钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱癌的对照研究

目的比较经尿道钬激光和经尿道电汽化治疗浅表性膀胱癌的效果,为临床最佳治疗方案提供依据。方法将70例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,分别采用经尿道钬激光(实验组,n=35)和经尿道电汽化(对照组,n=35)治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者手术时间、复发率、治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少等特点,值得临床推广。     

PKRBt术中黏膜下多点注射加术后即刻灌注羟基喜树碱治疗表浅性膀胱癌的疗效研究

目的探讨PKRBt(经尿道膀胱肿瘤等离子电切术)术中膀胱黏膜下多点注射加术后即刻灌注羟基喜树碱(CPT)化疗,观察术后症状及预防肿瘤复发效果。方法 57例患者随机分为两组:A组31例,PKRBt术中CPT膀胱黏膜下多点注射,术后6小时内即刻灌注;B组26例,仅行PKRBt。结果两组之间副作用无明显差异(P>0.5);远期复发率有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRBt术中膀胱黏膜下多点注射加即刻灌注CPT化疗,方法操作简单,不良反应少,显著降低膀胱癌术后复发率,值得临床推广。     

钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床观察

目的钬激光膀胱肿瘤切除术 气化术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法应用不同光纤钬激光治疗,记录、测定膀胱肿瘤患者术前、术中和术后的相关指标,并进行统计学处理。结果应用两种光纤钬激光膀胱肿瘤切除 气化术患者手术时间18~50 min,平均22 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗;尿管留置时间1~3天,随访6月~3年,无尿道狭窄,复发1例。结论钬激光是治疗浅表性膀胱癌安全的方法,两种光纤同时应用更优越。     

钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效

目的比较经尿道钬激光和电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法将112例浅表性膀胱癌患者根据治疗方法分为HOLBT（钬激光膀胱肿瘤切除术）组90例和TURBT（经尿道膀胱肿瘤电切术）组22例,比较两组术中、术后情况。结果HOLBT组术中膀胱穿孔的发生率、术后留置尿管天数、住院天数及术后尿路感染的发生率明显低于TURBT组,但两组的平均手术时间、术中输血及术后尿路狭窄的发生率比较差异无统计学意义;HOLBT组与TURBT组术后2年复发率比较差异无统计学意义,但HOLBT组术后5年复发率明显低于TURBT组。结论钬激光是一种理想的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法,其术中及术后并发症少,术后恢复时间较短,复发率低。     

钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤16例

目的:探讨钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤的效果;方法:应用美国Frimedyne公司80W钬激光器,用膀胱镜操作镜置入钬激光光导纤维,对膀胱肿瘤进行切割汽化治疗;结果:16例病人手术全部成功.手术时间短,平均30min,出血少,肿瘤组织切割汽化彻底,止血好;未出现膀胱穿孔,无闭孔神经反射,住院时间2-4天,经随访近期无肿瘤复发;结论:钬激光治疗膀胱肿瘤,切割安全、有效,出血少,时间短,痛苦少,疗效好,操作简单易学,便于临床应用与推产.     

经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效

目的总结并探讨经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤(non muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月以来33例表浅性膀胱肿瘤患者,均选择行经尿道钬激光解剖性剜除术。治疗前膀胱镜活检病理均诊断为膀胱移行细胞癌。术后规律给予膀胱灌注1年,定期复查。结果 33例患者均手术顺利,术中无严重出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症。术后随访平均16个月,3例肿瘤异位复发,未见原位复发,另1例出现肿瘤浸润进展及脑部转移。结论经尿道钬激光剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,手术效果较好,解剖清晰,损伤小,复发率低,是一种安全有效的方法。     

钬激光治疗膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道钬激光切除术治疗膀胱癌的疗效及安全性。方法对72例膀胱癌患者应用钬激光治疗,术后应用丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注。结果术中无膀胱穿孔发生,无明显出血,无闭孔神经反射发生。随访2～24个月,疗效满意。结论钬激光治疗膀胱癌临床疗效可靠,方法简便。     

表浅膀胱癌手术后膀胱内药物灌注治疗

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。表浅膀胱癌的治疗主要采用经尿道切除或经膀胱开放手术。但是，切除后50％以上的病人在2年内肿瘤复发，远期复发率几乎是100％。应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法。赵勇等报道了3种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察，其复发率分     

钬激光治疗成人输尿管囊肿疗效

1临床资料 本组共22例患者,男5例,女17例,都为单侧囊肿。病程最短3个月,最长20年。15例患者有膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急,行尿常规检查提示WBC5~40/高倍镜,6例患者有镜下血尿,14例患者有排尿困难,5例患者有腰痛。22例患者均经行膀胱镜、腹部平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)、腹部B超检查。均于术前诊断明确。肾功能检查提示6例患者肌酐、尿素氮轻度增高,其余正常。所采用激光治疗系统的激光源为Ho:YAG激光器,通过内腔镜在监视器下观察囊肿的位置、形态及大小,然后,用接触式光纤将激光由内腔镜导入膀胱,距囊肿根部约     

丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发疗效分析

目的探讨丝裂霉素膀胱内灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性和安全性。方法 74例表浅性膀胱癌行膀胱部分切除术或行经尿道膀胱肿瘤电切除术,术后1～2周应用丝裂霉素40 mg膀胱灌注,每周1次,连续8周,后改为每月1次,至术后1年。观察治愈率、复发率及不良反应发生率。结果 74例患者均获得随访,时间12～36个月,平均28.6个月。其中54例治愈,有效率73%,20例复发,复发率27%。第1组33例行膀胱部分切除术,有效率72.7%(24/33),复发率27.3%(9/33),不良反应发生率24.2%(8/33);第2组41例行经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT),有效率73.2%(30/41),复发率26.8%(11/41),不良反应发生率为9.8%(4/41)。不良反应主要为尿路刺激症状。结论应用丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好,可以降低肿瘤复发率,值得在基层医院推广。     

Holmium YAG laser treatment of superficial bladder carcinoma

Holmium YAG laser is one of the new modalities of treatment of urinary bladder tumor. Thirty patients of superficial bladder carcinoma were selected from the Urology out patient department of Dhaka Medical College Hospital from January 2004 to July 2004. Among thirty cases, 18 were recurrent and 12 were primary superficial bladder carcinoma. Out of thirty patients, 24 were male and six were female. Patients were treated with Holmium YAG laser under spinal anesthesia. Before resection, cold cup biopsy were taken from the apex and after resection of the tumor, another cold cup biopsy were taken from the base of the tumor. Holmium YAG laser therapy was given with a 550 micron end firing quartz laser fiber through the working element of resectoscope. Small tumors (< 1 cm) were ablated and large tumors (1-4 cm) were resected. The initial laser setting was 0.5 to 0.8 J and 10 Hz. For resection of the tumor, a slightly higher energy of 1 to 1.2 J was used at 10 to 12 Hz. After resection, bleeding vessels were coagulated. The resected tumor was evacuated by Elik's evacuator. All cases were followed for 6 to 12 months by history, physical examination, urine analysis, sonogram and cystoscopy three monthly. Bleeding was minimum during the procedure and no transfusion was required. Complications like obturator jerk, clot retention or perforation were not developed. No recurrence was found during the 6 to 12 months follow up period. The procedure was found safe, effective, and acceptable. The study was conducted to evaluate the initial result of Holmium YAG laser for the treatment of superficial bladder carcinoma. We warrants further studies in this regard.     

钬激光对兔肾脏实质的生物学效应

目的探索钬激光用于治疗肾实质肿瘤的可行性.方法以兔子为试验对象,按完全随机的方式将兔子分组,每组接受不同参数(脉冲能量、频率、时间)的激光对双侧肾脏定点照射.通过肉眼观测、光镜观察及图像处理软件,观察钬激光对肾脏实质的气化、切割、凝固等生物学效应及范围.结果钬激光对肾实质具有气化、切割、凝固效应,同时有良好的止血效果,损伤带的直径随着激光的脉冲能量(F=767.104,P=0.000)、频率(F=3808.405,P=0.000)及照射时间(F=139.115,P=0.000)的增加而增大,差别均有统计学意义.钬激光功率与损伤直径有良好的相关性好(r=0.950,t=11.499,P=0.000),说明损伤的范围易于控制.切割带外围热损伤的宽度局限于0.4～0.8 mm,负损伤小.结论钬激光可以对肾组织产生精确的气化、切割、凝固效果,同时止血可靠,易于控制,可操作性强.可以用于肾实质肿瘤的治疗,可以在影像技术的引导下行穿刺介入治疗,或者通过腹腔镜下治疗,也可以在保肾手术中辅助切割.     

THP、HCPT和MMC膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌疗效比较

目的比较吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)、丝裂霉素C(MMC)3种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性.方法130例经尿道膀胱肿瘤电切术后的浅表性膀胱癌患者,分为THP、HCPT、MMC 3组,分别采用30 mg THP 5%葡萄糖溶液50 ml、16 mg HCPT 0.9%氯化钠溶液50 ml、40 mg MMC 0.9%氯化钠溶液50 ml 3种药物做膀胱内灌注治疗,总疗程12个月,随访3～24个月,比较3组复发率及不良反应发生情况.结果随访24个月,THP、HCPT、MMC组的复发率分别为16.67%、17.07%、36.59%,THP、HCPT组复发率明显低于MMC组(P＜0.05).MMC组尿路刺激症状发生率(36.59%)高于其它2组(18.75%、14.63%) (P＜0.05).结论浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后,应用THP膀胱内灌注可降低术后复发率.HCPT不良反应小,耐受性好,可作为临床一线用药.     

不同药物在膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌中的效果比较

目的 比较吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)在膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌中的效果.方法 2009年1月~2011年1月,68例术后浅表性膀胱癌患者随机分为THP组和MMC组,每组34例,比较观察两组的复发和安全情况.结果 THP组6、12个月复发率分别为5.9%和8.8%明显低于MMC组的23.5%和32.4%(P<0.05),两组3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组膀胱刺激症状、血尿、血象异常、肝功损害和肾功损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 THP与MMC均为术后浅表性膀胱癌进行膀胱灌注治疗的有效药物,不良反应少,而由于THP治疗后复发率相对较低,可作为临床一线用药.     

钬激光治疗兔肾VX2肿瘤的实验研究

目的探讨钬激光在治疗肾实质肿瘤中的应用。方法制作兔的肾VX2肿瘤模型，超声影像学技术初步评估肿瘤组织的大小，在手术直视下，应用不同的钬激光照射参数，对肿瘤组织进行照射。通过肉眼、光镜及图像处理软件。观察钬激光对肿瘤组织的生物学效应及范围。结果钬激光照射后肿瘤组织肉眼观察被完全凝固。分为汽化层、凝固坏死层、外围损伤层三层。HE染色可发现肿瘤细胞发生凝固性坏死，电镜下亦见到不可逆的破坏。切割带外围热损伤的宽度局限于0．4～0．8mm（平均0．54mm）。激光功率与损伤的肿瘤组织大小存在正相关关系。结论钬激光对肾VX2肿瘤组织具有精确的汽化、切割、凝固效果，同时止血可靠，可以通过调整激光的功率控制毁损肿瘤组织的范围，可操作性强。可以用于肾实质肿瘤的临床治疗，也可在影像技术的引导下行穿刺介入治疗，或者通过腹腔镜下治疗，以及应用于保肾手术中的辅助切割。     

膀胱内不同药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究

目的研究吡柔比星（THP）、丝裂霉素C（MMC）和THP与MMC交替灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法2002年1月至2007年9月对72例浅表膀胱癌患者在经尿道绿激光汽化或膀胱部分切除术后,随机分为A、B、C3组,每组各24例,A、B和C组分别为THP、MMC和THP与MMC交替膀胱灌注,手术后第一周开始,每周1次共8次,以后每两周1次共8次,再以后每月1次共两年。结果72例患者均随访两年以上A组3例复发（12．5％）,B组6例复发（20．6oA）,C组1例复发（4．16％）（P〈0．05）。结论THP与MMC交替膀胱灌注预防膀胱癌手术后复发作用优于单用THP或MMC。     

Treatment of superficial bladder cancer.

Most patients with bladder cancer initially present with localized, potentially curable tumours. Endoscopic surgery offers the best opportunity to eliminate these early lesions, but the rate of tumour recurrence after adequate resection is high (around 70%). Conventional methods of treatment have a place in the management of early bladder neoplasms, but their success rate is still unsatisfactory and they frequently fail to decrease the risk of recurrence. New drugs and more effective forms of administration have enhanced the use of chemotherapeutic agents. Fundamentally different approaches, such as specific immunotherapy, the use of laser energy and photodynamic therapy, are emerging as valuable approaches in the treatment of superficial bladder cancer and the prevention of recurrence. Randomized trials to assess their value and a concerted multidisciplinary effort with combined treatment give hope for effective control of early bladder cancer.