原发性卵巢鳞腺癌一例

资料：患者68岁，孕8产8。因“左下腹隐痛伴腰痛3月，腹胀1月”，于1997年12月8日入院．入院查体：一般情况好，内科查体无异常。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫萎缩；子宫左上方可扪及一直径约12cm的实性色块，与子宫粘连，固定、无压痛；右附件区阴性。实验室检查：血、尿常规、肝、肾功、胸片及心电图均正常．CA125＞500u／ml。B起示：盆腔偏左查见12cm×9．4cm×10cm实性占位，团块内4cm×5cm不规则液性暗区有。于1997年12月12日在双持麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔血性腹水200ml，子宫萎缩，右附件外观正常，左卵…     

肝细胞腺瘤二例

例1．男．32岁。因右上腹除痛1个月入院，无服避孕药史。体查：腹软，无包块．肝脾未构及。化验：肝功正常、IIBSAg阴性、AFP阴性。B超及CT提示右肝后叶实质性占位病变．疑为原发性肝癌。1991年卫月16日手术，术中见右肝后叶隔面4cmX3cm肿物，灰白色，包膜完整，质硬，行石肝肿瘤楔形切除术。病理诊断：肝细胞腺癌。随访4年9个月，情况良好。例2，男．52岁。因喉腺癌术后半年、右肝大7天入院．无腹痛腹胀，无服避孕药交。体查：腹平软，肝位于右肋线下3cm、质地中等、光滑、无触痛。化验无阳性发现。B超示右肝前叶实性占位病变，疑为…     

卵巢内胚窦瘤PVB方案化疗存活六年两例

例一：叶某某21岁，已婚，住院号7946，因卵巢内胚窦瘤旦期术后化疗后末孩子1990年3月入院。1990年2月因卵巢肿瘤在外院剖腹探查。术中见：右卵巢地头大肿物已破裂，并与周围组织粘连，血性腹水，子宫略大，表面粗糙，左附件正常。行右附件加大网膜大部切除，病理示（590062）：“右卵巢卵黄囊瘤伴坏死，右输卵管未见明显改变。’味后予5－FU．CTX化疗1个疗程后又发现盆腔肿物。入院体验，一般情况尚可。妇检：外阴、阴道正常，宫颈轻糜，子宫中位常大其活动度尚可，其前方触及scmX6cmX6cm肿物，质硬，表面不平，无压病，活动度差，右附…     

肾、卵巢、甲状腺三重癌一例

患者女,32岁,因无痛性血尿3个月,于1990年8月6日入院。B超、IVP、逆行造影检查诊断为左肾癌。查体无明显异常发现。于1990年8月15日行左肾切除加肾门肿大淋巴结切除术,术中见左肾区失正常形态,其大小约25cmX20cm．质硬,与肾主动脉粘连,完整切除左肾及肿大淋巴结。病理诊断为左肾肾细胞癌,输尿管未见癌浸润。患者于1995年10月30日因腹部包块2个月第M次入院。B超示腹部巨大多房囊性包块。妇检：宫颈无糜烂及结节,宫体后位,正常大小,无压痛;右侧附件可们及一个巨大囊性包块达脐下二横指,边界清晰,无压病;左侧附件阴性。于199…     

卵巢平滑肌瘤3例

例1，患者70岁。因下腹包块17年入院。患者既往身体健康，妇科检查：外阴及明道正常，宫颈光滑，子宫后位，宫体萎缩，左附件区们及10cmX8cmX8cm肿物，质硬，边界清楚，无压痛，活动度大。B超检查：子宫左上方见9．IcmX8．9。m中低回声光团，边界清楚，内部回声杂乱不均。术中见宫体萎缩，左卵巢约gcmXgcmX8cm大小，质硬，灰白色与周围组织无粘连，右附件未见异常，行左附件切除术。病理诊断：左侧卵巢平滑肌瘤。例2，患者28岁，因下腰包块1天入院。患者既往身体健康，月经正常。妇科检查：外阴及阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，正常大小…     

胆囊、胆总管肝样腺癌各1例

例1.患者女,60岁.右上腹痛6年余,右上腹及左锁骨上包块1月余,于1984年1月2日入院.体检:左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节,质硬,活动差.腹软、平坦,右上腹胆囊区亦们及一卵园形、质尚硬的肿物,5cm×4cm大小,可随呼吸上下移动.B超提示胆囊癌;上消化道钡餐检查示胃窦炎.肝功正常,HBSAg阴性,未查血清AFP.于1984年1月12日剖腹探查见胆囊肿大,质硬;肝门区淋巴结成串肿大,约10cm×3cm大小;肝无硬化,于右肝叶隔面见有癌结节数个;中等量腹水.考虑到患者为晚期胆囊癌,仅作肝门区淋巴结活检.病理检查:大体观察见灰白色结节 1个,大小2cm×1.5cm×1cm,切面灰白红色,质地细致而硬;镜下见淋巴结内肿瘤组织由巢、梁索或岛状的肝样区以及腺管状     

肝母细胞瘤一例

肝母细胞瘤是一种恶性程度高的罕见肿瘤，我院收治1例，现报告如下。患者，女性，1岁，因上腹包块渐大2周入院。体检：贫血貌，消瘦，上腹可触及15cm×10cm大包块。包块质硬，活动度小，全身浅表未触及肿大淋巴结。CT及B超均提示：左肝占位性病变。实验室检查：Hb99／t，肝肾功能均正常，AFP阳性，AKP247．6U／L，临床拟诊为肝脏恶性肿瘤行肝在叶切除，术中见肿瘤占据整个左肝叶。病理检查：肉眼观；肝脏及肿瘤标本1件15cm×10cm×5cm，其中可见一10cm×7cm×4cm肿瘤，剖面呈灰白灰红色，质嫩，包膜不完整。镜下：见瘤组织分化程度低，…     

以颈背部肿物为首发症状的原发性肝癌一例

患者男性，65岁。因发现颈背部肿物3月，于1995年12月26日入院。入院体查：全身浅表淋巴结不大，颈背部们及一个4cm×4cm肿物，活动差，无压痛，心肺听诊正常，肝脾助下未们及，腹水征阴性。入院后行颈部肿物活检，病理诊断：转移性肝细胞癌。B超：右前肝见一稍低回声实性肿物，大小为5．4cmx4．ocm，边界清，部分血管受阻，内部回声尚均匀。全胸正位片：心肺纵隔正常。谷丙转氨酶刀U／L，谷草转氨酶如wL，7一谷酸转肽酶田＊L；AFP酶标电泳＜5（）ndL；g：肝市叶见4石cmX3．scm低密度肿物1个，肿物边缘不甚清楚。根据病理、B超及gr检查…     

肝尾状叶附垂叶肝癌1例

患者男,76岁,因体检发现上腹部包块半年于1996年1月26日入院,半年前患者所在单位组织体检时,先后行B超及CT检查均发现其上腹有-6cm直径的实质性包块,因无任何不适,故未做治疗。入院前复查CT示病灶较前增大方来院诊治。患者平时身体健康,无不良嗜好,且否认有肝炎病史。查体:一般情况良好,无蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊正常,肝脾肋下均未扪及,剑下偏右可扪及一鸡蛋大小包块,部位深,质中、光滑、固定。肝功能正常,HBsAg(-)、AFP(-)。上腹部CT扫描示:肝左外叶区域有-7×7cm实质性占位灶。部分向肝下缘突起。拟诊为肝癌于1996年1月31日在全麻下行剖腹探查,术中未发现腹腔淋巴结肿大,肝脏大小,色质均正常,左外叶后方有7cm×7cm×7cm圆形肿块,下缘突向小网膜囊,予以分离,见肿块呈灰红色,有包膜,表面光滑,其右上方有一直径1cm,长4cm的肝组织样瘤蒂,向右上方延伸至左侧尾状叶并联结。靠近尾状叶上钳后切断瘤带,创面缝扎止血,随后分离肿瘤与腹后壁粘连,完整切除肿瘤。病理报告;肝细胞性肝癌,瘤蒂为肝组织结构,切端未见肿瘤侵犯。术后11天康复出院。随访15个月健在。     

甲状腺异位胸腺瘤1例

患者，女性，60岁，左侧甲状腺肿物10年，逐渐增大，伴有重症肌无力5年。查体左颈前区肿物3cmX4cm，质中、边界清、随吞咽上下移动，无甲状腺功能改变表现。1997年10月29日行左侧甲状腺瘤切除术，手术见：左侧甲状腺部位包理scmX6cm肿物，质硬、结节状、边界清，拟诊：甲状腺腺瘤恶性变。病理检查：scmX4cmX3cm肿物，包膜完整，结节状，质硬，切面灰白色，分叶状；镜下：瘤实质被纤维组织分割成小叶状，瘤细胞主要为梭形细胞，编织状或成巢排列，间质有较丰富的淋巴细胞。病理诊断：异位梭形细胞型胸腺癌。术后随访病人，肌无力症状消失。…     

十二指肠平滑肌肉瘤二例

例1，女，60岁。因右侧腹部肿块逐渐长大，伴腹部不适、食欲减退、消瘦乏力9月，于1982年3月6日以“腹部肿块持查”收入院。病人入院时，T38C、P88次／分、BP16／9kPa，消瘦、贫血貌；右中上腹部可扪及肿块8X7cm，质硬、边界欠情、压痛，可推动。化验结果，Hb449／L、WBC7．4X10‘／L、N0·71。在持硬麻醉下行剖腹探直术，术中见十二指肠球部前壁突出一肿块约13cmX12cmX10cm、表面凹凸不平，肿块与胆囊底和横结肠肝曲粘连并被网膜包裹；大、小网膜散在肿大淋巴结。分离粘连并切除肿块，缝合修补缺损之十二指肠前壁。病理诊断为十二指…     

腹膜后纤维黄色瘤向右侧胸内突出1例

患者男,27岁,因右上腹部胀痛9月余于1989年6月19日入院。体检于肝右肋下2.5cm,剑突下6cm处触及肿块,质地中等,无结节,有明显压痛。B超提示:1.肝大,2.右肝巨大脓疡,X线胸片报告:右胸腔包裹性积液,右侧横膈肿瘤? 于6月22日行开腹探查,术中发现右侧腹膜后巨大肿瘤。右肝被推向腹中线,肝脏、胆囊大小,色质正常。切开后腹膜,见一瘤体约20×20×18cm实质性分叶状肿块,质较硬。肿瘤将右侧膈肌向上推举并与肋骨粘连。因瘤体较大,粘连过紧未能彻底切除。肿瘤重3kg。病理检查:右腹膜后纤维黄色瘤     

异位前列腺增生误诊膀胱肿瘤1例

患者，男，53岁。因排尿困难1年，肉眼血尿半年，加重半月于1995年3月4日入院。1年前始尿频，排尿费力，渐加重。半年前出现无痛性全程血尿，经抗炎止血治疗好转、半月前再次出现无痛性血尿，有血块，排尿困难，伴尿摊留。既往身体健康。查体：贫血貌，心肺腹部无异常。尿道内留置三腔气囊导尿管引出血性尿液。肝诊：前列腺卜增大，质动，光滑无结节，中央沟变浅。化验：Hb91g／I。，尿找癌细胞3次均阴性，肝肾功能正常。B超膀优内探及7．6cmX54cm不规则非均质性中强回声光团，不与膀眈壁相连。横切时，膀优底部前列腺上方见4·6cmX4．Zc…     

成人原发肾母细胞瘤一例

患者男性,23岁，外伤后腹部疼痛2个月，剧痛1天，门诊以腹部肿物于1994年2月29日暇入院。查体：腹膨隆，右上腹腔可及8Ｘ9cm肿物，质硬，压痛，无活动。B超提示，右肾明显增大，约18.0×13.1cm,内部回声结构紊乱,可见多个团块状回声,左肾大小形态正常,肝、胰、脾未见异常。1994年3月在全麻下行剖腹探查术，术中见瘤体巨大，与周围组织粘连固定，与腹腔血管相连，未能切除。活检病理诊断：未分化型肾母细胞瘤。术后以VCR、ACD、ADM联合化疗每四周为一疗程。化疗三个疗程后，肿瘤明显缩小，于6月8日B超示：右肾5×7cm大小，皮质部呈低回…     

少女乳腺癌一例报告

患者女性，14岁，无意中发现右乳腺肿物一个月，仅有轻微胀感。于1995年10月ZI［l住本市乡镇医院。体检：右乳腺稍隆起，发育正常，于乳房内侧可触及一3cmX3cmX2cm大小肿物．形状不规则，质较硬，活动度尚好。患者1年前月经初潮．周期不规律。余均正常。临床诊断：右侧乳腺纤维腺瘤。术中见肿瘤界限尚清楚，与周围组织粘连。行乳房肿块切除术。病理检查：送检肿物大／J‘2．5cmX2cmX2cm，切面呈灰白色，质硬，与周围组织界限尚清，未见包膜。镜下：瘤细胞呈多角形或立方形，核大，空泡状，核分裂多见，胞浆略嗜碱性，排列成条索状或小巢…     

乏特氏壶腹类癌1例

发生在胃肠道以外的类癌十分罕见,我院收治1例,报道如下:男,70岁.1992年1月3日因皮肤巩膜黄染半月入院.发病初上腹饱胀,食欲差;继之出现巩膜及全身皮肤黄染、尿呈浓茶色,粪便灰白.营养中等,全身皮肤及巩膜重笃黄染,浅淋巴结无肿大,心肺阴性,肝脏助下1.5cm,可触及胀大的胆囊,肝区无叩击痛,肠鸣音正常.B超示肝内胆管及胆总管明显扩张,胆总管直径2cm,胆囊9.4cm×4.6cm,CT示:胆总管下端占位性病变,直径2.5cm.肝动能检查:GPT150~u以上,血胆红质25mg%,凡登白试验:直接强阳性.尿胆红质(十),血沉15mm/h.于1月10日全麻下行剖腹探查术,术中发现肝脏明显淤肿,胆囊胀大,胆总管扩张     

腹部化学感受器癌合并肝脂肪肉瘤1例

患者男，40岁，于1990年11月20日出现右上腹持续性刺痛，1991年1月到某医院检查，发现右上腹部肿块，在该院行剖腹探查，见右腹膜后有一灰色、质硬、活动差肿块，约20cm×10cm×3cm与腹主动脉粘连，肠系膜淋巴结转移，全肝脏密集肿块，呈结书状，约4cm×3．8cm，左肝萎缩，右肝肿胀。病理检查结果：1）腹部化学感受器癌，肠系膜淋巴结广泛转移；2）肝脂肪肉瘤（低度恶性）。因广泛转移，肿块未切除。某医院断定为重复癌，肝、腹腔广泛转移，最多只能生存3～4个月，通知家属准备后事。1991年4月19日来我院治疗，X线胸片示右隔肌升高，B超示…     

复发性精索粘液脂肪肉瘤1例

男、16岁。左阴囊内精索肿物术后3周复发于1995年3月7日入院。1995年2月14日曾在外院行左精索肿物单纯切除术，病理报告：左精索粘液脂肪肉瘤。术后3周肿瘤原位复发且明显增大转入我院。查体：腹软，无压痛，未触及肿物，移动性浊音阴性；双侧腹股沟处均未触及肿物。左阴囊内精索上扪及一卵圆形肿物，6cm×5．5cm×4．5cm，表面光滑，质中硬，移动性小，无触痛，不能还纳，透光试验（一），肿物以下精索睾丸附睾及右侧精索睾丸附睾均未见异常，B超示肝、胆、胰、双肾正常，未探及肿物，胸片双肺正常，CT腹膜后及盆腔内未发现肿大淋巴结，…     

肝癌十二指肠转移1例

患者,男,47岁。1990年10月9日以上腹剧痛数分钟入院。体检:Bp 6.7/5.3 kPa(50/40mmHg),上腹有轻压痛,腹肌不紧张。化验:Hb 11.9％,粪便正常。CT发现肝左内叶有一占位病变,约6×4cm,腹腔内有少量积液。诊断:肝癌自发破裂。患者病情稳定后转北京医院,于1990年11月12日手术。证实肝左内叶肿块,约8×6×5cm,质硬,突出于肝表面,有包膜,部分溃烂;肝脏满布栗粒样结节,未见腹腔积液。作肝左内叶切除术。在分离过程中发现胃窦前壁有一圆形穿孔,约0.5cm,边缘整齐,内嵌一小块组织。将穿孔周围胃壁组织切除,修补穿孔。术后病检:1.肝细胞性肝癌。2.胃壁慢性炎症、纤维结缔组织增     

全肝血管瘤一例

女，39岁。因上腹部疼痛性包块20天收入院。查体：D36.8℃，PSO次／分，RZO次／分，BP16／11kPa。痛苦貌，剑下可触及10cmx6cm包块，质软、边界清。活动度差、压病。行肝脏gr扫描：肝左叶占位病变，最大切面12．5cm×8cm。化验检查：CEA4．2nd/ml，AFP20ng/L，肝功：TTT5．0，LIT正常，诊断肝左叶血管瘤。剖腹探查见：肝左叶血管瘤，并与相应腹膜粘连，分离后探查肝有叶及肝门处均有血管瘤，无法切除，关腹。术后第6天出现腹水，复查肝功无异常，给予利尿，腹水无明显减少，术后第12天病人自动出院。讨论：肝海绵状血管瘤的组织发…