慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 989年 1月至 1 999年 1 0月共收治COPD并发气胸患者 1 0 5例 ,所有患者均符合 COPD的诊断标准。其中 68例在门诊和入院初步诊断被误诊 ,男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 54～ 81岁 ,平均 61 .8岁。1 .2　肺部基础疾病　慢性支气管炎 1 1例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1 4例 ,已发展为肺心病 43例。1 .3　误诊疾病　COPD、肺心病急性发作期、肺性脑病、哮喘发作。1 .4　临床特点　明确有诱发因素者 2 6例 (38.2 % ) ,其中剧烈咳嗽 1 7例 ,负重 6例 ,排便 2例 ,饱餐 1例。无明显诱发因素者42例 (61 .8% )。缓慢…     

老年性慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸40例诊治体会

老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并自发性气胸症状较重 ,并发症多 ,不易诊断 ,危害较大。 1996～ 1999年 ,我们收治 6 0岁以上的 COPD合并自发性气胸患者 40例 ,与同期住院的青年自发性气胸患者 40例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　老年 COPD组 :40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ;年龄 6 0～82岁 ,平均 73岁 ;其中 10例并发肺源性心脏病。对照组 :男32例 ,女 8例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 30岁。全部病例均经胸部X线检查确诊 ,治疗效果也经胸部 X线确定。两组临床特征见表 1。表 1　两组临床特征比较 (例 )老年 COPD组(n=40 )对…     

老年COPD并哮喘样发作气胸7例分析

继发性气胸 (SSP)、慢性阻塞性肺病 (COPD)与肺大泡的病因密切相关 ,临床表现常易被原有症状体征掩盖 ,部分 SSP患者可呈哮喘样发作 ,称为哮喘样发作气胸 ,极易误诊。据报道COPD并 SSP死亡率高达 1%～ 17% [1 ]。将我们近年来收治的6 0岁以上的 COPD并 SSP6 0例中表现呈哮喘样发作气胸 7例分析如下。1　临床资料本组 7例为确诊重 COPD患者 [2 ] ,均为男性吸烟患者 ,吸烟 >4 0 0年支 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 9岁 ;发病至确诊时间 1～9d,平均 5 d。均有严重的呼吸困难 ,口唇重度紫绀。其中伴大汗淋漓 3例 ,意识障碍 5例 ,低血压…     

老年人自发性气胸16例

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及Ｘ线检查 ,诊断不难。但老年 ( >6 0岁 )自发性气胸 ,因症状不典型 ,易误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治老年自发性气胸 16例 ,均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5 6岁。原发病 :慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 12例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例。诱因 :剧烈咳嗽 8例 ,排便用力、抬重物各 2例 ,原因不明 4例。1 2　临床表现　呼吸困难 16例 ,咳嗽 15例 ,发绀 8例 ,胸痛 4例 ,上腹痛、心律失常各 2例 ,呼吸衰竭 1例。Ｘ线胸片检…     

慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析

对于慢性阻塞性肺病 (以下简称 COPD) ,由于多存在较严重的原发病的症状 ,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊。我院自 1990 - 11～ 2 0 0 0 - 12漏误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 5 4.7岁。诱发因素为 :呼吸道感染 16例 ,用力过度 5例 ,9例无明显诱因 ,急性起病 5例 ,慢性起病 2 5例。呼吸困难 13例 ,咳嗽加重 11例 ,胸背痛 6例。本组误诊为 COPD或肺心病急性发作 2 4例 ,哮喘发作 6例。胸部 X线检查 :肺压缩 2 0 %～ 90 %,部位 :左侧 12例 ,右侧 17例 ,双侧 1例。2　讨论2 .1　漏…     

老年自发性气胸误诊26例分析

现将我院 1 995- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5以非气胸收治的老年自发性气胸误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66岁 ,其中有慢性阻塞性肺病史 1 8例 ,肺结核合并肺气肿感染 5例 ,支气管哮喘 3例。胸闷 2 6例 ,咳嗽 1 7例 ,呼吸困难 1 2例 ,紫绀 1 2例 ,胸痛 8例。单侧气胸 2 4例 ,双侧 2例 ,其中闭合型气胸 1 8例 ,交通型气胸 6例 ,张力型气胸 2例。起病至确诊时间 1～ 2 8d,平均5d。2　讨论自发性气胸是呼吸系统的急症 ,在继发性气胸中常见原因是 COPD[1 ]。继发于老年 COPD的自发性气胸 ,由于存在…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸22例误诊分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例;治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸72例临床分析

自发性气胸是在无外伤或人为因素的情况下 ,肺组织及肺层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。我院近年来收治慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸 72例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者均符合慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )的诊断标准[1] 。其中男 6 2例 ,女 10例 ,男∶女为 6 .2∶1。年龄5 3～ 78(平均 71.2 )岁 ,其中 6 0岁以上者占 78%。肺部基础疾病慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 15例 ,慢性支气管炎并肺气肿 14例 ,已发展为肺心病 35例。诱发因素多为近期上呼吸道感染咳嗽加剧 ,痰液粘稠不易咯出 ,剧烈咳嗽所致 ( 4 8例 )。用力…     

早期大剂量凝血酶治疗慢阻肺合并非闭合性气胸的临床价值

慢性阻塞性肺病 (简称ＣＯＰＤ)并自发性气胸为一临床常见急症 ,特别是交通性与张力性等非闭合性气胸 ,危害更大 ,如何尽快使被压缩之肺早日复张 ,具有重要意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 997年 7月至 2 0 0 0年 4月在我院呼吸内科住院并诊断为ＣＯＰＤ(均符合 1 997年 8月新制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》标准 )其中自发性非闭合性气胸患者 5 4例 ,其中交通性气胸 48例 ,张力性气胸 6例。男性 46例 ,女性 8例 ,年龄最大的 83岁 ,最小 44岁 ,1例为双侧气胸 ,其余均为单侧气胸。肺组织压缩 30 %以下者 6例 ,压缩 30 %～5 5 % 34…     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

哮喘型气胸26例分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴发气胸呈哮喘样发作胸腔排气后哮鸣音消失者 ,临床上称为哮喘性气胸[1 ] 。我们 1996 - 0 1～2 0 0 2 - 0 6收治 COPD89例 ,其中呈哮喘样发作 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 6 4～ 88岁 ,肺部基础疾病 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 14例 (其中 13例合并有肺心病 ) ,支气管哮喘 4例。病史 10～ 4 2 a。诱发因素及临床特点为呼吸道感染 14例 ,用力屏气 6例 ,不明原因 6例。症状主要表现为突发或突然加重的呼吸困难 ,多伴有端坐呼吸、大汗淋漓、精神紧张等 ,伴心力衰竭 …     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

4种气管置管术的方法比较

行气管插管保证呼吸道通畅是危重患者抢救中的最重要手段之一。 1988年10月— 2 0 0 1年 10月的 13年间 ,我们应用 4种方法对 2 5 16例患者行气管置管术 ,现分析对比各种方法的利弊。1　临床资料2 5 16例患者中男 1882例 ,女 6 34例 ;年龄 :≤ 2 0岁 2 0 6例 ,2 1～ 4 0岁 5 2 1例 ,4 1～ 6 0岁 90 7例 ,>6 0岁 882例。置管原因 :慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、咳嗽无力、 型呼吸衰竭 (呼衰 ) 798例 ;后组颅神经损害 4 7例 ;急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等需机械通气、呼吸机治疗2 5 7例 ;鼻咽部病变阻塞气道 94…