无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象（神志、呼吸、心率）等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升（P〈0.05）,PaCO2、呼吸、心率明显下降（P〈0.01）,所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%（16/20）,2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺性脑病的疗效。方法：对156例COPD并肺性脑病患者在常规治疗基础上给予双水平无创正压通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后患者的临床症状、呼吸频率（R）、心率（HR）及动脉血气指标的变化。结果：156例患者中52例4 h内意识转为清楚,38例4～8 h意识转转为清楚,24例9～12 h意识转为清楚,20例13～24 h意识转为清楚;134例治疗后R、HR及动脉血气指标较治疗前改善（P〈0.05或P〈0.01）;22例疗效不佳改行有创机械通气。结论：NIPPV治疗COPD并肺性脑病,能快速缓解症状,纠正呼吸衰竭,疗效肯定,值得临床推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床应用

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺性脑病惠者在常规治疗基础上应用无创正压通气（noninvasive positive pressure wentilation，NIPPV）治疗的效果。方法 将符合COPD合并肺性脑病50例患者，随机分为两组：常规治疗组；NIPPV组：在常规综合治疗基础上，应用NIPPV治疗，监测血气分析、心率、神态、血压等变化，分析结果。结果 与治疗前比较，NIPPV组治疗后24h内22例患者神志转清，3例需改用有创通气，治疗后1～6hPH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）变化与治疗前有显著性意义（P〈0．05）。而常规组治疗后1～6h动脉血气及心率均无明显变化（P〉0．05）。NIPPV组治疗失败率明显低于常规组，平均住院时间明显短于常规治疗组。结论 无创正压道气治疗COPD合并肺性脑病患者具有明确疗效，值得临床推广。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病17例临床观察

目的 观察BLPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病的疗效。方法 17例COPD呼吸衰竭并肺性脑病患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗。比较治疗前和治疗后2h、1d、2d的动脉血气分析。结果 治疗2h后PaO2明显改善（P＜0．05），神志、呼吸困难明显缓解，治疗24h后PaCOJpH值明显改善（P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD呼吸衰竭并肺性脑病可提高PaO2，降低PaCO2，降低气管插管率，疗效确切。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察及体会

目的：评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭中的作用。方法：观察30例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIP—PV）,分别于通气前、通气后2h、24h及48h鹿气分析测定,并观察病情变化。结果：NIPPV治疗后PaCO2明显下降,PaO2、PH值上升,30例患者中25例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为83．3％,3例因病情加重改气管插管,2例用NIPPV通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论：无创正压通气是COPD合并重症呼吸衰竭抢救的一种有效措施。     

无创正压机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创正压机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的临床应用价值。方法28例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者在常规抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗的基础上给予无创正压机械通气联合应用盐酸纳洛酮治疗,并于26例患者作对照,在通气前、通气后2～4小时、12小时、24小时、治疗结束评价患者症状、生命体征及血气变化。结果治疗组显效18例,好转7例,无效3例,总有效率89.3％;对照组显效13例,好转7例,无效6例,总有效率76．9％;2组疗效差异有显著性,P〈0．05。结论无创正压机械通气联合纳洛酮是治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者的有效方法。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病30例临床观察

目的：观察呼吸机无创通气治疗COPD合并肺性脑病的疗效。方法：30例COPD合并肺性脑病应用BiPAP呼吸机无创通气治疗,比较治疗前后2小时、1天和2天的动脉血气分析。结果：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病可提高PaO2（P〈0．05）,呼吸困难明显缓解,治疗24小时后PaCO2／pH值明显下降,疗效确切显改善（P〈0．05）。患者神志恢复。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病可提高PaO2,降低PaCO2,改善神志,降低气管插管率,降低病死率,并且减轻病人经济负担。     

无创正压通气对不同程度慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的治疗效果

①目的探讨无创正压通气（NIPPV）在不同程度慢性阻基性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。②方法采用双水平无创正压呼吸机对78例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气．动态观察NIPPV治疗前和治疗后不同时段内患者动脉血气变化。比较分析不同程度患者对NIPPV治疗的反应。③结果经NIPPV治疗后PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。其中PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 60～80mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉100mmHg）下降比率最大。④结论NIPPV对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从NIPPV治疗中获益．并以极重度CO2潴留组患者获益最大。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者中的应用

目的：探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效。方法：对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者应用鼻（面）罩双水平气道内正压通气（BiPAP）治疗,观察其通气前后动脉血气分析及临床表现变化。结果：21例患者中19例患者的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH较治疗前明显改善（P〈0.050.01）。肺性脑病症状明显缓解。结论：BiPAP无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效较为肯定,并发症少,患者易于接受,临床应用效果好。     

红细胞内酸碱度改变与COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病关系的研究

目的：研究红细胞内酸碱度改变与COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病的关系。方法：分别同步测定COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病治疗前32例（A1组）、治疗后25例（A2组）,COPDⅡ型呼吸衰竭非肺性脑病42例（B组）,健康志愿者28例（C组）红细胞内血气指标,并比较各组间差别。结果：A1组、A2组及B组红细胞内PH、[HCO-3]、PCO2显著高于C组,PO2则相反（P〈0.001）。A1组的红细胞内PH、[HCO-3]、PCO2显著高于A2组及B组,PO2则显著降低,差别均有统计学意义。A2组相关指标与B组差别无统计学意义（P〉0.005）。结论：COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病红细胞内相对偏碱状态,可能与肺性脑病有关,治疗缓解后,红细胞内相对偏碱状态可被纠正。     

尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用

目的  探讨尼可刹米在无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病中的应用价值。方法  选择86例COPD合并肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各43例。两组均予抗感染、祛痰、抗炎、解痉等常规治疗及NIPPV,治疗组加用呼吸兴奋剂尼可刹米,以5 mg/min的速度持续泵入,连用72 h。比较两组患者血气分析、住院时间及临床转归。结果  治疗后两组患者动脉血气及格拉斯哥评分（GCS评分）均较治疗前改善（P <0.05）,治疗组改善优于对照组（P <0.05）,治疗组气管插管率低于对照组（P <0.05）,无创通气时间（好转脱机）及平均住院时间短于对照组（P <0.05）,死亡率低于对照组（P <0.05）。结论  在NIPPV的基础上加用尼可刹米,可改善COPD合并肺性脑病患者的预后,具有良好的治疗作用。

     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：回顾性总结无创正压通气治疗（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果进行相关分析。方法：对2007年1月～2008年2月AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者133例进行疗效分析，分析治疗组和对照组治疗前后的呼吸、心率、血气分析的变化。结果：经NIPPV方法治疗的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，治疗后1～2小时、24小时、72小时后HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH较对照组明显改善。结论：AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用NIPPV治疗可以降低PaCO2，减轻呼吸困难，降低气管插管和有创呼吸机的使用，降低患者病死率。     

BiPAP在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的治疗观察

目的：探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗观察。方法：对22例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时,应用双水平正压无创通气（BiPAP）呼吸机辅助通气治疗,进行血气分析。结果：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2～6小时PaO2、PaCO2和SaO2升高,pH改善,RR和HR减慢,24小时内呼吸衰竭基本纠正,差异均有非常显著性。结论：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的：观察无创通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方法：将26例AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍的患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,对照组仅给予常规治疗。结果：经NIPPV治疗后,治疗组血气分析的各项指标与治疗前比较明显改善,并且与对照组相比较亦有明显改善。结论：NIPPV治疗AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍疗效确切,明显降低气管插管率和病死率。     

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察

目的：评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法：将本院收治的60例COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳洛酮。通气前、通气3h及通气24h病情稳定后复查动脉血气分析。结果：治疗组治疗成功26例,病情加重需气管插管机械通气治疗4例;对照组治疗成功18例,需气管插管机械通气治疗12例。治疗组气管插管率明显低于对照组。对照组治疗3h后PaO2增加（P〈0．05）,但pH和PaCO2均无明显改变（P均〉0．05）,部分患者甚至加重;24h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显。结论：BiPAP联合纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低气管插管率,值得推广应用。     

无创通气治疗不同程度慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效分析

无创通气（NIPPV）因无需气管插管或气管切开已被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者。已有研究表明，药物治疗同时联合应用NIPPV，能显著降低气管插管率，缩短住院时间，提高存活率，且与有创通气（IPPV）相比能明显降低院内感染率，节约医疗费用，但也有研究表明，当呼吸衰竭发展至一定程度，NIPPV疗效并不满意。为了更好地在临床中应用NIPPV，我们对不同程度的COPD伴呼吸衰竭患者采用NIPPV治疗后的效果进行了临床分析。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值、PaO2、PaC02），住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果 23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短，气管插管率（P＜0．05～0．01）降低，同非NIPPV治疗的对照组比较差异有统计学意义。结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（coPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：2002年1月-2006年12月我科收住的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病人。治疗组36例，在应用常规药物治疗的基础上应用NIPPV。对照组36例，常规药物治疗。结果：治疗组经治疗后血气指标及临床症状明显改善，住院天数缩短，与对照组比较差异有显著性。结论：NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法，早期应用可阻止病情发展，缩短病程。