以心律紊乱为首发症状的范可尼综合征一例

1病例报告患儿男,4个月。主因拒乳3d伴尿少,于2003年5月5日入院。患儿系第3胎第1产,足月,因头盆不称行剖宫产,出生时有抢救史。入院时查体:体质量5.3kg(出生体质量3.8kg),体温39.2℃,呼吸35次/min,脉搏60次/min,血压未测出。Glasgow评分4分,面色苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平软,颈抵抗(-)。口唇稍发绀,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无明显啰音，心音低钝,律不齐,未闻及杂音,心率60次/min,心界不大。肝脾未触及,四肢肌张力低,肢端发绀,脉搏弱。现竖颈不稳,不会翻身,双眼追视欠佳,不会持物,体质量增长不良,生长发育明显落后于同龄儿。患儿入院后心电图…     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

以腹痛腹胀为首发表现军团菌肺炎1例

1病案摘要 患者女,55岁,因烦渴、夜尿增多1年,腹痛、腹泻3天,呼吸困难1天于2000年10月24日入院.既往体健,否认糖尿病史.     

以精神症状为首发表现的低血糖症1例

患者,女,51岁。既往有糖尿病史,平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄,无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等,家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1．8mmol／L,追问病史,患者发病前曾口服格列吡嗪5mg,后因家中有事未进餐。即刻给予50％葡萄糖40 ml静脉注射,数分钟后患者清醒,不能回忆发病情形,行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。     

以乳糜性胸腹水为首发表现的肾病综合征1例

1病例介绍 患者男性,20岁,＂咳嗽伴全身水肿、腹胀1周＂入院。患者与一周前无明显诱因出现全身水肿,以眼睑和下肢为重,伴咳嗽、咳痰,腹胀,活动后气短。无盗汗、午后低热、痰中带血、胸痛等症状。入院查体：T36℃P84次/minR21次/minBP94/70mmHg神清,精神差,双眼睑水肿,双肺呼吸运动减弱,双下肺叩浊,语颤减弱,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,腹胀,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。     

以尿道结石为首发表现的不完全性远端型肾小管酸中毒一例报告

患儿 男,6岁,主诉尿痛、血尿10天入院。5个月前有类似发作,持续5天缓解。两次均有尿流变细及中断。尿痛无放射性,无腰痛史。家族史无可记述。查体:身高1.16cm,体重21kR,血压12.0/8.0kPa。无特殊面容及浮肿,心肺未见异常。腹平软,未及肿块,     

以高度房室传导阻滞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂多样,心律失常以及传导异常并不少见,但以高度房室传导阻滞为首发表现的少见报道。笔者近期收治1例,报告如下。     

以右侧乳房肿胀为首发表现的上腔静脉综合征1例

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome, SVCS)是指多种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻,静脉压升高,或伴侧支循环形成,从而产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征.大多数患者依据临床表现,结合病史及必要的影像学检查,诊断并不困难.     

以睡眠呼吸暂停综合征为首发表现甲状腺功能减退1例报道

1 病历资料 患者，女，68岁。因嗜睡，打鼾，乏力，1＋年多加质量伴劳力性心悸、气促、浮肿半年余。于2006年8月23日就诊，患者于2005年初无明显诱因出现嗜睡，易被唤醒，并能正确回答所问，逐渐嗜睡次数由每天7～8次至每天20次左右。同时伴怕冷、头晕、易疲劳、记忆力差，体重较原增加约10kg左右，少言懒动，夜间响亮的鼾声，睡眠时窒息、憋气停约10s，时有颜面发绀，以至夜间家人轮流昼夜守护，随即叫醒，生活不能自理。曾在外院就诊，考虑诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”。未予以特殊治疗。     

以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症5例治疗体会

老年性甲状腺功能亢进症临床表现常不典型,现将我科收住的5例以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症分析如下:1临床资料5例中男性3例,女性2例;平均年龄62岁;病程0.5￣6个月。临床表现:5例均以渐进性颜面、双下肢压凹性水肿为首发表现,且均伴有胸闷、心悸、厌食、恶心、呕吐、腹泻各3例;多汗、怕热、纳亢各2例;少言、淡漠、嗜睡1例;便秘1例;血压升高2例;甲状腺Ⅰ度肿大2例;轻度突眼1例;静息时心率80￣100次/分2例,101￣120次/分1例。辅助检查:24小时尿蛋白定量3.5￣9.4g/d,血清白蛋白23￣28g/L(正常35￣50g/L);肾功能示轻度氮质血…     

以肺间质病变为首发表现的原发性干燥综合征

对近5年来我院收治的6例以肺间质病变为首发表现的原发性干燥综合征(pSS)患的发病情况、临床特点、辅助检查以及治疗进行分析,报道如下。     

呕吐、抽搐为首发表现的Bartter综合征1例

1临床资料患儿,男,11个月,因反复呕吐1 d、抽搐2次入院。1 d前无诱因出现呕吐,共6次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。第1次呕吐后出现抽搐,发作时双目发直,口吐白沫,口周发青,双手握拳,呼之不应,持续约20 s后自行缓解,无发热、腹泻现象。外院检查结果:K+1.65mmol/L,Na+120.5 mmol/L,Cl-71.3 mmol/L,CO2CP 29.8     

以腹泻为首发症状的大叶性肺炎1例

患者 ,女 ,18岁。主因腹泻、稀水便 2ｄ入院。患者无诱因出现腹泻、稀水便 ,每日 4次～ 5次 ,伴阵发性腹痛 ,恶心呕吐 ,高热 ,大便失禁。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 130次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 ｍｉｎ ,ＢＰ 40 0ｍｍＨｇ。面色苍灰 ,口唇稍青 ,右肺中下野呼吸音稍低 ,无干湿性口罗音及胸膜摩擦音 ,心率 130次 ｍｉｎ、律齐 ,心音稍低钝 ,腹部平软 ,全腹轻压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :白细胞 2 8.3×10 9 Ｌ、嗜中性粒细胞 0 .91、淋巴细胞 0 .0 9,大便常规正常 ,诊断为急性胃肠炎、重度脱水、感染性休克。给予抗休克、抗感染及对症治疗 ,入院当天…     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

1例以双下肢麻木无力为首发表现的主动脉夹层瘤

患者 ,男性 ,４６岁。因突发双下肢麻木无力２小时至急诊就诊。患者于２小时前休息时突发胸部不适 ,腹部下坠感 ,随之双下肢麻木无力 ,不能行走 ,无大小便失禁。急诊查体 :Ｔ３７ １０Ｃ ,ＢＰ１８０／９５ｍｍＨｇ,Ｒ８９次／分 ,心律齐 ,两肺呼吸音清 ,腹平软 ,无压痛。神经系统查体 :神清 ,语言清淅 ,颅神经检查阴性 ,双上肢肌力５级 ,双下肢肌力３级 ,感觉系统正常 ,双巴彬斯征阴性。双下肢皮肤颜色紫绀。双足背动脉搏动减弱。胸腹部ＣＴ示从主动脉弓至胸腹段主动脉夹层瘤(ＩＩＩ型 )。入院后经降血压、β—阻滞剂等治疗 ,病情逐渐加重 …     

以左下肢疼痛为首发表现的急性心肌梗死1例

病人，女，78岁。2002年7月26日上午8：00在活动中突然感觉左下肢疼痛，伴大汗淋漓及四肢无力，而被家人扶上床休息，而后疼痛无好转，出现头晕及四肢无力紧急就诊。体检：急性病容，面色苍白，大汗淋漓．体温36．6℃，脉搏46～48次，呼吸24次，血压80／55mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率46～48次，律不齐．可闻及早搏。急诊心电