高于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论叶酸联合B族维生素可有效降低冠心病心力衰竭合并高同型半胱氨酸血症患者的同型半胱氨酸和NT-proBNP水平,改善E/A值。     

丝氨酸对大鼠高同型半胱氨酸血症的干预作用

目的探讨不同蛋白水平下补充丝氨酸对大鼠高同型半胱氨酸血症的干预效果。方法将48只健康Wistar大鼠随机分为低蛋白组〔10%酪蛋白(10C),10C+0.75%蛋氨酸(10CM),10CM+2.5%丝氨酸〕和高蛋白组〔40%酪蛋白(40C),40C+0.75%蛋氨酸(40CM),40CM+2.5%丝氨酸〕。实验喂养14 d后处死动物,采集血液、肝脏样品,用于测定血液生化指标及肝脏蛋氨酸中间代谢物和酶学指标。结果丝氨酸的添加显著抑制了低蛋白、高蛋白饲料中蛋氨酸诱导的同型半胱氨酸浓度的升高,同时降低了肝脏S-腺苷甲硫氨酸浓度。丝氨酸的补充恢复了由低蛋白饲料中添加蛋氨酸导致的肝脏丝氨酸浓度的降低。结论丝氨酸对低蛋白饲料诱导的高同型半胱氨酸血症的干预效果显著强于高蛋白组,显著抑制了由蛋氨酸添加诱导的高同型半胱氨酸血症的发生。     

氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死患者的疗效分析

目的 分析氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死患者的疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月我院收治的84例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组各42例.参照组使用氯吡格雷治疗,研究组使用替格瑞洛治疗.比较两组治疗前后的超敏C-反应蛋白水平、临床疗效及不良反应.结果 治疗前,两组的超敏C-...     

高同型半胱氨酸血症的研究进展

  目的  了解湖南地区≥30岁社区人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平现状及相关影响因素,为湖南地区心脑血管疾病防治提供科学依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2013年6月 — 2014年5月对湖南地区≥30岁常住居民4 012人进行调查。内容包括人口学特征、体格检查和实验室检测等资料。通过 χ²检验和多因素logistic回归分析,探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）现状及影响因素。  结果  调查人群总Hcy水平为（13.77 ± 7.68）μmol/L,HHcy患病率为35.4 %,其中男性为45.3 %,女性为28.5 %。HHcy组与非HHcy组人群性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压患病率及尿酸、肌酐、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）含量差异有统计学意义（均P < 0.01）;Pearson积差相关分析结果显示,Hcy水平分别与年龄、肌酐、尿酸、TC、TG呈正相关（r = 0.068、0.072、0.138、0.109、0.266,均P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,男性（OR = 1.307,95 % CI = 1.078～1.585）、吸烟（OR = 1.294,95 % CI = 1.053～1.589）、高血压（OR = 3.707,95 % CI = 3.195～4.302）、高胆固醇（OR = 1.276,95 % CI = 1.175～1.386）、高甘油三酯（OR = 3.993,95 % CI = 2.960～5.388）、高尿酸（OR = 1.002,95 % CI = 1.001～1.003）、高肌酐血症（OR = 1.004,95 % CI = 1.001～1.008）是HHcy的影响因素。  结论  HHcy患病率男性高于女性,并随年龄增长而升高。男性、吸烟、高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸、高肌酐血症是HHcy的影响因素。     

替格瑞洛与氯吡格雷对冠状动脉三支病变介入治疗患者住院期间及长期临床结果比较

目的 分析比较替格瑞洛与氯吡格雷对冠状动脉三支病变介入治疗后患者的疗效及安全性。方法 选择冠状动脉三支病变并接受经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗的患者119例,随机分为2组,术后给予氯吡格雷组患者氯吡格雷加阿司匹林的双联抗血小板治疗12个月,给予替格瑞洛组患者替格瑞洛加阿司匹林的双抗治疗12个月,在术后第1、3、6、9、12个月分别对患者进行随访。结果 12个月2组患者的全因死亡率分别为10.7%和8.9%,组间比较差异无统计学意义（χ2 = 0.103,P＞0.05）。12个月内替格瑞洛组的主要心血管不良事件（MACE）事件发生率为26.8%,氯吡格雷组为46.4%,组间比较差异具有统计学意义（χ2 = 4.819,P＜0.05）。随访期间氯吡格雷组和替格瑞洛组发生TIMI小出血或TIMI轻微出血的例数分别为7例和16例,组间比较差异具有统计学意义（χ2 = 4.432,P＜0.05）。氯吡格雷组与替格瑞洛组发生TIMI主要出血的患者分别为2例和3例,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替格瑞洛相较氯吡格雷可有效减少冠心病三支病变介入治疗后患者MACE事件的发生率。替格瑞洛相较氯吡格雷使患者TIMI小出血和轻微出血的风险增加,但不增加TIMI主要出血的风险。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病关系的研究进展

2型糖尿病及其并发症对人类健康的威胁已受到人们的广泛重视。近年来的研究发现,很多2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症的发生,且高Hcy血症与2型糖尿病并发症的发生、发展关系密切。本文对高Hcy血症的发生与2型糖尿病及其并发症的相互作用关系的研究进展进行综述。     

高同型半胱氨酸血症与营养及高危行为关系

有文献报道,高同型半胱氨酸血症 (Hyperhomocysteine,HHcy)是多种血管阻塞性疾病的独立危险因素,对于其危害的预防主要是控制同型半胱氨酸 (homocysteine,Hcy)水平.研究表明,HHcy的发生与年龄、性别、遗传、营养、疾病、药物、吸烟、饮酒等多种因素相关.为探讨营养及高危行为因素与HHcy的关系,于2006年2月-2007年10月,对承德医学院附属医院检出的69例病例和健康对照进行调查.结果报告如下.     

高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆关系的研究进展

1933年，美国首次报道一个8岁儿童由于同型半胱氨酸血症（homocytinuria）继发颈动脉粥样硬化，因脑梗死导致死亡。1969年，McCully报道1例少见的先天性异常病例，患儿表现出严重的动脉硬化征象，且高同型半胱氨酸血症（homocysteine—mia。Hhcy）可能是导致其出现动脉硬化的最终决定因素。此后，国内外众多学者经过大量的研究发现，同型半胱氨酸（homo-cystelne，Hey）与动脉粥样硬化冠心病、脑卒中及外周血管病等阻塞性血管性疾病有着密切关系。大量的临床实验和流行病学的研究资料表明，Hhcy是动脉和静脉阻塞性疾病的独立危险因素。血管性痴呆（VaD）是继阿尔茨海默病（Alzheimeis clisease，AD）之后第2位最常见的痴呆原因，约占所有痴呆的10％-50％。也是我国老年人的常见病和多发病。近年来，国内外的医学工作者通过大量的研究发现，Hhcy可能是VaD的一个独立危险因素。我们将Hcy的代谢及影响因素及其与血管性痴呆的关系、作用机制方面的进展综述如下。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

目的探讨240例脑梗死住院患者高同型半胱氨酸(Hhcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年3月—2013年1月神经内科住院的患者为研究对象,共收集240例有效病例,均为脑梗死患者。另选同期住院非脑梗死患者126例为对照组,测定各组同型半胱氨酸的水平。结果脑梗死组高同型半胱氨酸血症发生率为56.3%高于对照组高同型半胱氨酸血症发生率8.7%。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。     

甜菜对大鼠高同型半胱氨酸血症抑制作用

目的 探讨富含甜菜碱(glycine betaine)的甜菜(beet)对胍基乙酸(GAA)诱导的高同型半胱氨酸血症的抑制效果.方法 将48只健康Wistar大鼠随机分为6组:对照组、模型组(饲料添加0.5%GAA)、甜菜碱低、高剂量组(饲料分别含0.5%GAA +0.05%、0.10% Bet)、甜菜低、高剂量组(饲料分别含0.5%GAA +3.94%、7.88% beet),连续10 d,处死动物,采集血液、肝脏样品,测定血液生化指标及肝脏甲硫氨酸中间代谢物和酶学指标.结果 与对照组比较,模型组大鼠血浆和肝脏同型半胱氨酸(Hcy)浓度[分别为(32.2±0.4)μmol/L、(8.93±0.5)nmol/g]明显升高(P< 0.05);与模型组比较,高剂量甜菜碱组与甜菜组大鼠血浆和肝脏中Hcy浓度[分别为(21.5±0.7)、(21.1±0.6)μmol/L与(5.75±0.2)、(4.64±0.2)nmol/g]明显下降;与对照组比较,模型组大鼠肝脏中S-腺苷蛋氨酸(SAM)含量[(59.7(1.3)nmol/L]下降、S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosine homocysteine,SAH)含量[(31.8(0.9)nmol/L]升高(P< 0.05);与模型组比较,高剂量甜菜碱组与甜菜组大鼠肝脏中SAM含量[(71.4(1.4)、(75.5(4.1)nmol/L]升高,SAH含量[(27.1(0.7)、(26.5(1.6)nmol/L]下降(P< 0.05).甜菜碱和甜菜对GAA诱导的Bet浓度下降、BHMT和CBS活性降低具有拮抗作用;与对照组比较,模型组大鼠肝脏同型半胱氨酸甜菜碱甲基转移酶(BHMT)活性[(1.08±0.07)nmol/mgprot]降低(P< 0.05);与模型组比较,高剂量甜菜组大鼠肝脏BHMT活性[(2.05±0.11)nmol/mgprot]升高(P< 0.05).结论 富含甜菜碱的甜菜可降低大鼠肝脏和血液中Hcy浓度,抑制由胍基乙酸诱导的高同型半胱氨酸血症,其机制可能与Hcy的再甲基化和胱硫醚的合成有关.