闭合性腹部创伤肠破裂腹膜炎致疝囊积脓2例

1病历资料病例1:患者,男,64岁,因"腹部创伤2d,腹痛伴右腹股沟间肿块1d"入院。患者入院2d前被人用拳击伤腹部,当时即感腹部疼痛,并渐加剧,以后出现右腹股沟肿块,疼痛肿胀。患者原有"右斜疝"病史,外院拟诊"右嵌顿性斜疝"转来本院。查体:T38℃,腹部稍隆起,全腹明显压痛、轻度反跳痛及肌紧张,     

疝内容物为阑尾的滑疝1例

患者男，21岁。因右侧腹股沟可复性肿物2a入院。入院检查：右侧腹股沟区可见1个倒梨型包块，包块还纳后压迫内环口包块不再出现，用手指经阴囊探及内环口松弛，透光试验阴性。入院诊断：右侧腹股沟斜疝。完善术前准备后在连硬外麻醉下行右侧斜疝修补术，术中发现为滑动疝，其中阑尾构成疝囊壁之一部分，尖端明显充血肿胀，阑尾壁水肿。常规切除阑尾后，     

右腹股沟斜疝合并文氏孔疝1例

患者,男,57岁。因右腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳1天入院。查体:腹部略膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。右腹股沟区肿物坠入阴囊,约6cm×5cm。入院诊断右腹股沟斜疝嵌顿,行手法复位成功。复位     

腹股沟复发疝嵌顿伴有腹内疝1例报告

患者男,35岁,劳动中突然出现右下腹持续疼痛6h,伴有恶心、呕吐4h。腹痛逐渐加重,并出现腹胀,排便、排气停止。于2003年1月8日急诊入院。既往:30年前曾行双侧腹股沟斜疝手术史。查体:被动体位,表情痛苦。肺肝界存在,心肺正常。全腹胀气,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。右侧腹股沟处可见10cm×10cm大小椭圆的肿块,可达阴囊,质硬,有明显触压痛,平卧或用手推送不能还纳。实验室检查:白细胞27×109/L,N0.94。腹部平片:盆腔内偏右侧可见多个液气平面。临床诊断右侧复发性疝嵌顿。急诊在局麻下施疝松解修补术。…     

巨大滑疝1例

患者 ,男 ,69岁 ,因右腹股沟包块 67年 ,腹痛伴呕吐 1月。于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。查体 :腹平软 ,未见肠型 ,无压痛。右腹股沟至阴囊有一巨大梨形包块 ,18ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,立卧位包块大小无变化 ,质软 ,轻压痛 ,不能还纳腹腔 ,可闻及肠鸣。实验室检查 :血、尿常规 ,肝肾功能 ,血糖均正常。立位平片见 :中下腹多个液平 ,小肠管扩张明显 ,提示小肠不全性肠梗阻。Ｂ型超声示 :①右腹股沟斜疝 ;②阴囊内及腹部肠管扩张。初步诊断 :①右腹股沟斜疝 ;②小肠不全性肠梗阻。　　 2 0 0 2年 1月 2 0日 ,在全麻下行手术探查 ,取右腹股沟…     

嵌顿性疝内急性阑尾炎2例报告

本院在1981年遇见2例右腹股沟嵌顿性斜疝内急性阑尾炎,现报告如下。 [例1]男,63岁,1981年3月2日入院。有腹股沟斜疝病史5年余,入院前4天因剧烈咳嗽而不能回纳。患者除感局部疼痛外无消化道症状或发热,腹部体征不明显。右腹股沟处见拳头大小无红肿之肿块,质中等,不能回纳。血象正常。诊断为右腹股沟斜疝嵌顿即行手术。术中见疝囊外侧壁由盲肠构成,疝内容为部分盲肠和粘连化脓之阑尾,疝囊及其周围组织明显充血水肿。常规切除阑尾,回纳盲肠,高位结扎疝囊颈,未作疝修补,放置引流逐层缝合。术后15天痊愈出院。 [例2]男,47岁,1981年8月27日入院。自诉     

硬化剂治疗斜疝引起肠梗阻1例

患者,男,62岁,因右侧腹股沟包块3天伴腹痛于2001年2月2日入院。既往有右斜疝病史2年、帕金森氏综合征史3年。1月29日曾行硬化剂注射填塞内环口治疗右斜疝。近3天来,患者感脐周疼痛,无恶心呕吐,肛门排气正常,未解大便。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压140/70mmHg,右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音稍活跃。四肢颤抖明显。右侧腹股沟区局部隆起,未触及明显包块,无压痛。腹部平片示单纯性肠梗阻。即给予胃肠减压、禁食、抗     

微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝98例

目的：探讨微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法：98例男童腹股沟斜疝采用微创小横切口高位疝囊结扎术,观察手术及住院时间、术后疼痛、刀口愈合及复发情况。结果：本组98例患儿全部治愈,平均手术时间10分钟;出血量极少;术后轻微疼痛,患儿能耐受;术后第1天少数患儿患侧阴囊有轻度肿胀,3天内自行消退;所有切口一期愈合;平均住院时间3天。出院后随访6-12个月无复发,愈合后切口瘢痕不明显,且与皮纹一致。结论：微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、术后恢复快,切口瘢痕小、美观,应作为小儿腹股沟斜疝的首选术式。     

疝内容物为阑尾的右腹股沟斜疝1例

腹股沟疝内容物一般以肠袢，网膜常见。卵巢、输卵管、子宫、膀胱等为腹股沟疝内容物的报道比较少见[1-3]。笔者遇到1例右侧腹股沟斜疝内容物为阑尾的病例，现报道如下。[病例]男，56岁。因“右阴囊内可复性肿块7年余”于2011-03—09入院，7年前发现右侧阴囊内有一肿块突出，约荔枝大小，站立、咳嗽、行走时肿块突出明显，平卧休息时肿块消失，偶伴疼痛，     

Littre疝致肠梗阻1例

患儿，男，12岁，主因右腹股沟及阴囊出现包块伴疼痛1d，于2005年3月27日急诊人院。自述入院前1d腹部胀痛、恶心呕吐，停止排气排便，曾在当地村卫生室行灌肠、输液等治疗，无好转。患儿1岁时发现右腹股沟及阴囊间断出现可复性包块，曾被诊为“腹股沟疝”未手术治疗。查体：腹部膨隆，右侧腹股沟及阴囊部锥样肿大，可触及一约8．0cm×6．0cm肿物，     

急腹症致疝不还纳2例误诊分析

嵌顿疝是腹部外科常见急症，而因急腹症致疝假性嵌顿并不多。笔者遇到２例，均误诊为嵌顿疝而手术，现报告如下。１临床资料例１：男性，８４岁，因腹痛１周，逐渐加重伴右腹股沟难复性肿块于１９９８年１１月２９日入院。病人耳聋、呆滞，儿女不与其同住，病史叙述不清，既往有右腹股沟疝病史。入院查体：T３６．８℃，P８０次／min，R２０次／min，Bp１１２／５２mmHg。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺查无异常。腹部饱满，无肠型及蠕动波，右下腹有压痛及反跳痛，无明显肌紧张，右腹股沟有一手拳大小梨形肿块坠入阴囊，还纳时病人…     

腹股沟斜疝嵌顿肠坏死1例报告

１病例简介患者男，３２岁，右侧疝气２０余年，平时能回纳、于入院前１天劳动时“疝气”突入阴囊不能回纳，当时局部疼痛较剧烈，自行手法复位后发生腹部持续性疼痛阵发性加剧，呕吐，排粘液血便，入院体检：痛苦貌，血压１６．８／９.２ｋＰａ，心肺听诊无异常，腹部轻度膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛明显，肠鸣音低，右侧腹股沟皮下环可容二横指，未触及肿块，阴囊不胖大，右下腹穿刺抽出少量血性液体，拟诊“肠穿孔”，行剖腹探查术，见距回盲部１００ｃｍ处一段回肠多处肠系膜撕裂，该处肠管呈紫暗色，血管搏动消失，行回肠部分切除吻合…     

膀胱疝合并腹股沟直疝1例报告

患儿,女,8岁。因右腹股沟可复性肿物2年余入院。2年前洗澡时发现右腹股沟有一肿物,站立活动时出现,平卧消失。无疼痛,当时未就诊。现因肿物渐增大而就诊。查体：腹软,无压痛,右侧反下环扩大,站立时右腹股沟有2cm×2．5cm×3cm大小半球状肿物,质软,无压痛可还纳。平卧时肿物消失。入院诊断右腹股沟斜疝。手术中发现皮下环直径25cm,疝囊位于腹壁下动脉内倒,疝囊壁薄。     

乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例

报道乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例。患者因发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月入院。入院查腹部CT:右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠疝入,乙状结肠壁增厚。查电子结肠镜及病理诊断提示:乙状结癌。初步诊断:右侧腹股沟乙状结肠癌难复性斜疝。行腹腔镜探查中转开腹根治性乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合+右侧腹股沟疝修补术。患者术后顺利出院。     

跳伞动作地面训练致肌疝1例

病人，男19岁，新战士。于持续跳伞动作地面训练2个月后右大腿后侧出现约4cm×6cm的肿块，轻微疼痛，边界清，质软，当小腿屈伸时肿块显露明显，肌肉松弛时肿块消失。超声多普勒检查提示肿块内部无血流信号，诊断性穿刺阴性。诊断：右大腿肌疝。遂在硬膜外麻醉下行肌疝修补术，术后3d内绝对卧床，3d后轻度活动，术后2周拆线。随访1年未见复发。     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告

患者 ,男 ,36岁。因右侧腹股沟可还纳性肿物2 0年 ,肿物不能还纳伴有持续性疼痛 ,腹胀 6小时急诊入院。查体见右腹股沟肿物约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,囊性感 ,触痛明显 ,诊断为右腹股沟嵌顿疝 ,试用手法复位无效。在硬膜外麻醉下行紧急手术治疗 ,取腹股沟韧带上 2ｃｍ斜形切口 ,找到疝囊 ,游离精索后 ,切开疝囊前壁 ,疝内容物为盲肠 ,肠壁呈暗褐色 ,轻度水肿 ,疝囊内有少量渗出液 ,经温盐水纱布热敷后 ,仔细观察肠袢血运正常 ,将盲肠小心推纳回腹腔。于滑出之盲肠边缘行疝囊颈部荷包缝合 ,用无张力圆锥形Ｂａｒｄ网塞充填于内环口处 ,…     

婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝186例治疗分析

腹股沟嵌顿性斜疝是小儿腹股沟疝常见的并发症 ,以 2岁以下婴幼儿多见 ,据报道嵌顿性斜疝急诊手术后睾丸萎缩率较高。我院 1990年 1月至 1999年 12月收治 2 74例 2岁以下婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝 ,现选择资料完整的 186例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 186例 ,均为男性 ,年龄为生后 2 5 d至 2岁 ,平均 12个月。因腹股沟斜疝嵌顿急诊入院 ,疝嵌顿时间最短 30 min,最长 48h,平均 9h。左侧 10 1例 ,右侧81例 ,双侧 4例。1.2　临床表现 :186例均有腹股沟包块反复出现 ,入院时均表现难复性腹股沟肿物 ,伴阴囊肿胀 142例 ,腹…     

疝修补术后急性肺栓塞2例报告

例1，男性，67岁。因突发右侧胸部疼痛，呼吸受限24小时，于2004年7月30日入院。同年6月13日右腹股沟斜疝，行“斜疝修补术”。出院后第2天双手提持窗扇时，突感右侧胸部疼痛，不敢呼吸，急诊来院。胸部透视示“右肺炎症，胸腔少量积液”。查体：T36．5℃，P800：／分，R25次／分，BP16kPa／11kPa，两肺叩诊呈清音，右侧呼吸音低，右下腹部有6cm斜性疤痕，无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影，右叶间裂增宽，右肋隔角变钝。