喉癌部分喉切除术

目的探讨喉癌部分喉切除术的方法.方法总结59例喉癌部分喉切除经验.其中喉裂开声带切除2例;垂直喉部分切除38例;水平喉部分切除10例;次全喉切除加同侧颈廓清术2例;水平喉部分切除加同侧颈廓清7例.结果本组病例的3年生存率为83.8%,5年生存率为68.2%;59例中56例顺利拔管;全部病人术后发音清晰,吞咽正常.结论声门癌与声门上癌(T1～T2)病人行部分喉切除是更佳选择.     

对贯声门癌再认识的临床意义

目的 :进一步探讨贯声门癌临床存在的意义。方法 :分析 86例贯声门癌的临床表现、手术、颈转移、组织病理学研究及随访资料。结果 :贯声门癌有别于声门上、声门型喉癌 T2 、T3期。其中行全喉切除术 6 3例 ,次全喉 9例 ,扩大垂直半喉 14例 ;同期行颈廓清术 47例。术中见 ,>2 cm的贯声门癌 5 8%侵及喉骨架 ,46 %扩展至喉外 ,以及 71%的颈转移。随访 5年生存率 5 5 .4% ,10年 2 9.7% ,≥ 15年 18.9%。结论 :贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际意义 ;声门旁间隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因 ;对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清 ,术后补充放疗。     

颈廓清术（续）

在根治性颈廓清术中，副神经属于常规切除之列。但是否完全必要?有人曾经观察研究。如Skolnic通过对51例头颈癌(喉癌40例，梨状窝癌2例，口腔癌9例)颈廓清术切除的标本进行研究，无1例有颈后三角转移。说明这些部位癌瘤不向颈后三角转移。因此氏认为，在选择性颈廓清术时，颈后三角和副神经可全部保留，不会影响治疗。     

癌颈廓清术中保留颌下三角区疗效观察（摘要）

癌颈廓清术中保留颌下三角区疗效观察（摘要）刘建汉，李明，刘欣兵根治性颈廓清术切除的范围一般包括颈部的六个三角区内的淋巴组织及邻近的颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌、颌下腺等。根据头颈部淋巴系统的解剖特点、喉癌病人的临床观察以及国内外对喉癌颈廓情手术治疗中...     

声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理研究

目的 :探讨声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理特点。方法 :收集声门上喉癌伴颈淋巴结转移者 60例 ,其中单侧颈淋巴结转移和双侧颈淋巴结转移各 3 0例 ,根据肿瘤主体部位、肿瘤大小、表面形态、临床TNM分期、累及对侧半喉的程度、肿瘤分化程度、肿瘤边缘生长方式及会厌前间隙受累程度进行对比观察。结果 :单侧转移组和双侧转移组在 N0 期与 N2 期差异有显著性意义 ( χ2 =19.5 2 ,P<0 .0 5 ) ;双侧转移组中肿瘤累及对侧半喉中、重度比率明显高于单侧转移组 ( P<0 .0 5 ) ;临床 T4 期时 ,双侧转移组低分化者占 63 .6% ,高于单侧转移组的 10 % ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :临床 T4 期时 ,如果肿瘤越过中线同时为低分化可考虑施行双侧颈廓清。对侧半喉受累中、重度的声门上喉癌者可考虑施行双侧颈廓清。临床 N2 及 N3病例应施行双侧颈廓清。     

喉癌患者同时双颈廓清术临床分析

为了提高喉癌患者的生存率，正确开展双颈廓清术，减少手术并发症，对５４例同时行双颈廓清术的喉癌患者的临床资料进行分析。结果表明，在尽可能保留一侧颈静脉的情况下，双颈廓清术是安全的，并发症不重。本组３年和５年生存率分别为６２％（３０／４８）和５２％（１９／３６）。死亡的主要原因是颈淋巴结瘤复发和肿瘤局部复发，这和本组大多数为晚期癌有关。作者主张，对晚期声门上癌，如决定行廓清手术，最好同时行双颈廓清术，     

黏膜下喉癌诊疗分析

目的探讨黏膜下喉癌的诊断治疗,进一步提高临床疗效。方法回顾性分析我院1999～2007年收治的8例黏膜下喉癌的临床资料。结果 8例患者行颈部CT检查发现喉部占位性病变,经喉黏膜下深部组织活检病理确诊后行全喉切除和颈廓清术。结论颈部CT检查和喉黏膜下活检是诊断黏膜下喉癌的重要手段,扩大手术切除范围是疗效的关键。     

垂直半喉切除后甲状软骨外层黏骨膜瓣修复66例临床分析

喉癌的手术治疗方法，从较简单的喉裂开术，到咽喉部广泛切除以及颈清扫术等，种类繁多。术式选择的基本原则是：最大限度地争取切除癌肿，其次设法保留或重建喉的功能。     

喉癌患者同时双颈廓清术临床分析

为了提高喉癌患者的生存率，正确开展双颈廓清术，减少手术并发症，对５４例同时行双颈廓清术的喉癌患者的临床资料进行分析。结果表明，在尽可能保留一侧颈静脉的情况下，双颈廓清术是安全的，并发症不重。本组３年和５年生存率分别为６２％（３０／４８）和５２％（１９／３６）。死亡的主要原因是颈淋巴结癌复发和肿瘤局部复发，这和本组大多数为晚期癌有关。作者主张，对晚期声门上癌，如决定行廓清手术，最好同时行双颈廓清术，并尽可能行功能性廓清或保留颈内静脉的廓清     

喉和下咽部鳞癌的颌下三角转移

作者就1973年1月1日至1988年12月31日的239例喉癌和下咽癌的颈淋巴结转移进行了回顾性研究,这些病人分别施行了单纯喉切除或喉切除加颈廓清或喉咽切除术加颈廓清术。其临床分期:T_120人,T_257人,T_3114人,T_446人,2人不能分期。在239例病人中205例首选外科手术治疗,34例在放疗失败后施行挽救性手术。原发肿瘤位于声门上区、声门区、会厌区及梨状窝。其中95人首次治疗中存在或以后发展成淋巴结转移,只有2例在颌下三角区淋巴结内发现有肿瘤转移,这个数字证实,喉部及下咽部肿瘤很少转移到颌下三角     

头颈肿瘤病人颈廓清术进展

近年来头颈外科十分重视在切除肿瘤的同时提高病人的生存质量,微创手术的开展也倍受关注,其中颈廓清术的临床研究越来越深入,在术式选择的观念上,又有新的进展。现就有关淋巴解剖区域划分,颈廓清术的分类和适应证的选择等进行综述。     

晚期喉癌的局部转移

研究晚期喉鳞状细胞癌病人的局部转移手术后对局部、远端肿瘤复发、无复发、生存率等的影响。选择１５９例接受常规手术和放疗的病人，其中声门上癌９７例，声门癌６０例，声门下癌２例，多数肿瘤为Ｔａ（１０４例），Ｔ４（４１例），Ｎｏ（９１例），１５例临床上有阳性淋巴结，仅１５例声门上癌行水平部分喉切除，其余均行全喉切除术，Ｔ３Ｎ０肿瘤行全喉切除，若术中未发现阳性淋巴结则不施颈廓清术。Ｔ４Ｎ０肿瘤在行全喉切除时行改良或传统的根治性颈廓清，若发现阳性淋巴结均行根治性颈廓清。７９％切除标本组织病理学发现阳性淋巴结…     

喉癌,下咽癌颈廓清组织中转移淋巴结的分布研究

对５４例经临床或／和ＣＴ扫描确诊为有淋巴结转移而行颈廓清的标本进行病理学观察，发现，喉癌，下咽癌淋巴结转移有一定规律可循，即ＬｅｖｅｌⅡ，Ⅲ有较高的转移率，ＬｅｖｅｌⅣ，Ⅵ的发生率较代，而ＬｅｖｅｌⅡ，ＬｅｖｅｌⅤ很少发生转移。提示：喉癌，下咽癌病人的颈廓清的施术应在颈ＬｅｖｅｌⅡ－Ⅳ廓清的同时行同侧甲状腺侧叶的切除以将颈中器官周围淋巴结清扫彻底。     

喉癌临床N0患者颈淋巴结转移的病理研究

目的 探讨喉癌临床Ｎ０患者颈淋巴结转移特点,为颈淋巴结处理方式选择提供根据。方法 ４０例临床Ｎ０喉癌患者被随机为选择性根治性颈廓清术及功能性颈廓清术两组。分别完成１３及２７例。将获得淋结逐一行病理检查,以确定转移情况。结果 ＲＮＤ组平均每侧获淋巴结３４．２枚,ＦＮＤ组为２７．４枚,差异无显著性。两组颈淋巴结转移率分别为３０．８％及３３．３％,总转移率为３２．５％。１３例颈淋巴结转移阳性病例中１２列     

颈廓清术

颈廓清术(neck dissection)．国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。     

喉癌颈淋巴结临床检查方法的评价

喉癌 ,尤其是声门上型喉癌 ,经常转移至颈淋巴结 ,而颈淋巴结转移是最显著的独立的不良预后因素。本文比较了临床触诊、Ｂ超及ＣＴ检查对喉癌颈淋巴结诊断的差异 ,为临床术前正确评估有无颈淋巴结转移提供参考。1　资料和方法1996～ 2 0 0 1年我科喉癌住院患者 5 8例 75侧 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1岁。行单侧颈廓清术 4 1例 ,双侧颈廓清术 17例。术前全部经颈部触诊及Ｂ超检查 ,其中 31例 4 0侧还行颈部ＣＴ检查。2 　 结果在 75侧颈廓清术中 ,临床触诊与术中所见及病理结果一致者 32侧 ,包括无肿大淋巴结、淋巴结反应…     

保留耳大神经及枕小神经的功能性颈廓清术

目的观察在颈廓清术中保留耳大神经及枕小神经对病人术后耳廓及面颈部皮肤感觉功能及颈淋巴结复发转移癌的影响。方法将60例已确诊为头颈部恶性肿瘤需切除原发灶加功能性颈廓清术的病人随机分成保留耳大神经和枕小神经组(A组),与不保留耳大神经和枕小神经组(B组)进行前瞻性研究。结果术后A组病人主诉耳颞部麻木感明显低于B组(P<0.01),对温觉和痛觉敏感性明显高于B组(P<0.01),术后淋巴结再发转移癌A组为15.6％,B组为17.9％,两组无明显差异(P>0.05)。结论在颈淋巴结廓清术中,保留耳大神经和枕小神经可以保护病人的耳颞部皮肤感觉,减少麻木不适感,并不增加淋巴结转移癌的复发率。     

手术治愈侵犯下咽颈段食管二次复发晚期喉癌1例

手术治愈侵犯下咽颈段食管二次复发晚期喉癌１例尚耀东，彭子成，白坤歧，汤晓义，李崎，陶振峰，赵国庆，高兰瑛患者，男，３８岁，干部，因喉癌在某医院行部分喉切除术，半年后复发。１９８９年４月２６日于我院作全喉切除、环咽吻合、右颈选择性廓清术。术后第９天胃管...     

喉癌术中颈淋巴结冰冻病理检查结果分析和临床意义

报道１０２例喉癌的１１６次术中颈淋巴结冰冻病理检查及术后病理检查的结果。术中和术后总的病理符合率为１１４／１１６（９８％）、阴性结果符合率为７４／７６（９７％）、阳性为４０／４０（１００％），此病理结果和临床观察表明，术中颈淋巴结冰冻病理检查的结果对是否行颈廓清术以及如何廓清有重要指导意义。阳性结果时一定要行颈廓清术，阴性结果时多数可不必行颈廓清术，少数可行功能性颈廓清术。     

喉癌喉部分切除及喉功能重建

目的对189例喉部分切除,喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种术式和修复方法的疗效进行评价。方法对189例喉癌患者喉部分切除术后,同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损,重建喉功能。47例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术。结果所有患者术后10～15d进食。术后拔除气管套管114例,拔管率60.3%。23例发生术后感染,7例发生咽瘘。3、5年生存率分别为72%和65.6%。有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者,未接受放疗者生存率低于术后放疗者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法,同期喉功能重建提高了患者的生活质量,值得推荐。