高血压的社区综合防治

２０世纪上半叶，在许多工业化国家，随着疾病结构的变化，出现了心血管病的大流行，到了中叶，心血管病死亡已占总死因的一半。１９４９年美国心肺血研究所（ＮＨＬＢＩ）组织进行了Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究，成为最早的慢性病流行病学研究之一。１９６１年，它报道了６年随访结果，清楚地确立了冠心病危险因子的概念，明确了高血压和高胆固醇血症是心血管病大流行的两大原因〔１〕。此外，几个不同人群的大的前瞻性心血管病研究也阐明了与心血管病危险升高有关的几个重要的个体特性，它们包括高血压、吸烟、高血清胆固醇、肥胖、缺乏…     

高血压社区防治体会

本文介绍采用联村医生责任制，对高血压患者进行管理的办法，通过健康教育、联合干预、定期随访等措施，积极督促，强化管理，使高血压社区防治取得一定成效。     

城市高血压社区防治模式研究与探讨

<正> 黑龙江省为高血压病高发地区,患病率高达18.1%,且城市人口老龄化日趋严重,高血压严重威胁着人民健康。1997年～1998年,我们在哈尔滨国家示范社区尝试开展以高血压为主慢性病综合防治工作,并对高血压社区防治理论及模式进行了初步研究与探讨。1 城市社区高血压防治的背景材料 该社区位于哈尔滨市香坊区,全区1996年总人口数为309000人,男女性别比1.03:1,人口自然增长率为7.03%,平均人口期望寿命77.19。60岁以上人口比例为15.47%。1995～1997年3年中脑血管病和高血压、肿瘤、心脏病一直居死因的前三位,占全死因的60%。社区诊断显示,该社区主要公共卫生问     

高血压的社区防治

高血压是一种最常见的心血管疾病 ,也是心血管疾病死亡的主要因素之一 ,同时它还是一种多因素疾病〔1〕 ,在全球的患病率逐年增高 ,现已成为全球范围内的重大公共问题。然而 ,高血压是可防可治的。目前 ,防治高血压的方法主要可归纳为三个方面。第一 ,提倡个体保持健康的生活方式 ;第二 ,药物治疗 ;第三 ,开展以健康教育为主的社区综合防治策略 ,采取“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。本文就这三方面的国内外研究进展进行综述。1　健康的生活方式目前 ,非药物干预措施降低血压 ,预防和控制高血压的有效性日益加强并得到重视〔…     

社区高血压病人的防治体会

随着社会环境、经济环境的改变,高血压和其他慢性非传染性疾病一样,呈不断增长趋势,增长因素与地域、年龄(老龄化)、性别(性别差别比例失调)、饮食、生活习惯等密不可分。沈阳市和平区社区诊断报告显示,截止     

高血压社区防治信息管理系统的开发与应用

<正>高血压社区人群综合防治,是通过对不同特征人群采取药物及非药物等干预措施,达到预防和控制高血压及并发症的发生。此项工作目前国内尚处于启动阶段.各种数据的采集存储、统计分析,仍停留在手工作业水平,耗费大量人力、物力及时间,工作效率低下,错误概率增加,影响了统计结果的真实性。为利用计算机技术开展高血压社区人群防治管理,自1997年开始,我们组织开发了“社区高血压防治管理系统”,经4年多的实践应用,该系统日臻完善,基本达到了性能稳定、功能齐全,国家卫生部及国内有关知名专家给予了较高评价,该系统推广应用,将会对全国社区高血压防治产生积极的影响。现将该系统开发和应用情况报告如下。     

首钢社区高血压控制率与药物成本调查分析

首钢总医院70年代末在人群中开展以防治高血压为主的心血管病预防工作,并结合自身特点建立起由社区、厂区保健站、心血管病专业门诊及心脑血管病房组成的三级心脑血管病防治网络,使多数高血压患者置于监测、干预和管理之中.为了及时总结防治经验,适应当前我国城镇职工基本医疗保险改革所倡导的"低水平广覆盖"的原则,探索高血压患者能得到长期接受治疗的方案,本文对首钢心血管病防治区1998年高血压管理病例的降压效果进行评价,并对其抗高血压药物治疗的成本效益进行分析,以期合理利用卫生资源,为人群心血管病防治决策提供参考意见.     

高血压,脑卒中的社区人群防治

高血压、脑卒中的社区人群防治程学铭１社区人群防治的概念和含义“社区”的英语单词为Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，根据英国的牛津大词典及我国的英汉辞海，词意多条，其中最为贴切的译意为“居住在稳定的地方或地区，具有共同特性并通常由共同利益联系在一起的居民，泛指地区本...     

社区干预对高血压控制率的影响

高血压病是我国最常见的慢性病之一,高血压通过血管病变危害心、脑、肾成为心脑血管病和肾病的重要危险因素.临床试验的Meta分析显示:降低高血压患者舒张压5 mmHg,就可使其脑卒中危险下降34%,缺血性心脏危险下降21%[1].收缩压降低10 mmHg,可使脑卒中下降近1/3[2].控制高血压对防控心脑血管疾病及相关并发症具有非常重要的意义.为了解社区干预对高血压控制率的影响,于2004-05/2005-06对所抽取的成都市城区2社区的高血压患者进行社区干预.现报告如下.……     

成都市玉林社区高血压患者契约式管理效果分析

目的　对社区高血压患者契约式管理前后相关指标的分析 ,探讨契约式管理模式的可行性。方法　在成都市玉林社区组织“高血压之家” ,对这部分高血压患者实行契约式管理 ,半年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)下降显著 (P <0 .0 5) ,整体血压水平SBP下降了 8.94mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,DBP下降幅度为 3 .61mmHg ,基线血压异常者SBP下降了 14 .0 6mmHg,DBP下降幅度为 5.97mmHg。血压的控制率从 3 8.3 9%上升到64.2 9% ,女性血压控制率显著 (P <0 .0 0 1)。高血压判定标准知晓率由干预前 58.0 6%上升到74.19% ,显著高于干预前 (P <0 .0 1)。高血压危险因素中肥胖和遗传的认识率与干预前相比显著提高 (P <0 .0 5)。结论　社区高血压患者的契约式管理模式对提高社区高血压控制率是一种可行的防治手段     

社区干预对提高代谢综合征患者疗效和生活质量的研究

目的探讨社区综合干预对代谢综合征患者的效果。方法代谢综合征患者512例分为综合干预组(259例)与对照组(253例),综合干预组采取健康教育、改变生活方式、运动、督导就诊、服药等措施,对照组接受社会自然干预。每3个月两组进行代谢综合征各组分(体重指数、腰围、血压、血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、Karnofsky评分)的检测至18个月,并对结果进行统计学比较。结果干预组采用综合干预措施后,到最后观察时段18个月时大部分的组分指标有所改善,干预前后的纵横向对比差异均有统计学意义,对照组除血压外各指标变化差异无统计学意义。结论社区综合干预对代谢综合征患者的疗效和生活质量有较明显改善作用,但要使血脂和肥胖得到进一步改善还需要较长时间的努力。     

2007～2010年北京市崇文区高血压患者社区综合干预效果评价

目的评价北京市社区综合干预对高血压患者的干预效果,为制定合理的高血压防治模式提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取高血压患者134例,按照《中国高血压防治指南(2005修订版)》进行连续4年的综合干预后对其效果进行评价。结果经过4年的综合干预,高血压患者的收缩压、舒张压有不同程度地降低;血压达标率由2007年的71.64%上升到2010年的86.57%;对相关知识点的知晓率显著升高,达到90%以上;能定期进行血压监测和遵医嘱规律服药的患者比例较2007年提高了约30%,其他不良行为也有不同程度地改善。结论高血压社区综合干预模式有助于提高高血压患者的知识知晓率、血压达标率和行为改变率,是防治高血压发生发展的有效手段。     

上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析

[目的 ]　了解上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状 ,探讨社区控制高血压的有效干预措施。　 [方法 ]　采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》的方法及标准 ,对 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录及社区 3 5岁以上高血压患者分级管理工作年报表进行统计分析。　 [结果 ]　 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区高血压分级管理 ,共覆盖 10 65 90 5社区人口 ,登记管理 3 5岁以上高血压患者 415 88人 ,规范管理 3 7969人 ,管理率 91.3 0 %,控制率 88.0 8%。发现高血压新病例 2 62 1例 ,一级医疗机构 3 5岁以上首诊测量血压是发现高血压新病例的最主要途径 ,占 2 9.61%。　 [结论 ]　上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准 ,社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式 ,值得推行     

连续性服务路径下高血压控制效果评价——一项农村社区干预实验

目的:为提高农村地区高血压人群血压控制率,设计连续性服务路径干预方案,通过现场干预和人群对照研究,论证方案有效性,并探索其他影响因素。方法:连续性服务路径包括连续性社区保健路径、临床诊疗路径和综合管理路径。2012年7月—2014年6月,选取重庆黔江4乡镇分为2组进行干预,分层随机抽样患者进行对照。采取双重差分模型对血压值和血压控制率进行分析。结果:853名患者接受基线调查,最终随访712人。经检验,乡镇和患者因素不构成干扰,组间血压值具有可比性。相比对照组,实验组血压值下降10.156 mm Hg(P0.001),血压控制率上升27.6%(P0.001)。家庭结构、教育水平和到医疗机构的距离对血压值的降低有显著影响。结论:连续性服务路径有利于降低血压值,提高血压控制率;其中血压控制率变化更敏感。建议通过增加患者社会支持、强化慢病健康教育、改善公共交通服务,进一步提高农村高血压患者慢病管理效果。     

严格评价两项在非洲开展的HIV/AIDS社区干预项目

采用循证医学中严格评价的方法，在介绍严格评价相关概念的基础上，对在非洲开展的两项HIV／AIDS社区干预的随机对照试验进行评价，并提出讨论。     

城市社区人群高血压管理模式与干预方案的探索

目的探索城市社区高血压管理模式与干预方案的可行性。方法抽取上海市南市区半淞园街道内的１０个居委会的３５２３名高血压患者作为管理干预组，同时抽取另１０个居委会的３４１７名高血压患者作为对照组。管理采用临床门诊、社区设点与上门随访相结合的方式，对被管理对象按照其血压水平与靶器官受累程度进行分级管理和干预。结果管理后１年一、二级管理对象的管理率分别达到８３．６６％和８１．９５％，高血压控制率达到６２．１９％，管理干预组卒中的发病数与死亡数也少于对照组。结论社区高血压人群的管理和干预对高血压控制和降低并发症具有重要作用。     

社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的：评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法：对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群，分别作为干预和对照社区，从两社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群，进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查，筛查高危对象。3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列，对基线调查筛查出的高危人群进行干预，重点是高血压预防与控制，同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件，不予干预。结果：3年后，无论是干预队列还是对照队列，高血压患病率均有所增加，但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人，干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29％(HR=0.71，95％CI：0．58～0．87)，死亡减少了40％(HR=0．60，95％CI：0．42～0．86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中，在单纯性收缩期高血压患者组最为显著，其次是复合高血压。与此同时，干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11％(HR=0．89，95％CI：0.78～0．99)。结论：社区干预可以有效地控制高血压，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率，同时明显减少人群全死因死亡率。     

604例入院高血压患者的控制率及其影响因素分析

目的 对604例入院高血压患者的高血压控制率及其影响因素进行调查分析,为医疗管理部门制定高血压防治策略提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,抽取兰州市5所三甲医院入院患者中的604例高血压患者,采用问卷调查获得数据,并通过x2检验和多因素Logistic回归分析对数据进行分析.结果 入院高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为89.4％、86.6％和25.5％.控制率的Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、自我管理能力、服药依从性、管理血压自信心与控制率有关(均有P＜0.05).结论 医护人员应对入院高血压患者实施科学的健康教育,提高其服药依从性和自我管理能力,增强管理血压的自信心并跟踪其遵医行为,以控制其血压、保护脏器功能、降低并发症,提高高血压患者生活质量.     

社区高血压病患者血压控制率的相关影响因素分析

目的了解社区高血压病患者的血压控制现况及影响血压控制的主要因素,从而在社区中更有针对性地开展高血压的防治工作,提高高血压的控制率。方法采用流行病学现况调查的方法,由经过统一培训的社区医生对研究对象进行问卷调查、体格测量及血生化检查。研究对象为社区中自愿参加高血压规范化管理的高血压病患者4 721人,并通过对服药情况进行分组来分析不同组别中高血压患者血压控制率的影响因素。所有资料使用EpiData 3.2录入,采用SPSS 13.0软件进行分析。率的比较采用χ2检验,P〈0.01为差异有统计学意义。结果按医嘱规律服用降压药组血压控制率57.5%,显著高于未按医嘱规律服用降压药组的43.2%（χ2=54.625,P〈0.001）。吸烟、饮酒、运动、膳食高盐、膳食高脂以及体质指数与高血压病患者血压控制率有关,差异均有统计学意义。结论高血压病患者的行为生活方式对其高血压的控制有显著影响。对患者普及高血压防治基本知识并督促其形成健康生活方式可有效提高高血压的控制率。