宫腹腔镜诊断女性生殖器结核性不孕63例分析

生殖器结核可引起不孕。随着宫腹腔镜技术的不断提高，越来越多的不孕症患者接受宫腹腔镜检查。我科回顾性分析了2005年1月～2007年6月因不孕行宫腹腔镜检查的553例手术患者,发现生殖器结核63例（11．39％），现报告如下。     

女性生殖器结核与不孕

1985年后美国结核病的发生率又见上升,肺结核的增加意味着肺外结核的增多,可以预计女性生殖器结核(fe-male genital tuberculosis,FGT)也将更多。FGT的最常见症状是不孕,据统计85％病例从未妊娠。     

女性生殖器结核33例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的诊断与治疗策略.方法 回顾性分析北京大学第一医院1994年4月至2007年9月收治的女性生殖器结核患者33例的临床资料,综合文献进行阐述.结果 患者诊断时年龄为(33.64±8.92)岁;不孕病史20例,占60.6%;北京市户口11例,外省市户口22例,占66.7%.27例行腹腔手术确诊,明确病理确诊20例,特异形态改变确诊7例;2例为分段诊刮病理确诊;4例为临床诊断.确诊时间的中位数为7d.除考虑陈旧性病变者,18例均接受药物或术后药物抗结核治疗.1例合并肺结核转院,其余健康出院.结论 女性生殖器结核症状及辅助检查无特异性,诊断性腹腔镜检查有助于明确诊断.术后针对结核使用药物治疗可以有效控制病情.     

女性生殖器结核452例分析及腹腔镜诊断价值探讨

目的:探讨女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的临床情况以及腹腔镜在FGT诊断中的价值。方法:回顾性分析1990~2005年腹腔镜诊断FGT 452例患者的临床资料。结果:FGT发生率逐渐升高,1990年1月至1995年1月、1995年2月至2000年2月、2000年3月至2005年3月,FGT占不孕妇女的比例分别是6.80%、8.82%和9.76%。FGT误诊率68.14%。腹腔镜诊断452例中,早期病例38例,占8.41%。治疗后宫内妊娠率6.19%,异位妊娠率3.32%。结论:FGT发生率逐渐升高、误诊率高,腹腔镜能提高FGT的早期诊断率、降低误诊率,为FGT的及时治疗提供重要的依据。     

宫腔镜和腹腔镜在女性生殖器畸形诊治中的价值

女性生殖器畸形是影响女性性功能、生育功能的一大类疾病,若未及时诊治,将导致一系列的妇科与产科问题。如何及时、准确诊治女性生殖器畸形,将其导致的对健康影响减小到最低程度,是广大妇产科医师面临的难题。近年来,随着宫腔镜和腹腔镜技术的快速发展,不但给女性生殖器畸形的诊断带来了更加直观和准确的诊断方法,而且绝大部分畸形矫治手术均能通过内镜技术来完成,使女性生殖器畸形的诊治进入了微创的新时代。     

女性不孕452例临床分析

女性不孕４５２例临床分析黄志锋，王灶琼（广东省粤北人民医院妇产科，韶关，５１２０２６）不孕症是妇科的常见病，我科自１９８３年５月～１９９５年５月，门诊及病房收治资料较完整的不孕症共４５２例，其中原发不孕２０９例，继发不孕２４３例，其中人流后不孕１９２...     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析

目的探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法对52例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,单用腹腔镜下子宫导管内加压注入美蓝液检查证实双侧输卵管通畅者8例,一侧通畅者4例,双侧因各不同部位梗阻而不通者40例.对双侧及一侧不通的44例患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果52例输卵管性不孕患者中,双侧榆卵管通畅40例(77%),单侧通畅10例(19%),完全不通2例(3.9%).结论应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.     

女性生殖器结核15例分析

目的 探讨女性生殖器结核(FGT)的临床表现及诊断方法.方法 对1996～2006年上海交通大学附属仁济医院收治的FGT 15例患者,回顾性分析其病史、临床表现及诊治经过.结果 入院初步诊断FGT 5例,诊断准确率33.3%;12例剖腹探查病理确诊,2例诊断性刮宫病理确诊,1例抗结核治疗有效而确诊.结论 FGT临床表现多样,需综合分析病史、症状及辅助检查,提高诊断准确率.     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

Recent Advances in Diagnosis and Management of Female Genital Tuberculosis

Female genital tuberculosis (FGTB) is an important cause of significant morbidity and infertility.Gold-standard diagnosis by demonstration of acid fast bacilli on microscopy or culture or detection of epithelioid granuloma on histopathology of endometrial or peritoneal biopsy is positive in only small percentage of cases due to its paucibacillary nature. Use of gene Xpert on endometrial or peritoneal biopsy has improved sensitivity of diagnosis. Composite reference standard (CRS) is a significant landmark in its diagnosis in which combination of factors like AFB on microscopy or culture, positive gene Xpert, epithelioid granuloma on endometrial or peritoneal biopsy, demonstration of definite or probable findings of FGTB on laparoscopy or hysteroscopy. There have been many advances and changes in management of FGTB recently. The program is now called National Tuberculosis Elimination Program (NTEP), and categorization of TB has been stopped. Now, patients are divided into drug-sensitive FGTB for which rifampicin (R), isoniazid (H), pyrazinamide (Z) and ethambutol (E) are given orally daily for 2 months followed by three drugs (rifampicin, isoniazid and ethambutol (RHE) orally daily for next 4 months. Multi-drug-resistant FGTB is treated with shorter MDR TB regimen of 9–11 months or longer MDR TB regimen of 18–20 months with reserved drugs. In vitro fertilization and embryo transfer have good results for blocked tubes and receptive endometrium, while surrogacy or adoption is advised for severe grades of Asherman’s syndrome.     

Current Diagnosis and Management of Female Genital Tuberculosis

Female genital tuberculosis (FGTB) is an important cause of significant morbidity, short- and long-term sequelae especially infertility whose incidence varies from 3 to 16 % cases in India. Mycobacterium tuberculosis is the etiological agent for tuberculosis. The fallopian tubes are involved in 90–100 % cases, endometrium is involved in 50–80 % cases, ovaries are involved in 20–30 % cases, and cervix is involved in 5–15 % cases of genital TB. Tuberculosis of vagina and vulva is rare (1–2 %). The diagnosis is made by detection of acid-fast bacilli on microscopy or culture on endometrial biopsy or on histopathological detection of epithelioid granuloma on biopsy. Polymerase chain reaction may be false positive and alone is not sufficient to make the diagnosis. Laparoscopy and hysteroscopy can diagnose genital tuberculosis by various findings. Treatment is by giving daily therapy of rifampicin (R), isoniazid (H), pyrazinamide (Z) and ethambutol (E) for 2 months followed by daily 4 month therapy of rifampicin (R) and isoniazid (H). Alternatively 2 months intensive phase of RHZE can be daily followed by alternate day combination phase (RH) of 4 months. Three weekly dosing throughout therapy (RHZE thrice weekly for 2 months followed by RH thrice weekly for 4 months) can be given as directly observed treatment short-course. Surgery is rarely required only as drainage of abscesses. There is a role of in vitro fertilization and embryo transfer in women whose fallopian tubes are damaged but endometrium is healthy. Surrogacy or adoption is needed for women whose endometrium is also damaged.     

女性生殖器官发育异常433例临床分析

目的:探讨女性生殖器官发育异常的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析433例女性生殖器官发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点及诊疗方法。结果:①433例生殖器官发育异常患者中部分患者合并两种或两种以上发育异常,其中子宫发育异常421例,占71.8%(421/586);阴道发育异常141例,占24.1%(141/586);外阴发育异常及输卵管发育异常各12例,各占2.0%(12/586)。②临床表现主要为自然流产及胚胎停止发育(16.4%)、原发闭经(12.0%)、不孕(11.3%)及周期性腹痛(10.9%)。③合并泌尿系统畸形患者24例,占5.7%,主要为阴道斜隔、残角子宫、双子宫、中隔子宫及鞍状子宫患者。④433例生殖器官发育异常患者中302例行手术矫正,占69.7%,其中行宫腔镜手术151例,腹腔镜手术132例,经阴道手术133例,经腹手术65例。131例暂未手术或行器具治疗。结论:女性生殖器官发育异常中以各种类型的子宫发育异常最多见,而其中中隔子宫发病率最高。部分患者合并泌尿系统畸形。女性生殖器官发育异常对女性生育能力影响重大,是否手术和手术方式应依据畸形类型和程度个体化确定。     

女性生殖器结核对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨女性生殖器结核(FGTB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选择2006年1月至2009年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的双侧输卵管梗阻患者,其中结核性输卵管梗阻(结核组)66例,非结核性输卵管梗阻(非结核组)240例,比较两组促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率和分娩率的差异。结果:两组Gn用量、获卵数、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核组种植率、临床妊娠率、分娩率显著低于非结核组(P<0.05),流产率显著高于非结核组(P<0.05)。结论:结核性输卵管梗阻患者IVF-ET临床妊娠率降低,流产率增高,应重视女性生殖器结核对IVF-ET妊娠结局的影响。     

Accuracy of Tubal Patency Assessment in Diagnostic Hysteroscopy Compared with Laparoscopy in Infertile Women: A Retrospective Cohort Study

Study Objective

To evaluate whether the presence of a visualizable “flow” effect in the fallopian tube ostia in hysteroscopic routine evaluation is predictive of tube patency.

免疫三氧治疗女性复发性生殖器疱疹89例临床分析

目的：初步评价免疫三氧疗法对女性复发性生殖器疱疹的治疗效果。方法：随机将134例患者分为2组,观察组89例,对照组45例,对照组采用微波照射联合常规药物治疗。观察组在微波照射的基础上采用免疫三氧治疗,联合应用自体血液回输法(AHT)和直肠注气法(RI)。观察各组治疗3个月、6个月、12个月后的复发率,记录不良反应发生情况。结果：两组3个月后的控制率差异无显著性(P＞0．5)；6个月、12个月后控制率差异有非常显著性(P＜0．01；P＜0．001)。结论：免疫三氧疗法对女性复发性生殖器疱疹疗效安全、可靠,可以显著地降低生殖器疱疹复发率。     

腹腔镜检查不育症盆腔疾病916例分析

目的应用腹腔镜诊断技术,评价腹腔镜诊断不育症的价值。方法采用德国Storz型腹腔镜,对916例不育症妇女的盆腔疾病和不育的影响进行分析。结果916例妇女中837例(91．37％)找到了盆腔疾病的病因。盆腔粘连、子宫内膜异位症和输卵管炎是引起不育症的主要盆腔疾病。除宫内膜异位症外,原发不孕症中,又以内生殖器官发育异常、盆腔结核、多囊卵巢多见。继发不孕症以盆腔粘连、输卵管炎多见。继发不孕组中,有宫腔操作史占98．40％。结论应用腹腔镜诊断技术对不育症的诊断价值在于能早期明确不育症盆腔病因,可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,并对由于盆腔疾病所引起的不育症的预后影响作出一定判断。     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的 :应用腹腔镜技术 ,探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法 :回顾性分析 2年间应用腹腔镜诊治女性不孕症 119例临床资料。结果 :119例中盆腔粘连 5 0例 ,输卵管炎 2 9例 ,子宫内膜异位症 18例 ,多囊卵巢综合征 12例 ,术后妊娠率分别为 5 7.4 7% ,4 1.2 2 % ,6 6 .6 6 % ,5 8.33%。盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕症的主要盆腔病因。常规输卵管通液术存在假阳性、假阴性。镜下对输卵管炎进行界定。结论 :应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗。并在直视下通液 ,动态观察输卵管通畅度和形态 ,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率