近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析

自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.     

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损46例

目的 探讨指同有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法 1999-2006年应用指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗46例指端缺损.结果 46例皮瓣均存活.术后经3～12个月随访,外形美观,伤指功能无影响,效果良好.结论 指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法.     

邻指皮瓣修复术治疗指端指腹皮肤软组织缺损37例

目的探讨邻指皮瓣修复治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损的可行性及疗效。方法总结分析我院2009～2010年应用邻指皮瓣修复术治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损伤37例,观察其治疗效果。结果37例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,伤指长度得以保留,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论邻指皮瓣是修复手指指端指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法,手术操作简单,皮瓣成活率高,外观满意,值得临床推广应用。     

改良局部推进皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的 探讨应用改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效.方法 应用改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损15例15指,指端缺损面积为1.5 cm×0.8 cm～1.5 cm×1.4 cm,术中切取皮瓣面积为3.0 cm×2.0cm～3.5 cm×2.5 cm.结果 术后15例15指皮瓣全部成活,供受区创面均一期愈合.术后随访3～16个月,平均8个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,伤指无疼痛,两点辨别觉5～8 mm,平均6 mm.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10指,良3指,中2指.结论 利用患指改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损,术后皮肤质量接近正常,有可靠的指脂垫、指端感觉接近正常,是修复拇指指端缺损的理想方法之一.     

第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的比较第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对12例拇指及手指指端缺损的患者,分为两组分别采取第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣进行一期修复。结果术后12例皮瓣全部成活,随访时间6～12个月,平均10个月,所修复手指功能恢复优良,第二趾侧方游离皮瓣组指腹两点辨别觉为6～9mm,外形逼真,指端无疼痛;指固有动脉逆行岛状皮瓣组指腹饱满,皮瓣色泽与手指相近,手指运动功能良好。结论第二趾侧方游离皮瓣及指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的良好术式,根据适应症选择适宜类型的皮瓣修复,临床疗效满意。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端损伤的治疗体会

指端损伤是一种很常见的损伤,如果处理不当,会影响手的功能及外观。随着显微外科的发展,应用皮瓣进行修复,可获得较好的临床效果[1]。近5年来我科应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端损伤43例,经半年随访疗效满意。1临床资料1.1一般资料:本组43例,男35例,女8例。年龄:15～60岁。损伤原因:挤压伤30例,火器伤1例,压砸损伤12例。1.2治疗方法1.2.1采用指根部带指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复。1.2.2皮瓣设计:在手指侧方,靠指根部按指端创面设计皮瓣,在创面与皮瓣之间标明切口线。1.2.3血管显露:先做皮瓣近侧切口,在指侧方中线稍偏掌侧寻找指掌侧固有…     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损效果分析

目的:研究分析指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床效果。方法:随机选取我医院2015年1月-2017年11月期间收治的60例指端皮肤软组织缺损患者作为研究分析对象,采用随机选取的方式将其分为研究组30例和对照组30例,对照组患者实施指动脉皮支链皮瓣修复术,给予研究组患者实施指动脉逆行岛状皮瓣修复术,并对两组患者术后皮瓣成活率术后不良反应及治疗效果进行对比分析。结果:两组患者术后皮瓣和植皮区均完全成活,皮瓣成活率为100%;研究组患者术后不良反应发生率为6.7%,明显低于对照组的16.7%;同时研究组患者治疗总有效率为96.7%,对照组患者治疗总有效率为90.0%,组间差异比较明显,具有较高的统计学意义(P0.05)。结论:指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床治疗效果显著,可有效提高患者术后皮瓣成活率及治疗效果,降低术后不良反应发生率,该方法值得临床广泛推广应用。     

腹股沟皮瓣覆盖多指指端创面的断蒂后一期分指

目的：探讨应用腹股沟皮瓣覆盖多指指端创面的断蒂后一期分指的临床疗效。方法：选取2009年1月-2013年4月应用腹股沟皮瓣覆盖多指指端创面的断蒂后一期分指患者44例。所有病例均采用腹股沟皮瓣覆盖多手指指端皮肤缺损,4～5周断蒂,两周后行一期所有伤指分指。结果：3例分指后行一个手指部分游离植皮;2例1指因皮瓣皮肤面积较小咬除部分指骨;其余39例皮瓣全部成活。本组病例随访5～12个月,全部病例术后皮瓣、植皮成活良好,皮瓣饱满,富有弹性,功能恢复较满意,皮瓣感觉恢复。结论：应用腹股沟皮瓣覆盖多指指端创面的断蒂后一期分指后皮瓣成活良好,外形饱满,手术操作易于掌握,缩短了治疗周期,降低了医疗费用,是保留指体长度的有效手段。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2～5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3～12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效。方法选择17例2—5指指端皮肤缺损患者，彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣，将皮瓣反转覆盖创面，供区以全厚皮片移植并打包固定。结果术后皮瓣均成活，外观良好。11例患者术后经过3-12个月随访有一定的浅感觉恢复。皮瓣术后肿胀5例。静脉危象1例，皮缘浅表感染1例。结论指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术，成活率高，厚薄适中，外观良好，浅感觉恢复较好，住院时间短，适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损。     

指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损

目的探讨应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损的临床疗效。方法应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损12例，其中食指8例，中指3例，环指1例；顺行5例，逆行7例；切取面积为1．5cm×1．2cm-3．0cm×2．0cm。结果本组12例术后皮瓣全部成活，随访2～18个月。皮瓣修复术后外形满意，并渐恢复了保护性感觉，供区无明显畸形，各指间关节活动正常。结论应用指背动脉筋膜皮瓣修复同指中末节皮肤缺损，术式操作简单，避免发生指动脉的损伤，疗程短，痛苦少。同指转移随意性强，多指远端同时损伤的修复其优越性尤为明显。     

急诊应用指动脉背侧支皮瓣修复指端皮肤缺损67例报告

目的探讨应用指动脉背侧支顺行皮瓣修复指端缺损的手术方法和临床效果。方法采用带指固有神经背侧支的指固有动脉背侧支皮瓣修复67例83指指端软组织缺损。缺损面积10mm×8mm～27mm×20mm。结果67例83指皮瓣全部成活，术后随访4－22（13．3±8．7）个月，功能、外观及感觉恢复满意。两点辨别觉5－8（6．7±1．7）mm。结论该手术操作简便、安全，术后效果满意，是修复指端缺损较为理想的方法。     

36例指动脉逆行岛状皮瓣的分析

目的分析指动脉逆行岛皮瓣修复手指缺损临床效果。方法从2004—2007年，根据缺损部位采用该方法修复手指缺损36例。结果皮瓣全部成活，但有二指出现并发症。结论指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的简单有效方法。     

手指软组织缺损逆行岛状皮瓣修复25例分析

目的 探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节皮肤伴软组织肌腱骨缺损的方法和疗效.方法 应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节缺损25例31指.结果 术后25例皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复均较满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣易切取,手术一次完成,适用于不能用游离皮片移植修复的中末节缺损.     

邻指带血管神经蒂皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损(附16例报道)

[目的]探讨应用邻指带血管神经蒂皮瓣修复手指末节软组织部分缺损的临床效果。[方法]应用邻指带血管神经皮瓣共修复16例共18指末节部分缺损病例。[结果]所有皮瓣均成活良好。术后随访3～18月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意。[结论]应用邻指带血管神经皮瓣修复手指末节部分缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推荐。     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端损

目的 探讨指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 15例15指指端缺损患者,缺损面积0.8 cm×0.6cm～1.8cm×1.2cm,采用1.0 cm×0.8 cm～2.0 cm×1.5 cm指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复,观察其疗效.结果 15例中14例皮瓣全部存活;1例术后出现少部分坏死,予以切除坏死组织,缩短部分骨质,创面愈合;1例术后第1天出现静脉危象,拆除部分缝线后好转.所有患者均在术后2周拆线,当时见皮瓣及植皮区皮肤组织均存活,随访3～9个月,皮瓣质地较健指稍差,无明显臃肿,无关节活动受限,供区无明显并发症.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损,能获得满意疗效.