液氮冷冻治疗仪辅助建立兔股骨头缺血性坏死模型

目的:为股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的治疗研究建立动物模型。方法:40只健康大白兔建立双侧股骨头骨缺损模型,并用液氮冷冻治疗仪将股骨头冷冻坏死,术后2、4、6、8周处死兔子各4只,对兔子股骨头进行大体标本观察及取股骨头摄X线片。结果:(1)大体标本观察显示,术后2周时可见头部规整、光滑,未见明显塌陷;术后4~6周可见软骨面剥离;术后8周可见骨修复与骨吸收同时存在,股骨头有变小,有轻度塌陷改变,软骨呈苍白色,骨质脆。(2)X线检查示,术后2周可见骨密度有所增加,骨小梁结构完整;术后4~6周可见骨密度增加,骨小梁结构出现紊乱;术后8周可见骨小梁结构紊乱,软骨下囊性变。结论:液氮冷冻建立的兔ANFH模型适合模拟临床治疗的研究。     

液氮冷冻法制作兔股骨头坏死模型:可行,理想与可信

背景:目前缺乏一种理想股骨头坏死动物模型,从而制约了对其进一步的研究.目的:验证以液氮冷冻法制作兔股骨头坏死修复模型的可行行,为后续研究奠定基础.方法:取成年新西兰大白兔20只,双侧进行实验,在不切断股骨头圆韧带、髋关节不脱位的基础上,以液氮棉签连续快速冷冻股骨头25次,约10 s/次.分别于术后第3,7天,2,4,6,8周拍双侧髋关节正位片X射线片、MRI,并进行股骨头标本的大体解剖学观察和组织学观察.结果与结论:在造模3 d时的股骨头组织切片上,冷冻区和周围部的软骨细胞、骨细胞和骨髓组织呈现坏死.2周,可见坏死的骨小粱周围开始出现修复表现.4周,部分出现剥脱,6周,软骨剥脱更加明显,8周,呈骨性关节炎改变,关节软骨剥脱严重,有2例股骨头正常外形改变.证实非髋关节脱位情况下液氮冷冻股骨头,可以成功建立的兔股骨头坏死模型,简便易行成功率高,可作为其后续研究的理想模型.     

骨髓间充质干细胞对股骨头坏死缺损模型修复的组织学观察

目的研究骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死动物模型的修复作用及价值。方法建立兔双侧股骨头内骨缺损模型，并分为3组，A组为制作缺损而不填充任何材料，B组为单纯填充纳米人工骨，C组填充纳米人工骨和骨髓间充质干细胞的复合材料。对植入后4周、8周、12周的股骨头行组织学检查。结果B组和C组在股骨头缺损修复成骨方面与A组有显著差异，C组差异性更大。结论骨髓间充质干细胞有较强的成骨作用，可促进股骨头坏死骨缺损的修复，对股骨头坏死的治疗有较大价值。     

建立股骨头坏死有限元模型的方法

建立股骨头坏死的有限元模型。取新鲜人工关节置换后的股骨头坏死标本,CT扫描,计算机重建股骨头三维有限元仿真模型,对该模型进行虚拟加载和仿真计算,测试坏死股骨头内的应力分布。重建的股骨头三维有限元仿真模型分为软骨和软骨下坏死区、肉芽带、修复区及正常骨小梁区,模拟加载显示肉芽带为应力集中部分。提示肉芽带是股骨头坏死后内部不稳定的主要原因。     

液氮冷冻制备犬早期股骨头坏死模型研究进展

随着MRI技术的进一步发展使得股骨头坏死的早期诊断成为可能,青壮年因股骨头坏死而行人工髋关节置换术的失败率比因其他原因而行关节置换的病例高,故在采用人工关节置换术之前,应选择保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换。如何在软骨下骨塌陷之前阻止病程进展。股骨头坏死动物模型的建立是否成功对实验结果的可靠性有着重要意义。本文就近年来国内外动物模型制作的方法进行综述。     

激素性兔股骨头坏死模型的建立

背景：激素的应用已经成为激素性股骨头缺血坏死发病的首要原因。目的：拟应用马血清与皮质醇激素联合制备兔股骨头缺血性坏死早期模型,探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法：新西兰大白兔随机分成3组。激素联合马血清组静脉注射马血清10mL/kg,3周后再次注射马血清6mL/kg,再2周后注射甲强龙45mg/kg,1次/d,连续5d。激素组注射甲强龙45mg/kg,1次/d,连续5d。正常对照组不做任何处理。于激素给予前及激素注射后1,3,7和14d检测定血胆固醇、三酰甘油水平;于激素注射后第2、4、8周行股骨头MRI和组织病理学检测。结果与结论：与对照组比较,激素联合马血清组和激素组大白兔血清三酰甘油和总胆固醇分别于激素注射后1d和3d明显高于对照组（P〈0.01）。MRI检测结果显示,激素联合马血清组大白兔股骨头于激素注射后第4周出现坏死信号;激素组第8周出现坏死信号。组织学检测结果显示,激素联合马血清组大白兔于激素注射第4周时股骨头出现骨小梁部分变细、断裂,空骨陷窝增加;第8周骨小梁稀疏、破碎,脂肪细胞增大,空骨陷窝明显增大。激素组病理坏死程度各时段均较激素联合马血清组轻。结果表明,激素联合马血清方法可成功制备股骨头坏死早期模型。     

股骨头坏死有限元模型的建立

背景：股骨头坏死有限元分析法已经被许多研究者应用,但作为分析的数字模型还存在几何以及物理相似性不够等不足。目的：借助股骨头坏死患者的CT扫描图片建立更加逼真的股骨头坏死有限元模型。方法：将以各向同性扫描所得的层厚0.625mm股骨头坏死髋关节连续断层142层Dicom格式CT图像,直接读入Mimics后界定骨组织阈值、提取各层面轮廓线、图像边缘分割、选择性编辑及补洞处理,去除冗余数据,三维化处理后获得股骨头坏死三维几何面网格模型,将其保存为后缀名.lis的Ansys文件,直接导入Ansys有限元分析软件进行体网格划分,再将体网格转入Mimics根据CT值给予赋值,再次导入Ansys生成有限元模型。结果与结论：快捷建立了外形逼真、计算精确的股骨头坏死三维有限元模型。提示应用精细CT扫描技术,Mimics软件根据CT值直接赋值使股骨头坏死三维有限元模型的建立更加快捷、精确。     

股骨头坏死有限元模型的建立

背景:股骨头坏死有限元分析法已经被许多研究者应用,但作为分析的数字模型还存在几何以及物理相似性不够等不足.目的:借助股骨头坏死患者的CT扫描图片建立更加逼真的股骨头坏死有限元模型.方法:将以各向同性扫描所得的层厚0.625 mm股骨头坏死髋关节连续断层142层Dicom格式CT图像,直接读入Mimics后界定骨组织阈值、提取各层面轮廓线、图像边缘分割、选择性编辑及补洞处理,去除冗余数据,三维化处理后获得股骨头坏死三维几何面网格模型,将其保存为后缀名.lis的Ansys文件,直接导入Ansys有限元分析软件进行体网格划分,再将体网格转入Mimics根据CT值给予赋值,再次导入Ansys 生成有限元模型.结果与结论:快捷建立了外形逼真、计算精确的股骨头坏死三维有限元模型.提示应用精细CT扫描技术,Mimics软件根据CT值直接赋值使股骨头坏死三维有限元模型的建立更加快捷、精确.     

磷酸钙骨水泥/rhBMP-2修复犬股骨头坏死软骨下骨缺损实验研究

目的：研究应用组织工程技术修复股骨头骨缺损后力学性能的变化。方法：20只犬随机分为A、B两组，各组对侧作为C组。用活门法(Trapdoor)造骨缺损模型，通过活门在骨缺损区A组植入多孔磷酸钙骨水泥／rhBMP-2，B组植入多孔磷酸钙骨水泥，C组缺损区不做处理。回植活门区软骨瓣与骨关节面平齐。16周后进行组织标本观察、组织学检查、生物力学测试。结果：A组，关节面光滑，无活门区软骨瓣塌陷，活门区软骨瓣色泽与周围关节软骨相近，缺损区磷酸钙骨水泥几乎完全吸收由新生骨且织替代，力学强度明显高于B、C组；B组，6只(6／10)软骨瓣塌陷(1mm-3．6mm)，软骨瓣色苍白，质软易碎，力学强度低于A组，骨缺损区尚残存部分磷酸钙骨水泥；C组，几乎所有软骨瓣塌陷(1．6mm～5．5mm)，色灰白，软易碎，表面有细小的裂纹，力学强度最低，缺损区有纤维组织填充。结论：新型生物活性材料多孔磷酸钙骨水泥／rhBMP-2能明显加快股骨头软骨下骨缺损的修复并有效地恢复股骨头的力学性能。     

大鼠激素性股骨头坏死模型的建立和评价

目的建立并评价大鼠激素性股骨头坏死模型。方法选择清洁级实验大鼠50只,按随机数表法将大鼠均分为实验组和对照组各25只。实验组采用注射脂多糖及大剂量甲基强的松建立大鼠激素性股骨头坏死模型,对照组同时间给予等量生理盐水注射,两组均观察6周后处死。比较两组大鼠活动情况指标,包括开场试验中活动平均速度、活动总距离及3 min内自主活动次数、最大抓力。分析两组大鼠生化指标变化,包括血清睾酮(T)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平。观察两组组织病理学情况,包括骨小梁宽度、股骨头单位面积内骨小梁面积占比、每视野下骨空泡陷窝数量及单位面积骨小梁内胶原含量。结果实验组大鼠开场试验中活动平均速度、活动总距离及3 min内自主活动次数、最大抓力均低于对照组(P<0.05)。实验组大鼠T、TSH、ACTH、cAMP水平均低于对照组(P<0.05),cGMP水平高于对照组(P<0.05)。实验组大鼠骨小梁宽度、股骨头单位面积内骨小梁面积占比、骨小梁内胶原含量均低于对照组(P<0.05),空泡陷窝数量高于对照组(P<0.05)。结论采用脂多糖及大剂量甲基强的松可成功诱导大鼠激素性股骨头坏死模型。     

成人非创伤性股骨头坏死塌陷预测的临床研究

目的:通过临床实验探讨股骨头坏死(ONFH)病灶大小、部位与股骨头塌陷的关系。方法:将12例(15髋)患者行人工关节置换术后取出的股骨头进行医学标本制作,并测量股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比(简称坏死体积比)和坏死表面积及坏死表面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比)的数据,并进行统计分析。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0 cm3(35.6～59.4cm3)。坏死区域的平均体积21.6 cm3(12.0～29.8 cm3);坏死体积比平均值43.5%(26.6%～64.3%),其中坏死体积比40%有9髋,30%～40%4髋,30%2髋。坏死表面积25～35 cm2有8例,36～45 cm26例;坏死表面积比50%13例。结论:坏死病灶体积30%时,ONFH的塌陷率高达87%;30%时坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。坏死表面积25 cm2,坏死表面积比50%时,ONFH的塌陷份额87%。提示坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关。     

成人股骨头缺血坏死B超诊断价值的研究

１００例成人股骨头缺血坏死患者（１００个关节）进行Ｂ超与Ｘ线拍片检查的对比研究，除６例Ｘ线示阴性（后经ＭＲＩ诊断阳性）外，９４例Ｘ线拍片均显示股骨头密度或塌陷的改变。１００例Ｂ超检查，８６例有关节面毛糙，７０例有关节面回声断裂现象，在与Ｘ线对比中发现，Ｂ超发现的关节腔间隙增宽，积液的３２例患者中，Ｘ线诊断为Ⅰ，Ⅱ期的占２８例，４例是Ｘ线的阴性患者，研究结果表明，Ｂ超在股骨头缺血坏死的诊断上有其独…     

成人股骨头缺血性坏死环锯法肌骨瓣植入术治疗及康复

目的：观察环锯法肌骨瓣植入术治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：应用颈椎外环锯切取带缝匠肌蒂的髂骨瓣，颈椎内环锯于股骨颈部钻孔减压后牢固植入治疗各种成因导致的成人股骨头缺血性坏死，对其中获得随访的50例58髋进行分析和总结。随访时间1－10．5年，平均为4．8年，结果：采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法（百分法）进行术前与随访时临床评价，X线表现评价。结果：术后各项指标及总分与术前比较经t检验差异均有显著性（P＜0．01），优良率为86．2％。结论：该手术操作简单，创伤小和疗效确切，适用于FicatⅠ，Ⅱ期及塌陷较轻的Ⅲ期患者，有较好的应用前景。     

核素显像对股骨头缺血坏死的诊断及预测价值

目的：探讨核素显像对股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）的应用价值。方法：使用大视野γ照相机、针孔准直器，对５３例（６１侧）股骨头缺血坏死进行血池＋静态显像。结果：核素显像诊断ＡＮＦＨ阳性率为９０％（５５／６１侧）。２例无症状及Ｘ线表现的患髋的对侧髋显像轻度异常，２年后发展为缺血坏死。结论：采用正确的核素显像方法，不仅能够早期检测ＡＮＦＨ，而且可发现一些亚临床改变，同时可能用于预测股骨头塌陷，对于临床治疗有重要指导意义     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床价值

目的：探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)血管内介入治疗的临床价值。材料与方法：刈22例ANVH患者经旋股内、外动脉加压灌注治疗，评价治疗前后股骨头血供情况和l临床疗效。结果：介入治疗后11例股骨头血供改善，Ⅰ～Ⅱ期(10／13．77％)疗效显著好于Ⅲ～Ⅳ期(1／9．1I％)。结论：Ⅰ～Ⅱ期ANFH介入治疗效果好于Ⅲ～Ⅳ期。     

联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型

目的：探讨联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型的可行性。方法：雄性成年健康土狗30只,联合应用创伤性以及化学性手段制作模型,通过手术结扎土狗股骨头周围血管（包括臀下动静脉、旋股内外侧动静脉）以及脱位方法破坏股骨头血供,并以无菌胶条包裹使之与软组织隔绝,在股骨颈处开约3mm直径骨窗,以针头向股骨头中心穿刺（不超过关节软骨）,在保护周围软组织的情况下向髓内缓慢注射0.2ml12mol/L盐酸（HCl）,15min后再缓慢注射0.2ml12mol/L氢氧化钠（NaOH）,清除遗漏残液,观察30min（期间保持股骨头脱位状态）,后以骨腊封闭窗口,股骨头复位,缝合切口。术后每周拍片1次,定期书写观察记录,直至出现股骨头塌陷X线表现（预定时间为60d）,然后处死取患髋行病理切片观察。结果：93.3%的土狗出现典型的股骨头坏死,X线片见关节间隙明显狭窄,股骨头变扁平;组织学检查见骨小梁坏死,肉芽组织增生及反应性新生骨形成。结论：联合应用创伤和酸碱法制备股骨头缺血性坏死动物模型,具有成功率高,操作相对简便,诱导时间短,股骨头、颈、干结构完整,股骨头塌陷等特点,可用于动态观察股骨头坏死的演变及用作治疗干预的动物模型。     

股骨头无菌坏死双介入治疗：附52例报告

作者采用经皮股骨头骨髓穿刺减压术与股骨头区血管溶栓药物灌注术联合治疗股骨头缺血坏死52例，治疗后患髋疼痛及功能障碍均得到显著缓解，血管造影计数亦有明显增多，说明该治疗方法对股骨头缺血坏死安全、有效，尤其对Ⅰ—Ⅱ级患者可做为首选。     

系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发病机理,早期诊断,治疗及预防。方法：总结系统性红斑狼疮30例,全部接受激素治疗,定期检测血钙,血液粘度等。结果：发现4例患者在不同病程,不同激素用量的情况下,X线示股骨头缺血性坏死。结论：系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发生与激素的蓄积量及短期内激素追加量有关,与血液粘度增高,血钙下降有关联,早期诊断,适时行股骨头假体置换术可提高患者的生活质量。     

磁共振成像对股骨头缺血坏死诊断价值的研究

目的 探讨共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较20例32侧股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在20例32侧股骨头缺血坏死中,X线平片确诊其中的23侧（71.9%）;CT确诊11例19侧股骨头中的14侧（73.7%）;MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100％）。在MRI中,各组病例的T1WI、T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT更敏感。