深部脑刺激术常用刺激靶点的立体定位坐标

部位x y z室周灰质区(PVG)3!～4-100中脑导水管灰质(PAG)2!!～3-12!!～14-6!～-10丘脑腹后外侧核(VPL)14～18-10!!～12+2!!～-5丘脑腹后内侧核(VPM)8!～14-8～-12+2!～-5内囊后肢25-12～-14+8～-4深部脑刺激术常用刺激靶点的立体定位坐标~~     

经皮双肾动脉去交感神经射频消融术治疗顽固性高血压分析

2例顽固性高血压患者,分别于2012-03-26-04-06在我院心内科一病区接受双肾动脉去交感术,第1例术前血压140～210/60～100mmHg,术后血压120～130/70～80mm-Hg;第2例术前血压130～190/70～100mmHg,术后血压140～150/60～70mmHg。射频消融(radiofrequecy current ablaton,RFCA)最早应     

N- cadherin, E- cadherin and β- catenin expressions in human brainstem gliomas

Objective To explore the expression and significance of N - cadherin, E - cadherin and β - catenin in human brainstem gliomas. Methods N - cadherin, E - cadherin and β - catenin proteins and mRNA were detected in 38 cases of brainstem gliomas using immunohistochemistry and RT - PCR Methods. Results There was no significant difference in the expression of N - cadherin between grades Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05) . The expression of N - cadherin mRNA in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ～ Ⅳ ( t = 2. 711, P ＜ 0. 05 ). There was no significant difference in the expression of E - cadherin and E - cadherin mRNA between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). The expression of β - catenin in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＜ 0. 05 ). As regard to β -catenin mRNA, there was no significant difference between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). Conclusions The over -expressionof N - cadherin and β - catenin may play an important role in the invasion and malignant progression of human brainstem gliomas.     

N- cadherin, E- cadherin and β- catenin expressions in human brainstem gliomas

Objective To explore the expression and significance of N - cadherin, E - cadherin and β - catenin in human brainstem gliomas. Methods N - cadherin, E - cadherin and β - catenin proteins and mRNA were detected in 38 cases of brainstem gliomas using immunohistochemistry and RT - PCR Methods. Results There was no significant difference in the expression of N - cadherin between grades Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05) . The expression of N - cadherin mRNA in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ～ Ⅳ ( t = 2. 711, P ＜ 0. 05 ). There was no significant difference in the expression of E - cadherin and E - cadherin mRNA between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). The expression of β - catenin in human brainstem gliomas of grade Ⅰ ～ Ⅱ was significantly lower than that in grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＜ 0. 05 ). As regard to β -catenin mRNA, there was no significant difference between grade Ⅰ ～ Ⅱ and grade Ⅲ ～ Ⅳ ( P ＞ 0. 05 ). Conclusions The over -expressionof N - cadherin and β - catenin may play an important role in the invasion and malignant progression of human brainstem gliomas.     

糖尿病患者临床护理体会

我院2008-11～2009-07收治糖尿病(DM)患者35例,现将护理体会总结如下. 1 临床资料 2008-11～2009-07我院共收糖尿病患者35例,女14例,男21例.年龄36～78岁,其中并发酮症酸中毒2例,并发糖尿病足1例.     

婴幼儿肺炎合并颅内高压65例临床分析

我科于1998-09～2001-12期间共收治婴幼儿肺炎并颅内高压65例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我科1998-09～2001-12共收治婴幼儿肺炎135例,其中65例并颅内高压,占48％。男39例,女26例,年龄39d～2.5岁,39d～6月12例,～1岁26例,2.5岁27例,平均为18.9月,冬春季发病者48例,占74％。     

急性颈脊髓损伤合并低钠血症临床分析

现对我院ICU 2008-12—2012-03收治的34例合并低钠血症的急性脊髓损伤病例进行分析,探讨其发病机制和治疗方法。1临床资料1.1研究对象2008-12—2012-03入住我院ICU的外伤后不同程度的急性颈脊髓损伤患者34例,其中坠落伤29例,车祸5例。男27例,女7例;年龄26～63岁,平均45.3岁;其中20～29岁1例,30～39岁5例,40～49岁21例,50～59岁4例,60～69岁3例。     

重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的护理

我科自2005-01～2008-12共收治25例重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的患者现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料我科自2005-01～2008-12共收治25例住院天数超过72h的重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者,格拉斯哥(GCS)评分5～8分.其中男18例,女7例,年龄6～68岁.     

脑室-腹腔分流术后感染的临床分析

本文总结我院1990-10～2006-12的106例脑室～腹腔分流术病例,术后发生感染8例,分析如下.     

气管切开患者肺部感染的预防及护理

气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,但气管切开术后肺部感染的机会较多,若术后气管护理不当,则可增加肺部感染发生。我科1999-01～2002-12间的重型颅脑外伤行气管切开61例,其中1999-01～2000-12间34例,2001-01～2002-12间27例。为了减少肺部感染,自2001年1月起,我们改进气管切开护理措施,取得良好效果。     

拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的Meta分析

目的 对拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的疗效进行系统评价.方法 以拉莫三嗪(lamotrigine)、癫(痫)(epilepsy)、抑郁(depressive)等中英文词汇,计算机检索1998年1月-2014年6月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等关于拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的临床研究,分别以Cochrane系统评价手册5.0.2随机对照试验质量评价标准和RevMan 5.1.1统计软件行文献质量评价和Meta分析.结果 经剔除重复和不符合纳入标准文献,48篇文献中最终仅纳入3项临床试验共668例癫(痫)合并抑郁障碍患者.Meta分析显示:拉莫三嗪组患者Beck抑郁量表第2版(MD =-8.400,95％CI:-10.890 ～-5.920;P=0.000)、康奈尔精神抑郁量表(MD=-8.240,95％CI:-11.180～-5.290;P=0.000)以及简明心境量表(MD=-24.210,95％CI:-30.740 ～-17.680;P=0.000)评分改善程度均优于对照组;POMS量表6项分量表评分中拉莫三嗪组患者紧张-焦虑(MD=-3.360,95％CI:-4.620 ～-2.100;P=0.000)、抑郁-沮丧(MD=-5.490,95 ％CI:-7.420 ～-3.560;P=0.000)、愤怒-敌意(MD=-3.870,95％CI:-5.510-2.230;P=0.000)、疲乏-迟钝(MD =-4.480,95％CI:-5.630～-3.320;P=0.000)、迷惑-混乱(MD =-2.720,95％CI:-3.730～-1.720;P=0.000)评分均低于对照组,而精力-活力评分高于对照组(MD=3.970,95％CI:2.870 ～ 5.070;P=0.000).结论 拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍疗效良好,主要不良反应为皮疹、中枢神经系统兴奋等.     

护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用

本文将探究2010-04—2011-04收治创伤性蛛网膜下腔出血患者50例,给予积极护理干预,临床效果显著,现将护理体会报告如下。1临床资料选自2010-04-2011-04收治的50例创伤性蛛网膜下腔出血患者,男29例,女21例;年龄22～67岁,平均(52.3±2.1)岁。按照GCS评分,3～7分8例,8～12分29例,13～15分13例。病因:高空坠落3例,交通事故39例,打击伤8     

86例小儿高热惊厥的临床诊治体会

小儿高热惊厥是儿科常见急症,是儿科临床疾病的常见并发症,是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥,约占小儿人群的5%～6%,发病率为3～5%,多发生于0.5～5岁小儿,高峰年龄为9～18个月,绝大多数患儿预后良好,有2%～7%的患者转为癫疒间[1].现将我院2006-05-2012-05收治的86例高热惊厥患儿报告如下.     

便秘致急性心肌梗死恢复期猝死的教训和护理

本文通过对1997-01～2008-01收治我院的24例恢复期心肌梗死(AMI)患者猝死的原因分析,提示保持大便通畅在AMI恢复期的患者中同样重要. 1 临床资料 选择1997-01～2008-01收入我科的AMI恢复期并猝死患者24例,其中男19例,女5例,年龄42～68岁(平均61±6.9岁).     

高热惊厥患儿出院后的健康教育

1 临床资料 我科自2002-01～2003-01共收治高热惊厥患儿260例,均符合小儿高热惊厥的诊断标准.发病年龄6个月～1岁90例,1～3岁140例,3～5岁30例,男180例,女80例.     

654-2液治疗17例糖尿病足的护理

本文总结了2008-01～2010-06在综合治疗糖尿病的基础上,用654-2液局部换药和654-2全身用药治疗17例糖尿病足,取得满意效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组17例,男6例,女11例.年龄55～76岁,均为Ⅱ型糖尿病.病程6～11a,下肢感染3～10个月.临床表现为患肢肿胀疼痛难忍,趾呈紫黑色,足背动脉搏动减弱或消失.     

小脑蚓部肿瘤83例诊治体会

1984-06～2005-12,我们收治小脑蚓部肿瘤83例,现将诊治体会总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组83例,男47例,女36例.年龄2.5～7岁33例,8～17岁21例,18～53岁29例.病程1周～3个月.     

团体认知行为疗法治疗失眠障碍疗效的Meta分析

目的 系统评价团体认知行为疗法（GCBT）治疗失眠患者的临床疗效及其后期效应。 方法 检索EMbase、Cochrane Library、Medline、中国知网和万方数据库,查找符合纳入标准的随机对照 研究,GCBT组患者接受团体认知行为治疗,内容主要包括睡眠卫生宣教、认知治疗、放松训练、睡眠限 制和刺激控制;对照组患者接受安慰剂治疗、健康生活教育、常规护理、等待治疗等。提取睡眠日记中 入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间和睡眠效率,以及睡眠严重程度指数和匹兹堡睡眠质量指数 问卷,并采用RevMan5.3和STATA15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献,共计814 例患者, 其中 GCBT 组441 例,对照组373 例。Meta 分析结果显示：GCBT 组入睡潜伏期（WMD=-15.06,95%CI： -19.06～-11.05,P＜ 0.05）、入睡后觉醒时间（WMD=-34.95,95%CI：-49.96～-19.93,P ＜ 0.05）、失眠 严重程度指数（WMD=-6.13,95%CI：-8.04～-4.22,P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-2.49, 95%CI：-4.11～-0.87,P＜ 0.05）均低于对照组,睡眠效率高于对照组（WMD=10.46, 95%CI：6.89～14.03, P＜ 0.05）,两组总睡眠时间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。早期随访时,GCBT组入睡后觉醒时间 （WMD=-32.51,95%CI：-58.61～ -6.41,P ＜ 0.01）、失眠严重程度指数（WMD=-6.01,95%CI：-8.40～ -3.62,P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-4.33,95%CI：-7.06～-1.59,P＜ 0.05）均低于对照 组（均P＜ 0.05）,总睡眠时间（WMD=0.32,95%CI：0.10～0.54,P＜ 0.05）、睡眠效率（WMD=10.51, 95%CI： 5.99～15.02,P＜ 0.05）均高于对照组（均P＜ 0.05）,两组入睡潜伏期差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。长 期随访时,GCBT 组睡眠效率高于对照组（WMD=5.30,95%CI：1.61～8.98,P＜ 0.05）,匹兹堡睡眠质量指 数评分低于对照组（WMD=-2.80,95%CI：-3.82～-1.78,P＜ 0.05）,两组的入睡潜伏期、入睡后觉醒时间 及总睡眠时间差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论 GCBT对失眠障碍患者的临床疗效可靠,且在 后期随访中仍持续有效,但其疗效会随着时间推移而下降。     

腰椎穿刺术后低枕卧位300例临床观察

我科于2006-11～2007-03对300例腰穿病人术后2种卧位方法进行观察比较,现将结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2006-11～2007-03神经内科腰椎穿刺术病人300例,年龄8～17岁,平均14岁;男162例,女138例;清醒者200例,昏迷者100例.腰穿前身体受压部位皮肤正常.     

拉莫三嗪治疗精神分裂症和双相抑郁及重性抑郁症耐受性与敏感性的文献分析

目的 分析拉莫三嗪在精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症急性期治疗中耐受性与敏感性.方法 选择符合急性期、随机双盲、安慰剂对照的关于拉莫三嗪治疗急性期精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症的临床试验进行分析;以不良事件引起治疗终止发生率为拉莫三嗪的耐受性指标,以皮疹和头痛为敏感性指标.分别计算拉莫三嗪(200 mg/d)事件发生率相对于安慰剂事件发生率增加(ARI),以及拉莫三嗪(200 mg/d)治疗相对于安慰剂治疗所致1例不良事件发生前需要治疗的患者数(NNH);显著性检验以95%可信区间(95%CI)表示.结果 (1)难治性精神分裂症4项、双相抑郁4项、难治性双相抑郁1项和重性抑郁症3项临床试验被分析;(2)在难治性精神分裂症、双相抑郁及难治性双相抑郁、重性抑郁症的急性治疗期,与安慰剂比较,拉莫三嗪(200 mg/d)相关不良事件引起治疗终止NNH(95%CI)依次为323(-23～20)、-47(-17～60)、-34(-10～22)和-32(-14～158)例,皮疹依次为133(-51～29)、-46(-18～83)、51(-16～10)和-31(-15～1208)例,头痛依次为-26(-11～61)、-168(-16～19)、-28(-6～9)和53(-24～13)例,差异无统计学意义(95%CI包括0).结论 拉莫三嗪单药或增效治疗精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症具有良好的耐受性与安全性.

Abstract：

Objective To compare the tolerability and sensitivity of lamotrigine in the treatment of schizophrenia, bipolar depression and major depressive disorder (MDD). Methods Data from randomized,double-blind, placebo-controlled trials of lamotrigine adjunctive or monotherapy in the acute treatment of treatment-resistant schizophrenia, bipolar depression, and MDD were used. The discontinuation due to adverse events (DAEs) was used as an index of tolerability. The reported headache and occurrence of rash were used as indexes of sensitivity. Absolute risk increase (ARI) and number needed to harm (NNH) of lamotrigine at dose of 200 mg/d relative to placebo for DAEs, headache, and rash were estimated with 95% confidence interval (CI) to reflect the magnitude of variance. Results Four trials in treatment-resistant schizophrenia, 4 in bipolar depression, 1 in treatment-resistant bipolar depression and 3 in major depressive disorder were analyzed. In the acute treatment of treatment-resistant schizophrenia, bipolar depression or treatment-resistant bipolar depression and major depressive disorder, lamotrigine 200 mg/d did not significantly increase the risk for DAEs [NNH 95% CI respectively as 323(-23 to 20) ,-47(-17 to 60), -34(-10 to 22) and-32(-14 to 158)], rash [NNH 95% CI respectively as 133 (-51 to 29),-46(-18 to 83), 51 (-16 to 10) and -31 (-15 to 1208)] and headache [NNH 95% CI respectively as -26(-11 to 61),-168 (-16 to 19),-28 (-6 to 9) and 53 (-24 to 13)] relative to placebo. Conclusion The available data indicate patients with schizophrenia, bipolar depression and major depressive disorder tolerate lamotrigine 200 mg/d as well as placebo and have a similar sensitivity to lamotrigine as to placebo.