呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：认识、了解发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法：回顾分析1999年12月～2002年12月入住我院ICU行机械通气患者111例的临床资料，分为VAP组和未发生VAP组。结果：发生VAP组21例(21／111，18．9％)，VAP组患者上机时间明显长于无VAP组，其主要病原菌有铜绿假单胞菌、真菌、金葡菌，21例中死亡6例，死亡率6／21，放弃6例，6／21，总死亡率57．1％。未发生VAP组90例(90／111，81．8％)中死亡16例，死亡率17．8％。结论：呼吸机组相关性肺炎的发生与机械通气时间呈正相关，且死亡率明显增高，对呼吸机治疗患者应可能早脱机。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点、病原学及药敏情况。方法:回顾分析23例呼吸机相关性肺炎的原发病、临床资料及细菌培养、药敏结果。结果:23例中共发生肺炎24例次,其中1例发生2次。主要表现发热18例。寒战8例、黏痰20例、肺部啰音17例、白细胞>10×109/L20例、X线改变21例,培养病原苗27株、G-菌19株(70,4%)病原茵主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌、对大多数抗生素耐药。结论:VAP的发生与多种因素有关,病原菌以G-菌为主,且对多数抗生素耐药。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

随着机械通气在新生儿呼吸衰竭抢救过程中的日益推广应用,呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生越来越常见,并成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因.现对我科NICU近2年68例机械通气患儿中并发VAP 33例进行分析,现报道如下.     

52例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素、病原菌及药敏情况,探讨降低VAP发生率的策略。方法回顾分析2006年10月～2011年10月机械通气超过48h的120例新生儿,其中VAP52例,比较上机时间、捅管次数、胎龄及分析病原学检测结果。结果VAP的发生率为43．3％．VAP组上机时间、捅管次数明显多于非VAP组,早产儿VAP的发生率明显高于足月儿,病菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌为主。结论引起新生儿VAP是多因素综合作用的结果,应从多方面控制,采取综合措施减少新生儿VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的病原学分析

随着急诊医学中危重患者急救过程中呼吸机的广泛应用,VAP作为行有创机械通气患者抢救成功率的一个重要影响因素引起了人们的高度重视。许多医院相继确立了医院VAP的病原分析谱,现就我院2004年至2005年VAP病例做一个病原菌分析及临床治疗的探讨。1临床资料1.1一般资料统计我院20     

外科ICU呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率、病原菌分布情况和预防措施.方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2009年10月使用呼吸机的86例患者中出现的34例VAP患者的临床资料.结果 VAP发生率为39.5%,病死率为41.2%.呼吸机相关性肺炎的发生时间平均14.5 d.共分离出病原菌155株,革兰氏阴性杆菌109株(70.3%),革兰氏阳性菌33株(21.3%),真菌13株(8.4%).结论革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据血培养结果合理选用抗生素.     

48例呼吸机相关性肺炎的临床调查

目的：探讨在呼吸科及ICU病房中呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率和VAP的相关因素及主要的病原菌分布，药敏情况。方法：通过回顾性方法总结了机械通气的74例病人，抽出了VAP48例并与非VAP26例作一般性对比，从中总结VAP的发生率及导致VAP的相关性危险因素，主要病原菌分布及药敏情况。结果：74例机械通气病人中VAP占48例（63%），VAP组病例中42例（87.5%)有使用H2受体阻滞剂或制酸剂，远高于非VAP组12例（46%）；病原菌依次为绿脓杆菌（12例），金黄色葡萄球菌（10例），肺炎克雷伯菌（7例），大肠杆菌（6例）；3种革兰阴性菌均对亚胺培南，头孢吡肟，头孢哌酮/舒巴坦，阿米卡星有较高的敏感性。结论：VAP在机械通气中发病率高（63%），H2受体阻滞剂及制酸剂的使用可促进VAP发生。病原学以绿脓杆菌，肺炎克雷伯菌，大肠杆菌及金黄色葡萄球菌为主。     

小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析

目的分析小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌,从医学的角度探讨预防呼吸机相关性肺炎发生的措施。方法回顾分析2000年1月～2003年12月机械通气≥48h,发生VAP71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。结果 71例VAP患儿取标本148份检出病原菌86株,革兰氏阴性菌占76.7%。其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌,近年金葡菌也成为感染主要病原菌。结论革兰阴性菌是小儿机械通气的主要病原菌,近年金葡菌感染有增多趋势,而VAP病原菌耐药性多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

呼吸机相关性肺炎的临床高危因素及病原菌的研究

研究呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）发生的高危因素及致病菌种，探讨其治疗和预防措施。方法：分析该院２８例ＶＡＰ的呼吸资料和呼吸分泌物细菌培养的结果。结果：昏迷，应用ＭＶ时间大于７ｄ是ＶＡＰ的高危因素；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是ＶＡＰ的主要致病菌。结论：依据ＶＡＰ的高危因素和主要致病菌，分析其发生机制，并提出治疗和预防措施。     

心理干预对降低呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 分析改良后的心理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及临床影响.方法 将重庆医科大学附属第一医院2010年9月～2011年9月100例清醒的机械通气患者分为改良后的干预组和常规治疗组各50例.常规治疗组包括：环境的消毒管理,手卫生和人工气道的管理.干预组在常规治疗的基础上实施改良后的心理干预措施包括：患者自身疾病相关的健康教育,支持性心理治疗和家庭的支持治疗.比较两组VAP的感染率,机械通气时间,重症监护病房（ICU）住院时间,患者死亡率以及每个患者使用抗生素的总费用.结果 两组呼吸机相关性肺炎的感染率、患者的机械通气时间、ICU住院时间和抗生素总费用相比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在对清醒患者机械通气治疗期间,实施改良后的心理干预措施,有利于提高治疗效果,降低患者费用,在临床上起着不可取代的地位.     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸科监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对62例VAP患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果62例VAP患者检出102株病原菌,其中G^-菌占71．6％,G＋菌占17．6％,真菌占10．8％;G菌中以铜绿假单胞菌（30．4％）居首位,其次是鲍曼不动杆菌（11．8％）、大肠埃希菌（9．8％）、肺炎克雷伯菌（7．8％）和嗜麦芽寡养单胞菌（6．9％）;G＋菌中以MRSA（13．7％）为主;假丝酵母菌属（8．8％）仍为真菌感染的主要致病菌。药敏结果表明,革兰氏阴性杆菌对大多数临床常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论临床医生应了解VAP的病原菌分布特点和耐药状况,合理选择抗生素,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌感染现状及耐药性，为防治VAP提供科学依据。方法对新生儿VAP的病原体及耐药性进行回顾性研究，分析44例新生儿VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果新生儿VAP的发生率为53．53％；病原菌以革兰阴性杆菌为主，占菌株总数的80．49％；铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌是新生儿VAP的主要致病菌，且多为耐药菌。结论尽量减少机械通气时间、拉制原发病和合理使用抗生素是减少VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎60例临床分析

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上患者156例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上156例患者,60例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为38.46%。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌20例,肺炎克雷伯菌15例,鲍曼不动杆菌12例,金黄色葡萄球菌8例,白色念珠菌5例,大肠埃希菌4例。结论:铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治、缩短机械通气时间是预防VAP发生的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及抗生素的应用有关。共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌45株,占83.33%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌4株,占7.41%;真菌5株,占9.26%。结论:危险因素的存在与VAP的发生密切相关。主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病因分析及护理

目的 研究探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的病因分析和护理对策.方法 回顾2009~2011年我院收入的150例在重症监护室下行机械通气患者,有50例患者符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准,男30例,女20例,年龄在5~80岁之间,通气时间在3~1500h之间.分析以上临床资料.结果 重症监护室呼吸机相关性肺炎发生率为34.5%,均感染病原菌,且有95.7%是G-菌.结论 减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎的发生关键在于要尽早行无创机械通气以及序贯好无创和有创机械通气,同时也应该积极做好重症监护室内的常规护理,严格掌握有创通气的指征.     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法总结2010年3月-2013年12月机械通气治疗113例患儿的临床资料,比较机械通气时间及重复插管等因素与VAP发生率的关系,对49例诊断为VAP患儿病原学资料进行回顾性分析。结果113例进行机械通气的患儿有49例发生了VAP,发生率43．36％,通过统计分析发现VAP的发生于插管次数、机械通气时间密切相关;49例VAP患儿检出病原菌57株,多为耐药菌,其中革兰阴性菌48株（84．21％）,主要为肺炎克雷伯菌（12株）,铜绿假单胞菌（11例）;革兰阳性菌9株（15．79％）,主要为金黄色葡萄球菌（7株）,其中耐甲氧西林株5株（8．77％）。结论VAP的病原以革兰阴性菌为主,细菌普遍耐药。     

PICU呼吸机相关肺炎36例临床特征与病原学分析

目的分析小儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床和病原学特征。方法回顾我院PICU 4年来VAP患儿的临床和病原学特征。结果93例机械通气患儿有36例发生VAP,发生率为38.7%,死亡12例,共培养出致病的革兰氏阴性杆菌22株,革兰氏阳性菌9株,主要病原是铜绿假单胞菌。结论VAP感染的患儿临床预后相对较差,且VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主。     

呼吸机相关性肺炎的临床病原学分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是机械通气病人常见的并发症之一。VAP常导致机械通气失败，甚至患者死亡，是常见的院内感染死亡原因之一。调查VAP的病原学对了解VAP的发生和指导治疗均有重要意义。     

极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎的临床特点分析

目的分析探讨极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点。方法收集2009年8月-2011年8月来我院的新生儿重症监护病房（NICU）行机械通气48h以上的75例新生儿的痰液培养资料,对痰液标本进行病原菌的分离和耐药性的检验分析。结果在NICU进行机械通气治疗的75例患儿中,有36例VAP患儿痰液标本共培养出病原菌36株,其中22.2%革兰阳性球菌,有63.9%革兰阴性杆菌,且大多数为耐药,13.9%为真菌;VAP患儿的死亡率19.4%,明显高于非VAP患儿的2.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于行机械通气的患儿,分析其痰培养中的病原菌,可用于VAP的早期诊治,适合临床推广。