DKI在乳腺的良恶性病变诊断中的价值

目的评价DKI对乳腺良恶性病变的鉴别能力。方法采用GE 3.0 T 750 Plus MRI扫描仪及乳腺专用线圈对40例怀疑有乳腺肿块的女性患者行乳腺常规磁共振扫描及动态增强扫描,另加乳腺DKI扫描,其中DKI技术应用了单次激发的EPI序列,25个扩散方向及四个b值(0,600,1200,1800 s/mm~2)。所有病变均有手术或穿刺病理结果。将扫描结果在AW 4.6工作站进行后处理,测量病变区DKI的相关参数MD及MK值,并对测量结果进行统计学分析。结果良性病变的MD值是(1.96±0.35)×10~(-3) mm~2/s较恶性病变MD值(1.43±0.31)×10~(-3) mm~2/s高,且有统计学意义(P0.05);良性病变的MK值是(0.41±0.22)较恶性病变MK值(0.67±0.15)低,且有统计学意义(P0.05)。结论 DKI定量分析可以反应乳腺良恶性病变的微结构的不同,从而有助于二者的鉴别。     

多参数扩散加权成像对乳腺TIC-Ⅱ型病变良、恶性的鉴别价值

目的 探究联合应用单指数扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）、体素内不相干运动扩散加权成像（intra-voxel incoherent motion-DWI, IVIM-DWI）及扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）所获各参数对乳腺动态增强MRIⅡ型平台型时间-信号曲线（time-signal intensity curve, TIC）病变良、恶性的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析2019年10月至2021年1月经病理证实的乳腺TIC-Ⅱ型病变患者病例103例。根据病理结果分为良性组25例（25个病灶）和恶性组78例（78个病灶）,测量其病变的DWI参数[表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）]、IVIM参数[真实扩散系数（true diffusion coefficient, D）、灌注相关扩散系数（perfusion-related diffusion coefficient, D*）和灌注分数（perfusion fraction, f）]及D...     

DKI定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性研究

目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性.方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT1-2,pT3-4)、N分期(pN0、pN1-2)、病理学分级(G1-2、G3)和临床分期(Ⅰ～Ⅳ期)患者各...     

DKI及DTI在鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎中的价值

目的 评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging, DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法 回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗前均行MRI常规序列及DKI序列扫描。用NeuDiLab软件处理DKI图像,获得基于DKI模型的平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis, AK)和径向扩散峰度(radial kurtosis, RK)以及基于DTI模型的平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)参数图及b=0 s/mm²的扩散图像(B0)。用ITK-SNAP软件在B0图像上手动勾画肿瘤的感兴趣容积(volume of interest, VOI),将其配准到其他...     

缺血性脑卒中早期DKI、DWI预测病灶最终转变的对比研究

目的探究扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)预测急性脑梗死病灶最终转变的能力,以便为脑梗死核心区的准确判断提供补充。材料与方法选取急性脑梗死病例18例,分别于发病48 h内、30天后进行2次MRI扫描,绘制急性期DWI图、DKI的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)参数图与随访T2WI图显示的病灶范围,测量并计算3组图像中的病灶体积。不同参数图像中各体积值之间的差异采用Kruskal-Wallis H检验评估;并采用Spearman秩相关分析研究基线DWI、MK图体积与复查T2WI软化灶体积之间的相关性。结果急性期DWI、MK图与复查T2WI异常区域的体积,经Krustal-Wallis H检验,差异无统计学意义(H=5.819,P0.05)。随访T2WI的病灶体积(766.3±1406.4)mm~3与急性期MK图的病灶体积(905.8±1605.4)mm~3呈高度相关(r=0.977,P0.01),与急性期DWI的病灶体积(1642.5±3296.9)mm~3呈中度相关(r=0.548,P0.05)。结论急性期DKI较DWI与病灶的最终坏死灶范围具有更好的相关性,DKI更能准确地预测病灶的最终转变。     

不同感兴趣区勾画方法测量集成MRI和DWI定量参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画方法测量集成MRI (synthetic MRI,sy MRI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数对乳腺良恶性肿块型病变的鉴别诊断价值。材料和方法 纳入122例乳腺MRI检查诊断为肿块型病变的患者,术前均接受常规MRI (T2加权成像、DWI和动态增强扫描)和sy MRI检查。两名医师分别采用整体勾画法放置第一个ROI,记作“tumor”;最大层面勾画法放置第二个ROI,记作“max”;在肿瘤强化最明显的区域放置第三个ROI,记作“local”。依据动态增强图像肿瘤强化位置在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像上测量ADC值(ADC_tumor、ADC_max和ADC_local)、在T1 mapping图像上测量T1弛豫时间值(T1_tumor、T1_max和T1_local)、在T2 ma...     

超声光散射鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤——与磁共振DWI的对比研究

目的探讨超声光散射(DOT)鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值,并与磁共振扩散加权成像(DWI)对比研究。方法选取85位患者,均行超声DOT及磁共振DWI检查,采集并记录定量指标最高血红蛋白浓度(MHC)及表观扩散系数(ADC),以病理结果为金标准,分别计算并比较两种成像的诊断效能。结果病理结果提示乳腺良性病变47例,恶性病变38例。ADC值:恶性组为(0.92±0.21)mm~2/s,良性组为(1.58±0.22)mm~2/s;MHC值:恶性组为(168.85±17.26)mol/L,良性组为(104.41±19.41)mol/L;MHC和ADC值在乳腺良恶性肿瘤之间差异分别具有统计学意义(P0.05),乳腺肿块恶性组的MHC和ADC值均明显高于良性组。MHC与ADC之间均存在显著性负相关(r=-0.788,P0.05),超声DOT和磁共振DWI的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%、80.43%、78.57%、86.05%;82.05%、84.78%、82.05%、84.78%;二者差异无统计学意义(P0.05)。结论超声光散射,间接反映组织微观的生理或病理改变,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的临床应用价值,对乳腺可疑病变,可作为进一步功能学影像检查的重要补充。     

SWI与DKI对帕金森病患者脑灰质核团铁沉积及微观结构变化的联合研究

目的应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对特发性帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者及健康对照组的锥体外系部分脑灰质核团进行对比及相关分析,探讨PD患者基底节与中脑水平上组织内铁沉积与微结构变化的关系。材料与方法本研究受试者包括35例经临床确诊的PD患者(PD组),男18例,女17例,平均年龄(67.00±8.76)岁;与23名年龄[54~72岁,平均(66.48±5.2)岁]、性别(男12例,女11例)与PD组匹配的健康志愿者(HC组)。对所有受试者进行临床简易精神状态评价量表评分。所有受试者均在3.0 T磁共振成像机上进行常规MRI序列、SWI序列以及DKI序列的扫描。在重建后的SWI和DKI参数图上,分别测量双侧红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核头共6个脑深部核团的Phase值、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)值、横向峰度(axial kurtosis,Ka)值、径向峰度(radial kurtosis,Kr)值、平均弥散率(mean diffusivity,MD)值、横向弥散率(axial diffusivity,Da)值、径向弥散率(radial diffusivity,Dr)值及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值。两组间各核团Phase值的差异性分析采用两独立样本t检验法。PD组各核团Phase值与DKI参数值之间的关联性分析采用Spearman相关分析。结果两组对比发现,相较于HC组,苍白球、尾状核头、红核及黑质的Phase值下降,右侧壳核的Phase值升高(P0.05)。PD组内的相关性分析发现:左壳核的Phase值与FA值之间存在负相关性(r=-0.437,P=0.009);红核的Phase值与Da值以及黑质的Phase值与Kr值之间存在正相关性(r=0.414,P=0.009;r=0.349,P=0.030)。结论 PD患者锥体外系的多个灰质核团均存在铁的过度沉积,黑质、红核、壳核的铁过度沉积与微结构改变具有一定的关联性。     

DWI对卵巢良恶性病变鉴别价值的Meta分析

目的:使用Meta分析方法综合定量评价弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和PubMed数据库,检索时间截至2020年9月。收集采用DWI进行卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断性试验。结果采用Meta-Desic 1.4软件、stata 12软件进行Meta分析,绘制汇总受试者操作特征(receiver operator characteristic curve,ROC curve)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:共纳入6篇文献,研究病灶共657例。采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示其合并灵敏度、特异度分别为0.88[95%CI (0.74,0.95),P=0.0001],0.88[95%CI (0.83,0.92),P=0.06]。ROC曲线的AUC为0.93。结论:ADC值测量有助于卵巢病变的良恶性鉴别,DWI能够对卵巢良恶性病变进行辨别。     

磁共振DWI、IVIM和DKI在宫颈癌中的诊断

目的:探讨和比较DWI、IVIM和DKI在宫颈癌中的诊断结果。方法:回顾性分析39例宫颈癌患者(宫颈癌组)和30例宫颈正常患者(正常宫颈组)的DWI、IVIM、DKI的影像资料,分别测量DWI、IVIM、DKI的参数值,比较宫颈癌组和正常宫颈组各参数的差异,采用ROC曲线评估各参数诊断阈值及效能。结果:与正常宫颈组相比较,宫颈癌组的ADC、D、MD值下降,而D*、f、MK值上升,各参数值均有统计学意义;D值具有最佳的诊断效能。结论:DWI、IVIM和DKI可以鉴别宫颈癌和正常宫颈组织。     

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的 研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值.材料与方法 本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA).评估两名观察者对两组病灶的DKI结果 观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能.结果 除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75).US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm2/ms、2.17(2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms.US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05).MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9％、100.0％、61.5％、76.9％、92.3％、100.0％、76.9％,其特异度分别为:100.0％、96.2％、88.5％、73.1％、92.3％、84.6％、88.5％.结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广.     

表观扩散系数鉴别良恶性软组织肿瘤价值的Meta分析

目的探讨扩散加权成像中不同范围b值的平均ADC值鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。材料与方法检索中外数据厍,筛选出在不同b值下的平均ADC值及SD值。采用Medcalc软件对数据进行分析,计算SMD值及SMD（95％CI）。结果纳入文献10篇。当b值≤400s／mm2、500s／mm2≤b值 ≤700s／mm2、800s／mm2≤b值≤1000s／mm2时,良恶性软组纵肿瘤的平均ADC值的SMD（95％CI）分别为0．86（-0．46～2．19）、1．50（0．79～2．21）,0．93（0．40～1．46）。当b值≤400s／mm2时,良恶性病变的平均ADC值的差异没有统计学意义;当500s/mm2≤b值≤700s／mm2及800s/mm2≤b值≤1000s／mm2时,良恶性病变间半均ADC值麓肄均仃统计学意义,但500s／mm2≤b值≤700s／mm2时的SMD值明显大于800s/mm2≤b值≤1000s／mm2H,t的SMD值。结论500s／mm2≤b值≤700s/mm2时,ADC值在鉴别良恶性软组织肿瘤方面可能更具有价值。     

DWI定量分析在鉴别肝脏良恶性病变的价值

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC值)鉴别肝脏良恶性病变的价值。方法 12例正常人和101例肝局灶性病变患者常规MRI及DWI检查,b0,b1000的ADC图上测量ADC值,各数据间的差异进行统计学分析。结果 不同病变的ADC值为:肝细胞癌(1.0±0.13)×10~(-3)mm~2/s,胆管细胞癌(1.02±0.11)×10~(-3)mm~2/s,转移瘤(0.97±0.24)×10~(-3)mm~2/s;肝血管瘤(1.83±0.35)×10~(-3)mm~2/s;肝单纯囊肿(3.1±0.21)×10~(-3)mm~2/s;局灶性结节增生(1.14±0.14)×10~(-3)mm~2/s。12例正常肝组织(1.16±0.09)×10~(-3)mm~2/s。肝脏良性病变(肝血管瘤、肝囊肿)ADC值明显高于恶性肿瘤(肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤),两组之间有统计学意义(P0.05)。局灶性结节增生、正常肝组织与恶性肿瘤ADC值差异有统计学意义(P0.05)。肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤3者之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 分析病变的ADC值的差异,是鉴别诊断肝脏良恶性病变有价值方法 。     

扩散加权成像b值大小对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨不同b值情况下扩散加权成像ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 76例肝占位性病变、11例肝硬化病人行CT及MRI平扫加增强,DWI扫描,选取3种b值（300,500,700s/mm2）各扫描1次,测量正常肝脏及肝硬化肝脏的ADC值。同时测量病灶及相同层面的肝右叶无病灶肝实质ADC值,比较正常肝脏及肝硬化肝脏在3种b值时ADC值有无显著性差异,良恶性病变的ADC值及病灶与周围肝组织ADC值比值有无显著性差异。正常对照组30例,CT或MRI检查肝脏未见异常改变,肝功能化验各项指标均正常,CT和MR、DWI扫描方法同上。应用2个独立样本的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,比较良、恶性病变的ADC值是否有显著性差异。结果 76例肝脏占位性病变,恶性肿瘤25例,其中肝细胞肝癌13例,转移瘤10例,胆管细胞癌2例;良性病变51例,其中海绵状血管瘤23例,肝囊肿18例,肝脓肿7例,局灶性结节增生（FNH）3例。3种b值下正常肝脏的ADC值无显著性差异;正常肝脏与肝硬化的ADC值比较无显著性差异;恶性肿瘤ADC值明显低于良性病变,统计学上有显著差异（P〈0.05）,b=300时,以1.6×10-3mm2/s为阈值,鉴别良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为71.4%、80.6%和76.9%;b=500时,以1.65×10-3mm2/s为阈值,分别为95.0%、78.1%和73.1%;b=700时,以1.41×10-3mm2/s为阈值,分别为90%、77.5%和77.5%;恶性、良性病变病灶ADC/肝脏ADC比值比较具有显著性差异,P〈0.05;以病灶与肝脏ADC的比值小于1.0为阈值,b=300时,诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为60.0%、81.8%和73.6%;b=500时,分别为65.0%、86.1%和78.6%;b=700时,分别为75.0%、94.9%和88.1%。肝脓肿的ADC值变化较大,波动范围0.98～2.61×10-3mm2/s。结论肝脏恶性肿瘤的ADC值显著低于良性病变,恶性病灶与周围肝实质ADC值比值低于良性病变比值,取b=500,以ADC值1.65×10-3mm2/s为阈值,敏感性和特异性较高。但良恶性病变的ADC值仍有部分重叠,肝脓肿的ADC值变化差异较大,需结合常规MRI检查及临床症状和实验室检查。     

磁共振扩散加权成像在卵巢癌中的诊断价值

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,早期诊断、准确的术前评估及治疗效果的评价都会使患者受益。近年来,磁共振扩散加权成像在卵巢癌的应用逐渐增多,本文针对其诊断价值的研究现状及发展前景进行阐述。     

DWI在胆囊良、恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胆囊良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:作者在此次医学研究过程中回顾分析了2018年1月至2019年12月时间段内确诊治疗的46例胆囊良、恶性病变患者的临床资料,全部患者均接受D W I检查,回顾分析患者的影像学检查结果和鉴别依据。结果:胆囊癌患者的A D C值显著低于胆囊良性患者(P<0.05)。结论:在胆囊良、恶性病变鉴别中应用DWI技术,具有较高的准确性,因而推广应用价值较高。     

卵巢上皮癌ADC值在分型中的价值及其与Ki67蛋白表达的相关性研究

目的 探讨卵巢上皮癌弥散加权成像(DWI)参数ADC值在分型中的价值及其与Ki67的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2022年7月经唐山市妇幼保健院病理证实为卵巢上皮癌的完整影像学资料共计113例,通过DWI序列获取ADC值;采用免疫组织化学法检测Ki67表达情况及其与ADC值的相关性。结果 Ⅰ型与Ⅱ型卵巢上皮癌组平均ADC值、最小ADC值分别为：(1.09±0.21)×10^-3 mm²/s、(0.75±0.12)×10^-3 mm²/s和(0.88±0.20)×10^-3 mm²/s、(0.59±0.11)×10^-3 mm²/s,两组间比较均存在统计学差异(t=10.56、9.10;P<0.01);ROC曲线结果示：平均ADC值、最小ADC值鉴别Ⅰ、Ⅱ型卵巢上皮癌的曲线下面积(AUC)值为0.936、0.916;Ki67弱阳性组、阳性组与强阳性组平均ADC值、最小ADC值分别为：(1.13±0.23)...     

直肠癌磁共振体素内不相干运动成像定量参数与Ki-67表达水平的相关性分析

目的 探讨直肠癌体素内不相干运动成像（IVIM）定量参数值与Ki-67表达水平的相关性。方法 86例未接受新辅助治疗而直接经手术证实的直肠腺癌患者接受直肠多b值DWI检查（b=0、20、50、100、200、400、600、800、1 000、1 200、1 400、1 600 s/mm²）,测量病灶相应的D、D^*、f值。按Ki-67水平将其分为低表达组（Ki-67<50%）和高表达组（Ki-67≥50%）,比较两组多b值定量参数有无差异并分析其与Ki-67表达水平的相关性,并采用多因素回归分析Ki-67指数增殖程度与临床病理结果和MR参数的关系。结果 直肠癌低表达组与高表达组的平均D、f值分别为,差异有统计学意义（P<0.01;P=0.01）,两组间D^*值差异无统计学意义。D值与Ki-67表达水平呈负相关（r=-0.40,P<0.01）。多因素回归分析提示仅D值是高Ki-67表达的独立危险因子。结论 直肠癌D值与Ki-67表达相关,可间接评估直肠肿瘤细胞增殖情况及预后,反映直肠癌的侵袭性和生物学特性。