急性卒中的治疗费用与降低费用的对策

医疗费用增长和降低费用是摆在各国医疗界和医院面前的主要问题。有关这方面的研究日趋增多，本文概述了美国和加拿大有关急性卒中患者住院费用及降低或节省住院费用的对策。分析表明，急性卒中患者的住院费用仍然十分昂贵，其重要决定因素是住院天数。因此，缩短住院天数能有效地降低住院费用，再有，迅速将病人转送到特殊康复病房是降低费用的一条途径。     

卒中的医院服务机构,费用及其预后

卒中是临床上常见的疾病，其死亡率和致残率很高。更重要的是，近年来发现１５－４０岁年龄组人群中也有相当数量的卒中病例，文中阐述了欧美国家有关卒中患者保健的医院服务机构，费用及预后的状况。     

卒中的医院服务机构、费用及其预后

卒中是临床上常见的疾病，其死亡率和致残率很高。更重要的是，近年来发现１５～４０岁年龄组人群中也有相当数量的卒中病例。文中阐述了欧美国家有关卒中患者保健的医院服务机构、费用及预后的状况     

温州地区脑卒中住院患者费用分析

目的 分析温州地区脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素，为降低脑卒中患者的住院费用提供依据。方法：疗法采用回顾性分析方法，对温州地区1037例脑卒中患者住院总费用进行构成比分析及采用单因素方差、多元逐步回归分析影响总费用的主要因素。结果 脑卒中患者住院总费用中构成比最大的是药费，占48．62％；其次是治疗费，占15．85％。影响住院费用的主要因素是住院天数、呼吸道感染、意识障碍、尿失禁、上消化道出血、尿路感染、卒中类型、入院科室、入院时改良的Rankin评分（modified rankin scale，mRS）。结论 对脑卒中患者应采取科学有效的诊疗措施，减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的关键。     

三级单位卒中单元模式对脑卒中疾病经济负担的影响

目的:探讨三级单位卒中单元在降低医疗费用、实现医疗资源合理配置方面的作用效果。方法:建立三级单位卒中单元,包括急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位。通过完备的专人随诊体系,对卒中病人提供卒中管理,随诊1年。于急性期、康复期、3个月末、6个月末和12个月末共进行5次评价,统计各阶段的医疗费用。结果:三级单位卒中单元内患者,脑出血及脑梗塞急性期例均住院费用分别为7547元和6078元,仅为全国同类省级医院平均住院费用的57.30%及59.30%;平均住院日分别为14日和11日,均较全国同类省级医院为短。脑卒中患者发病1年内例均疾病负担为15074元,其中,入院急性期费用占45.57%,康复期占21.86%,出院康复期及间接费用占32.57%。结论:三级单位卒中单元是治疗脑卒中的一种有效方法,能明显减少住院时间和医疗费用,将有限的医疗资源合理分配到疾病全程,有助于调整医疗费用的结构,实现医疗资源的合理配置。     

美国麻省卒中病人的费用

卒中病人的直接费用较容易测算,如住院费、医生诊疗费、家庭护理费等。间接费用却较少被重视和难以测算,但是,它却很重要,它是指病人由于不能工作而失去的那部分收入。直接费用是真正从病人收入中开支的;而间接费用则标志丧失了的可利用的分配能力。住院费用根据麻省蓝十字协会的测算,1975年每名卒中发作病人平均住院费为2,499美元,加上付医生的酬金和处置费,每名卒中病人每次住院总费用为2,879美元。1975年在麻省第一次卒中发作的生存者中这项费用为20,049美元。其中71％为医疗和护理(指开始在家的护理)费用,17％为住医院疗养和出院后在基层医疗及在家的费用,8％为与     

不同手术方式的急性阑尾炎患者费用及住院日分析

目的 分析不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用及住院日,探讨医疗费用与医学技术含量及卫生资源消耗因素的关系.方法 选择近3年主要诊断为急性阑尾炎并实施了手术的病例586例,按手术方式分为传统术式组和腹腔镜式组,观察2组平均住院费用,平均住院天数的情况.结果 不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用、住院天数的差别均有统计学意义;同种手术方式的患者的住院费用、腹腔镜式组患者的住院天数差别无统计学意义;传统术式组患者的住院天数越来越短.结论 手术方式的不同会造成急性阑尾炎医疗患者的费用、住院时间、治疗效果等变异性很大.急性阑尾炎单病种费用还应考虑治疗上的医学技术含量与卫生资源消耗因素.     

某综合医院基本医疗保险住院病人费用特征分析

目的探讨基本医疗保险住院病人费用特征，揭示当前医保改革中存在的问题。方法收集某院2006年全年病案首页资料，通过Excel，SPSS软件对数据进行分析。结果70％医保住院患者总费用在1万元以内，70％患者个人负担费用在3800元以内；退休职工个人负担比例超过了40％，在职患者甚至达到了50％以上；人口老龄化加剧，退休人员医保基金支出超过在职人员；药费、材料费是影响患者费用的几个主要因素。结论目前医保住院患者个人负担较重，应建立多层次的医疗保障机制降低患者住院自负费用，同时有关部门要积极应对人口老龄化时代的来临，解决当前存在的实际问题；对药费、材料费等影响住院费用较大的几个因素，要完善招标制度以使费用切实下降。     

某三甲医院呼吸系统病人住院医药费用分析

目的探讨呼吸系统疾病患者住院费用增长的主要因素及控制该因素的途径．为降低此类病人住院医疗费用的增长速度提供依据。方法以某三甲医院2006--2008年呼吸科全部住院患者为研究对象．采用动态数列分析法对各病人住院费用的组成和变化趋势进行统计分析。结果2006--2008年平均药费增长率为30．87％,平均检查及治疗费增长率为8．76％。结沦药费的增长是医疗费用增长的主要因素,控制医药费是降低呼吸系统疾病病人住院费用增长的关键因素。     

单病种住院医疗费用的变化分析

目的研究单病种费用与平均住院费用的相关性。方法用数理统计方法分析我院2005—2009年急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术、顺产、剖宫产5个病种的住院费用,并与医院5年人均住院费用的变化情况进行对比。结果3个病种的住院费用情况各不相同,其变化趋势与人均住院费用的变化趋势不一致。结论单纯用人均住院费用来比较医院医疗费用是不科学的,应结合每年的病种分布共同分析住院费用。     

老年性白内障住院手术患者特征及费用影响因素分析

目的探讨老年性白内障住院手术患者的住院特征和住院费用影响因素,为规范诊疗流程和降低医疗费用提供参考。方法对患者人口学特征、住院信息等进行描述性分析,采用多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果总费用中材料费占比例最高,不同医师经治患者的平均术前住院日、平均住院日、平均费用差异较大。住院天数、人工晶体价格是影响患者住院费用的主要因素。结论通过推行临床路径,规范诊疗流程,选择合理的植入晶体,是控制医疗费用的关键。     

基于DRG的951例甲状腺恶性肿瘤病例费用研究△

目的：分析甲状腺恶性肿瘤DRG病例费用结构及其影响因素。方法：选取2021年安徽省某三甲医院甲状腺亚专科951例甲状腺恶性肿瘤患者的住院DRG病例数据，对住院费用的结构、影响因素和关联度进行分析。结果：甲状腺恶性肿瘤的患者以青年女性居多，平均住院8.17天；住院日和不同的入组方式是住院费用的影响因素；手术治疗费与住院费用的关联度最高（0.979）、占比37.5%；其次是材料费（0.954）、占比21.9%。结论：重视对年轻女性人群的观察和监测，进一步优化甲状腺恶性肿瘤DRG费用结构，体现医务人员的劳动和技术价值，为医保管理部门制定精细化管理措施提供依据，以降低患者的经济负担。     

上海市6所三甲医院脑卒中住院患者费用分析

目的：分析脑卒中住院患者费用结构及其主要影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法利用上海市6个三甲医院2007—2010年脑卒中住院患者病案首页数据,回顾性分析住院费用结构,采用有序Logistic回归方法分析可能与患者住院费用有关的因素。结果20497例脑卒中住院患者平均住院费用为10358．68元。费用构成中药费最高,占40％以上。影响住院费用的因素有性别、年龄、入院情况、住院天数、并发症、治疗结果、费用负担形式。结论应合理调整医疗机构收费结构,缩短住院天数、控制并发症,减轻脑卒中患者的经济负担。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响

目的评价卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响。方法急性脑梗死患者共106例,随机进入卒中单元(n=53)和普通病房(n=53),治疗前后定期进行神经功能(NIHSS)、生活能力(B I)、社会功能(OHS)评分,观察住院期间病死率、并发症发生率、住院费用、住院时间及治疗措施,出院时由患者或亲属填写满意度(VAS)评分。结果与普通病房比较,卒中单元显著改善NIHSS、B I、OHS评分,降低病死率、并发症发生率,缩短住院时间,满意度明显提高。卒中单元组早期康复比例、康复强度高于普通病房。人均住院费用和日平均住院费用卒中单元显著高于普通病房,但费用效益分析表明,卒中单元优于普通病房。结论卒中单元显著提高急性脑梗死患者早期疗效。     

基于大量数据的北京市冠心病患者费用研究

目的:以北京市37家三级医院冠心病患者为研究对象,深入了解冠心病费用现状以及影响因素,探讨费用合理区间,为疾病费用管理和控制提供参考。方法:采用方差分析、多元线性回归、决策树等方法。结果:(1)冠心病门诊和住院患者的平均年龄分别为65.23岁和67.47岁。(2)冠心病门诊患者次均费用为598.60元,其中药品费用占比为85.21%。(3)冠心病患者平均住院费用为25,422.06元,平均住院床日为8.35床日,费用主要以卫生材料费和药品费为主,合计占比超过70%。(4)住院天数、患者年龄、就诊医院、合并症以及并发症数目、性别是影响急性心肌梗死患者住院费用的主要因素。(5)以急性心肌梗死为例,构建决策树分组模型,最终分为13个病例组,各组间费用差异具有统计学意义。结论:加大冠心病防治力度,控制冠心病年轻化趋势。药品和卫生材料费是冠心病患者疾病负担的主要来源。需要通过缩短住院天数,重视疾病预防,推进临床路径管理等手段控制冠心病费用的过快增长。     

660例急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过对急性阑尾炎住院费用的分析，进一步了解影响医疗费用的因素，为合理控制医疗费用的过快增长提供参考。方法 采用多元逐步回归法对2003-2005年660例急性阑尾炎病例的有关信息对住院费用高低的影响进行了分析。结果 住院天数、手术与否、有无其他诊断、年龄等情况对住院费用的影响有统计学意义（P=0．000）。其中，住院天数是影响住院费用的主要因素。结论 影响住院费用的最主要因素是患者的住院天数，缩短病人的住院天数已成为有效地控制医疗费用增长的一个重要手段。     

大额医疗费用病例分析

目的通过对大额费用病例的有关因素分析,了解大额费用的成因,提出相应的解决办法。方法选择某三甲综合医院2011-01-01—-2011—12—31出院患者的病案首页,选取总费用在10万元以上的病例368例,对其总费用及影响因素进行统计分析。结果大额住院费用以高值耗材所占比例最大,占34．42％,其次是药费占31．31％,治疗费占11．56％,检查化验占8．80％。新技术,新疗法的大量使用是大额费用发生的主要原因之一,其次住院天数、付款方式与住院费用有直接的的关系。结论做好医用高值耗材和药价虚高的监管是关键,其次减少无效、低效住院时间,控制过度服务和加强慢性病的预防和控制是降低大额医疗费用的有效途径。     

2011-2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析

目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度最大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率最大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.     

常见慢性病住院患者医疗费用影响因素分析

目的:比较和分析高血压、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者住院费用结构和影响因素,为控制慢性病医疗费用不合理增长提供参考依据。方法:选取4 455例慢性病患者信息,运用描述统计和多元线性回归方法分析慢性病患者住院费用结构及其影响因素。结果:诊断费和药品费在患者医疗费用中占据主体,慢性病患者住院天数、疾病类型、是否病危、年龄可以影响患者的医疗费用。结论:住院天数和疾病类型是影响患者医疗费用负担的主要因素,应加强慢性病患者医疗保障力度,降低患者疾病经济负担。