中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析(附6例病理报告)

新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性疾病,临床误诊率极高,尤其在多次脑脊液检查末找到隐球菌的情况下。本文就我科1992 - 0 2～2 0 0 2～11经脑脊液涂片找新型隐球菌或经病理证实的分别误诊为结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病脑)、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎及原发性淋巴瘤的16例中枢神经系统新型隐球菌感染的病例,结合相关文献讨论其误诊原因。1　临床资料1.1　5例误诊为结脑　其中男3例,女2例。患者有头痛、低热、多汗、消瘦及纳差病史。体查:5例有脑膜刺激征,4例有视乳头水肿,2例有外展神经麻痹。辅查:脑脊液白细胞5例升…     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血35例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头疼、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激。以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血易被忽视而误诊。 1987～ 1999年 ,我院误诊 35例 ,现试作分析。临床资料 :本组患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～74岁 ,平均年龄 (4 3.5± 19.6 )岁。发病至就诊时间 2～ 13天。患者均以精神异常为首发症状 ,其中情感障碍者 5例 ,记忆障碍者 8例 ,幼稚者 7例 ,抑郁痴呆者 9例 ,幻听、虚构者 6例。本组患者误诊疾病分别为 :病毒性脑炎者 6例 ,老年性精神病者 7例 ,精神分裂症者 13例 ,癔病者 9例。典型病例 :例 1:女 …     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血预后的影响

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 ( SAH)可迅速减轻患者的临床症状已得到大家的认可 ,但其是否增加再出血 ,减少出血后脑血管痉挛、脑积水的发生还存在一定的分歧。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用脑脊液置换治疗 SAH,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 SAH患者 80例 ,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病 2 4小时内入院。治疗组 32例 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 ( 4 0 .2± 1 2 .0 4 )岁。合并高血压 1 0例 ,糖尿病 4例 ;Hunt病情分级 1级 1 2例 ,2级 1 2例 ,3级 5例 ,4级 3例。对…     

小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…     

低剂量尿激酶治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

1　资料和方法病例选择 :46例患者均为我科住院病人 ,符合《临床神经病学》的椎 基底动脉供血不足 (ＶＢＩ)诊断标准 ,均有不同程度的骨质增生及颈动脉硬化 ,ＣＴ排除脑梗死。治疗组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 3.2± 7.4)岁 ;对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 5 .7± 7.1)岁。有严重的心、肝、肾功能障碍及出血倾向者不入选。用药方法 :全部病例均在发病 2 4ｈ内给药 ,对照组西比灵 10ｍｇ每晚 1次、肠溶阿斯匹林 75ｍｇｑｄ ,维脑路通 0 .4ｇ加 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 ;治疗组在此基础上给尿激酶 3× 10 5Ｕ+0 .9%…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床观察

1998年以来 ,我们采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 2 8例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文SAH患者 5 2例 ,随机分为两组。治疗组2 8例 ,男 7例、女 2 1例 ,年龄 17～ 67岁、平均 5 4 7岁 ;对照组2 4例 ,男 13例、女 11例 ,年龄 2 3～ 68岁、平均 5 2 8岁。两组患者均有头痛、恶心呕吐及脑膜刺激征 ( + ) ,脑脊液 (CSF)为均匀血性 ,治疗组全部及对照组 16例头颅CT示脑沟、脑池、外侧裂、正中裂等高密度影。Fisher分型 :Ⅰ型无出血 ;Ⅱ型为蛛网膜下腔局部弥漫性薄层出血 ;Ⅲ型为蛛网膜下腔有较厚出血 ( >1mm…     

降纤酶治疗70岁以上脑梗死的临床观察

我们用降纤酶治疗 70岁以上脑梗死患者 2 4例 ,并进行了临床、实验室对照研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择本院 1 999年 2月至 2 0 0 1年5月间 5 0例脑梗死患者 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 [1] ,并经电子计算机断层扫描 ( CT)和 /或磁共振成像 ( MRI)检查确诊为脑梗死。病例随机分为两组 ,治疗组男 1 1例 ,女 1 3例 ,平均 75± 4岁 ,最大 87岁 ,对照组 ,男 1 2例 ,女 1 4例 ,平均 76± 5岁 ,最大 89岁。两组年龄、性别、病程及病情无显著差异。1 .2　治疗方法 :全部病例开始用药时间均在发病后…     

老年高血压性肥厚型心肌病误诊分析

老年高血压性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型 ,临床上易误诊为原发性肥厚型心肌病及冠心病 ,现将笔者所遇 5例报道如下。1　临床资料患者男 1例 ,女 4例 ,年龄 67～ 80岁 ,平均 (74 2± 5 1)岁 ,高血压病史 2 5～ 38(31 2± 5 3)年 ,血压 (160～ 190 ) /(70～10 0 )ｍｍＨｇ ,2级高血压 3例 ,3级 1例 ,无肥厚型心肌病家族史。其中 4例误诊为冠心病 ,1例误诊为原发性肥厚型心肌病。全部患者均经超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影等检查而确诊 ,以左室壁绝对厚度 >15ｍｍ为诊断标准。临床症状及体征 :胸闷、气短 4例 ,胸痛 3例 ,…     

结核性大叶性肺炎诊治体会

目前结核病发病率有明显回升的趋势 ,且不典型的病例增多 ,易造成临床上误诊误治。我院自 1990年至 2 0 0 1年收治结核性大叶性肺炎患者 34例 ,现将分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中男性 2 4例 ,女性 10例 ;年龄 33～ 6 8(40± 6 )岁。均否认吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,否认结核病接触史。确诊前分别被诊断为大叶性肺炎 ,支原体肺炎等。发病至入院时间 30～ 12 3(45± 17)日 ,入院至确诊 2 5～ 6 0(35± 8)日。1.2　主要症状和体征　 34例起病均为急骤 ,其中 30例体温 39～ 4 0℃ ,4例体温 38～ 39℃ ,均有咳嗽、有…     

70例老年人2型糖尿病合并脑血管病的临床分析

糖尿病并发脑血管病严重影响老年糖尿病病人的生活质量。现就 70例老年 2型糖尿病并发脑血管病的临床特点及易患因素进行分析。临床资料1.对象 :老年 2型糖尿病并发脑血管病 (并脑血管病组 ) 70例 ,均为 1994年至 1997年间住院病例 ,男 40例 ,女 30例 ,平均年龄 6 6 .3± 0 .9岁 ,病程 4.6± 0 .7年。对照组 :老年 2型糖尿病无脑血管病 45例 ,为 1994年至 1997年间住院病例 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ,平均年龄 6 5 .8± 1.7岁 ,病程 6 .3± 11.1年。两组间有可比性 ,无统计学差异。2 .方法 :测空腹血糖 (FBS)及午餐后 2小时血糖 (2 hPBS)、总…     

胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究

1990年 9月～ 2 0 0 0年 9月笔者采用自拟方胃肠动力合剂治疗功能性消化不良 ,并与吗丁啉对照组作对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 0例病例为我院门诊及住院患者 ,随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组中男 2 4例 ,女 2 6例 ;平均年龄 ( 4 5 .8± 8.1 )岁 ;病程 1个月～ 2 1年 ,平均 ( 5 .7± 6.2 )年。对照组中男 2 3例 ,女2 7例 ;平均年龄 ( 4 6.2± 7.8)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均 ( 5 .6± 6.3)年。两组性别、年龄、病程差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。1 .2　诊断标准 :1慢性间歇性上腹疼痛、饱胀、…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血43例

蛛膜下腔出血为神经科常见病之一 ,内科一般给以降低颅内压、止血、预防脑血管痉挛、营养脑细胞治疗 ,临床上还常常用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 ,以减轻症状、促进疾病康复 ,我科自 1994年至 2 0 0 1年用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 43例 ,现报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组病例 43例 ,男 2 9例 ,女14例 ,年龄 18岁～ 81岁 ,全部为原发性蛛网膜下腔出血 ,活动中起病 30例 ,有明显诱因的 2 7例 ,所有病例均行头颅ＣＴ及腰穿检查确诊。有高血压病史 11例 ,有糖尿病史 4例 ,冠心病史 3例。 2 治疗方法 :除常规给以降…     

由美他嗪联合常规疗法治疗不稳定型心绞痛疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用曲美他嗪联合常规疗法治疗不稳定型心绞痛 (U A) ,取得较显著效果。现报告如下。临床资料 :本文 98例患者均符合中国不稳定型心绞痛专题组制定的 U A诊断标准及危险分级标准 ,随机分为治疗组5 0例 ,对照组 48例 ,两组临床资料有可比性 (见表 1)。表 1　两组临床资料比较 (x±s)　　临床资料　治疗组　对照组年龄 (岁 ) 5 2 .43± 5 .2 0 5 0 .36± 7.2 8性别 ( n)男女　　　 31　　　 19　　　 2 8　　　 2 0病程 ( d)　 4.83± 1.2 2　 4.95± 1.87血压 ( mm Hg)收缩压舒张压14 4 .42± 14 .7495 .0 6± 7.5…     

结核性脑膜炎患者出现类赫氏反应9例报告

类赫氏反应是指治疗过程中出现的暂时性恶化 ,在肺结核治疗中较常见。 1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治结核性脑膜炎 (下称结脑 )患者 2 8例 ,其中出现类赫氏反应 9例 (占 3 2 .1% ) ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 13～ 45岁。脑脊液检查均符合结脑的改变 ,均采用利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇等抗痨治疗 ,同时应用糖皮质激素。出现类赫氏反应时间为抗痨治疗后 2～ 3周 ,临床表现为头痛加剧 9例 ,体温升高 4例 ,脑膜刺激症状加重 4例 ,出现昏迷或原有昏迷加重 2例。此时 ,复查脑脊液均见白细胞计数增加。治疗及疗效 :发…     

射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速的体会

目的　讨论射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室经折返性心动过速的体会。方法　 1992年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,应用射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室结折返性心动过速共 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (8 4± 3 2 )岁 (3 5～15岁 )。全部病例均行食道心房调搏术及心内电生理检查 ,选择消融慢径路。结果　食道心房调搏术S2 R跳跃延长(63 1± 10 3 )ms(5 0～ 110ms) ,心内电生理检查AH跳跃延长 (5 2 4± 15 8)ms(3 0～ 10 5ms)。总消融成功率 97 6% ,输出功率 (18 2± 3 2 )W ,放电次数 (12 1± 4 2 )次 ,手术时间(1 5± 0 5 )h ,X线曝光时间 (18 5± 5 4)min。结论　射频消融术治疗儿童房室结折返性心动过速是安全、有效的 ,但应严格掌握适应证     

云南省大理州旋毛虫病764例临床观察

旋毛虫病的临床表现差别很大 ,诊断较为困难 ,非典型病例颇为多见。为避免误诊 ,并及时治疗。现将本院门诊及住院部在 1 993年 8月 -2 0 0 2年 1月诊治的 764例旋毛虫病的临床诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料764例中 ,男 5 2 3例 ,女 2 4 1例 ,年龄 5～ 1 8岁 1 0 2例 ,1 9～ 5 0岁 5 2 8例 ,5 0岁以上 1 3 4例。白族 4 0 7例 ,彝族 2 0 6例 ,其他民族 1 5 1例。全部病例在进食“生皮”(即凉拌带皮生猪肉片 )后 3～ 1 0 d开始出现各种不适症状 ,从发病到就诊时间 1 5～ 3 0 d。1 .2　临床症状及体征全部病例均出现畏寒、…     

卵巢肿瘤患者血清CA125变化及意义

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院采用酶联免疫吸附法(EL IST)检测卵巢肿瘤患者的血清 CA12 5水平 ,旨在探讨血清癌抗原 12 5 (CA12 5 )测定在卵巢肿瘤诊断、鉴别诊断 ,以及卵巢癌术后化疗效果评价中的价值。临床资料 :对照组为健康女性 35例 ,平均年龄 (4 7.5 3±7.6 )岁。患者组为卵巢肿瘤患者 10 8例 ,均经手术后病理证实 ,其中肿瘤良性 6 6例、恶性 42例。良、恶性肿瘤患者的平均年龄分别为 (4 0 .2 3± 10 .46 )岁和 (4 7.40± 12 .48)岁。恶性肿瘤术后化疗及化疗后再次复发 2 2例 ,平均年龄 (4 8.34±11.6 7)岁。检测方法 :…     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈     

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

1999～ 2 0 0年 ,我们使用离子流治疗仪照射创面 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本文 10 2例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 5～ 5 9岁 ,平均 (35± 13.5 )岁 ;烧伤面积 12 %～ 75 % ,平均 (35 .5± 12 .2 ) %。对照组 5 1例 ,男4 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ,平均 (32± 14 .1)岁 ;烧伤面积10 %～ 73% ,平均 (33.6± 10 .8) %。两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组清创处理后 ,即行离子流治疗仪照射 ,距离创面 30～ 4 0 cm ,浅 °4～ 6 h/ d,深 °及 °8～ 12 h/ d,5天后将照射时间减半 ,直…     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…