腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术对结直肠癌患者临床疗效及预后的影响分析

目的:分析腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术对结直肠癌患者的临床效果及预后的影响。方法:选择2016年5月—2017年9月在我院进行相关诊断与治疗的结直肠癌患者共28例,随机均分为对照组和观察组,对照组采用传统手术方案治疗,观察组采用腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移射频消融术进行治疗,比较两组治疗后疗效以及手术过程中相关指标的表现情况。结果:观察组包括手术时间以及术中出血量在内的手术相关指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后并发症发生情况也优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3年,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组手术后第1年以及第3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌患者临床效果显著,可明显减少患者手术时间、术中出血量、住院时间,减轻患者经济负担。     

HAIC治疗全身化疗失败的不可切除的结直肠癌肝转移的疗效分析

目的探讨肝动脉持续灌注化疗(HAIC)在全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者中的疗效观察及对生存期的影响。方法将2012年3月～2015年8月入院治疗的全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者98例分为对照组49例与观察组49例。对照组采用全身化疗治疗,观察组采用HAIC治疗,治疗后比较两组的临床疗效及对毒副反应、生存率的影响。结果观察组采用肝动脉持续灌注化疗2周期后疗效率高于对照组(P0.05);观察组采用肝动脉持续灌注化疗2个周期后中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肝脏毒性、腹泻毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组化疗后2个周期无瘤生存率、40个月总生存率高于对照组(P0.05)。结论肝动脉持续灌注化疗用于全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者中效果确切,有助于提高临床疗效,降低毒副反应发生率,提高患者生存率。     

结直肠癌肝转移患者血清HGF、uPA检测及其临床意义

目的检测结直肠癌患者血清肝细胞生长因子(HGF)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)含量,探讨其在结直肠癌及其肝转移患者诊断及发展中的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定22例经病理确诊的结直肠癌和13例结直肠癌合并肝转移患者以及20例健康对照者血清中HGF及uPA的含量,并比较二者含量在手术前后的变化。结果 35例结直肠癌患者与对照组相比较,血清中HGF及uPA含量显著升高,且分期越晚,HGF及uPA值越高,而其中13例合并肝转移的结直肠癌患者最为明显。35例患者手术后HGF及uPA表达较术前明显下降。血清中HGF的表达与uPA的表达相关。结论 HGF及uPA对结直肠癌的诊断、分期的判断具有一定的价值,可以作为结直肠癌肝转移的血清学指标,为预测早期肝转移提供依据。     

多西紫杉醇与TACE联合化疗对结直肠癌肝转移患者肝外转移及生活质量的影响

目的分析多西紫杉醇与TACE(经导管动脉栓塞化疗)方案联合化疗对结直肠癌肝转移(CLM)患者肝外转移与生活质量的影响。方法选取2012年2月至2015年10月安阳市肿瘤医院收治的66例结直肠癌肝转移患者,随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组联合多西紫杉醇全身化疗,观察组采用多西紫杉醇与TACE方案联合化疗,治疗3个周期后统计两组缓解率,并对比两组肝外转移时间与生活质量评分(QOL)。结果治疗3个周期后,观察组缓解率66.67%(22/33)高于对照组36.36%(12/33),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肝外转移时间、QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移能够延缓病灶肝外转移,提高患者生活质量。     

腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的疗效观察

目的观察腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的影响。方法对1999年~2003年225例可切除结直肠癌术后患者采用腹腔内化疗(98例)和外周静脉化疗(127例)两种不同辅助化疗方法的对照,观察两组病人的肝转移发生率。结果腹腔内化疗组4年肝转移总发生率明显高于外周静脉化疗组(P<0.01);腹腔内化疗组DukesA期患者术后肝转移的发生率与外周静脉化疗组无显著性差异(P>0.05),而在DukesB期和C期患者中腹腔内化疗组肝转移发生率低于外周静脉组(P<0.05)。结论腹腔内化疗可降低DukesB、C期结直肠癌切除术后肝转移的发生率,值得临床推广应用。     

以手术为主的综合疗法治疗结直肠癌伴肝转移患者的疗效评价

目的：评价结直肠癌肝转移患者以手术为主综合治疗的临床疗效。方法：总结手术结合术前介入、术中腹腔低渗化疗、术后介入和静脉交替化疗加免疫疗法，治疗结直肠癌肝转移患者49例的临床资料。结果：该组49例结直肠癌患者原发癌均获切除，同时一期切除肝转移癌。全组患者1、3和5年累积无病生存率分别为94％、47％和32％，累积总生存率分别为100％、61％和44％。结论：结直肠癌肝转移患者以手术为主的综合治疗安全有效。     

PPARγ基因在结直肠癌伴高脂血症患者中的临床意义

目的 探讨结直肠癌伴或不伴有高脂血症患者中PPARγ基因变化的临床意义，进一步明确PPARγ基因在结直肠癌发生发展及预后中的意义。 方法 回顾性调查2016年6月—2018年6月湖州市中心医院收治的315例结直肠癌患者和109例健康人群的脂质代谢水平，对2组患者的脂质代谢水平进行统计学分析。选择2017年7月—2018年5月83例结直肠癌患者，对51例结直肠癌伴有高脂血症患者和32例结直肠癌不伴有高脂血症患者采用PCR检测和酶联免疫分析(ELISA)测定患者的PPARγ基因表达量和蛋白表达水平；进一步应用PCR检测和酶联免疫分析(ELISA)测定35例结直肠癌伴有肝转移患者和48例结直肠癌不伴有肝转移患者的PPARγ基因表达量和蛋白表达水平。 结果 在回顾性调查中显示，结直肠癌患者伴有高脂血症的患者多于健康人群(P<0.05)。在PCR检测和ELISA测定中显示，与结直肠癌不伴有高脂血症组相比，结直肠癌伴有高脂血症组患者的血清和肿瘤组织中PPARγ基因表达量和蛋白表达水平更高(P<0.05)；与结直肠癌不伴有肝转移患者相比，结直肠癌伴有肝转移患者的PPARγ基因表达量和蛋白表达水平更低(P<0.05)。 结论 结直肠癌伴有高脂血症患者的血清和肿瘤组织中PPARγ基因和蛋白表达水平更高，结直肠癌伴有肝转移患者的PPARγ基因和蛋白表达量更低。PPARγ基因可能参与了结直肠癌患者的脂质代谢。      

结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响

目的 探讨结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移对相关临床指标、患者的安全性及预后生存率的影响,为该疗法在临床的应用提供依据。 方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月间绍兴市中心医院收治的同时性结直肠癌肝转移患者48例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中对照组26例接受根治性手术切除结直肠癌变和肝转移部位,观察组22例接受结直肠癌切除联合射频消融。采用t检验比较2组的临床相关指标、并发症发生情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log rank检验比较2组患者的预后。 结果 治疗后2组患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显升高,血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)均不同程度的降低,而且术后3 d和7 d观察组患者对ALT、AST、ALB和CHE的改善程度均显著大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存率显著高于对照组,HR=0.420,95%CI:0.131~0.971,P=0.025,而观察组总体生存率与对照组相近,HR=1.623,95%CI:0.748~3.519,P=0.190。 结论 结直肠癌切除和射频消融联合治疗能减少对肝脏功能的损伤,虽然总体生存率与手术切除相比差异无统计学意义,但该疗法为无法进行肝转移灶切除的患者提供了新的治疗方案,具有一定的临床应用价值。      

射频消融联合酒精注射与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效对比

目的：：探讨射频消融联合酒精注射与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效对比。方法：将67例结直肠癌肝转移患者分为两组,观察组采用射频消融联合无水酒精注射治疗,对照组采用手术治疗,对比两组手术疗效、术后生存率和复发率。结果：观察组术后3d的ALT、AST、CHE、ALB改变程度显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组1年、2年、3年的生存率及1年、2年的复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年的复发率(58.06％)显著高于对照组(27.78％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：射频消融联合无水酒精注射治疗结直肠癌肝转移,可取得与手术治疗相似的生存率,且对患者肝脏损伤较小。     

结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的关系

目的:对结直肠癌肝转移的临床特征进行分析,探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素。方法:收集2007年11月至2010年6月武汉大学中南医院所收治的101例结直肠癌肝转移患者的临床病理特征,包括肿瘤大小、肿瘤组织学分级、淋巴结转移、术前血清肿瘤标志物水平等,并随机抽取2007年11月至2010年6月间无肝转移的结直肠癌患者81例作为对照组,进行Logistic多因素回归分析,研究与结直肠癌肝转移相关的危险因素。结果:血清CEA、CA125、CA19-9水平升高与肝转移危险增加相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA125、CA19-9水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素(P<0.05)。结论:血清CEA、CA125、CA19-9水平是结直肠癌肝转移的危险因素。     

结直肠癌肝转移姑息性手术的临床研究

目的探讨结直肠癌肝转移姑息性手术的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2014年12月期间收治的54例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各27例。观察组患者采用姑息性手术+化疗治疗,对照组患者单纯采用化疗治疗,比较两组患者1年内复发率、死亡及生存质量等情况。结果观察组1年内复发率显著低于对照组,组间差异P0.05。观察组1年内死亡率显著低于对照组,组间差异P0.05。观察组生存质量评分显著高于对照组,组间差异P0.05。结论结直肠癌肝转移患者行姑息性手术治疗,可有效控制死亡率,改善患者生存质量,有助于延长患者生存时间。     

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者端粒结合蛋白TRF1和TRF2及RAP1mRNA表达的变化

目的观察溃疡性结肠炎和克罗恩病患者端粒结合蛋白TRF1、TRF2、RAP1 mRNA的表达,并分析其与疾病的关系。方法选取34例炎性肠炎患者(溃疡性结肠炎18例,克罗恩病16例)和14例健康志愿者(正常对照组)为研究对象,抽取肘静脉血20 m l,分离外周血单核细胞,并经植物血细胞凝集素激活后纯化为激活T淋巴细胞(CD2+5T淋巴细胞)。用RT-PCR法测定受试者外周血单核细胞和激活T淋巴细胞TRF1、TRF2、RAP1 mRNA的表达。结果溃疡性结肠炎组和克罗恩病组患者外周血单核细胞TRF1 mRNA表达水平及激活T淋巴细胞TRF2 mRNA表达水平均较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡性结肠炎组患者激活T淋巴细胞RAP1 mRNA表达水平显著低于正常对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01),但是克罗恩病组患者激活T淋巴细胞RAP1 mRNA表达水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,溃疡性结肠炎患者外周血单核细胞TRF1 mRNA表达水平较克罗恩病组显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论感染性肠炎患者外周血T淋巴细胞TRF2和RAP1mRNA表达下调...     

术后预防性肝动脉灌注化疗对Ⅲ期结直肠癌长期生存的影响

目的探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对Ⅲ期结直肠癌术后长期生存的影响。方法回顾性分析2011年5月~2014年7月间在本院接受手术及术后辅助化疗的130例Ⅲ期结直肠癌患者。根据化疗方式,将患者分为两组:其中64例患者术后接受2个疗程HAIC及4个疗程全身化疗(HAIC组);66例患者接受6个疗程全身化疗(对照组)。HAIC采用Seldinger法经股动脉穿刺置入导管,经动脉造影确认导管位于肝固有动脉或左右肝动脉后注入化疗药物。HAIC与全身化疗方案均包含:奥沙利铂(85 mg/m~2)d1、5-Fu(2400 mg/m~2)d2~3、四氢叶酸(200 mg/m~2)d2~3。每4周1个疗程。观察比较两组长期生存。结果在术后3年内,HAIC组20例出现肝转移;对照组31例出现肝转移。HAIC组3年无肝转移生存率明显高于对照组(P=0.0379)。HAIC组31例术后出现复发,对照组41例出现复发。HAIC组较对照组具有更高的3年无瘤生存率(P=0.0427)。HAIC组24例死亡,对照组34例死亡。HAIC组3年总生存率明显高于对照组(P=0.0476)。结论预防性HAIC能显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移率及全身复发率,改善患者总生存率。     

基于快速康复外科理念的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响

目的:探讨基于快速康复外科理念(FTS)的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响.方法:选择2018年10月―2019年10月在天津市中西医结合南开医院行结直肠癌根治术的结直肠癌患者98例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组采用常规护理干预,观察组采用基于FTS的护理干预.比较两组应激反应和胃肠功能恢复情况.结果:术后1 d,两组白介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)及血清皮质醇(Cor)水平均较术前高,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食时间、尿管留置时间、排气时间及排便时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠癌根治术围术期患者运用基于FTS的护理干预可有效促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应.     

自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后临床观察

目的 探讨自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后疗效。方法 选取医院2012年4月-2017年4月收治结直肠癌术后患者共120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予肠内营养治疗,观察组在此基础上加用自拟健脾祛瘀行气方治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、简明健康调查量表评分(SF-36)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)水平及临床疗效。结果 观察组治疗后中医证候积分、SF-36评分、ALB、PA、HB及TRF水平均优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后的疗效较好,患者日常生活质量提高,肠内营养水平改善。     

E-钙粘蛋白在预测结直肠癌肝转移中的价值

目的:检测E-钙粘蛋白(E-cad)在结直肠癌组织中的异常表达,探讨其与结直肠癌肝转移的关系。方法:应用免疫组化法检测无肝转移、同时性肝转移和异时性肝转移的各30例结直肠癌组织以及30例癌旁正常黏膜组织(对照组)中E-cad的异常表达情况。结果:(1)E-cad在结直肠癌组织中的异常表达显著高于癌旁正常黏膜组织(P<0.05);E-cad在结直肠癌组织中的异常表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期等有关(P<0.05)。(2)E-cad在同时性和异时性肝转移组中的异常表达均显著高于无肝转移组(P<0.05)。结论:E-cad可能参与结直肠癌肝转移的生物学过程,其异常表达有可能作为高危患者术后肝转移的预测指标应用于临床。     

结直肠癌肝转移灶MSCT增强扫描影像学特征分析

目的 分析结直肠癌肝转移灶多层螺旋CT(MSCT)增强扫描影像学特征.方法 选取2017年4月至2018年10月本院收治且均经组织病理确诊的86例结直肠癌肝转移患者作为研究对象.观察肝转移瘤的位置、大小、密度等影像学特征.结果 86例结直肠癌肝转移患者,其原发病灶位于右侧29例,其中横结肠5例,升结肠21例,盲肠3例;...     

结直肠癌术后肝转移预后影响因素的研究

目的探讨影响结直肠癌术后肝转移患者预后的因素。方法回顾性分析该院2014年3月至2017年3月收治的106例结直肠癌术后肝转移患者的临床资料,并定期对患者进行随访,计算其生存率、中位生存时间(MST)。采用Logrank检验及Cox比例风险模型对结直肠癌术后肝转移患者生存的影响因素进行单因素、多因素分析。结果 106例结直肠癌术后肝转移患者1和2年生存率分别为63.3%、41.4%,MST为20.6个月。单因素分析结果显示,病理类型、分化程度、化疗、介入治疗、癌胚抗原(CEA)与结直肠癌术后肝转移患者的预后相关;多因素分析结果显示,病理类型(■=0.57,95%CI:0.338～0.915, P=0.018)、肝转移灶数目(■=0.387, 95%CI:0.254～0.862, P=0.005)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素,化疗(■=2.216, 95%CI:1.427～3.638, P=0.001)是结直肠癌术后肝转移患者的独立保护因素。结论结直肠癌术后肝转移患者预后较差,化疗可有效提高患者的生存率。     

HBV感染对结直肠癌肝转移的影响的meta分析

目的系统评价乙肝病毒(hepatitis b virus,HBV)感染对结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的影响。方法在CNKI、万方医学、PubMed数据库检索已发表的关于我国HBV对CRLM影响的相关文献,截止日期为2017年11月31日。筛选出HBV感染(感染组)与无HBV感染(对照组)的结直肠癌患者的肝转移发生率的研究,对纳入的文献进行质量评价,并对文献中有关肝转移发生率的数据进行提取,采用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入11篇文献,包括感染组980例,对照组5265例。结果显示:感染组患者CRLM发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(RD=-0.14,95%CI:-0.16至-0.12,P0.01);HBV感染与结直肠癌肝外转移率无关(RD=-0.03,95%CI:-0.12至-0.06,P 0.05)。结论 HBV感染可能会降低结直肠癌肝转移发生率。     

结直肠癌术后患者化疗前后外周血NKT及NK细胞表达分析

目的观察结直肠癌术后患者化疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化,评估患者免疫功能状态变化。方法纳入浙江省肿瘤医院2016年1～12月住院的结直肠癌根治术后Ⅱ～Ⅲ期患者74例,健康对照组为25例同期我院就诊的非恶性肿瘤患者,采用流式细胞术分析辅助化疗第1、6、8周期前1 d外周血淋巴细胞亚群比例。结果结直肠癌根治术后患者外周血中CD3+(P=0.1532)、CD3+CD4+(P=0.1107)、CD3+CD8+(P=0.2576)T细胞与健康对照组比较无差异(P0.05),而CD3+CD56+NKT细胞(P=0.0210)及CD3-CD56+NK细胞(P=0.0045)较健康对照者显著升高(P0.05)。术后辅助化疗6周期前NK、NKT细胞比例均无显著变化,P0.05。8周期前NKT细胞比例无显著变化(P0.05),NK细胞比例仅轻度下降(19.10±4.63 vs 20.31±4.66,P=0.046)。结论结直肠癌根治术后患者NK及NKT细胞比例较健康人显著升高,且辅助化疗后表达率保持稳定。