游离脾扭转1例报告

1 临床资料 患者,女性,41岁,已婚,汉族,于2003年12月11日13:00急诊入院.患者于入院前12 h突觉全身发冷,无寒战,随即平卧休息,约40 min后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,变动体位疼痛加剧.伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,后含胆汁,吐后腹痛不减轻.急到当地医院就诊,化验血淀粉酶148.9 U·L-1,尿淀粉酶890.6 U·L-1,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、解痉、止痛治疗后症状无明显减轻,转入本院.     

第1例 上腹剧痛、嗜睡、昏迷

病历摘要 郝××,女性,53岁,河北人。因上腹部持续刀割样疼痛一天,并向左肩及腰背部放射,呕吐胃内容物一次,急诊室查尿淀粉酶252单位,拟诊“急性胰腺炎”于1979年5月12日第一次入院。人院时体检:腹软,上腹部压痛,无反跳痛。血糖104毫克％。给青霉素、庆大霉素、阿托品、抑肽酶等治疗好转后于5月26日出院。 6月7日又因阵发性右上腹绞痛加重一天,第二     

胰管支架置入术治疗胰腺分裂症一例报告

1　临床资料　患者男性,40岁,1998年3月因进油腻食物出现右上腹胀痛,向腰背部放射,外院查血淀粉酶为1460U/L,诊断急性胰腺炎,治疗后症状改善出院。之后,相继发作6次,1999年9月收入本院。体检:慢性病容,右上腹压痛,余正常。入院后血、尿淀粉酶正常。胰腺外分泌功能试验:尿BT-PABA25%。B超示胰管扩张,直径0.5cm。超声胃镜提示胰腺形态尚规则,内部回声欠均匀,有散在强回声点,最大0.2cm×0.2cm,胰管直径0.4cm,胰管不规则、有扭曲,管内未见强回声,胰腺体部见1.0cm×0.8cm强回声斑,回声均匀。诊断为慢性胰腺炎,胰腺体部强回声灶,性质待定。ER…     

急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…     

重症急性胰腺炎并发Wernicke-Korsakoff综合征1例

患者 ,男 ,31岁 ,因酗酒后突发性中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ,在当地医院治疗无效于 2 0 0 1年 1月 2 6日以“急性胰腺炎”收入我科 ,2 0 0 1年 4月 1日出院。体检 :生命征平稳 ,神志清 ,发育正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,上腹及左下腹明显压痛 ,上腹有肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ,神经系统检查未见异常。入院后检查ＷＢＣ 1 5 .6× 1 0 9/Ｌ,血淀粉酶 553Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 650Ｕ/Ｌ ,血清钙 1 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 7.5ｋＰａ,ＢＥ - 9…     

1例急性主动脉夹层术后合并肠缺血及胰腺炎的护理

1病例资料 患者女性,36岁,4d前突然出现腹部持续性疼痛,向腰背部放射,疼痛逐渐加重,伴反复呕吐及便血,以急性主动脉夹层DebakeyⅢ型于2009年12月29日急诊收入我科,血压180／90mmktg（1mmHg=0．133kPa）,腹痛明显,高热。急查血生化：淀粉酶354．8U／L,脂肪酶117．9U／L。急诊在全麻下行左颈总,左锁骨旁路下动脉人工血管旁路、主动脉腔内修复术,术后患者病情重,     

左肾萎缩伴双肾结石梗阻致肾功能不全1例

1临床资料 患者,女,48岁,因“右侧腰背部疼痛4d”由外科转入我科。既往泌尿系B超检查示左肾萎缩（原因未查）,血生化检查肾功能正常。有先天性心脏病（室间隔缺损）病史。患者于2008年6月21日无明显诱因突感右侧腰背部疼痛。2008年6月22日出现无尿,20ml／d,到当地医院就诊,查腹部B超示双。肾积水,双肾结石,予对症治疗,     

乳腺癌全椎体转移1例报告

患者,女,55岁.腰背部疼痛4月,左乳腺癌术后7 d于2008年1月8日入院.患者4月前无明显原因出现腰背部持续性疼痛,胸片检查未见异常,未行任何治疗,症状进行性加重.入院前2月腰椎X片检查:腰椎骨质疏松;腰2骨质增生.     

胰腺癌并发急性胰腺炎二例报告

胰腺癌并发急性胰腺炎在临床上是少见的。我院曾收治二例,现报告如下: 病例1、女,32岁,住院号233468。因左上腹疼痛及牵涉左腰背部痛反复发作一年,腹痛发作肘尿淀粉酶128～256单位,于1980年2月13日入院。入院检查:体温36.8℃,血压120/80mmHg,脉搏88次/分。巩膜无     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

急重坏死性胰腺炎营养支持一例

患者刘某 ,男性 ,2 5岁 ,1 999年 6月 2 8日晚上 ,因暴饮暴食数小时后 ,于次日清晨 ,突感腹胀及阵发性腹痛 ,进食后疼痛加重 ,继后持续性钝痛 ,逐渐发展至中下腹部 ,疼痛向腰背部呈带状放射性 ,剧痛难忍 ,并伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡样物 ,于 2 9日上午 1 0时急诊入院。查体 :T38.6℃ ,P1 2 8次 /分 ,Bp1 2 5/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR2 8次 /分。腹壁紧张 ,以右腹为甚 ,并有明显压痛。B超显示胰腺不清 ,腹腔积液 ,肝胆未见异常。血淀粉酶 1 665u/L,尿淀粉酶 1 0 584u/L,血白细胞 2 0 .1 5× 1 0 9/L。诊断 :…     

血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

胰管蛔虫病一例报告

1临床资料患者女,30岁,汉族,已婚,农民。患者1月前突发左上腹持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴发热,高达40℃,并恶心、呕吐。在外县人民医院检查,B超提示:(1)胰管蛔虫,(2)胰腺增大;血淀粉酶120IU/L,尿淀粉酶600IU/L,诊断为胰管蛔虫病并急性胰腺炎。给予禁食、抗炎、     

急性胰腺炎伴精神障碍一例报告

<正> 病例男,31岁。上腹刀割样疼痛12小时,全腹持续性剧痛24小时,疼痛向腰背部及左肩部放射,呕吐10余次。于1988年11月19日入院。查体:T38,P110,Bp9.3/8,皮肤及巩膜无黄染,腹微隆,未见胃肠型及蠕动波。腹壁强直如板状,全腹有明显压痛、反跳痛,未触及包块,肝、胆、脾未触及。移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出血性液体。实验室检查:WBC28.9×10~9,尿淀粉酶512u。临床诊断:急     

肠系膜静脉栓塞并广泛小肠坏死1例

某患者 :男 ,３６岁。因上腹痛６ｄ入院。６ｄ前饮酒后出现上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧并放射至左腰背部 ,伴腹胀、发热来院就诊 ,以急性胰腺炎收住内科。既往有双下肢血栓性静脉炎病史。体查 :痛苦面容 ,中上腹有压痛 ,以左上腹为重 ,肠鸣弱。实验室资料 :白细胞计数７ ０×１０９/Ｌ ,中性３６ ９ % ,血红蛋白１３９ｇ/Ｌ ,血小板计数１３３×１０９/Ｌ ;血、尿淀粉酶轻度增高。纤维胃镜未发现异常。腹部平片 :小肠数个充气液平。Ｂ超 :慢性胆囊炎、胆囊多发息肉 ,胰腺探查不清。ＣＴ:肠管扩张 ,胰腺似有炎症改变。经胃肠减压、抑胰酶、抗…     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病误诊为骨纤维结构不良1例

患者,男60岁。以右大腿上段、腰背部疼痛6个月,加重15 d为主诉入院。2009年以无明显诱因出现左大腿疼痛6个月,加重2个月入院。入院DR、CT、MR检查提示左股骨多发囊性骨肿瘤,血液生化检查血清钙(Ca²⁺)2.28 mmol/L,血磷(P³⁺)1.1 mmol/L,碱性磷酸酶（ALP）298 U/L。行病灶刮除植骨内固定术,病理回报骨纤维结构不良,复查血清Ca²⁺2.3mmol/L,血清P³⁺1.2 mmol/L。本次患病感右大腿上段、腰背部疼痛,伴乏力。入院查体:腰背部棘突、棘旁轻压痛、叩击痛阳性,未见明显放射征象,腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限;     

普通外科罕见病二例报道

1乙状结肠系膜裂孔疝患者,男性,50岁。因“上腹部阵发性绞痛伴腹胀2+天”于2004年11月17日入我院(住院号108554)。症见:上腹部绞痛,伴腹胀,拒按,肛门停止排气排便,尿量少。体查:BP:180/75mmHg。专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,全腹部压痛,以右上腹尤甚,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,约5次/分,未闻及高音调金属音及气过水声。辅助检查:血常规:WBC:13·9×109/L,N%:84·6%,尿淀粉酶784 U/L,血淀粉酶:65 U/L,立卧位腹平片:低位性肠梗阻(梗阻平面约位于小肠末端);CT:肠梗阻并少量腹水。入院诊断:机械性肠梗阻。经过保守治疗无效后…     

口服乐果中毒合并急性胰腺炎2例报道

例1:男,22岁,口服乐果约250ml入院。入院后经抢救神志清醒,于入院第3天出现左上腹持续性疼痛,呈阵发性加剧,并向左肩部放射,伴有恶心呕吐,体温38.8℃,左上腹肌较紧张,压痛反跳痛明显。化验检查:WBC:12300/mm~3,N:83％,L17％,出现左上腹疼痛,当日查血淀粉酶68°,尿淀粉128°(温氏法)。次日查血淀粉酶为158°,尿淀     

肾巨细胞性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,40岁。因“B超发现左肾占位12天”于2003-7-22入院。否认有腰部疼痛,尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿史。查体:心肺未见异常,左侧肋脊角未见异常隆起;左肾无压痛、叩击痛,左肾下极未触及。生化检查无明显异常。尿常规检查正常。尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾上极可探及4.3cm×3.5cm×6.8cm肿块,边界欠清,内部回声不均匀。     

急性重症胰腺炎并阴囊水肿1例

患男，55岁，腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天入院。入院24小时后站立时突然感阴囊内有液体流入及灼热，随即疼痛，阴囊渐增大，平卧时不能缩小，按之疼痛且不能回纳腹腔。阴囊透光试验阴性。腹部透视及B超检查未发现液平。血淀粉酶557U(somogyi)，尿淀粉酶1251U(somogyi)。诊断：急性胰腺炎并阴囊水肿。