临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

苏州地区儿童肠球菌感染情况及耐药性监测分析

目的:通过监测苏州地区儿童肠球菌感染趋势及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法:对临床标本中分离的445株肠球菌进行分析,并进行相应的药物敏感试验。结果:屎肠球菌和粪肠球菌在本院儿童肠球菌感染检出率较高;屎肠球菌对替考拉宁(Inv)、万古霉素(B)、利奈唑胺(B)均表现敏感,而粪肠球菌对替考拉宁(Inv)全部敏感。结论:肠球菌感染已成为医院儿童感染的重要病原体,屎肠球菌和粪肠球菌对不同抗菌药物的敏感性不同,应加强对肠球菌属的监测及抗菌药物使用的管理,预防和减少耐药菌株的产生。     

医院肠球菌耐药性及易感因素分析

目的:探讨两家三甲医院肠球菌耐药特征与易感因素。方法:对2012年1月-2015年12月检出的肠球菌的标本来源、临床分布及药敏结果、易感因素进行回顾性分析。结果:共分离到240株肠球菌属,其中屎肠球菌126株、粪肠球菌104株、耐久肠球菌10株,标本分布主要来自尿液和分泌物,两家医院粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物耐药情况非常严重,仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,屎肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率为4.8%,粪肠球菌VRE分离率为1.0%;侵入性操作、年龄大于60岁、手术、长时间使用抗生素、存在免疫力低下疾病可能为使其感染的易感因素。结论:肠球菌对多种抗菌药呈高度耐药,以屎肠球菌、粪肠球菌最为常见,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁为治疗肠球菌高敏感药物。     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

185株粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2009至2011年安徽地区粪肠球菌与屎肠球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考证据.方法 185株粪肠球菌与屎肠球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读.结果 3年临床分离菌株共185株,其中粪肠球菌92株,屎肠球菌93株,主要分离于尿液及分泌物,其中粪肠球菌分别占63.4%和11.8%,屎肠球菌分别占48.9%和16.3%;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的敏感性高于屎肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高均达90%以上,粪肠球菌对三者的敏感性均在90%左右,然而无论粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素的耐药性均很高,分别为76.3%和92.6%.结论 粪肠球菌与屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性不同,临床上应加强对粪肠球菌和屎肠球菌的监测及抗菌药物使用的管理,预防和减少耐药菌株的产生.     

902株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 监测我院肠球菌中粪肠球菌株和屎肠球菌株的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用手工方法鉴定分析分离出的902株肠球菌,采用K-B法检测肠球菌对8种常用抗生素的敏感性.结果 临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌,出现了耐万古霉素和替考拉宁(VRE)的菌株,氨基糖苷类高浓度筛选试验(HLAR)大于50%,对其它抗生素都有不同程度的耐药.结论 肠球菌呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

呼吸系统感染肠球菌的耐药性分析

目的:分析呼吸系统感染肠球菌耐药特点。方法:采用法国梅里埃VITEK2COMPACT全自动微生物分析系统对分离到的肠球菌进行鉴定及药敏实验,药敏实验参照CLSI2010标准。采用WHONET5.4软件进行数据处理。结果:(1)肠球菌分布情况:168例患者经培养鉴定,主要为粪肠球菌112株占66.7%,其次为屎肠球菌54株占29.2%。(2)主要肠球菌的耐药性:粪肠球菌依次为30.8%、27.9%、41.3%、47.1、51.0%,低于屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、利福平的耐药率分别为83.3%、59.5%、57.1%、71.4%、54.8%;对红霉素和四环素耐药率,粪肠球菌(84.6%和69.2%)大于屎肠球菌(83.3%和57.1%)。没有发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷耐药的肠球菌。结论:替考拉宁、万古霉素、利奈唑氨是呼吸系统肠球菌感染的最佳选择,建议临床合理使用抗生素。     

四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析

目的 了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法 收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况。结果 分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株。标本分布为尿液33.5%、分泌物22.7%、血液15.2%及胆汁9.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE (Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0%,屎肠球菌VRE分离率为3.8%。屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌 （P=0.033）。然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势 （P<0.05）。结论 临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率。临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作。     

肠球菌药敏结果分析

目的 对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,并对耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药.方法 采用K-B法检测肠球菌对13种常用抗生素的敏感性,以CLSI标准进行结果判定.结果 临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌.但所有菌株对万古霉素和替考拉宁都敏感.对其它抗生素都有不同程度的耐药.结论 万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选.但可根据药敏结果选用其它有效的抗生素,以减轻对万古霉索的压力,防止耐药菌的产生.     

222株肠球菌的临床分布及药敏结果分析

目的:了解我院肠球菌的临床分布特征、对常用抗生素的耐药特点、指导临床合理使用抗菌药物。方法:收集222株临床分离的肠球菌,采用Vitek 2细菌鉴定药敏分析仪作细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET5.4统计软件进行数据统计,采用SPSS17.0统计软件分析屎肠球菌和粪肠球菌耐药率的差异。结果:222株肠球菌的构成比为屎肠球菌125株(56.3%)、粪肠球菌81株(36.5%)、其他肠球菌16株(7.2%)。中段尿、病灶或伤口分泌物为主要标本来源,分布于外科及内科等多个病区。屎肠球菌的对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、莫西沙星、高浓度庆大霉素、奎奴普汀/达福普汀的耐药率分别为87.2%、76.8%、80.0%、94.4%、79.2%、81.6%、5.6%。粪肠球菌的为49.4%、3.7%、13.6%、72.8%、14.8%、56.8%、87.7%,两组比较差异有统计学意义。屎肠球菌对替考拉宁、四环素及高浓度链霉素耐药率为0.8%、84.8%、54.4%与粪肠球菌的0、86.4%、34.6%相比较差异无统计学意义。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0。结论:我院屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,且屎肠球菌对常用抗生素的耐药率高于粪肠球菌。     

耐高浓度氨基苷类抗生素肠球菌的筛选及治疗对策

目的：及时准确筛选出对高浓度氨基苷类抗生素（HLAR）耐药和敏感的肠球菌，以便合理用药。方法；用NCCLS推荐的微量肉汤稀释法，对125株肠球菌做耐高浓度氨基苷类抗生素（庆大霉素500μg/ml，链霉素1000μg/ml）筛选实验及常规药敏试验。结果：肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率分别为61％和60%,另外125株耐肠球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、利福平、四环素、红霉素的耐药率分别为22％、18％、3％、56％、82％、85％和100％，125株肠球菌的β-内酰胺酶均为阴性。结论：试验结果为临床医师联合用药治疗肠球菌引起的感染提供了依据。     

肠球菌的耐药性监测及临床分析

目的：探讨肠球菌的耐药性监测及临床特点。方法：对我院分离出的86株肠球菌的相关资料进行回顾性分析,总结其耐药性监测及临床特点。结果：肠球菌主要来源于尿液44株（51.2%）、生殖系统分泌物20株（23.3%）,其中,粪肠球菌50株（58.1%）、屎肠球菌28株（32.6%）、其他8株（9.3%）;药敏结果显示,粪肠球菌对头孢吡肟、阿米卡星、氟氧沙星高度耐药,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药。结论：肠球菌主要来源于尿液、生殖系统分泌物及胆汁,粪肠球菌、屎肠球菌最为多见,临床医师应参考药敏结果选择正确、有效的药物对患者进行治疗。     

耐万古霉素肠球菌的流行现状、治疗及预防对策

肠球菌因其致病力较弱，感染率较低而作为肠道正常菌群。近年来，由于抗生素，特别是万古霉素的滥用，使耐药肠球菌不断增加，耐万古霉素肠球菌（VRE）菌其耐药谱广，易造成感染和流行且能将耐万古霉素基因转移给其它革兰氏阳性性菌，如金黄色葡萄球菌，而受到全世界的广泛重视。目前，作为医院感染的主要病原菌，VRE感染的诊断，治疗以及预防VRE菌株在医院扩散的对策与措施是广大临床和医院感染监控工作者所面临的首要问题，文章对此进行了综合概括，以供参考。     

254株肠球菌的分布及耐药性分析

目的 了解该院2001年1月～2004年12月临床分离的肠球菌的菌种分布和耐药情况。方法 采用梅里埃API细菌生化鉴定系统对肠球菌进行鉴定，用K-B法进行药敏测定。结果 254株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌分离率最高，分别占76．8％和14．6％，其他肠球菌占8．6％；肠球菌对万古霉素的耐药率为零，对青霉素、氨苄西林的耐药率，粪肠球菌为8．7％和7．7％，屎肠球菌均为89．2％；粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率对高浓度庆大霉素分别为34．4％和56．8％，对呋喃妥因分别为9.7％和29．7％，对左氧氟沙星分别为26．7％和75．7％，对氯霉素分别为40．0％和29．7％，对红霉素分别为79．0％和91．9％。结论 引起医院感染的肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌，对青霉素类抗生素的耐药性屎肠球菌明显高于粪肠球菌，未检出耐万古霉素的肠球菌。     

肠球菌兔心内膜炎模型的建立

目的:建立肠球菌毒力相关性兔心内膜炎模型,用于肠球菌类毒力因子的研究.方法:用粪肠球菌(Enterococcus fae-calis)标准毒株OG1RF和粪肠球菌sprE基因缺陷突变株来建立兔心内膜炎模型,通过心内膜炎相关指标的检测来判断毒力下降情况.结果:突变株在兔心内膜炎模型中产生赘生物的大小、重量以及菌落计数都明显低于标准株.结论:肠球菌毒力相关性兔心内膜炎模型建立成功,可用于肠球菌其他可能毒力因子的研究.     

112株肠球菌属医院感染分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌在本地区感染状况及其耐药特点,预防和控制医院感染的发生.方法 对龙华辖区六所综合性医院2011~2014年住院患者标本所分离的肠球菌及其耐药情况,进行回顾性调查.结果 112株肠球菌,以粪肠球菌为主67株占59.8%.耐药性结果 显示,112株肠球菌的多重耐药严重,对青霉素和氨苄西林的耐药率分别为31.3%和15.2%,耐药率最高的是克林霉素75.9%,其次是红霉素70.5%和高浓度庆大霉素69.6%.结论 辖区医疗卫生单位应进一步加强对肠球菌属的监测和医院感染控制,疾病预防控制部门也应密切关注肠球菌属医院感染和耐药的发生态势,以便在辖区建立更加规范统一的检测与防控体系.     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术早期筛查耐万古霉素屎肠球菌

目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速筛查耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant enterococcus faecium,VRE)。方法收集2009至2012年临床分离的150株屎肠球菌为研究对象。其中实验组为60株万古霉素耐药屎肠球菌,对照组为90株万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible enterococcusfaecium,VSE)。通过PCR方法对所有菌株进行万古霉素耐药基因检测。应用MALDITOF MS检测2组菌株,随机选取实验组30株VRE和对照组30株VSE的质谱峰,应用ClinPro Tools软件统计分析两组之间差异质谱峰的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。用筛选的差异质谱峰来鉴别余下的实验组30株VRE及对照组60株VSE。结果 MALDI-TOF MS鉴定所有菌株均为屎肠球菌,60株VRE均携带vanA基因,90株VSE不携带任何万古霉素耐药基因,两组菌株之间存在2个差异蛋白质谱峰,相对分子质量分别为3 516.14和3 644.12,其曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782、0.767。同时采用这2个质谱峰时,MALDI-TOF MS检测VRE的敏感度为80%,特异度为90%,假阳性率为10%,假阴性率为10%,阳性预测值为80%,阴性预测值为90%。结论 MALDI-TOF MS能够在药敏结果报告前,菌株鉴定同时快速筛查VRE,据此建立新型报告流程即时指导临床合理使用抗生素。     

Prevalence and antimicrobial susceptibility of enterococcus species isolated from clinical specimens

Multidrug-resistant enterococci are emerging as a leading nosocomial pathogen. Knowledge of the antimicrobial resistance profile is essential to formulate treatment guidelines for infection caused by enterococci. A total of 200 enterococcal strains were isolated from various clinical specimens from May 2009 to April 2010 in the Department of Microbiology, Bangladesh Institute of Health Sciences Hospital, Mirpur, Dhaka, Bangladesh. They were speciated and an antimicrobial susceptibility pattern was determined. E. faecalis (75.5%) was the most common species in all clinical specimens followed by E. faecium (7.5%) and E. duranes (3.5%). Polymicrobial infection was found in 24(12%) of the cases. The maximum susceptibility was observed with vancomycin (100%) followed by linezolid (96%), imipenem and nitrofurantoin (95%). About 30% high level aminoglycoside resistance (HLAR) was found in this study.     

庆大霉素高水平耐药肠球菌的修饰酶基因检测与临床研究

目的：了解庆大霉素高水平耐药肠球菌（HLGR）的耐药性、修饰酶类型和同源性，以指导临床合理用药。方法：用琼脂筛选法筛选出HLGR，采用K—B法测定其对14种抗菌药物的耐药性；用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析住院患者HLGR的同源性；PCR法检测HLGR的主要修饰酶基因。结果：64．2％的肠球菌为HLGR。HLGR对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁无耐药性。在HLGR中屎肠球菌合并β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类药物耐药的分离率明显高于粪肠球菌。68株HLGR中63株aac（6’）-Ie—aph（2’）-Ia基因阳性（92．6％）；3株与aph（2’）-Id基因有高同源性。在51株住院患者分离的HLGR中，屎肠球菌的PFGE图谱有8型（A～H），以A型为主；粪肠球菌的PFGE图谱有4型（A～D），呈多克隆散发。结论：HLGR已成为医院感染的重要耐药菌，其主要通过aac（6’）-Ie—aph（2’）-Ia基因编码的修饰酶造成对庆大霉素高度耐药。     

郴州地区肠球菌耐药性变迁情况分析

目的分析郴州地区肠球菌耐药性的变化情况，更好地指导临床用药。方法收集郴州地区各医院1996-1997年检出的158株和2006-2007年检出的312株肠球菌，并做药敏试验，使用X^验肠球菌耐药性的变化情况。结果2006-2007年的肠球菌比1996-1997的肠球菌对氯霉素（X^2=14．582）、红霉素G（X^2=38．724）的耐药率增升明显，P均〈0．05。而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药性无明显改变。结论10年后肠球菌的耐药性发生了变化，对一些抗生素的耐药率均有增升。因此，临床上使用抗生素类药物时应参考药敏试验结果合理用药。