温胆汤治疗2型糖尿病的临证心得

2型糖尿病相当于中医“消渴病”范畴。大多数医家认为消渴病的基本病机是阴虚燥热,其治疗大法为清热滋阴润燥。本人在跟师侍诊及总结前人经验文件中,切身感到消渴病的病机除了阴虚燥热外,尚有痰热互阻,脾胃气虚之病机及患者存在。因此,本文着重从病因病机、治则治法、方药等方面阐述温胆汤在2型糖尿病中的运用。     

马国庆治疗消渴病脾虚湿困证的临床经验探析

2型糖尿病(T2DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,中医在治疗T2DM方面具有一定优势,但在临床实践中,传统的“阴虚为本,燥热为标”学说不能完全指导T2DM的临床治疗。马国庆教授擅长治疗内分泌系统疾病,认为消渴病的基本病机为脾虚湿困,治宜健脾祛湿,自拟芪术饮治疗收效甚佳。     

糖尿病病机心悟

糖尿病属中医“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿、消瘦为典型临床症状。对于本病的病因病机,历代医家多认为是阴虚为本,燥热为标,如叶天士《临证指南医案·三消》中说:“三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已”。笔者在临床工作中体会到,阴虚燥热可能仅为现象,脾气虚弱、运化失常才是本质,现浅述如下。阴虚燥热尚不能完全概括消渴病机。尽管糖尿病表现出烦渴多饮、消谷善饥、形体消瘦等症状,看似一派阴虚燥热之象,但阴虚应皮肤口舌干燥而少尿,何以多尿?此其一;2型糖尿病患者以肥胖者居多,阴虚何以肥胖?此其二;患者舌体…     

对2型糖尿病主要病机观点的再认识

既往对于2型糖尿病病机的认识多囿于传统对消渴病“阴虚燥热”的认识,近年来有医家提出瘀血、肾虚、脾虚等病机学说,都从不同角度、不同层面揭示了2型糖尿病病机的本质,有一定的临床意义。笔者认为本病的发病规律是：早期病机以湿热内生、阻遏气机、脾气虚弱为主：中期病机以湿热、气虚、阴虚、瘀血为主;晚期则出现气虚、阴虚、肾虚、湿浊、湿热、瘀血等多种病机交杂,从而变生诸证。     

试述脾胃与糖尿病

糖尿病（DM）属于中医学消渴范畴,中医诊治消渴病历史源远流长,早在《内经》中就有关于消渴的论述。自《内经》后,历代医家大多以阴虚燥热立论。治疗上分上中下三消。直到20世纪70年代以后,中医对糖尿病的认识才逐渐突破传统“阴虚燥热”之说,对其病因病机见仁见智,提出如“气虚致消”、“脾虚致消”、“瘀血致消”、“肝郁气滞”、“痰浊阻络”、“毒邪伤络”等一些较之以往不同的学说,这些学说中尤以“脾虚致消”说在近年被越来越多的医家接纳。本文试主要从病因病机、现代研究角度探讨脾胃与糖尿病的重要关系。     

浅论“消渴”与糖尿病名候疏义

糖尿病对人类健康产生极大危害，中国古代对消渴病有丰富的文献记载。然而由于生活方式、饮食习惯以及环境因素对疾病谱有较大影响，糖尿病与消渴病在内容上有相似部分，然而两者概念不能完全等同。消渴症状不一定见于糖尿病，也可见于许多其他疾病如尿崩症出现多饮、多尿，也属于“消渴病”。糖尿病未必出现消渴症状，若无消渴症状，亦不能称之为消渴病。从典型临床表现及病机，推测古代消渴阴虚燥热证可能与现代1型糖尿病类似。2型糖尿病早期以实证为主，特别是肥胖初发2型糖尿病患者，以“热、痰、瘀”为主要表现。随着病情发展由实转虚，最后形成虚证或虚实夹杂。临床上，消渴病不应受制于“阴虚为本，燥热为标”病机的局限，治疗过程中方可取得较好疗效。     

现代医家对糖尿病中医病机的认识

糖尿病(diabetesmelitus,DM)是一组临床常见的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病,属于中医消渴病范畴,其基本病机一般被认为阴虚为本、燥热为标,治疗大法为清热润燥、养阴生津。经过大量临床实践,现代医家对糖尿病病机从阴阳气血论、痰湿热毒论、分期病机论等角度提出了新观点。本文将对近年来现代医家对糖尿病中医病机的认识作一综述,为糖尿病的中医临床辨证论治提供更为清晰系统的思路。     

从脾虚论治老年糖尿病

老年糖尿病多属于 2型糖尿病 ,在中医属“消渴病”范畴。关于消渴病的中医病机 ,历来偏重于“阴虚燥热”,且以上、中、下三焦分病位 ,故有上、中、下三消。近世从临床及理论研究发现“气阴两虚”是消渴病的主要病机 ,而且瘀血伴随着糖尿病的始终 ,脾虚在消渴病的发病及发展中渐受到重视 ,笔者在诊治糖尿病的临床实践中发现 ,脾虚是糖尿病发生发展的极其重要病机 ,尤其是老年糖尿病 ,因而在临床提倡从脾虚辨治老年糖尿病 ,收到较好疗效 ,试述如下。1　历代关于脾虚致消渴的论述　消渴之名始见于《内经》,《素问·奇病论篇》:“此肥美之所发也…     

糖尿病证治心得

糖尿病属于中医学消渴病的范畴 ,历代医家多从阴虚燥热立论 ,分上、中、下三消论治。笔者在临床实践中体会到 ,传统的阴虚燥热论及三消分治已不切合现在的临床实际。糖尿病多以阴阳气血虚损、瘀血阻滞为基本病机 ,治疗应根据病理演变过程中不同阶段的病理特点 ,分初、中、末三期辨证论治 ,同时重视肝、脾、肾三脏在糖尿病发病与治疗中的作用 ,具有积极意义。1　阴阳气血虚损、瘀血阻滞是糖尿病的基本病机综观糖尿病全过程 ,其病理可概括为“虚”和“瘀”。虚为阴阳气血虚损 ,演变过程可分为阴虚燥热期 (初 )、气阴两虚期 (中 )、阴阳两虚期 …     

从火浊郁瘀论糖尿病

糖尿病属于中医消渴病范畴。最早见于《素问·奇病论》。历代医家多认为消渴病的病位在肺、胃、肾三脏。病机以阴虚为本、燥热为标,将其分为上、中、下三消或肺消、脾消、肾消,迁延日久则气阴两伤或阴阳俱虚。笔者将从其病理产物火、浊、郁、瘀4个方面阐述消渴病的病因病机。     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病（DM）属中医学“消渴”范畴,其基本病机为阴虚燥热。糖尿病肾病（DN）是DM最常见并发症之一,一直以来,许多学者把阴虚或气阴两虚作为DN的基本病机,然而,近年来越来越多的医家对DN的发生发展提出了新观点、新认识,本文就以上观点和认识总结概括如下。     

消渴病阴虚燥热病机学说新解

通过对《内经》及后世医家消渴病机的研究,认为传统的消渴病三消病机学说未能概括消渴病机本质,五脏阴精亏虚,胃肠三焦燥热郁闭是消渴病的根本病机。     

糖尿病中医病机及推拿治疗研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,属于祖国医学"消渴"范畴。传统理论认为消渴的病机为阴精亏虚、燥热偏盛,以阴虚为本,燥热为标。然历代医家也提出许多不同观点,如脏腑病机论、气血津液病机论、毒邪病机论等。本文对有关糖尿病的病机及推拿疗法研究进展情况整理综述,以期拓展中医推拿治疗消渴的思路。     

印会河治疗糖尿病经验

消渴病相当于西医学的糖尿病。《内经》中将“消渴”、“消瘅”的病因归于五脏“脏脆”,后世医家从七情、饮食、劳倦等方面认识本病的病因,也有一些学者把阴虚燥热归纳为消渴病的根本病机。历代医家对消渴病的认识及治疗虽有不同,但唐宋以后,临床上多以上、中、下三消来论治消渴病,这在一定程度上限制了消渴病理论认识及临床辨治方面的发展。印会河教授尊古而不拘泥,在该病的病机及治疗上提出新的见解,介绍如下。1提出热盛是本虚之因,脉络瘀阻贯穿消渴病全过程印教授从数十年的临床观察中得出结论,糖尿病患者早期有阳热亢盛,气化太过的表现…     

脾胃在糖尿病中的治疗地位及应用体会

糖尿病属中医“消渴”范畴,临床以口渴多饮、多食易饥、小便频数、或尿有甜味、形体消瘦为临床特征。历代医家多以“阴虚燥热”论之,治疗重于养阴清热。然消渴病何以燥热口渴,小便应少而反频数?何以多食而形体反瘦?且目前消渴发病多与体质肥胖有关,“肥人多痰湿”,何以痰湿盛之体反易患阴虚燥热之疾?笔者认为这些矛盾现象主要由于脾弱胃强致机体水液代谢与输布、饮食精微转输与吸收的紊乱及气机升降失常所引起,脾胃的转输功能失常在这一病理过程中至关重要。1脾的升清不足与糖尿病之口渴喜饮《灵枢·本藏》:“脾脆则善病消瘅”。《灵枢·邪…     

古今消渴病病机认识分化探究

消渴病病机历来认为是阴虚燥热,但目前消渴病病机认识呈现出多元化,出现脾虚论、痰湿论、肝郁论等新的病机认识。本文结合近年来糖尿病发病趋势以及消渴病发病特点的变迁来阐释其病机认识分化的原因,并为消渴病的治疗提供理论依据。     

吴颢昕治疗糖尿病经验

糖尿病是多种病因引起的代谢综合征,属于中医"消渴"范畴。中医认为消渴病的基本病机为阴虚燥热、阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热常常累及肺、脾、肾三脏,因此中医治疗消渴病常以"三消"立论。吴颢昕教授认为现代的糖尿病与古代消渴病的证型已有所不同,临床辨证不可拘于一格,应突破三消辨证,把辨证与辨病相结合,并认为气阴两虚、脾肾俱亏为糖尿病发病之本,且伏热为标、瘀滞为变,治疗上以益气养阴、健脾补肾为主,佐以清泻伏热、活血化瘀并贯穿始终。     

健脾化浊中药治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的Meta分析及启示

正于中医角度言,2型糖尿病属消渴病的范畴,基本病机为"阴虚,燥热";古代中医对高尿酸血症没有过多的具体描述,根据现代医家观察总结,高尿酸血症病机多为"湿、热"[1]。于人体整体而言,糖尿病属于虚症,高尿酸血症更偏于实证,二者的病机看似有矛盾之处,而基于现实情况,人群中2型糖尿病合并高尿酸血症的发病率愈来愈高,在临床诊疗中,是将二者分离、一一进行对应的治疗,还是探索二者合并的现象并找寻有效的治疗手段,是值得探讨的。大多数现代医家认为[2-4],2型糖尿病合并高尿酸血症的病因病机与普通的消渴病不同,     

脾弱胃强与糖尿病

糖尿病属中医“消渴”范畴，历代医家多以“阴虚燥热”论之，治疗重于养阴清热。然消渴病何以燥热口渴，小便应少而反频数？何以多食而形体反瘦？且目前消渴发病多与体质肥胖有关，何以痰湿素盛之体反易患阴虚燥热之疾？这些都与脾弱胃强致机体水液代谢与输布、饮食精微转输与吸收的紊乱及气机升降失常有关。     

糖尿病中医病机探微

传统理论认为,糖尿病（消渴病）病机为阴虚燥热。但随着对该病认识的深入,糖尿病的中医病机特点注入了许多新的内涵。现代医家从脏腑功能受损、气血津液虚滞、分期论治等角度提出了崭新的观点,由此构成了一经一纬2条病机主线。分期论治有助于抓住各阶段主要矛盾,而对各阶段进行脏腑气血津液辨证有助于明辨各阶段病位、病性及病势,为糖尿病的中医治疗拓展了思路。