伤寒温病约串概论(连载)

前言 外感病离不开伤寒与温病的辨证论治,伤寒以六经为辨证论治纲领,温病以卫气营血和三焦为辨证论治纲领,前者为寒,后者为热。温病又可分为温热和湿热两大类,属温热者,以卫气营血为纲辨证,属湿热者,以三焦为辨证纲领。病因不同,传变也不同,反应证候各异。一寒一热,寒邪伤阳;温病热邪化燥伤阴,临床应用有异有同。伤寒亦可伤阴,温病     

外感热病“五定”辨证刍议

本文讨论了六经、卫气营血、三焦辨证的产生及其特点,回顾了近年来对统一外感热病辨证的各种设想,认识到六经、卫气营血、三焦辨证分别为伤寒和温病而设,不能互相取代和概括。为此,提出“五定”辨证(即定病邪、病位、病性、病势、传变),作为统一外感热病的辨证方法。     

论温病学说的形成、发展及其与伤寒论的关系

温病学和伤寒论都是研究外感病范围的,但是它们在病因、病机及辨证施治方面有着许多区别。在病因方面,伤寒是感受寒邪而引起,温病则是感受温热病毒而发生。在侵入途径方面,伤寒是由皮毛而入,邪首袭足太阳膀胱经,而温病多由口鼻而入,邪首袭手太阴肺经。在病机方面,伤寒易于伤阳,温病则易于伤阴。基于病因病机的不同,所以辨证施治及立法处方都有不同之处,伤寒以六经辨证为纲;温病则以卫气营血和三焦辨证为纲。伤寒用温法,     

刘赤选教授五脏病证辨治经验

中医内科以五脏论杂病,六经论伤寒,卫气营血与三焦论温病,是中医临床辨证三大纲领。广东名老中医刘赤选教授,擅长伤寒,温病,精于内科,善于运用古方,临床辨证准确,经验丰富,用药精简,疗效甚高。现将他对五脏病的临床辨治经验介绍如下,以供同道参考指正。     

邓铁涛中医发热病学学术构想分析

对国医大师邓铁涛教授提出创建中医发热病学的探索历程进行梳理,并基于邓铁涛教授的学术构想就中医发热病学的基本内容和辨证纲要展开分析。中医学术史上伤寒与温病学派论争已久,邓铁涛教授倡导外感发热病应统一寒温辨证(即将伤寒和温病学说融合,形成外感热病的辨证论治提纲),进而提出创建中医发热病学以研究发热病的证治规律,统一外感、内伤发热之辨证论治。发热病是指由各种原因引起的以发热为主要临床表现的外感、内伤疾病。外感发热病的辨证应采用统一寒温辨证,辨病与辨证相结合;内伤发热病的辨证以脏腑辨证为总纲,以五脏相关学说为指导。     

卫气营血辨证与三焦辨证的关系及其临床运用

卫气营血辨证与三焦辨证标志着温病学说完整理论体系的形成,它至今仍然有效地指导着温病的辨证论治。本文试图分析这两种辨证纲领的异同、讨论其临床运用,对“以卫气营血辨证做为温热病的辨证辨领;而以三焦辨证做为湿热病的辨证纲领”的主张,提出浅见,谬误之处,恳求指正。     

外感热病"三维辨证"的构建基础与完善

三维辨证是建立在伤寒六经和温病卫气营血及三焦辨证基础之上的外感热病辨证的新模式。通过对外感热病临床病例的调研和证候特点的观察,运用分析推理及归纳演绎的认识方法．从病期、病住和病性3方面对伤寒和温病过程中所出现的证候进行辨证,较为全面地解释和概括了急性外感热病的病理机制及证候类型,构建了外感热病辨证的理论框架和综合模型。然而任何一种新的辨证方法开始都不可能完美无缺,故提出继续开展外感热病病证的流行病学调查、制备外感热病临床常见病证模型、运用数学方法处理证候的模糊现象等措施,以使三维辨证日臻完善,从而为外感热病的治疗提供科学的理论依据。     

临床基础学科辨证论治体系改革与师资队伍建设研究

中医临床基础学科包括《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三门课程,伤寒与温病同属外感热病,在教学中,找出两门课程在教学内容上的共性,融伤寒与温病于一体,统一外感热病辨证纲领,建立中医外感热病辨治体系;融外感热病与内伤热病于一体,统一中医热病辨证纲领,建立中医热病辨治体系;在条件许可、教师自愿的情况下,临床基础学科内部三门课程教师之间进行适当调整,全方位提高临床基础学科教师的专业素质和教学水平。     

温病卫气营血辨证源流初探

《内经》为卫气营血辨证的产生奠定了理论基础,汉代张仲景在《伤寒杂病论》中开创了卫气营血辨证的先河,华佗对温病发斑已有认识,巢元方对血症病机已有分析,孙思邈记载了四时温疫诸方,宋金元时期的刘河间、罗天益及明代吴又可等对卫气营血辨正的形成,均具有了一定的启发性的贡献。清代叶天士在六经辨证的启迪下,吸取前人的成就,创立了卫气营血辨证理论,又为吴鞠通创立三焦辨证奠定了理论和实践基础。笔者认为,温病卫气营血辨证的产生,是外感热病学发展的必然结果。     

从卫气营血与六经辨证的关系试谈伤寒与温病学说的统一

自从清代温病学说创立后,即自立门户,产生了伤寒温病两大学派的争论,二者至今未能统一。笔者通过学习发现,作为两种学说各自辨证施治纲领的卫气营血与六经辨证方法,竟有明显的渊源关系和一致性,而卫气营血辨证在某些方面又较六经辨证有着优越性。因此,有必要将这两种学说统一起来,创立一门新的,统一的中医热病学,以使祖国医学在急重症的治疗上作出新的贡献。     

宣畅气机在温病证治中的运用

宣畅气机既是温病的治疗方法,又是温病的治疗目的.本文以卫气营血辨证作为温热病的辨证纲领,三焦辨证作为湿热病的辨证纲领,分别探讨宣畅气机法在温病治疗中的运用.在卫气营血辨证中"清热养阴不忘宣畅气机""在卫应宣郁疏透,清气应疏卫调气,凉营仍要透热转气,凉血散血不忘疏利气机".三焦辨证中更是要将宣畅气机寓于"通利三焦"治疗中...     

论六经辨证与寒温统一

主要纠正六经辨证是外感病辨证纲领的传统误区;并就寒温统一的问题谈了个人的意见,即以卫气营血辨证统领外感病辨证论治,以创立新的中医外感病学;最后讨论了六经辨证的本质、特色及其定位问题,认为《伤寒论》的六经辨证思维最接近中医学的本质,最能体现中医学的特色。     

试论“在卫汗之可也”

《内经》中说“今夫热痫，皆伤寒之类也。”古人把所有外感热病都称之为伤寒，认为所有热病都是因伤寒引起的，治疗多投以辛温之法：但后世医家在长期的临床实践中发现，有一部分外感热病与典型的伤寒病证有很大不同，由此提出了应明辨伤寒与温病。到清代，对温病的认识趋于成熟，并提出了以卫气营血和三焦辨证来治疗温病的理论体系。温病学的主要奠基人叶天上更是针对卫气营血四个阶段提出了主要治则“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血犹恐耗血动血，直须凉血散血。”本将就“在卫汗之可也”做一论述。     

对外感病辨治体系的历史考察

中国古代的外感病辨证论治体系渊远流长,丰富多采。伤寒六经辨证与温病卫气营血三焦辨证,是其中杰出的两种,但并不是全部,至少还存在着表里实热、六经气化两大辨治体系,刘河间、杨栗山、余师愚、俞根初即是其代表。他们富有特色的理法方药,往往可以弥补伤寒学派和温病学派的某些不足。同时,辨证论治并非治疗外感病的唯一方法,晋唐时期的方书中,以总结名医、民间经验为主的辨病论治,同样取得了许多宝贵的认识,并为后世的各种辨证论治体系提供了许多有效的方剂。辨证论治侧重于思维技巧的运用,而辨病论治则更看重个人经验的积累,二者的有机结合,才是全面提高治疗外感病疗效的正确途径。     

伤寒温病辨证论治规律的研讨

伤寒与温病系中医名著,均论述外感病,是临床非读不可医书,历代医家伤寒和温病学派之争至今尚未统一,实质上温病是在伤寒的基础上发展起来的,温病补充了伤寒之不足,研究其内在关系,有同有异,为此,个人通过教学临床多年认为伤寒与温病必须统一,总结出规律性内容对于指导临床实践有着十分重要的意义。同时伤寒温病法对于内伤杂病的治疗亦非少见,中医内科学一书,本人统计,全书约有三分之一的证候所选方药均选自伤寒温病法,究其原因,杂病之虚实,与伤寒入里之太阴少阴厥阴病和温病化热入里的湿热,气分、血分有不可分割的关系。所     

叶桂、吴瑭论暑温

暑温是一种由暑热病邪引起的急性外感热病。叶氏创卫气营血辨证的理论体系,后吴氏师古而不泥古,创立了温病三焦辨证纲领,将三焦辨证和卫气营血辨证一炉而冶,相辅而行,完善了温病的辨证论治体系,丰富了温病的证治内容,完善了温病证、理、法、方、药,具有很高的理论水平和实用价值,继将温病学推上了又一个顶峰。叶天士、吴鞠通于暑温的认识颇有独到之处,到目前为止对于夏暑当令所患之疾的诊治仍极具指导意义。     

中医学基础理论讲座(七)

第七讲热性病的辨证规律热性病多由外感所引起。祖国医学根据热性病发展的不同阶段,以六经、卫气营血和三焦作为它的辨证纲领。六经辨证多用于风寒外感所引起的热病,即中医传统上所说的伤寒。卫气营血和三焦辨证则多用于温热病邪所引起的流行热病,即通常说的温病。这三种辨证方法,都有它的一定特点,它代表着疾病发展阶段上矛盾的特殊性。掌握了这些特殊性,不仅能够在复杂多变的症状中,辨认出疾病的性质,而且可以确定出相应的治疗原则。     

外感热病必须融会贯通“伤寒”“温病”和“温疫”学说——薛伯寿教授治疗外感热病学术思想系列之四

仲景继承发展《素问.热论》以六经分证,创立《伤寒论》六经辨证理论体系;叶天士创温病之卫气营血辨证;吴又可著《温疫论》创温疫学说;喻嘉言倡温疫分三焦施治等不断丰富扩充了外感热病辨证论治内容。薛伯寿教授融合伤寒、温病学说,又博采温疫诸家之长,对杨栗山《伤寒温疫条辨》尤为推崇,认为伤寒、温病皆外邪致病,邪自外入,自应因势利导达邪外出,相对而言伤寒宜辛温解表;温病宜辛凉透达。临床不可拘泥伤寒、温病方,需根据病情,寒温并用、表里分消,或融会贯通,如此珠联璧合,择优而施,能扩大其功用主治,方可提高临床疗效。     

黄元御辨伤寒与温病探究

黄元御论伤寒、温病,从六气出发,以六经论病,统治伤寒、温病,不为王叔和《伤寒例》所束缚,也不与叶天士、吴鞠通的卫气营血和三焦辨证同,具有明显的学术特色.     

温病辨病分期审证论治体系初探

本文提出温病辨病分期审证论治的辨治学理论，认为温病临床应首先辨病，在此前提下按卫气营血病机层次分辨病期，于卫、气、营、血病期中据病变所在之脏腑气血阴阳变化等动态地审证辨证，据证确立相应的治法方药，如此则提纲挈领，不仅适应当前与未来温病临床发展的需要，而且和叶天士等温病学家的温病辨治学思想相吻合。而现行以卫气营血辨证作为温病辨证纲领的思路，只能笼统地概括温病发展过程的４大类证候，难以确切具体地表达不同温病的特征和本质，值得商榷。