不同糖耐量个体胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能观察及评价

目的评价正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）、2型糖尿病（T2DM）个体胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能，为临床早期综合干预提供科学依据。方法244例入选者，行口服葡萄糖耐量试验，根据1999年WHO糖尿病诊断标准分为NGT组（86例）、IGR组（58例）及T2DM组（100例）。测量身高、体重、腰围、臀围及胰岛素释放，评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗。结果与NGT组比较，IGR组、T2DM组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbA1C）均有统计学意义（P〈0．001）；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在NGT组、IGR组和T2DM组依次增高（P〈0．001）；FBG、餐后2h血糖（P2BG）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）IGR组最高，胰岛素敏感指数（ISI）均值在IGR组最低，与NGT组、T2DM组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IGR人群存在基础和糖负荷后胰岛β细胞分泌功能异常及显著的胰岛素抵抗，是正常人发展至糖尿病者的移行阶段，应给予恰当的早期综合干预措施．预防糖尿病的发生。     

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病（T2DM）患者尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐（Cr）水平,并分析各组间差异。结果196例T2DM患者NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／D水平具有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。在T2DM患者中,UAER与NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr之间没有相关性,而NAG／Cr与α1-MG／Cr及RBP／Cr之间存在相关性（P〈0．01）。T2DM患者中UAER、NAG、劬MG、RBP联合检测阳性率高于各单-指标的检测阳性率（P〈70．05）。结论T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。     

糖尿病兔肾小管间质损伤标志物变化及长春新碱的干预作用

目的 观察糖尿病兔肾小管间质损伤标志物变化及长春新碱对其影响。方法 日本大白兔随机分成正常对照组（C组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病长春新碱治疗组（DV组）；耳缘静注射四氧嘧啶造成兔糖尿病模型，DV组每周予一次长春新碱耳缘静脉注射；胰岛素控制DM组、DV组血糖16.0-25.0 mmol/L.第8周、第12周时分别测各组半数兔血糖、肾重、体重、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果 给药后72h DV组、DM组血糖明显升高形成稳定糖尿病模型；第8周、第12周时，DV组体重明显高于DM组（P〈0.05）、肾重/体重值明显2低于DM组（P〈0.05）,DM组尿RBP、NAG明显高于对照组（P〈0.05）,DV组尿RBP、NAG均明显低于DM组（P〈0.05）.结论 糖尿病兔早期存在肾小管间质损伤，长春新碱可减轻糖尿病兔肾小管间质损伤，降低肾重/体重值。     

胰岛素抵抗患者血清脂联素与部分炎性因子的相关性研究

目的研究胰岛素抵抗（IR）患者血清脂联素（AN）与高敏C反应蛋白（HsCRP）、白介素-6（IL-6）等的关系。方法ELISA法测定25例正常对照、30例糖调节受损（IGR）、30例2型糖尿病（T2DM）个体血清AN水平，R1A法测定HsCRP、IL-6水平。结果正常对照组AN水平显著高于IGR组及T2DM组（P〈0．001），HsCRP水平显著低于IGR组及T2DM组（P〈0．001），IL-6水平低于IGR组（P〈0．01），显著低于T2DM组（P〈0．001）；AN与HsCRP、IL-6呈负相关（r=-0．416，P〈0．05，r=-0．366，P〈0．05），控制性别因素后，相关性存在（r=-0．427，P〈0．01，r=-0．337，P〈0．05），控制性别、体重指数等因素后，不存在相关性。结论AN可预测T2DM发生，AN与炎症之间的联系是通过肥胖连接起来的。     

糖尿病肾病早期诊断的实验室检测

采用对硝基酚比色法测定了71例糖尿病组及健康成人组尿NAG活性，采用金标法测定尿MA和血HbA1c的含量。结果糖尿病患者血糖控制良好组的尿NAG活性、尿MA和血HbA1c水平高于健康对照组，血糖控制不良组显著高于血糖控制良好组（P〈0．01）。结论检测尿NAG、MA是糖尿病患者早期肾脏损害的敏感指标。     

L-精氨酸对糖尿病大鼠NO-cGMP信号通路的影响

目的探讨L-精氨酸（Arg）对糖尿病（DM）大鼠一氧化氮（NO）-环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路的调控作用。方法给大鼠腹腔注射链脲佐菌素制备DM模型，随机分为DM组、L—Arg治疗组及正常对照组；用药12W末处死大鼠，测定3组大鼠血糖、胰岛素含量以及血浆、心肌、肾脏、睾丸组织中NO、cGMP含量和NOS活性。结果DM组大鼠血糖含量较正常对照组显著升高（P〈0．01），而胰岛素水平（P〈0．01）及血浆、心肌、肾脏、睾丸组织NO水平（分别P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）和血浆、心肌、睾丸组织cGMP含量（分别P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）及血浆、肾脏、睾丸组织一氧化氮合酶（NOS）活性（分别P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）均较正常对照组明显降低；L—Arg可明显降低DM大鼠血糖水平（P〈0．01），增加胰岛素含量（P〈0.01），同时显著增加血浆、心肌、肾脏、睾丸组织NO水平和血浆、心肌、睾丸组织cGMP含量及血浆、睾丸组织NOS活性（均P〈0．01）。结论DM大鼠NO-cGMP信号通路存在缺陷，L—Arg对DM大鼠NO—cGMP信号通路具有调控作用。     

不同糖代谢人群血清CRP的比较研究

检测糖尿病前期（糖调节受损）以及初诊2型糖尿病患者血清CRP水平并比较其相关性。结果（1）IGR组、DM组CRP水平较正常对照组增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,（2）DM组与IGR组比较,CRP升高,差异有统计学意义（P〈O．05）。（3）CRP与空腹血糖、吸烟、体重、体重指数、收缩压、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿酸呈正相关。结论糖调节受损人群,初诊2型糖尿病患者血清CRP水平升高。     

糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血中游离脂肪酸（FFA）及各成分水平变化与动脉粥样硬化的关系。方法对120例糖尿病高危人群行OGTT，分为IGR、2型糖尿病（T2DM）和糖耐量正常（NGT）组，测定血中FFA及各成分的水平，超声测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和动脉斑块的发病率。结果（1）与NGT组比较，IGR和T2DM组血清FFA和饱和脂肪酸（SFA）水平明显升高（P〈0．05）；（2）多不饱和脂肪酸（PUSFA）水平降低（P〈0．01）；IMT增厚，动脉斑块的发病率增高（P〈0．05）；（3）IMT厚度与血清SFA水平呈正相关，与PUSFA水平呈负相关。结论IGR患者血中FFA水平升高和PUSFA水平降低与颈动脉IMT增厚和动脉斑块的发病率相关。     

收缩压在高血压病人早期肾损害中的作用

目的 探讨老年高血压患者肾损伤和尿微量蛋白的变化。方法 对150例老年高血压患者和65例血压正常对照者，进行血压、尿微量白蛋白（ALB）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿免疫球蛋白G（IgG）、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油和空腹血糖进行观察。结果 高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析发现收缩压和肌酐是ALB的独立危险因子（P〈0．05～0．01）；收缩压和舒张压是RBP的独立危险因子（P〈0.05～0．01）；收缩压是IgG的独立危险因子（P〈0.01）。结论 高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高，而其中的收缩压是ALB、RBP、IgG的独立危险因子，因此收缩压在早期肾损伤中具有重要的作用。     

胰岛素泵强化治疗前后血清CRP水平变化

测定36例2型糖尿病患者和30例正常人的血清CRP水平，并与糖尿病相关代谢指标（FBG、BMI、WHR、HbA1c、SBP、DBP）比较分析；结果：2型糖尿病组患者的血清CRP浓度显著高于正常对照组（P〈0．01）；2型糖尿病患者血清CRP水平与病程、空腹血糖、BMI及WHR呈正相关；糖尿病组CSII治疗2周后，血糖明显下降，CRP水平也明显降低（P〈0．01）；结论对于存在严重胰岛素抵抗和分泌不足的血糖明显增高的2型糖尿病患者，短期使用CSII强化胰岛素治疗，快速有效地控制血糖，也使CRP水平明显下降，提示胰岛素本身的抗炎症作用。     

Assessment of factors associated with pre-diabetes in HCV infection including direct and dynamic measurements of insulin action

Although hepatitis C (HCV) is associated with diabetes, few studies have examined pre-diabetes in this population. We aimed to evaluate factors associated with pre-diabetes in HCV-infected patients, including direct measurement of insulin action. Ninety-seven non-cirrhotic, non-diabetic and HCV-infected patients underwent clinical evaluation and oral glucose tolerance testing (OGTT). Insulin sensitivity was measured directly by steady-state plasma glucose (SSPG) concentration during insulin suppression test. Early phase and total insulin secretion were determined using OGTT. Rates of pre-diabetes were as follows: 21% impaired fasting glucose (IFG), 7% impaired glucose tolerance (IGT) and 9% combined IFG/IGT. Twelve percent of Caucasians, 50% of African Americans and 70% of Latinos had pre-diabetes (P = 0.002). Patient characteristics among the glucose metabolism categories were similar except those with combined IFG/IGT had a higher body mass index (BMI) vs normal glucose tolerance (NGT) (30 vs 26 kg/m(2), P = 0.007) and lower LDL vs NGT and IGT (74, 104 and 112 mg/dL, respectively, P ≤ 0.01). On multivariable analysis, non-Caucasian race (OR 23.1, P = 0.003), BMI (OR 3.4, P = 0.02) and greater liver inflammation (OR 7.9, P = 0.03) predicted IFG, whereas non-Caucasian race (OR 14.8, P = 0.01) and SSPG (OR 1.1 per 10 units, P = 0.01) predicted IGT. Early and total insulin secretion adjusted for the degree of insulin resistance was decreased in pre-diabetes compared with NGT (P = 0.01 and P = 0.02, respectively). Pre-diabetes is highly prevalent among HCV-infected patients, and in some instances, coincides with host responses to the virus. In most cases, however, factors that are associated with pre-diabetes in HCV-infected patients are similar to those observed in the non-HCV population.     

糖调节受损者心电图异常特点分析

目的调查和分析糖调节受损（IGR）患者临床心电图异常改变的特点,探讨IGR与心血管疾病的关系。方法对经空腹血糖（FPG）和葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊的202例IGR患者、200例糖耐量正常（NGT）患者,进行12导联心电图检查。结果 IGR患者组心电图异常者53例（26.24%）,其中主要表现为ST-T改变、左室肥厚劳损、期前收缩、心房纤颤、束支阻滞等,其发生率分别为10.40%、6.43%、4.46%、2.97%、1.98%;明显高于NGT组心电图异常者18例（9.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 IGR患者心电图异常改变与糖代谢异常有关。     

Clinical characteristics of people experiencing biochemical hypoglycaemia during an oral glucose tolerance test: Cross-sectional analyses from a UK multi-ethnic population

Aims

People who experience biochemical hypoglycaemia during an oral glucose tolerance test (OGTT) may be insulin resistant, but this has not been investigated robustly, therefore we examined this in a population-based multi-ethnic UK study.

Methods

Cross-sectional data from 6478 diabetes-free participants (849 with fasting insulin data available) who had an OGTT in the ADDITION-Leicester screening study (2005–2009) were analysed. People with biochemical hypoglycaemia (2-h glucose <3.3 mmol/l) were compared with people with normal glucose tolerance (NGT) or impaired glucose regulation (IGR) using regression methods.

Results

359 participants (5.5%) had biochemical hypoglycaemia, 1079 (16.7%) IGR and 5040 (77.8%) NGT. Biochemical hypoglycaemia was associated with younger age (P < 0.01), white European ethnicity (P < 0.001), higher HDL cholesterol (P < 0.01), higher insulin sensitivity (P < 0.05), and lower body mass index (P < 0.001), blood pressure (P < 0.01), fasting glucose (P < 0.001), HbA1C (P < 0.01), and triglycerides (P < 0.01) compared with NGT and IGR separately in both unadjusted and adjusted (age, sex, ethnicity, body mass index, smoking status) models.

Conclusions

Biochemical hypoglycaemia during an OGTT in the absence of diabetes or IGR was not associated with insulin resistance, but instead appeared to be associated with more favourable glycaemic risk profiles than IGR and NGT. Thus, clinicians may not need to intervene due to biochemical hypoglycaemia on a 2-h OGTT.     

不同糖调节受损人群血糖波动与氧化应激的相关性分析

目的 采用动态血糖监测系统研究不同糖调节受损人群的血糖波动与氧化应激的相关性.方法 2008年1月至7月选取北京地区稳定人群66名,根据美国糖尿病学会(ADA)2003年标准分为正常糖耐量组(13例),糖尿病前期组(17例),2型糖尿病组(36例);所有受试对象均行72 h动态血糖临测,选取平均血糖波动幅度评价血糖波动情况;其间第48～72小时留取24 h尿,采用酶联免疫吸附法检测8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)评价氧化应激水平.2型糖尿病组给予"重组赖脯胰岛素25"强化治疗12周,其间定期随访、指导生活方式干预并调整胰岛素用量.对干预前、后血糖波动、氧化应激和各项代谢指标的变化行方差分析,并对其影响因素行相关分析及多元逐步回归分析.结果 (1)基线时2型糖尿病组24 h尿游离8-isoPGF2α分泌率(8-isoPGF2α/Cr)为(1706±477)pg/mg,与糖尿病前期组[(216±65)pg/mg]和正常糖耐量组[(269±60)pg/mg]比较升高690%和534%,差异有统计学意义(F=27.304,P<0.05);2型糖尿病组平均血糖波动幅度(MAGE)为6.04 mmol/L,与糖尿病前期组[(2.7±1.2)mmol/L]和正常糖耐量组[(1.7±0.5)mmol/L]比较升高124%和249%,差异有统计学意义(F=67.729,P均<0.05).(2)2型糖尿病组经"重组赖脯胰岛素25"干预后,24 h尿8-isoPGF2α/Cr、MAGE、糖化血红蛋白、甘油三酯与干预前比较分别降低34.53%,31.81%,18.50%,28.79%,差异有统计学意义(F值分别为6.108、18.378、39.322、5.942,P均<0.05);此外,收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖与干预前比较显著下降(F值分别为7.879、11.684、38.952、61.207,P均<0.01).(3)Pearson相关分析显示24 h尿8-isoPGF2α/Cr与MAGE呈显著相关(r=0.593,P<0.01);与空腹血糖(r=0.415,P<0.01)、餐后2 h 血糖(r=0.472,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.307,P<0.01)、甘油三酯(r=0.296,P<0.01)、收缩压(r=0.268,P<0.05)显著相关;而与糖化血红蛋白无相关(r=0.186,P>0.05).(4)以24 h尿8-isoPGF2α/Cr为因变量,以上述与其有相关性的变量为自变量进行多元逐步同门分析,只有MAGE和高密度脂蛋白胆固醇进入最终方程(决定系数r2分别为0.354、0.346,P均<0.01);偏相关分析与卜述结果 一致.结论 (1)2型糖尿病组与正常糖耐昔组、糖尿病前期组比较血糖波动幅度大,氧化应激水平高;(2)2型糖尿病氧化应激活化程度与血糖波动和部分血脂代谢相关;(3)经胰岛素强化干预后,血糖波动幅度下降,氧化应激反应减轻.     

Metabolic characteristics of subjects with normal glucose tolerance and 1-h hyperglycaemia

Objective Nondiabetic subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l during an oral glucose tolerance test (OGTT) drew our attention to their somewhat confusing status and relative frequency among Chinese patients. The aim of this study was to clarify the metabolic characteristics of these subjects. Design and patients A total of 2549 Chinese subjects were included in this study. Based on results of OGTT, these subjects were classified into three groups: normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and diabetes mellitus (DM). Then, according to the level of 1‐h plasma glucose, the NGT and IGR groups were subclassified, respectively, as: NGT without 1‐h hyperglycaemia (NGTN), NGT with hyperglycaemia at 1 h (NGT1H), IGR without 1‐h hyperglycaemia (IGRN), and IGR with hyperglycaemia at 1 h (IGR1H). Results After adjustments for age and gender, the insulinogenic index (IGI) of NGT1H and IGR1H was found to be lower than for those with NGTN and of IGRN, respectively (P < 0·05). No statistical differences, however, were found in oral glucose insulin sensitivity (OGIS) between either of the 1‐h hyperglycaemic groups or of the corresponding NGTN or IGRN groups. Homeostasis model assessment for β‐cell function (HOMA‐B) of NGT1H was lower than that of NGTN (P < 0·05), while IGRN and IGR1H showed no difference. No differences in homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA‐IR) were found among NGTN, NGT1H, IGRN and IGR1H groups. The levels of triglycerides (TG) were not significantly different among NGT1H, IGRN and IGR1H, while TG in these groups were significantly higher than in NGTN (P < 0·05). LDL‐C was significantly higher and HDL significantly lower in NGT1H than in all other groups (P < 0·05).The IGR group was also subclassified as: isolated impaired fasting glucose (IFG), isolated impaired glucose tolerance (IGT) and combined glucose intolerance (CGI). The IGI of the NGT1H group was similar to the IGI that of combined glucose intolerance group but lower than those of IFG and IGT (P < 0·05).The OGIS of the NGT1H group was the highest among all groups (P < 0·05). HOMA‐B of IGT and NGT1H were higher than that of IFG (P < 0·05). There was no difference among all groups in HOMA‐IR. Plasma lipid levels were not significantly different between NGT1H and any other group. Conclusions Chinese NGT subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l are characterized by metabolic abnormalities, which may be caused by the impairment of early insulin release rather than aggravated insulin resistance.     

尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压早期肾损害

目的　探讨高血压早期肾损害诊断标准。方法　对 5 0例健康者 (对照组 )和 5 0例高血压患者采用 EL ISA方法检测尿转铁蛋白 ( TRF)、微量白蛋白 ( m AL B)和尿视黄醇结合蛋白 ( RBP) ,终点法测尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 ( NAG) ,比色法测尿肌酐。结果　正常对照组尿 TRF/ Cr为 0 .0 5± 0 .0 3 mg/ mmol,m AL B为 3 .61± 2 .46m g/L,RBP/ Cr为 7.46± 5 .0 2 μg/ mm ol,NAG/ Cr为 0 .5 2± 0 .46U/ m mol,尿蛋白定性阴性的高血压患者 TRF/ Cr、m AL B、RBP/ Cr及 NAG/ Gr值较正常对照组增高 ( P<0 .0 1) ;两项指标联合检测其阳性率分别为 :TRF+ m AL B为 62 % ,TRF+ NAG为 5 4% ,m AL B+ NAG为 44 % ,将这三项指标联合检测可使阳性率提高到 78% ,大大提高了阳性检出率。结论　联合检测尿 TRF、m AL B及 NAG是诊断高血压早期肾损害的灵敏、可靠的实验室指标     

糖代谢异常与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者糖代谢异常与心血管事件发生的关系。方法：对183例ACS患者于入院次日清晨行简化VI服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据OGTT结果将患者分为糖尿病（DM）组40例，糖调节异常（IGR）组58例，糖耐量正常（NGT）组85例，对比分析不同糖代谢状况30d内心血管事件的发生率。结果：DM组30d内心血管事件发生率明显高于IGR组及NGT组（P〈0．05），而IGR组心血管事件发生率亦高于NTG组（P〈0．05）。结论：糖代谢异常和急性冠脉综合征患者30d预后较差有关，临床应加强对ACS患者的血糖控制。     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.     

非糖尿病高胰岛素血症人群的胰岛b细胞功能分析

目的 分析正常血糖及糖调节受损合并高胰岛素血症（HINS）人群的胰岛β细胞功能状态。方法对北京某高校年度查体人员中无糖尿病史者行口服75g葡萄糖耐量试验（75gOGTT）,资料完整的非糖尿病人群共634例,其中HINS者94例,分析正常血糖及糖调节受损HINS人群的胰岛功能的差异。结果正常血糖及糖调节受损人群中高胰岛素组胰岛素抵抗指数HOMA—IR、△I120／△G120、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著高于对照组（P〈0．05）;胰岛素敏感指数（ISI～Stumvoll）、HOMA—IR校正后β细胞功能指数（HBCI／IR）显著低于对照组（P〈0．05）;β细胞功能指数（HBCI）高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;△I120/△G120／IR两组间无统计学差异（P〉0．05）。糖调节受损HINS组年龄、服糖后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、2h胰岛素水平显著高于正常血糖HINS组（P〈0．05）;HBCI、HBCI／IR、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著低于正常血糖HINS组（P〈0．05）;HOMA—IR和ISI—Stumvoll两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论正常血糖及糖调节受损HINS人群虽然胰岛素分泌绝对值增加,但实际的胰岛6细胞功能在逐渐减退。正常血糖-HINS和糖调节受损-HINS是2型糖尿病发生发展的中间过渡状态,应该尽早检出、早期干预。     

不同糖耐量个体血清瘦素水平与特异胰岛素、胰岛素原及胰岛素敏感性的关系探讨

目的　研究不同糖耐量人群空腹瘦素水平与特异胰岛素、胰岛素原及胰岛素敏感性之间的关系。方法　用放射免疫法测量 5 4例正常糖耐量 (NGT)、33例糖耐量低减 (IGT)、4 7例新发 2型糖尿病 (DM )的空腹瘦素水平、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 0、1/2、1、2h的特异胰岛素 (SI)和胰岛素原 (PI)。结果　 (1)多元逐步回归分析显示 ,性别、体重指数 (BMI)、胰岛素敏感性指数是影响空腹瘦素水平最重要的因素 (校正的R2 分别为 0 .2 5 1、0 .4 19、0 .4 38,P值分别为 <0 .0 0 1、<0 .0 0 1、<0 .0 5 ) ;空腹血清瘦素水平与OGTT各时间点PI、SI、PI/SI值无相关性。 (2 )在校正性别、BMI等影响因素后 ,空腹血清瘦素水平在不同糖耐量组差异无显著性 ;DM组OGTT各时间点PI/SI值明显高于IGT组和NGT组 (P <0 .0 1) ;胰岛素敏感性 (ISI)为NGT组 >IGT组 >DM组 (P <0 .0 0 1)。结论　在测定特异胰岛素、胰岛素原时 ,血清瘦素水平除了与性别、BMI相关外 ,尚与胰岛素敏感性 (按SI水平计算 )相关 ;不同糖耐量状态对血清瘦素水平无明显影响 ;DM组存在胰岛素不敏感、PI/SI失调