地中海贫血患者铁超载的现状分析

当人体血清铁蛋白超过1000ng/ml时称为铁超载,超过2500ng/ml时称为重度铁超载。铁超载在地中海贫血患者尤其是输血依赖型地中海贫血患者中普遍存在,并且程度轻重不一,严重影响地中海贫血患者的生存质量。地中海贫血患者对铁超载的危害认识尚不充分,对铁超载的治疗方案依从性较差。铁超载的临床检测指标也相对单一。本文对输血依赖型和非输血依赖型地中海贫血患者铁超载的发生原因进行了分析,就铁超载对地中海贫血患者危害的临床表现、铁超载的检测评估指标和方法、3种常用铁螯合剂的药物特点以及铁代谢的基本过程做一综述。     

铁过载在糖尿病发病机制中的研究进展

铁元素是人体必需的微量元素,铁稳态代谢对其发挥生理功能有着重要意义。目前研究认为铁代谢稳态失衡引起的铁过载是导致糖尿病的因素之一。本文从胰岛β细胞损伤、胰岛素抵抗和肝功能障碍3个方面综述了铁过载导致糖尿病的机制;同时糖尿病患者处于的慢性炎性状态也会加重铁过载,二者相互促进,最终导致糖尿病的发生与发展。因此,在控制血糖的基础上辅以铁祛除,可能成为糖尿病治疗的新手段。     

铁离子对大脑毒性的研究进展

铁离子广泛存在于脑组织各部位,基底神经节含量最高,红核、黑质和齿状核较多,大脑皮质和小脑相对较少。铁毒性作用主要基于芬顿化学作用,铁与活性氧中间物反应,可产生高反应的自由基。脑内不同的细胞对铁超载及血红蛋白的防御反应,都可引起对神经元的毒性作用。自由铁通过产生的自由基对脑有高度的毒性作用,然而,在脑损伤和脑出血中铁的浓度是否是导致神经元损伤和死亡的必然因素,血液是否是促使神经元死亡的原因尚不是很清楚。     

急性铁中毒的实验观察

本实验按元素铁用量分组,对家兔进行口服硫酸亚铁和静脉注射右旋糖酐铁的实验观察。结果显示:<400mg/kg,不论口服或注射,多数生存至二周以上;>800mg/kg,除注射组可生存7～14天或14天以上,口服者几乎全部在24小时内死亡。实验证实,在摄入铁剂量相同时,注射组血清铁峰浓度高于口服组,但持续较高的血清铁浓度时间短,表明易于从循环中清除及转移到结合或沉积铁的部位,是注射组死亡率低的重要原因,铁中毒时,铁蛋白含量亦增高,但其意义不如血清铁显著。     

右旋糖苷铁注射剂治疗缺铁性贫血

缺铁性贫血的治疗多年来一直以口服铁剂为主,但对胃肠道疾患及胃切除术后患者,口服铁剂难以奏效.当铁储备减小、血清铁蛋白小于12ng/ml,铁转移到骨髓红系受损,转铁饱和度＜16%时,考虑有绝对性铁缺乏,因此静脉注射铁剂日趋引起重视.目前美国已批准的两种静脉注射的右旋糖苷铁为InFed(商品名为"科莫非")和Dexferrum.本文报道近2年应用科莫非治疗缺铁性贫血(IDA)33例,现报告如下.     

长期运动对器官贮存铁和游离铁代谢的影响

目的观察运动情况下组织器官游离铁(FI)代谢和贮存铁(SI)的变化及其与非血红素铁(NHI)的关系。方法SD大鼠分为运动组(EG)和静息组(SG);EG游泳3个月后分析两组肝脏、脾脏、肾脏、心脏和骨髓细胞NHI和FI含量,计算SI和SI/FI的比率。结果与SG比较,EG的运动显著降低肝脏NHI和FI含量,减少SI含量,升高SI/FI比率;显著降低脾脏和骨髓细胞NHI含量,升高FI含量,减少SI含量,降低SI/FI比率;显著增加肾脏NHI含量和FI含量,增加SI含量,降低SI/FI比率;显著增加心脏FI含量,维持SI含量,降低SI/FI比率。结论长期运动导致组织细胞FI代谢和SI发生变化,但不同组织之间发生行为分化;运动导致不同组织细胞SI与FI之间的铁转移,在组间比较或不同组织之间应用NHI比较SI时要考虑FI的变化。     

大鼠缺铁性贫血模型建立及各指标观察研究

目的探讨给大鼠喂以低铁饲料辅以少量放血,快速建立缺铁性贫血的动物模型并观察动物营养状况及几种微量元素在脏器中的变化。方法将雌雄各半的SD大鼠随机分为两组(正常对照组:喂以正常饲料,饮用自来水;缺铁组:于塑料不锈钢笼内饲养,喂以低铁饲料,铁含量为8.01mg/kg,饮用去离子水)。每周测定血红蛋白浓度,当血红蛋白降低,确定模型建立后,每组随机取出8只大鼠,取其脏器,测定脏器系数(与体重比)及微量元素含量变化。结果缺铁性贫血大鼠的一般体态发生变化,体重明显下降。一个月后,缺铁性贫血大鼠组的血红蛋白浓度低至86.9g/L,其红细胞及全血铁指标也有显著的下降。活杀其中的8只大鼠,取出其心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏等器官测量脏器重量,计算出脏器系数值。缺铁组大鼠心脏和脾脏系数与正常组比较显著增高,差异明显,肝脏、肺脏、肾脏无明显差异。测定肝脏及大脑组织中微量元素铁、锌、硒、锰、镉、铅、铜等的含量。发现缺铁组大鼠肝脏及脑组织总铁含量明显低于正常组,锰的含量高于正常组,缺铁组肝脏铜高于正常组,脑锌含量低于正常组,其它几种元素变化不明显。结论给大鼠喂以低铁饲料辅以少量放血,可以成功建立缺铁性贫血的动物模型。其各项指标有明显的变化,尤其缺铁对脏器中微量元素含量有一定的影响。     

铁过载和肝脏疾病

铁是人体必需的微量元素之一,为几乎所有人体细胞正常生长所必需。铁缺乏的危害已被人们所共知,但机体内铁过多与某些疾病的关系,以往人们对之却知之较少。本文就机体内铁过剩和常见肝脏疾病的关系作一综述。     

1962例老年人血清铁蛋白检测及分析

目的检测老年人血清铁蛋白,探讨铁缺乏或铁负荷过高的临床价值。方法应用化学发光法对不同性别、不同年龄组分别进行检测。结果老年男性SF平均（241．76±142．51）ng／mL明显高于老年女性（164．86±101．62）ng／mL（P〈0．05）,老年女性铁缺乏（3．48％）明显高于老年男性（0．23％）（P〈0．05）,老年男性铁过负荷率（21．66％）明显高于老年女性（13．03％）（P〈0．05）。老年男性铁过负荷率在60～69岁年龄段明显高于其他年龄段（P〈0．05）,而铁缺乏率各年龄段比较无明显差异（P〉0．05）;老年女性铁缺乏率50—59岁年龄段明显高于其他年龄段（P〈0．05）,铁过负荷率则明显低于其他年龄段（P〈0．05,P〈0．01）。结论对不同性别和年龄段的老年人进行铁蛋白检测有助于相关疾病的诊断和疗效预判。     

烧伤对机体铁分布的影响

目的研究烧伤前后机体铁分布的变化。方法使用90℃蒸气制备烧伤小鼠模型，再利用比色法测定肝脏铁和脾脏铁。结果烧伤后小鼠肝脏铁无明显变化（分别为17．34μg／g±3．17μg/g和16．90μg／g±1．99μg／g，P〉0．05），而脾脏铁却显著升高（分别为17．34μg/g±2．31μg／g和24．46μg／g±2．63μg／g，P〈0．05），脾脏铁／肝脏铁比值升高（分别为1．048±0．297和1．459±0．268，P〈0．05）。结论组织铁分布变化说明烧伤后贫血的出现，可能原因是血清铁向脾脏转移的结果。     

铁离子致脑出血后血肿周围组织损伤研究

目的:研究脑出血后血红蛋白的代谢产物铁离子在血肿周围组织损伤中的作用及去铁胺的干预影响.方法:将SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组和去铁胺干预组,以自体血大鼠尾状核注射为模型,观察各组大鼠建模术后不同时间点神经功能评分、脑组织含水量和血脑屏障通透性变化、血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific-enolas,NSE)水平及去铁胺干预的影响.结果:与对照组比较,脑出血模型大鼠在建模术后1～7d存在明显神经功能障碍,血肿周围脑组织水份含量明显增加,血脑屏障通透性明显增高,血清S100B蛋白和NSE水平明显升高.去铁胺干预组模型大鼠各观察指标与脑出血模型大鼠呈现相同变化趋势,但神经功能评分明显低于脑出血组,血肿周围脑组织水份含量明显低于脑出血组,血脑屏障通透性明显低于脑出血组,血清S100B蛋白和NSE水平明显低于脑出血组.结论:脑出血后铁离子异常积聚参与了脑出血后血肿周围组织的损伤,去铁胺对这种损伤有保护作用.     

银川市161名托幼机构儿童铁营养状态评价

对161名6个月以上、7岁以下托幼机构儿童取静脉血作血红蛋白、血清铁、转铁蛋白、红细胞内游离原卟啉和血清铁蛋白测定,以估价该组儿童的铁营养状态。结果铁减少者15例(9.3％),缺铁性红细胞生成者19例(11.8％),缺铁性贫血者52例(32.3％),正常者75名(46.6％);15名二周岁以下小儿患铁缺乏症者14例,提示改善学龄前儿童、特别二岁以下小儿的铁营养状态实属必需。     

铁代谢失衡与糖尿病及其并发症关系的研究进展

铁是维持生物体生命活动的重要微量元素之一,铁代谢失衡所致的铁过载或铁缺乏与糖尿病及糖尿病并发症密切相关.铁过载可以通过氧化应激、炎性反应、胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、肝功能障碍等增加糖尿病的患病风险.铁大量沉积在血管壁中可以导致氧化应激、血管功能障碍、内皮细胞结构及功能异常,参与糖尿病大血管并发症的发生;另外铁过载可上调肾...     

去铁胺对糖尿病大鼠心肌细胞铁死亡通路的影响

目的 探究去铁胺对糖尿病大鼠心肌细胞铁死亡通路的影响。方法 雄性SD大鼠24只,采用数字表法随机分为3组,即正常组(N组)、糖尿病组(D组)和去铁胺处理组(C组),每组各8只。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55mg/kg建立糖尿病模型,0.2mg/g去铁胺(DFO)连续腹腔注射1周。观察各组在实验第1天、3天、10天、17天、24天、31天血糖值和体质量的变化,Western blot法测定心肌细胞微管相关蛋白3Ⅱ(LC3Ⅱ)、铁蛋白重链(FTH)和核受体共同激活因子4(NCOA4)的表达,血液生化仪测血浆cTnI浓度,普鲁士蓝染色和HE染色观察心肌的病理学改变。结果 与N组比较,D组和C组血糖值升高,体质量减轻,D组cTnI、心肌细胞FTH、NCOA4、LC3Ⅱ含量升高(P＜0.05);与D组比较,C组cTnI、血糖值、铁蛋白自噬相关蛋白均下降(P＜0.05),细胞内含铁小粒数目明显减少。结论 去铁胺处理1周可降低糖尿病大鼠血糖水平,降低cTnI浓度,抑制心肌细胞内NCOA4的表达,抑制铁死亡通路,改善心肌细胞损伤。     

静脉推注蔗糖铁治疗肾性贫血临床分析

目的:对比观察静脉推注蔗糖铁、静脉推注右旋糖酐铁、口服多糖铁复合物胶囊(力蜚能)治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法:选取收治的终末期肾病血液透析中重度肾性贫血(血色素<90 g/L)患者63例,随机分为三组各21例,三组分别给予静脉推注蔗糖铁、静脉推注右旋糖酐铁、口服多糖铁复合物胶囊(力蜚能)治疗,三组均同时联合使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗,共治疗12周,观察血色素(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、肝功等指标及药物不良反应。结果:蔗糖铁组总有效率为90.47%,右旋糖酐铁组总有效率为84.21%,力蜚能组为71.43%,三组比较,蔗糖铁组与右旋糖酐铁组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但前两组与力蜚能组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);蔗糖铁组明显药物不良反应发生率为4.76%,力蜚能组发生率为4.76%,而右旋糖酐铁组发生率为19.04%,前两组与右旋糖酐铁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉推注蔗糖铁联合rHuEPO治疗肾性贫血疗效较好,且不良反应少,可作为首选方法之一。     

规律祛铁对铁过载患者治疗临床观察

目的探讨祛铁治疗对铁过载患者肝功能、胰腺功能及骨髓造血功能改善及延长输血时间的疗效。方法以20例铁过载患者为研究对象,给以祛铁胺治疗1a以上,比较观察治疗前后肝功能、胰腺功能、骨髓造血功能改善情况及输血间隔的变化。结果其中7例病人治疗后肝功能明显改善,5例胰腺功能好转,胰岛素用量减少;14例病人输血数量减少,输血间期延长,骨髓造血功能改善。结论铁过载患者多有脏器功能损伤,骨髓造血功能不良,进而导致原发病治疗疗效差,有效的祛铁治疗可改善上述情况。     

慢性铁过载的检测与除铁治疗

临床某些慢性疾病需要长期、频繁的输血造成慢性铁过载，常出现面色铁青、心力衰竭、心律不齐、肝硬化、生长发育障碍、糖尿病等，其中心脏病变是输血依赖性地中海贫血患者主要的死因。本文对慢性铁过载的检测与除铁治疗进行综述，为临床治疗提供借鉴。     

金针菇对无机铁离子的转化

研究了金针菇对铁的转化条件，结果表明，加铁量在４０ｐｐｍ时，金针菇对铁的吸收率、有机铁的转化率及多糖产生量都最高，而菌丝产生量则以２０ｐｐｍ最好。