苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗。手术开始后静脉注射地塞米松10mg、苯磺顺阿曲库铵2mg和血凝酶2U。5min后患者血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率130次／min,脉搏血氧饱和度0．90,四肢及躯干出现红色皮疹。立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口。10min后患者血压升至110／65mmHg,生命体征渐趋稳定。3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5mg。5min后患者再次出现血压下降（55／40mmHg）,四肢及躯干出现红色皮疹。给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20min后血压恢复至105～115／65～70mmHg,1h后手术顺利完成。     

阿曲库铵致过敏反应3例

例1男，57岁。体重51kg，ASAⅡ级，全麻下行胃癌根治术。既往身体健康，无过敏史。ECG及常规实验室检查结果均在正常范围。人室时血压130／70mmHg（ImmHg=0．133kPa），心率65次／min，SpO2 99％。麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、阿曲库铵30mg。静脉注射阿曲库铵2min后，血压降至70／40mmHg，心率130次／min，随即行气管插管，手控呼吸阻力增大，胸壁僵硬，胸前出现淡红色皮疹。给予快速输液，静脉注射麻黄碱10mg后血压降至40／20mmHg,心率42次／min，静脉注射肾上腺素20μg、地塞米松20mg、氨茶碱125mg。经上述处理30min后皮疹逐渐消退，气道阻力降低，通气改善，血压100-120／70-80mmHg，心率80-90次／min。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

胸椎骨折截瘫患者麻醉诱导后迟发性血胸1例

1 病例报告 患者男，47岁。因从高处坠下截瘫12h入院行急诊手术。术前X线片提示胸8-y椎体骨折，肋骨骨折，双侧胸腔少量积液。入手术室后血压149／78mmHg，心率89／min，SpO2 86％，面罩吸氧后升至96％。术前阿托品0．5mg静注，静点羟乙基淀粉500ml扩容后，静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．15mg、罗库溴铵35mg、异丙     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

麻醉机呼气活瓣失灵导致二氧化碳蓄积1例（摘要）

1例29岁男病人拟在静吸复合全麻下行三又神经微血管减压术。静脉诱导、气管插管后连接无锡ZY9100多功能麻醉机维持通气，潮气量500ml，频率12／min，氧流量1L／min。吸入七氧醚、静脉输注瑞芬太尼和异丙酚以维持麻醉。血压维持在101—125／55—78mmHg，心率98—121／min，SpO2 100％，PETCO2 24～30mmHg。手术开始后80min，PETCO2骤升至61mmHg。检查气管导管位置，     

高位截瘫引起血压变异性改变及低血压晕厥2例

1病例介绍 病例 1：患者,男,65岁,于1995年7月15日外伤致C6骨折伴脊髓损伤,并出现高位截瘫。患者长期卧床,多次在外院及我院骨科行骨牵引、康复治疗。患者高位截瘫后,反复出现严重的血压波动,最低血压20/0mmHg,最高血压200/100mmHg,并经常突然全身不适、面色苍白、心悸、胸闷、头昏、出冷汗等．发作时测血压40-20，20～0mmHg，脉搏细弱，心率50-60／min，诊断：高位截瘫，     

口服头孢氨苄致过敏性休克2例

例1女，43岁。因患急性扁桃腺炎口服头孢氨苄胶囊O．5g，3次／d，3d后出现皮肤搔痒及轻微皮疹，即停药。次日上述症状消失，4d后再次口服头孢氨苄胶囊O．5g，30rain后出现皮肤搔痒，颜面部水肿，大汗淋漓，数分钟后意识不清，抽搐及大小便失禁。查体：血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识不清，口唇及指端发绀，四肢厥冷，可见散在皮疹，双肺呼吸音清，心率78次／min，余未见异常。立即吸氧、给予肾上腺素，地塞米松，多巴胺等药物抗过敏休克治疗，30min后血压恢复为90／60mmHg，意识清楚，四肢皮温恢复，心率70次／min，后血压维持在106／70mmHg左右，次日早晨出现全身皮疹，经静脉滴注地塞米松及维生素C，静脉注射10％等等糖酸钙等综合治疗1周后治愈。     

脑外伤致心律失常2例

1病历摘要 患者，男，23岁，因车祸致头部外伤1．5h，伤后意识不清，来我院就诊。CT示：右侧额部脑挫裂伤、顶叶脑内血肿。血压142／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率80次／min，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则。     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克2例

例1，男，56岁，入院后诊断为慢性肝炎，谷草转氨酶为60u／L(正常范围0～40u／L)。给予5％葡萄糖注射液250ml加硫普罗宁(凯西莱)0．2g静滴。既往无过敏史。用药5min后，患者出现面色苍白，胸闷难受，眼结膜红肿充血，继而昏迷，四肢发绀，拍打无反应，心音弱，心率62次／min，血压100／60mmHg，诊断为过敏性休克，立即停止输液，     

普萘洛尔试验诱发室性早搏1例

1临床资料 患者男，20岁，大二学生，因招飞大体检静息平卧心电图发现Ⅱ、HI、avF、V1-V6导联ST-T改变，ST段压低0．05mV，T波倒置。心率78次／min，血压114／74mmHg（1mmHg=0．133KPa）。主诉无上感及其他不适，内科心脏听诊正常。嘱其一次性口服普萘洛尔20mg，1h后心电图表现：心率52次／min，电轴不偏，频发室性早搏，ST-T恢复正常。     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

镜像右位心冠状动脉内支架治疗一例报告

1 病例报告 患者 男，53岁，因劳累后心前区痛1个月，加重3d，于2005年3月18日入院。患者既往体健，于入院前1个月劳累后出现心前区疼痛，胸骨后紧缩感，向左肩背放射，伴出汗．持续3-5min，休息后自行缓解。近3d上述症状发作频繁，持续时间长达20min，睡眠时亦有疼痛发作。查体：神智清．血压126／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min．律齐，心浊音界位于右胸腔，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊癫痫1例

患者男。60岁。既往有高血压病5年，1年前因夜间叫喊、抽搐、咬舌山所在单位卫生所诊断为癫痫，服用卡马西平0．1g 3次/d，效果欠佳。病情时有发作。平时血压波动在130-150／85～100mmHg（1mmHg=0．133kPa），睡眠尚可．偶有晨起头痛，无打鼾、憋醒。无白天嗜睡等主诉。入院时检查：血压130／80mmHg，脉搏75次／min，体重61kg，BM123．2。     

氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数的影响

目的观察氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数（Bispectral index，BIS）的影响。方法选择择期行甲状腺手术患者50例，所有患者均采用气管内插管全凭静脉麻醉，气管插管后以瑞芬太尼0．15-0．2μg／（kg·min）、丙泊酚6～8mg／（1（g·h）维持麻醉，使目标BIS保持在40-60。在BIS和血流动力学稳定后静脉注射氟比洛芬酯1mg·kg^-1,并记录注射后5、10、15、20和30min时时血压（mmHg）、心率（次数／分钟）、BIS。结果氟比洛芬酯给药后各时间点BIS与给药前相比没有变化。差异无统计学意义（P〉0．05），给药前后心率、动脉血压无明显变化（P〉0．05）。结论丙泊酚．瑞芬太尼全凭静脉麻醉下，氟比洛芬酯按临床用药剂量给药（1mg·kg^-1）对麻醉深度和血流动力学没有影响。     

药物过敏性心肌炎一例

患者女,35岁,因支气管炎输注氨苄西林2d后出现活动后胸闷、气短、乏力、头昏伴一过性晕厥,以过敏性休克于2010年3月6日转来我院。既往否认药物过敏史。入院时体格检查：体温37．5℃,心率1100次／min,呼吸200次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

1例术中出血12000ml的麻醉处理

病例 男，26岁，体重58kg。因T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，行经后路椎管减压和椎体复位内固定术。术前访视无特殊发现（ASAII级），血红蛋白133g／L。术前30min鲁米那0．1g肌注。入手术室后血压110／60mmHg，心率80次／min，呼吸20次／min。09：00静脉注入阿托品0．6mg，异丙酚2mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg，     

注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠疑致过敏性休克一例

1 临床资料 患者，女，28岁，体重50kg，因“尿频、尿急、排尿不畅二月余”来上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科就诊，初步诊断为左输尿管结石。患者无药物过敏史，于2008-01-08手术。术后查体：体温37．5℃，心率67次／min，呼吸24次／min，血压116／75mmHg（15．5／10．0kPa），sPO2 100％。术后即给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠（2：1）[商品名 美维，中诺药业（石家庄）有限公司，规格3．0g／支，批号07073001]3g，2次/d，静脉滴注。     

复方枣仁胶囊致呼吸困难一例

患男，56岁，因失眠数月，于2005-08-22来山东省高唐县人民医院内科就诊。查体：呼吸频率20次／min，心率80次／min，血压110／90mmHg（14．7／12kPa）。诊断：神经衰弱。治疗：睡前口服复方枣仁胶囊（重庆希尔安药业有限公司，规格0．4g／粒，批号050101），1粒／次，1次／d。患首次服用1粒复方枣仁胶囊，约15min后，出现轻微头晕，未停药。再次服用相同剂量，约20min后，患出现胸闷、