心脏穿透伤6例诊治体会

心脏穿透伤是严重胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭,导致病人死亡。我院1998年1月～2003年12月共收治心脏穿透伤病人6例,现就其诊治体会报告如下。     

心脏穿透伤14例诊治分析

目的:探讨心脏穿透伤的急诊外科处理。方法:回顾性分析作者6年来收治的14例心脏穿透伤急救处理的临床资料。结果:本组14例均施行急诊手术,死亡2例,存活12例,1例于术后第9天又并发心包填塞,经再次开胸行心包大部切除术治愈。随访8个月~6年存活组均能恢复正常生活和工作。结论:对开放胸外伤伴有休克及心脏压塞征要在抗休克的同时急诊开胸手术。     

心脏大血管穿透伤患者26例急救

目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺伤1例;心脏穿透伤23例,升主动脉刀刺伤2例,主肺动脉刀刺伤1例;心脏压塞型7例,失血休克型8例,心脏压塞+失血休克型2例,亚临床型9例。26例就诊后30 min至3 h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗,侧开胸手术20例,前正中开胸手术6例,其中2例在体外循环下手术。结果全组死亡2例,均为失血休克型,1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征,1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭,其余患者痊愈出院,救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年,无后遗症发生。结论迅速明确伤情,及时诊断,急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。     

6例心脏穿透伤

６例心脏穿透伤杨光煜，梁胜景￣＊，彭汝霞，顾以茼近５年来，我们成功救治了６例心脏穿透伤病人。６例均为男性，年龄３－２４岁。尖刀刺伤４例，伤后３０分钟内就诊者３例，９０分钟内者１例；不签刺伤者第２０天门诊拔除残存木签致喷射状出血１例；右心导管造影至心脏...     

心脏穿透伤

作者报道心脏穿透伤47例,其中男性39例(83％),平均年龄31(13～69)岁。刺伤32例(68％),余为射击伤。抵院时,收缩压<90mmHg者42例(89％),出现心包填塞征者(中心静脉压≥15cm H_2O)27例(57％)。接诊时,正常窦性心律40例(85％),心室自主节律或心搏停止7例(15％)。在42例低血压病人中,21例行心包穿刺术,有异常者11例,血流动力学状况随之有所改善。无一例病     

心脏穿透伤8例分析

本院自1995年8月至2003年5月,共收治穿透性心脏损伤8例,现就诊治体会报告如下.     

救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

心脏穿透伤23例救治分析

目的总结23例心脏穿透伤的救治经验,旨在提高心脏穿透伤的早期诊断和手术治疗水平。方法本组病例根据外伤史、临床征象进行早期诊断。全组均经手术治疗,8例危重者紧急送入手术室剖胸手术,余者于0.5~2h内行剖胸手术。结果本组21例获救痊愈,治愈率为91.3%;2例死亡,病死率为8.7%。结论心脏穿透伤救治成功的关键在于尽早明确诊断、果断迅速处理,以及选择适当的手术方法和途径。     

腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

心脏穿透伤的外科治疗

<正> 心脏穿透伤是一种严重的胸心血管急症,其病情凶险,我院自1986年2月至1996年12月共救治9例,均未采用体外循环术,现报告如下。 临床资料 本组9例,男性8例,女性1例,年龄20岁～32岁,均系锐器伤。伤后就诊时间30分钟6例,30～60分钟3例。受伤部位,胸骨左缘3～7肋间8例,左腋前线第5肋间1例,其中损伤右心室4例,左心室2例,左心房2例,右心房,右心室和下腔静脉贯通伤1例。8例合并肺损伤,1例合并肾损伤,8例有严重血气胸,积血量在     

心脏穿透伤的急救体会

本文总结了我院外科自1992年以来收治的8例心脏穿透伤病人的急救体会,提出早期诊断主要依靠有前胸部2～4肋间外伤史,临床症状及体征,辅助检查往往因病情危重,有假阴性存在,应视病情而定,不应勉强检查而延误治疗抢救时机,治疗上强调出现心包压塞征及不易纠正的休克,即是手术探查指征,对少见部位的损伤应有高度重视,同时对心包压塞征有一些新认识。     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

19例心脏穿透伤的诊断与治疗

１９例心脏穿透伤的诊断与治疗吴观生罗先达袁世璋冉鹏肖家荣心脏穿透伤病情危重，李良彬等［１］报道入院前死亡率达８０％。及时地诊断和手术可使８０％～９０％的伤者获救。现将我院１９８８年９月～１９９６年３月救治１９例心脏穿透伤的体会报告如下。１临床资料与方...     

救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡获救３例的为刀刺伤，２例为右室前壁，１例工室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心这内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右讣和主动脉。     

基层医院心脏穿透伤的急救经验

1998年1月至2007年12月我们收治了11例急诊心脏穿透伤患者,取得了一定的临床效果。现探讨基层医院对心脏穿透伤的急救流程,总结救治经验。     

心脏穿透伤快速诊断与救治15例

目的探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法,提高抢救成功率。方法深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者,男13例,女2例;年龄17~40岁,平均年龄25岁。均为锐器伤,伤后至就诊时间20~120 min。典型的临床表现为胸闷,不能平卧,低血压,脉压差小,心音遥远,颈静脉怒张,上腔静脉引流区域广泛瘀血。床旁B超示：心包积液5例;CT检查示：心包积液1例;其余患者均未做辅助检查。临床分型为亚临床型4例,心脏压塞型4例,失血性休克型5例,濒死型2例。除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外,其余患者均送手术室。全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查,进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色,即可确定有心脏损伤,剪开心包,迅速找到破口,予以修补;如胸腔出血〉1 000 ml予以回输;术后给予抗生素预防感染,注意保护肾、脑功能。结果全组生存13例,1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）;死亡2例,1例为濒死型,另1例为失血性休克型。平均住院时间17 d（9~88 d）。随访11例,随访3个月~8年。13例生存患者心功能良好,无后遗症。结论根据伤口的部位,临床表现,快速作出诊断并及时手术,是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

胸腹结合部穿透伤诊治效果

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要脏器集中,生理功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,治疗难度大。我院自1996年12月到2003年10月收治胸腹结合部穿透伤138例效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男108例,女30例,年龄13~67岁,胸部伤:肋骨骨折18例,血、气胸、血气胸86例,肺挫伤、裂伤39例,心脏挫伤3例,左主支气管断裂1例,膈肌损伤83例,创伤性膈疝18例。腹部伤:肝破裂39例,脾破裂53例,肾裂伤13例,肾血管挫伤的大出血3例,大网膜血肿3例,胰腺损伤6例,胃肠破裂38例。1.2治疗方法胸腔闭式…     

心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的　为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。　方法　对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。　结果　亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。　结论　 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。     

外伤性脊椎蛛网膜穿透伤二例诊治体会

我院自1994年以来,收治锐器致脊椎蛛网膜穿透伤2例,均治愈出院,现报告如下: 病例1:患者男性,32岁,因颈部锐器伤于1994年4月收住院。该患者于住院前四天,被匕首刺伤后颈部,遂去当地卫生院就诊,在治疗期间,发现后颈部伤口内有透明液体流出,并出现头晕、头痛等症转入我院。查体:一般情况可,各生命体征正常。颈部     

二尖瓣球囊扩张术中心脏穿透伤四例

我院于１９９０～１９９７年行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３０例,其中４例因心脏穿透伤致心脏压塞而行紧急手术治疗成功。１　临床资料与方法本组共４例,男１例,女３例。年龄３１～４８岁。病程１～１６年,均为风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积０－８～１－２ｃｍ２。在行ＰＢＭＶ术中出现心脏穿透伤的临床表现（附表）,立即静脉注射多巴胺,送手术室紧急开胸。术中见心包呈球状,张力大,切开心包即有大量血性液体涌出,心肌收缩无力。破口直径３ｍｍ。手术清除积血和血块,Ｐｒｏｌｅｎｅ线修补心脏破口后,行左径路二尖瓣扩张,将瓣…