刘沈林教授中医治疗胃癌思想探析

刘沈林教授是我国著名的中医肿瘤专家,在临床工作中,结合自身经验,认为胃癌的基本病机为＂脾虚毒蕴＂,治疗当根据分期的早晚,明确治疗目的,分为术后抗复发转移及晚期带瘤生存,提高生活质量的＂两期＂治疗理念,用药强调辨证与辨病相结合,进行遣方用药,注意时刻顾护胃气。文章对刘沈林教授的胃癌诊疗思想进行初步总结和探讨,力图窥一斑而见全豹。     

健脾活血方减轻气虚血瘀型胃癌化疗毒副作用的临床观察

我科自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 1月 ,对 34例接受化疗的气虚血瘀型胃癌患者进行临床观察 ,探讨刘沈林教授健脾活血方对减轻气虚血瘀型胃癌患者化疗毒副作用的效能。现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料所有 34例患者均为 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 1月在我院肿瘤科和消化科接受化疗的气虚血瘀证型、病理诊断Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃癌患者 ,年龄 1 8～ 75岁。病例分为 2组 ,其中加方化疗组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ;单纯化疗组 1 7例 ,男 9例 ,女 8例。胃癌诊断标准参照《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[1] ,中医辨证分型参照《中药新药…     

钱伯文教授治疗胃癌的处方用药规律研究

胃癌是我国发病率极高的一类恶性肿瘤,本文对84例钱伯文教授治疗胃癌验案运用SPSS软件对各证型药物进行频数分析和关联规则挖掘。结论提示钱老治胃癌以扶正,行气为治疗大法。扶正药物以党参、黄芪、白术等益气健脾类药物为主,行气药物以枳壳、八月札、陈皮、枸橘李等行气导滞类药物为主。     

温肾固涩法治疗前列腺增生术后小便不禁(附22例临床分析)

运用温肾固涩法 ,治疗老年前列腺增生手术切除后小便不禁 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料按《实用中医内科学》诊断标准为诊断依据。 2 2例均为6 0岁以上前列腺增生或前列腺癌术后小便不禁的老年患者。其中前列腺增生术后 19例 ,前列腺癌术后 3例。术后病程 2～ 6个月的 16例 ,6个月以上的 6例。2　治疗方法用《儿科方要》黄芪束气汤加味 :黄芪 2 0 g、白芍 12 g、党参 15 g、破故纸 15 g、升麻 10 g、益智仁 15 g、北五味子 10 g、肉桂 5 g、乌药 10 g、淮山 10 g、桑螵硝 10 g、川牛膝 10 g。气虚证重者党参易红参 10 g。 7d为一个疗…     

黄芪的十大功用

黄芪为中医常用的补气药之一。味甘,性微温,归脾肺二经。在“补气”这一基本性能的作用下,临床中经过配伍,可具有多种效用,以治疗多种疾病。现就个人的体会归纳为十大功用简述如下: 一、补益脾肺之气:用于脾肺气虚证。黄芪配人参,可增强人参大补元气,挽救虚脱之功,用于气虚欲脱、大汗淋漓、脉微欲绝之证或病后气虚,短气神疲,汗出等气虚重证。黄芪配党参,可增强补脾肺之气的作用,可治一般脾肺气虚证。黄芪配白术可补气健脾,治脾气虚弱食少泄泻。     

李庆海主任医师重用黄芪治疗难治性高血压经验

历来认为黄芪为温补之药,对于高血压病属于慎用药,但李庆海主任医师在博采众长的基础上及长期的临床实践中,以辨证施治为前提,对难治性高血压证属气虚型者大胆的重用黄芪,特别是难治性高血压,根据"久病多虚""久病多瘀"等理论,结合临床,发现很多患者兼有气虚表现如神疲、倦怠乏力、易汗出,以及舌质淡或淡暗,苔白或白腻,脉沉弱、沉细或沉细滑等,在坚持整体观念,辨证施治之同时,对兼有气虚表现的患者常加用黄芪。大剂量黄芪对气虚型高血压有明显的降压效果,一般起始剂量为40 g。根据病情及血压情况可加大剂量为50~70 g,甚至90~100 g。但观察患者的血压并未明显升高,反而得到了有效控制;并且血压多数为平稳下降,也未出现血压突降的情况。     

彭清华教授应用补阳还五汤治疗眼病的临床经验

补阳还五汤由生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙7味药物组成,主要治疗气虚血瘀、脉络瘀阻诸证。彭清华教授运用益气活血利水法治疗眼病,将补阳还五汤扩大应用范围到眼科临床上,同样疗效显著。从青光眼、糖尿病视网膜病变、眼外肌麻痹以及视网膜脱离术后4个方面总结彭清华教授临床经验,凡眼疾有气虚血瘀之证候,皆可运用补阳还五汤化裁治疗。     

单兆伟教授自拟芪竹方加减治疗胃癌术后气阴两虚

癌肿形成之时可用攻消之法。然术后正气创伤,出现新的本虚标实之证,患者胃痛隐隐,究其缘由,乃因虚致实,则治疗不离开扶正驱邪之原则。单兆伟教授认为,胃癌术后患者多为气阴不足,用黄芪、玉竹为君药益气养阴。自创芪竹方能够显著改善患者生存质量,抗胃癌术后复发与转移,诱导人胃癌细胞MGC-803发生凋亡。其机制与线粒体途径有关。     

应用新鲜血浆加黄芪疗法提高胃癌术后患者免疫功能

目的 探讨新鲜血浆加黄芪的免疫功能。方法 采用荧光、酶标等检测技术，从分子水平测定了32例胃癌患者术后应用新鲜血浆加黄芪疗法其术前、术后及18例对照患者的TNF－2、IL－2R、T亚群等6项免疫指标。结果 新鲜血浆加黄芪疗法明显降低胃癌术后患者体内封闭因子－IC水平，升高补体水平及活性，提高免疫功能。     

龙惠珍教授以斡旋启闭法治疗气虚型习惯性便秘经验

[目的]总结龙惠珍教授运用斡旋启闭法治疗气虚型习惯性便秘的临证经验。[方法]通过跟师临诊,整理病案,查阅相关文献,从病因病机、辨治特色两方面探究龙惠珍教授运用斡旋启闭法治疗气虚型便秘的临证经验,并附临床医案一则以佐证。[结果]龙惠珍教授认为气虚型习惯性便秘之病因多为饥饱劳役,内伤脾胃,其核心病机在于脾胃虚弱,气机升降失常,而致肠腑气机闭塞,燥屎停滞不出。拟法以斡旋中焦,通腑启闭。依法遣方,创制益气升阳通便方加减进行治疗,常用药物黄芪、党参、生白术、升麻、枳壳、火麻仁、秦艽等。所附一则医案,患者呈明显气虚之象,属气虚大肠推动无力、燥屎内结之证,治以斡旋中焦、通腑启闭,兼安神定志之法,投以自拟方,疗效颇好。[结论]龙惠珍教授认为气虚型便秘患者多因劳累过度,饥饱失节,内伤脾胃,日久常现气虚之象,其升清降浊功能受限,大肠传导失司,终致便秘,故常运用斡旋启闭法,投以自拟益气升阳通便方治疗,效果颇佳,值得临床推广运用。     

黄芪不同剂量配比对冠心病左室舒张功能不全的影响*

目的：观察黄芪不同剂量配比对冠心病左室舒张功能不全的影响。方法：将１００例患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组，分别采用不同剂量的黄芪注射液配合丹参注射液进行治疗，于治疗前后观察多普勒超声心动图检测左室舒张功能指标及心电图的改变。结果：随着黄芪注射液剂量的增加，左室舒张期Ｅ峰速率增加，Ａ峰速率降低，Ｅ／Ａ比值增加，心电图明显改善。结论：冠心病左室舒张功能患者以气虚为主，以黄芪大剂量治疗效果较优。     

刘沈林治疗晚期消化道肿瘤用药经验

晚期消化道肿瘤患者失去了根治性手术机会,现代医学治疗主要包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,但并不能使患者从中获益,反而会进一步损伤机体免疫力,加快病情进展。中医认为晚期消化道肿瘤正气内虚为主,血瘀、癌毒、痰凝、气滞为标,在治疗上强调以健脾益气扶正为主,佐以化瘀解毒、化痰散结,通过正确的辨证、组方用药可以提高机体免疫力,改善生命质量,从而实现带瘤生存,延长生存期。刘沈林教授总结多年消化道肿瘤临床经验,认为晚期消化道肿瘤正气极虚,治疗上不可一味攻邪,以益气扶正兼顾化瘀为基本治则,用药精简,擅用药对,切中病机,病证结合,生黄芪、党参益气扶正,当归、白芍养血柔肝,三棱、莪术活血化瘀,配伍虫类药攻毒散结,临床收效甚佳。     

刘沈林教授治疗慢性便秘经验

刘沈林教授认为魄门为五脏使,需从五脏辨治;虚证便秘当以补为主,通补结合;实证便秘,以通为要,谨防伤正;并通过对典型病案的诊治分析,系统总结了刘沈林教授治疗慢性便秘的临床经验。      

施光其基于祛风补气法辨治痹证经验

总结施光其教授治疗痹证的经验。依据病程与症状特点,施光其教授将痹证分为新病和痼疾两类。认为痹证新病由外感风寒湿热所致,属实;痹证痼疾因气少血亏所致,属虚;内气虚和外受风邪贯穿痹证的始终。中药治疗以祛风补气法为主,以经验方祛风汤(由防风、薄荷、荆芥、蝉蜕、苍术、柴胡、黄连、茯苓、党参、黄芪、扁豆、藿香、防己、茜草、牡丹皮等组成)为基础方,随证遣方。根据临床实际,可联合应用化学药物治疗类风湿关节炎。     

阳虚动物肝线粒体耗氧量变化与党参、黄芪的作用

用大剂量醋酸氢化可的松使动物形成阳虚证模型。电镜观察发现其肝线粒体肿胀变性,耗氧量明显降低。党参、黄芪有使其逆转的治疗作用。     

基于数据挖掘探讨金水相生法治疗肺肾气虚型COPD的用药规律

目的 挖掘肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的组方规律,为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据。方法 以中国知识资源总库(CNKI)中2000—2020年有关中医药治疗肺肾气虚型COPD的文献为主要数据来源,借助中医传承计算平台(V3.0)进行频次统计、关联规则分析、熵聚类分析等。结果 根据纳排标准筛选出274篇临床文献,收录方剂共211首。使用高频次药物为黄芪、熟地黄、党参、五味子、茯苓等。用药功效主要以补虚药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。药物性味以温平、甘苦辛较为集中;归经主要归肺、脾、肾经。常用药对有黄芪-熟地黄、五味子-黄芪、茯苓-黄芪、党参-黄芪等。经关联规则与熵聚类数据分析,得出潜在新方4首。结论 肺肾气虚型COPD患者,中医药治疗以补肺益肾、纳气平喘为主,兼化痰健脾、活血化瘀;核心组合和新方具有重要的临床指导意义,值得临床推广。     

基于数据挖掘刘宝文教授治疗骨髓增生异常综合征用药特色分析

目的:采用数据挖掘技术分析刘宝文教授中医药治疗骨髓增生异常综合征用药特色。方法:对刘宝文教授治疗骨髓增生异常综合征的24例(132诊次)患者病案建立信息数据库。采用SPSS Modeler作为数据挖掘平台,分析用药频次,对药物进行关联分析,绘制关联规则网状图。结果:刘宝文教授中医药治疗骨髓增生异常综合征常用药物22味,核心用药15味,分别为陈皮、甘草、黄芪、鸡血藤、熟地黄、党参、半枝莲、白花蛇舌草、山药、红花、黄精、枸杞子、桃仁、桑椹、小蓟、龟板、阿胶。关联分析发现20组药对,与刘宝文教授经验相符合,分别为熟地黄与黄芪、党参与黄芪、鸡血藤与黄芪、鸡血藤与党参、白花蛇舌草与半枝莲、枸杞子与红花、桑椹与山药、党参与枸杞子、鸡血藤与枸杞子、小蓟与桃仁、红花与桃仁、桑椹与小蓟、黄精与桑椹、枸杞子与桑椹、山药与桑椹、熟地黄与桑椹、桃仁与小蓟、红花与小蓟、红花与龟板、黄芪与龟板。结论:刘宝文教授治疗骨髓增生异常综合征以补血、补气、滋阴药物为主,配合清热解毒、活血化瘀等药物。数据挖掘的结果基本体现了刘宝文教授治疗骨髓增生异常综合征的学术思想与用药特色。     

黄芪注射液对慢性肾炎气虚血瘀证大鼠模型的药效学研究

【目的】观察黄芪注射液对大鼠慢性肾炎气虚血瘀讧模型的治疗作用。【方法】SD大鼠48只,除12只作空白对照组外,其他大鼠均在慢性肾炎模型的基础上加造气虚血瘀证模型后．随机分为模型组、黄芪高剂量组(8g／kg)和黄芪低剂量组(4g/kg),每组12只;给药4周后,检测模型大鼠的一般状态、肾功能、细胞免疫功能及肾组织病理学改变,进行组间疗效比较。【结果】黄芪高、低剂量组对模型大鼠的一般状态、生化指标及肾组织的病理损害均有改善作用,并呈现出剂量效应关系。【结论】黄芪注射液能提高慢性肾炎气虚血瘀讧大鼠的细胞免疫功能。改善血凝状态,减轻肾组织病理损害,有防治慢性肾炎的作用。     

中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对生活质量及免疫功能的影响

目的 观察中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对其生活质量和免疫功能的影响.方法 将67例中晚期胃癌患者随机分为联合化疗组(n=37)和单纯化疗组(n=30),对两组中晚期胃癌患者术后治疗的疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能等进行比较.结果 临床研究结果显示,联合化疗组胃癌患者总有效率显著高于单纯化疗组(P＜0.05),且联合化疗组胃癌患者其生活质量明显优于单纯化疗组(P＜0.05).另外,联合化疗组胃癌患者消化道反应和骨髓抑制作用的毒副作用的发生率低,且毒副作用程度轻,同时联合化疗组胃癌患者免疫功能较单纯化疗组明显改善(P＜0.05).结论 胃癌患者化疗联合黄芪颗粒治疗可明显提高临床疗效和患者生活质量,同时改善患者免疫功能,减轻化疗的毒副作用.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭

治疗31例。①低蛋白饮食补足热量。②静滴肾安250ml/d。③对有尿少、高血压、腹水等患者静滴酚妥拉明,口服硝苯吡啶、大剂量速尿静滴。④生黄芪30g、党参30g、甘草15g、附子15～30g、