全反式维甲酸对急淋白血病骨髓基质细胞粘附能力的影响

目的 探讨全反式维甲酸（ATRA）对急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓基质细胞（BMSC）粘附能力的影响。方法 将ATRA加进骨髓基质细胞培养体系，培养18h后用流式细胞仪检测6例ALL骨髓基质细胞表达粘附分子ICAM－1和VCAM－1阳性率，用MTT方法检测ALL骨髓基质细胞对正常骨髓造血细胞或淋巴瘤Raji细胞的粘附率。结果 药理浓度的ATRA（1．0μmol/L）使ALL骨髓基质细胞ICAM－1表达明显增高（P＜0．05），使ALL骨髓基质细胞对正常骨髓造血细胞或肿瘤细胞的粘附率均明显增高（P＜0．05）。结论 药理浓度的ATRA可增强ALL骨髓基质细胞对正常造血细胞和肿瘤细胞的粘附能力。     

急性淋巴细胞白血病骨髓基质细胞缝隙连接功能的研究

目的：研究急性淋巴细胞白血病骨髓基质细胞缝隙连接的功能方法：体外培养正常（正常对照组）及急性淋巴细胞白血病（急淋组）原代骨髓基质细胞,采用细胞免疫组化法及计算机灰度检测观察两组之间Connexin 43表达的变化,采用细胞划痕染料传输技术比较两组之间缝隙连接细胞间通讯（GJIC）功能的差异。结果：急性淋巴细胞白血病骨髓基质细胞Connexin 43的表达较正常骨髓基质细胞明显减低,GJIC功能减弱。结论：急性淋巴细胞白血病骨髓基质细胞缝隙连接功能下降可能与白血病骨髓造血微环境功能异常有关。     

42例急性淋巴细胞白血病的全脑全脊髓放射治疗分析

目的探讨全脑全脊髓放射治疗（放疗）在急性淋巴细胞白血病治疗中的价值。方法对42例急性淋巴细胞白血病患儿在化疗间隙期采用“加速器等中心半野技术”进行全脑全脊髓放疗,并采用Kaplan-meier法进行生存率分析。结果全组患儿5年生存率为85.08%,5年无瘤生存率59.82%,脑膜受侵（CSI）组和预防性放疗组的5年生存率分别为66.12%和94.74%,两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全脑全脊髓放疗（特别是预防性放疗）是提高急性淋巴细胞白血病患儿无瘤生存率和总生存率的重要治疗手段。     

靶向干预骨髓微环境治疗急性淋巴细胞白血病的研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种血液系统恶性肿瘤,儿童和成人均可发病,以儿童更甚。ALL因极易耐药而易复发,并最终导致患者死亡。研究表明,白血病产生耐药的原因之一就是异常的造血微环境对白血病细胞的保护作用。白血病细胞通过与异常造血微环境中的骨髓基质细胞相互作用,导致多种黏附分子和趋化因子异常表达,增强了白血病细胞增殖、抗凋亡、黏附、迁移及浸润等能力,使白血病细胞在化疗后存活,成为耐药和复发的根源。鉴于此,通过干预骨髓微环境阻断白血病细胞与其相互作用,有望成为治疗白血病的新方法。     

以骨髓坏死伴血小板减少为首发征象的急性淋巴细胞白血病1例

1病例资料 患者,男,27岁,以“胸痛1d,加剧3h”为主诉入脘。查体：体温36．8℃,脉搏99次／min,呼吸20次／min,血压156／102mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,肝脾肋下未及。查血白细胞1．53×10^9／L,中性中幼粒细胞0．04,晚幼粒细胞0．12,杆状核0．08,分叶核0．32,淋巴细胞0．36,单核细胞0．08;血红蛋117g／L,血小板33×109／L;生化全套碱性磷酸酶2691u／L,谷丙转氨酶266u／L,谷草转氨酶701u／L,肌酸激酶2209u／L,α-羟丁酸1565u／L,乳酸脱氧酶2397干部u／L。骨髓象示：骨髓有核细胞形态模糊不清,经两次骨穿及反复染色仍如此。     

骨髓增生异常综合征及其演变的观察(附45例分析)

本文对45例骨髓增生异常综合征(MDS),其中原发性42例,继发性3例进行了临床及其演变的观察。发现MDS各亚型间的演变。9例MDS(继发性2例)演变为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),1例继发性MDS演变为ANLL前骨髓活检显示骨髓纤维化。复习文献对MDS各亚型间演变过程和继发性MDS演变有关问题进行了分析与讨论。     

儿童急性淋巴细胞性白血病骨髓抑制期的护理

急性淋巴细胞性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤病之一。近几年来,由于诊断准确性及日益完善的护理措施,儿童急性淋巴细胞性白血病存活率大大提高。护理工作在治疗中具有重要作用。本文针对35例小儿急性淋巴细胞性白血病在骨髓抑制期发热感染、皮肤出血、饮食等方面进行护理,目标在于提高患儿生存质量。     

急性非淋巴细胞白血病应用骨髓腔给药靶向治疗的效果分析

目的 研究分析急性非淋巴细胞白血病应用骨髓腔给药靶向治疗的临床效果.方法 整群选取2013年5月—2015年5月收治的82例急性非淋巴细胞白血病患者,随机分为两组,各41例.对照组采用静脉给药,观察组采用骨髓腔给药,对比两组临床疗效.结果 观察组临床缓解率为97.56%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应率为9.76%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性非淋巴细胞白血病应用骨髓腔给药靶向治疗显著,能够有效提高临床缓解率,减少不良反应,促进患者早日康复,值得推广.     

儿童急性淋巴细胞性白血病颅骨骨髓的DWI研究

目的研究DWI对儿童急性淋巴细胞性白血病颅骨骨髓变化的评估及价值。方法 30例正常对照组及51例患儿组颅骨骨髓进行MRI检查,行FSE序列T1WI、T2WI和DWI成像,并测量ADC值。结果急性淋巴细胞性白血病患儿组较正常对照组颅骨ADC值减小,患儿组DWI信号增高组较DWI信号正常组ADC值亦减小;DWI序列发现急性淋巴细胞性白血病颅骨浸润较T1WI、T2WI序列更敏感。结论 DWI及ADC值在诊断儿童急性淋巴细胞性白血病骨髓浸润有较高价值。     

儿童急性白血病骨髓P16和cyclinD1的表达

目的探讨P16及CyelinD1在小儿急性白血病中的表达。方法采用免疫组化S—P法检测39例小儿急性白血病及10例正常对照者骨髓中P16与CyclinD1蛋白的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果P16及CyclinD1蛋白在小儿急性白血病患者表达率分别为31％和54％,在对照组表达率为70％和0。两者在白血病与对照组中的表达差异有统计学意义。在37例接受化疗的儿童急性白血病中,P16阳性表达组化疗后的缓解率（66％）明显高于P16表达阴性组的缓解率（32％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。P16与CyclinD1在白血病中的表达具有正相关性。结论P16与CyelinD1在小儿急性白血病患者存在异常表达,其蛋白的表达水平可能会影响化疗疗效。     

舌鳞癌术后常规和调强三维放疗计划的剂量学研究

目的通过舌鳞癌术后常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）患者三维放疗计划的剂量学比较研究,对两组患者放疗靶区和危及器官（OARs）的剂量分布进行评价。方法将35例舌鳞癌患者分为CRT组（n=17）和IMRT组（n=18）。两组患者经热塑面罩固定、CT模拟定位、靶区和OARs勾画后,完成三维放疗计划和通过剂量验证。采用容积剂量图（DVH）、适形指数（CI）和均匀指数（HI）等剂量学研究方法,比较两组患者放疗计划靶区和OARs的剂量分布。结果CRT组和IMRT组95％靶区体积的剂量线值（D95）、CI、HI、最低剂量和最高剂量的差异有统计学意义（P〈0．01）,靶区平均剂量差异无统计学意义（P〉0．05）;IMRT组的唾液腺（双侧腮腺和对侧颌下腺）剂量明显低于CRT组（P〈0．01）。结论舌鳞癌术后IMRT靶区剂量分布和降低唾液腺剂量方面显著优于CRT。     

成人急性淋巴细胞白血病骨髓活检：形态学特征及其对研究预后因素的作用

法国的Thomas X等对新诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)的128名未接受治疗的成人患者进行了骨髓(BM)切片检查,并在此研究所随访19年。进行骨髓活检是为了分析组织学资料对疾病发病率、疾病程度和预后的重要性。     

rhG-CSF治疗小儿ALL化疗致骨髓抑制的临床观察

为了减少急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的复发 ,提高长期无病生存率 ,必须采用强烈的化疗方案以减少残留白血病细胞。强烈的化疗势必导致严重的骨髓抑制 ,为安全度过此危险期 ,我科于 1993年起用基因重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ)治疗化疗所致的骨髓抑制 ,取得满意疗效。1　资料和方法1.1　对　象选择我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 1月住院经骨髓细胞形态学 ,免疫学分型确诊为ＡＬＬ患儿 36例 ) (10 5例次 )并设对照组 2 4例 (94例次 )比较。平均年龄 :治疗组为 6 .57岁 (12 / 12～ 13) ,对照组为 7.32岁 (2～ 12 )。性别 :治疗组…     

舌鳞癌术后常规和调强三维放疗计划的剂量学研究

目的 通过舌鳞癌术后常规放疗(CRT)和调强放疗(IMRT)患者三维放疗计划的剂量学比较研究,对两组患者放疗靶区和危及器官(OARs)的剂量分布进行评价.方法 将35例舌鳞癌患者分为CRT组(n=17)和IMRT组(n=18).两组患者经热塑面罩固定、CT模拟定位、靶区和OARs勾画后,完成三维放疗计划和通过剂量验证.采用容积剂量图(DVH)、适形指数(CI)和均匀指数(HI)等剂量学研究方法,比较两组患者放疗计划靶区和OARs的剂量分布.结果 CRT组和IMRT组95%靶区体积的剂量线值(D95)、CI、HI、最低剂量和最高剂量的差异有统计学意义(P<0.01),靶区平均剂量差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组的唾液腺(双侧腮腺和对侧颌下腺)剂量明显低于CRT组(P<0.01).结论 舌鳞癌术后IMRT靶区剂量分布和降低唾液腺剂量方面显著优于CRT.     

胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究

目的 比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异,为食管癌的放疗计划的设计提供参考.方法 选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者,患者分别设计5野和7野调强计划,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异.结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划(P＜0.05);5野调强计划的左右肺V5低于7野调强计划,差异有统计学意义(P＜0.05);但5野计划的左肺V20、V30及右肺的V20高于7野计划,差异有统计学意义(P＜0.05).2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高,但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势,可以满足临床上大多数情况的要求.     

TBI与TMLI联合化疗在非血缘脐血移植中应用的对比研究

目的 对比研究全身照射(TBI)与全骨髓全淋巴照射(TMLI)联合化疗的预处理方案应用于非血缘脐血移植(UCBT)治疗恶性血液病的安全性及疗效.方法 回顾性分析应用UCBT治疗恶性血液病的45例患者资料,根据预处理方案的不同,分为TBI组(31例)和TMLI组(14例).TBI由电子直线加速器实施,TMLI采用螺旋断层调强放射治疗技术实施.分析比较两组的造血重建情况、危及器官(OAR)受量及急慢性不良反应,并评估TMLI剂量爬坡的安全性及疗效.结果 TBI组和TMLI组中性粒细胞植入的中位时间分别为19.50(16～ 29)d和16.50(12～ 38) d(P=0.005),42 d内累积植入率为90.32％ (95％ CI:88.17％～92.47％)和100％ (95％ CI:97.14％ ～ 102.86％) (P=0.025),TMLI组胃肠道反应较小、总体治疗时间较短.结论 TMLI为难治性白血病患者、不能耐受大剂量化疗或无法坚持完成TBI的患者提供了新选择,且当TMLI剂量攀升至15 Gy时,不良反应仍可耐受.     

儿童与少年急性非淋巴细胞白血病的细胞遗传学研究

对33例15岁以下急性非淋巴细胞白血病患者进行了细胞遗传学研究,21例(63.6％)有获得性染色体异常。15例为t(8;21),主要属M_2亚型。2例检出近四倍体克隆,皆属M_6.21三体,1q三体,t(15;17)和复杂异常各1例。前两者属M_2,皆由骨髓增生异常综合征演变而来,后两者分属M_3和M_5。     

HOAP和HAT诱导治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

本文收集我院自1985年9月至1986年底用HOAP和HAT方案诱导治疗成人急性非淋巴细胞白血病共36例。两种联合化疗方案比较结果:诱导完全缓解率HOAP为43.8％,HAT为46.2％,无显著性差异(P>0.05)。显效时间HAT较HOAP迅速,对骨髓及末梢中性粒细胞、血小板的抑制作用HAT比HOAP明显。它们引起的出血,感染程度HAT略比HOAP显著。     

巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征四项红细胞参数的比较

大红细胞高色素性贫血是一组贫血的总称 ,但是常规工作中习惯上将遇到大红细胞高色素性贫血首先考虑为巨幼细胞性贫血 (MA)。我们在工作中发现难治性贫血 (RA)等骨髓增生异常综合征 (MDS)亦大多表现为大红细胞高色素性贫血 ,现将我们对比的红细胞 (RBC)参数的结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例　 MA3 3例 ,其中男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均每年 5 8.2岁。MDS3 3例 ,其中男 2 3例 ,女 10例 ,年龄2 5～ 82岁 ,平均 5 1.3岁 ,包括难治性贫血 (RA ) 2 4例 ,原始细胞增多难治性贫血 (RAEB) 5例 ,转化中原始细胞增多难治…