食管曲张静脉测压数字图像系统的研究

目的观察食管曲张静脉测压数字图像系统的可靠性。方法制备食管及食管内曲张静脉模型，采用食管曲张静脉测压数字图像系统对5例肝硬化食管静脉曲张患者进行测压。食管曲张静脉测压数字图像系统由测压仪、压力传感器、视频采集卡及专用计算机程序组成。结果不同直径（3、6、8mm）模拟食管曲张静脉测压值与实际压力值间均呈良好相关性（r〉0．975，P〈0．01），未发现明显的测压值偏差（偏差的95％可信区间上下限介于-2．1～0．3cm H2O）。5例患者的食管曲张静脉压力的气囊测压值与该系统测得的压力值有较好的相关性（r=0．999，P〈0．01）。结论食管曲张静脉测压数字图像系统能准确地测量食管曲张静脉压力。     

老年人假性高血压与间接测压值相关性分析

目的研究观察老年人假性高血压（pseudohypertension,PHT）的发病率及假性血压升高与间接测压值之间的关系。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院心内科行冠状动脉造影患者88例,年龄≥60岁,平均（69．3±6．9）岁,造影结束后眩动脉内直接测压3次,同时使用心电监护仪测量间接血压值3次;根据患者病史获得基础资料,并测血脂（三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖（空腹、餐后2h）、肌酐、尿酸等指标。根据直接、间接血压差值,将患者分为PHT组（PHT）（50例）和非PHT组（NPHT）（38例）,观察两组间心血管危险心素和间接测压值的差异。结果在接受冠脉造影的老年人群中,PHT发病率为56．8％,PHT与非PHT组年龄、性别比例、体质指数、血脂、肾功能差异均无统计学意义（P〉0．05）;PHT组间接平均动脉压（MAP）[（108．81±14．19）mmHg vs（96．73±19．46）mmHg,P〈0．01]及脉压（PP）[（75．22±16．22）mmHgVS（68．11±12．40）mmHg,P=0．027]高于非PHT组;间接MAP分别与直／间接收缩压（SBP）差值（S-S）（r=0．335,P=0．001）、直／间接舒张压（DBP）差值（D—D）（r=0．321,P=0．002）呈正相关关系;间接PP与S—S呈正相关关系（r=0．350,P=0．001）。结论PHT存老年人中发病率较高;MAP与假性高血压相关;PP作为评价大动脉硬化程度的指标之一,在预测PHT发生方面有重要意义,尤其是收缩性假性高血压。     

食管曲张静脉微创测压研究

目的：研制微创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法：食管曲张静脉测压仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计,动物实验研究静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究,20例Ⅱ-Ⅳ度食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值的直线相关关系。以6mm为界,将食管曲张静脉分为两组,对两组食管曲张静脉压力大小进行比较。结果：动物实验研究穿刺测压值与微创性贴壁测压值有直线相关关系（r=0．99,P＜0．001）。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值 有直线相关关系（r＝0．81,P＜0．05）。大口径组患者食管曲张静脉压力大于小口径组（P＜0．05）。结论：微创性测压仪能准确测定静脉内压,食管曲张静脉压力测量有临床应用价值,食管曲张静脉压力与曲张静脉破裂出血相关。     

计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的初步研究

目的 在体内外实验中验证计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的可行性与可靠性.方法 采用计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术,对仿真食管曲张静脉（直径3 mm,6 mm,8 mm）进行压力（压力范围在8～36 mm Hg）测量.比较计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测仿真曲张静脉压力与实际压力值.另外,采用相同技术检测23例门脉高压患者食管曲张静脉压力,同时检测肝静脉压力梯度及其他与曲张静脉出血相关指标,并进行相关性分析.结果 体外实验发现,仿真曲张静脉的测压值与实际压力值具有良好相关性（r≥0.993,P＜0.001）,测压值偏差小（95%CI：-0.13 cm H2O～0.33 cm H2O）.临床研究23例患者食管曲张静脉压力检测均获得成功,可重复性好,变异系数小（r≥0.998）.食管曲张静脉压力与肝静脉压力梯度间具有良好的相关性（r=0.858,P＜0.001）,食管曲张静脉压力与既往出血史、血管直径及红色征相关,而与Child-Pugh分级无相关性（t=0.31,P=0.76）.结论 计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测食管曲张静脉压力具有较好的可行性与可靠性.     

比较超声心动图与心导管造影测量动脉导管未闭管径和肺动脉压

目的探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiogram，TTE）与心导管造影测量动脉导管未闭（patent duetus arteriosus，PDA）管径和肺动脉压力。方法PDA61例，应用TTE诊断，测量其最窄内径和主动脉端内径，应用连续多普勒获取PDA两端压力差估测主肺动脉压，将TTE结果与PDA封堵术前心导管造影测量结果进行比较。结果TTE测量的PDA最窄内径和主动脉端内径，PDA两端压力差和主肺动脉压力的估测值与对应导管测量值呈正相关（P〈0．05）。PDA最窄内径的超声测值高于导管造影测值，而超声估测的主肺动脉压力低于导管测值（P〈0．05）。结论TTE与心导管造影在PDA管径和肺动脉压力的定量测量方面相关性好，但有一定差异，总结差异可更好地指导临床评估PDA合并肺动脉高压和介入治疗封堵器的选择。     

多普勒超声心动图估测肺动脉高压患者血流动力学参数的价值

目的 通过对肺动脉高压（PAH）患者多普勒超声心动图（DE）及右心导管术（RHC）血流动力学参数测值的比较,评价DE估测PAH血流动力学参数的临床价值.方法 选择2009年1月至2012年12月四川省医学科学院·四川省人民医院门急诊及住院部通过DE筛查符合PAH诊断的103例患者进行前瞻性研究,同步比较不同病因及不同肺动脉压力分级的患者RHC与DE血流动力学参数,以了解两种方法 测值的相关性.结果 DE和RHC两种方法 对PAH患者血流动力学测值右心房平均压（mRAP）、平均肺动脉压（mPAP）和肺动脉收缩压（PASP）的总体相关系数分别为0.741,0.698和0.727（P ＜0.05）.其中,以上三项参数在肺动脉压力水平中度升高的患者中呈高度相关（r=0.848,0.775,0.813,P＜0.05）,在肺动脉压力水平重度升高的患者中呈中度相关（r=0.698,0.709,0.712,P＜0.05）,在肺动脉压力水平轻度升高的患者中呈低度相关（r=0.523,0.473,0.480,P＜0.05）.DE诊断PAH的假阳性率为14.56％.而DE诊断结缔组织疾病相关PAH的假阳性率为33.33％.不同病因中,除慢性阻塞性肺疾病外,DE和RHC两种方法 在同一疾病组内检测到的不同级别肺动脉压力患者的数量并无统计学差异（P＞0.05）.结论 DE与RHC血流动力学测值存在显著相关,但在不同病因及不同肺动脉压力分级的患者中有差别.DE在诊断结缔组织疾病相关PAH的假阳性率可能较其他病因高.DE对慢性阻塞性肺疾病相关性PAH患者的肺动脉压力程度的评估价值可能低于其他类型PAH.     

重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血循环内皮细胞的变化

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血循环内皮细胞（CEC）值的变化。方法重度COPD（稳定期）组36例与正常对照组30例分别检测血CEC,重度COPD患者利用超声心动图测肺动脉平均压。结果重度COPD（稳定期）组血CEC值[（18.42±10.87）个/mm^3]明显高于对照组[（6.87±4.42）个/mm^3],差异有统计学意义（P〈0.01）;血CEC值与血氧分压呈显著性负相关（r=-0.235,P=0.021）,与肺动脉平均压呈显著性相关（r=0.183,P=0.015）。结论重度COPD患者血CEC值明显增加,肺血管内皮细胞（VEC）结构明显受损,缺氧是导致血管内皮细胞受损的主要原因。     

先天性心脏病合并肺动脉高压时肺楔压与左房压的对照

本文对28例先天性心脏病患儿进行肺楔压(PWP)与左心房压(LAP)的时照研究。结果显示,正常肺动脉压组PWP-LAP的相关性最佳(r=0.96,P<0.001);肺动脉高压组PWP-LAP亦有良好相关性(r=0.83,P<0.001);而各组PSP、PMP、Qp、PVR等与PWP相关性均无显著意义。本研究进一步表明,先天性心脏病合并轻至中度肺动脉高压时,PWP-LAP的相关性并不随肺动脉压和肺血管阻力的升高而改变。这表明正确测定PWP的关键在于:使用硬挺、大内径的端孔导管,并测定楔嵌部位血氧饱和度,以保障测肺楔压的部位正确。     

多普勒超声和心导管测量阵发性心房颤动患者左心房压力的研究

目的探讨多普勒超声能否有效地预测阵发性心房颤动(PAF)患者的左心房压力(LAP)。方法选择PAF患者31例,导管射频消融术前1d行经胸及经食管彩色多普勒超声检查,测左心房内径、LVEF、舒张期肺静脉血流衰减时间(DTD)、收缩期肺静脉血流衰减时间(STD)等相关参数;术中通过心导管测量LAP。对多普勒超声参数与LAP进行相关性分析。结果 31例患者LAP(14.45±7.60)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、DTD(176.97±56.74)ms、STD(193.97±55.17)ms。DTD和STD与LAP呈负相关(r=-0.63,r=-0.81,P=0.00)。结论DTD和STD可能是简便、可靠、无创性预测PAF患者LAP的理想指标。     

冠心病慢性左心衰竭患者肺动脉压、血清BNP和ET-1变化及临床意义

目的探讨冠心病左心衰竭（LHF）患者肺动脉压（PAP）、血清脑钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）变化及其与心功能的关系。方法选择122例冠心病LHF患者,其心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅳ级。采用酶联免疫吸附法检测其血清BNP、ET-1,用心脏多普勒超声检查其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,用三尖瓣最大反流法估测肺动脉压（PAP）。结果患者血清BNP、ET-1及LVEDD、PAP均明显升高,LVEF明显降低,各检测指标在各级心功能间两两比较均有统计学差异（P均〈0.05）;LHF患者血清ET-1水平与PAP呈正相关（r=0.775,P〈0.01）。结论冠心病LHF患者血清BNP、ET-1及PAP明显升高,且与心衰严重程度明显相关;检测其血清BNP、ET-1及PAP,对冠心病LHF患者的诊治及预后判断有重要意义。     

二维超声心动图对先心病患者跨室间隔压力比及右室功能的估测

应用二维超声心动图对48例先天性心脏病患者手术前后测定其左室收缩期圆周指数及右室身血分数,并经心导管或术中测压,旨在探讨跨室间隔压力比与左室收缩期圆周指数或右室射血分数的相关性,评价手术疗效。结果示:术后跨室间隔压力比显著降低(p<0.001),上述两项指标明显改善(p<0.001),而且与跨室间隔压力比呈显著负相关线性意义(r=-0.88,-0.82,p<0.001)。结论:二维超声心动图可作为估测跨室间隔压力比,评价手术疗效的可靠方法之一。     

排汗神经功能检测在2型糖尿病患者自主神经病变评估中的作用

目的 探讨排汗神经功能检测在2型糖尿病患者自主神经病变评估中的作用.方法 纳入2008年8月至2009年12月门诊及入院诊治的2型糖尿病患者164例,男88例,女76例,年龄41～70岁,平均（56±11）岁.另选40名健康成人为对照组.2型糖尿病患者经神经病变症状评价量表评估后分为自主神经病变症状阴性组（n=98）和自主神经病变症状阳性组（n=66）,经心血管反射试验评估分为心血管反射试验阴性组（n=92）和心血管反射试验阳性组（n=72）,计算2种评估方法的阳性检出率.所有患者和对照者进行排汗神经功能检测,观察欧米诺膏贴变色时间.采用t检验和卡方检验进行数据统计.结果 164例2型糖尿病患者自主神经病变症状阳性检出率为40.2%（66/164）,心血管反射试验阳性检出率为43.9%（72/164）,排汗神经功能检测阳性检出率为45.1%（74/164）;排汗神经功能检测阳性检出率与自主神经病变症状阳性检出率、心血管反射试验阳性检出率的差异无统计学意义（x2值分别为3.12、1.22,均P＞0.05）.自主神经病变症状阳性组患者心血管反射试验阳性的发生率为63.6%（42/66）,明显高于自主神经病变症状阴性组患者[30.6%（30/98）;x2=17.46,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者排汗神经功能检测阳性检出率为90.9%（60/66）,明显高于自主神经病变症状阴性组患者[14.3%（14/98）;x2=93.51,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为（18±6）、（18±6）min,明显长于自主神经病变症状阴性组患者（t值分别为22.848、23.694,均P＜0.01）.心血管反射试验阳性组患者排汗神经功能检测阳性检测率为94.4%,明显高于心血管反射试验阴性组患者[6.5%（6/92）;x2=126.09,P＜0.01].心血管反射试验阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为（21±6）、（22±6）min,明显长于心血管反射试验阴性组患者（t值分别为36.841、36.126,均P＜0.01）.欧米诺膏贴变色时间与心血管反射试验积分呈正相关（r=0.67,P＜0.01）,与深呼吸时每分钟心率差（r=-0.46）、Valsalva指数（r=-0.38）、卧位起立后第30次与第15次R-R间距比值（30/15比值,r=-0.32）呈显著负相关（均P＜0.01）.结论 采用欧米诺膏贴进行排汗神经功能检测可早期准确发现2型糖尿病患者自主神经病变.     

老年病人诊室测压、家庭测压与24h动态测压的预后意义

该文目的在于评估老年病人在诊室外测血压的预后意义，并比较诊室测压，家庭测压与24h动态测压（ABPM）的预后意义（J of Human Hypertension，2005，19：801-807）。全部病人〉60岁。有褥疮，失智或因病在家休养，患过心肌梗死或脑卒中者均经排除。入选（1990—1993年）后到2002—2003年，判定主要心血管事件（心血管死亡、心肌梗死，脑卒中）与BP关系。     

超声心动图测量肺动脉压力校正方法的研究

目的:采用超声心动图测量肺动脉压力,研究其校正方法,并与右心漂浮导管法作比较,以探查经校正过的测量方法是否较为精确。方法:选取我院经右心漂浮导管检测肺动脉压力的患者30例,同一天行超声心动图检查,通过测算下腔静脉压评估右心房压以及测算肺动脉瓣过瓣压两个因素来校正超声心动图测量的肺动脉收缩压、肺动脉平均压与肺动脉舒张压,校正前及校正后分别与右心漂浮导管法的测量值相比较。结果:未校正超声心动图法与右心漂浮导管法比较,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压的差异均有统计学意义(P=0.028、0.013、0.044);校正后超声心动图法与右心漂浮导管法比较,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压差异均无统计学意义(P=0.181、0.351、0.505)。校正后超声心动图法测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压(r=0.95、0.91、0.96)比未校正时(r=0.88、0.89、0.94)更接近右心漂浮导管法测量值,相关性更高。结论:校正后超声心动图法测量肺动脉压力与右心漂浮导管法的测量值更接近,有更高的临床价值。     

连续波多普勒超声心动图对室间隔缺损患者肺动脉压力估测

对47例(经心脏手术证实)VSD患者手术前用CWD估测PASP,并与术前RHC的测值进行对比,结果是两者显著相关(r=0.93);但CWD对PASP正常或仅轻度升高者易发生高估,对PASP严重增高者易于低估,并对造成这种估测偏差的原因进行了讨论。     

法洛氏四联症根治术中右心室-肺动脉测压与术后心脏超声压力阶差的相关性研究

目的：总结我院近两年法洛氏四联症根治术右心室流出道处理经验,研究右心室测压和心脏超声压力阶差的相关性。 方法：回顾我院2016年1月至2018年1月法洛氏四联症根治手术的连续36例患者临床资料。术中停体外循环后直接测量右心室、肺动脉压力;所有患者术中、术后查心脏超声。 结果：全组男18例,女18例,手术中位年龄0.8（0.2-37）岁,中位体重8.4（3.7-61.5）kg。10例患者（27.8%）保留肺动脉瓣环,其余25例（69.4%）行跨瓣补片,另有1例（2.8%）肺动脉闭锁患者采取心外管道。术毕直接测量右心室-肺动脉压力阶差7.6±6.9mmHg;右心室/左心室压力比值0.52±0.15。术中心脏超声检查肺动脉瓣上压力阶差13.4±12.3 mmHg,显著高于直接测量值（P=0.02）。本组患者无手术死亡,无再次手术干预,ICU停留时间5（2-17）天,术后住院时间12（7-66）天。法四保留肺动脉瓣环患者ICU停留时间及住院时间均较短（4.2±1.7天,10.4±3.7天）,与跨瓣补片患者相比差异接近显著（6.4±3.8天,16.4±12天;P=0.08及P=0.06）。随访0.9（0.2-2）年,无死亡及再次干预,半年后随访心超提示肺动脉瓣上压差较出院时显著降低（8.5±1.7mmHg,P=0.03）。 结论：法洛氏四联症患者术中经食管心脏超声可高估右心室-肺动脉压力阶差,该压力阶差在术后随访过程中逐渐下降。保留肺动脉瓣环的策略可加速术后康复。     

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科鲁尔雄陈胜喜李国虎罗万俊袁明道心肌力学指标较少受到前后负荷的影响，是较好的评价心肌收缩性能的指标。心室内压的变化速率（即心室内压的一级导数，ｄｐ／ｄｔ...     

多普勒超声与心导管测定左向右分流型先心病肺动脉压力的对照性研究

本文报告68例左向右分流型先心病患儿用连续彩色多普勒估测肺动脉压,并与右心导管测定结果进行对比分析。结果显示两种方法所测结果高度相关(r=0.89,SEE=1.43kPa,P<0.001,Y=0.91X+0.87)。     

左心房压与心房颤动类型和导管消融术后复发的关系

目的 心房颤动（房颤）消融术中测量左心房压（LAP）,研究不同类型房颤患者LAP的变化,探讨LAP与消融术后房颤复发的关系.方法 106例初次行房颤导管消融的患者,分为阵发性房颤（Paro-AF）组（62例）和非阵发性房颤（Non-Paro-AF）组（44例）,消融术前1 d行超声心动图检查.消融术中通过心导管术测量LAP：Paro-AF组先记录初始窦性心律时LAPSNR,其中46例患者诱发出持续时间＞3 min的房颤,记录诱发房颤3 min时LAP3min.Non-Paro-AF组记录初始房颤节律下的LAPNon-paro-AF.结果 Non-Paro-AF组LAPNon-paro-AF高于Paro-AF组初始窦性心律下LAPSNR[（21.77±8.72）mm Hg对（14.40±7.77）mm Hg,P＜0.01].Paro-AF组LAP3min高于LAPSNR[（18.30±8.62）mmHg对（13.33±6.55）mm Hg,P＜0.01],但仍然明显低于LAPNon-Paro-AF[（18.30±8.62）mm Hg对（21.77±8.72）mm Hg,P＜0.01].平均随访（14.15±1.75）个月共有32例（30.19%）患者复发,复发患者LAP测量值显著高于未复发者[（23.56±11.30）mm Hg对（14.82±6.06）mm Hg,P＜0.01].单因素回归分析显示左心房内径（LAD）增大、LAP增高和房颤类型是复发的相关因素,多因素回归分析提示LAP和LAD为房颤消融术后复发的独立预测因素.结论 阵发性房颤患者房颤节律下LAP高于窦性心律下LAP,持续性和永久性房颤患者LAP高于阵发性房颤患者.LAP是房颤消融术后复发的独立危险因素之一.     

肛管静息压与短暂肛门括约肌松弛的临床研究

目的明确静息状态下短暂肛门括约肌松弛（transient anal sphincter relaxations,TASRs）的出现规律,与肛管静息压（anal resting pressure,ARP）的关系,探讨TASRs的病理生理意义以及在这种情况下如何准确完成肛门直肠测压。 方法对2015年1月1日~10月31日期间来我科进行测压检查的便秘患者33例,肛门潮湿瘙痒患者13例,健康志愿者13例进行肛门直肠测压检查,延长肛管静息压检测时间至15 min,对测压资料进行分析。 结果15 min内三组均有TASRs出现（10/13、19/33、11/13）且出现比例差异无统计学意义（P>0.05）,在静息压高于60 mmHg时TASRs更容易出现（39/41）,TASRs的出现组与不出现组的肛管长度（2.71±0.89 vs 2.32±1.05）、初感觉容量（51.8±32.52 vs 63.0±36.64）差异无统计学意义（P>0.05）,RAIR的抑制深度（54.28±16.81 vs 40.46±10.68）差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TASRs较普遍存在,从而导致静息压处于一个波动的范围内,建议静息压按范围取值,并在不同时段进行不同的测压检测项。TASRs与RAIR可能具有同质性,TASRs大多数属于正常生理现象,少数过于深大的TASRs可能具有病理意义,并且部分能被感知。