声带外展术1例报告

声带外展术１例报告李景荣，华纬双侧喉返神经麻痹，临床主要表现声带不能外展，吸气性呼吸困难。手术是有效的治疗手段，但采用何种方法各家不一。作者采用喉外胸锁乳突肌前缘斜形切口行声带外展术治疗１例，效果良好。报告如下。患者女性，２９岁。声嘶，呼吸困难１２年...     

喉喑膏外敷治疗声带小结疗效观察

目的探讨利用中药外治的方法治疗声带小结。方法将喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴，3天1次，5次为一疗程。喉喑膏是用中药川芎、红花、王不留行、三棱、浙贝、薄荷、牛蒡子、玉蝴蝶、冰片等研末和同皮肤渗透剂调成的糊剂。结果采用此方法治疗声带小结35例，总有效率94．29％，明显优于对照组总有效率(70．00％)。结论喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴治疗声带小结疗效好，无副作用，患者易接受。     

喉外途径声带外展术治疗双声带外展瘫痪

喉外途径声带外展术治疗双声带外展瘫痪李元峰，张羲易双侧声带外展瘫痪是造成急性喉阻塞的原因之一。一旦发生，声带多固定于正中位或旁正中位。声门裂小于３ｍｍ，出现吸气性呼吸困难而危及生命。气管切开术只是一种应急措施。作者根据Ｋｉｎｇ氏（１９２９）方法，经喉...     

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的　探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法　收集2013年1月～2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料，其中16例（治疗组）双侧声带病变术后4～13个月声带粘连患者（严重程度为II～Ⅳ级，均未累及声门下），行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入；9例（预防组）前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者，行CO2激光切除病变，术中喉外法同期行喉膜置入 预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜，至少随访12个月，观察术后声门形态及临床疗效。结果　治疗组16例患者中，有效13例（81.25%），无效3例（18.75%）。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中，有效6例（66.67%），无效3例（33.33%）。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善（P <0.01），两组术后均无明显并发症。结论　内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法，值得推广应用。     

儿童声带小结的中西医结合治疗及嗓音声学动力分析

引起儿童声嘶的疾病中，以声带小结为多见，本组44例儿童声带小结治疗中，24例以喉康中药治疗，20例以声带内注射地塞米松及喉康中药治疗，并对治疗前后应用声图仪进行了嗓音声学分析．本文就儿童声带小结的病因、儿童心理行为特征．治疗前后声学动力分析及儿童声带小结的治疗方法．进行了客观的评估。     

颈侧进路内镜下喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的：探讨提高治疗双侧外展性声带麻痹疗效的手术方法。方法：对13例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者，行气管切开插管、全麻，经颈侧进路内镜下实施喉外单侧杓状软骨次全切除术。结果：手术过程均顺利，术后均未放置扩张子；呼吸和发声功能均恢复满意；拔管时间为8～15d，平均11．5d；术后随访6～36个月，未出现再狭窄、发声质量下降及呼吸困难等并发症。结论：该手术操作简单，术中对声门裂的可控性好，对喉黏膜无损伤，无需放置喉内扩张子；术后喉功能恢复快而满意，是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

微创伤激光手术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹多由甲状腺手术损伤喉返神经所致，其发生率约为2％，由于麻痹声带固定于中位或务中位，患者常因呼吸困难需要手术治疗，而喉外手术团导致严重的发音困难或失音已被喉内手术所取代。该作者于1983～1994年间采用COZ激光喉内声带究切除术治疗双侧声带麻痹患者84例，年龄8～82岁，平均602岁，男女比例l：4。66例进行1期手术，其中左侧声带突切除37例，右侧声带突切除26例，双侧声带突切除3M。18例进行I期手术，其中行对侧声带突切除10例，构状软骨全切或次全切除8例。巨期手术患者H次手术的平均间隔时间为5个月者12例，平均间隔…     

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼

目的探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法21例喉蹼患者，4例儿童，17例成人；其中既往有双侧声带手术史（声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化）8例，喉乳头状瘤手术史6例，喉部外伤史6例，先天性喉蹼1例。患者在全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，15例成人行声带黏膜缝合及喉硅胶膜置入术；4例儿童及2例成人行单纯声带黏膜缝合术。结果15例喉硅胶膜置入患者3—4周后取出支撑的硅胶膜，除1例既往曾有喉裂开史，治疗后前联合处仍残留2—3mm粘连带外，其余14例患者声带前联合均获得良好三角形形态，发音明显改善，无呼吸困难。6例行单纯声带黏膜缝合患者呼吸及发音得到明显改善，2例成年患者前联合处残存2～3mm正常黏膜，术后声带即获得很好成形效果；4例患儿术后前联合残留2—3mm粘连。全部患者随诊6个月-3年，无瘢痕再生。结论喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼，利于患者呼吸及发音功能的改善，避免颈外入路手术或气管切开及长期声门支撑，创伤小，并发症少。而声带黏膜单纯缝合手术还可以单独应用于粘连带相对较薄（小于5mm）、黏膜相对丰富的儿童及前联合残存正常黏膜的喉蹼患者。     

喉起搏器治疗喉麻痹动物模型的研究

目的 研制呼吸频率调节型喉起搏器，在单侧喉返神经麻痹的动物模型中实验其是否能引起与呼吸同步的声带功能性外展运动。方法 喉起搏器带有感受呼吸信号的压力传感器，以气体压力的变化作为失神经环杓后肌的起搏信号来源，经电刺激使声带外展与呼吸同步。健康猫6只，切断左侧喉返神经。将喉起搏器的刺激电极植入猫左侧环杓后肌。分别于术后即刻、1、2、4、8、12周间歇性刺激，刺激频率30Hz，脉宽0．6ms，刺激强度0～8mA。在直接喉镜下观察声带活动情况。术后12周摄录不同的刺激强度下声门图像，测量刺激与非刺激时相对声门面积。结果 在喉起搏器作用下，麻痹的声带外展与呼吸同步，相对声门面积增加18％。喉麻痹1周后，所需刺激强度阈值增大，12周时接近失神经初始时刺激阈值。结论 本实验研制的呼吸频率调节型喉起搏器，能感知动物呼吸节律的改变，依呼吸频率调节起搏频率，发放吸气期电刺激脉冲使患侧声带外展，有可能对喉麻痹的治疗提供一种新的技术方法。     

喉中线部狭窄患者手术治疗的改进

喉中线部狭窄的治疗是复杂的喉整复手术。自1946年Woodman提出杓状软骨切除声带外展固定术以来,不少病例已获治疗成功。鉴于在声带外移固定时,受至被动挤压的声带肌和甲杓肌会产生反向对抗作用,使缝线穿割缝合组织而致手术失败,作者提出了喉外杓状软骨声带部分切除并声带外展固定术,即在Woodman术式的基础上切除声带肌和甲杓肌的后部,将声带突和部     

舌下神经袢转移吻合恢复喉部神经支配后的声音质量

采用特氟隆甘油糊剂声带内注射治疗喉返神经损伤引起的慢性单侧声带麻痹,临床上已确认其效果。但这种治疗不能恢复喉的全部机能(如声带外展、内收与同步振颤)。这些机能的恢复,需要用恢复神经支配技术才能达到目的。     

单侧声带麻痹的病因及预后

目的　探讨单侧声带麻痹的病因与治疗及预后关系。方法　对 2 47例单侧声带麻痹患者的病因进行了分析 ,除治疗原发病外 ,10 2例还进行了声嘶治疗 (包括药物治疗、声带内注射治疗、喉支架术及喉神经再支配术治疗 ) ,观察其预后。结果　单侧声带麻痹的病因中 ,肿瘤占首位 ,为 43.7% ,其余依次为手术、特发性、外伤等 ;从病因看 ,肿瘤患者声嘶预后最差 ,特发性患者声嘶预后最好 ,从治疗结果看治疗有利于声嘶的恢复。结论　单侧声带麻痹除病因治疗外 ,应针对不同病因积极采用不同治疗声嘶的办法 ,促进喉功能恢复     

应用YAG激光内窥镜下杓状软骨切除术的优点

双侧声带外展麻痹的最常见原因是喉挫伤或牵拉喉返神经,其治疗仍是个难题。常用经喉内或喉外径路行杓状软骨切除术或声带移位术达到治疗目的。CO_2激光手术的应用显示了光明的前景。1983年 Eckew 和 Bailey 首次报导了应用 CO_2激光在内窥镜下行杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹取得良好效果。Ossoff 于1984     

声带黏膜剥脱术治疗声带白斑

目的了解声带黏膜剥脱术治疗声带白斑的效果。方法对26例声带白斑患者在全麻支撑喉镜显微镜下用喉镰状刀或喉显微剪刀在声带病变内侧表面作一切口，应用直角形微瓣剥离子或剪刀从切口进入黏膜下从内向外分离，用剪刀切除病变有多余的黏膜。结果26例手术均成功，病理检查符合声带白斑。术后患者声嘶明显好转，声时延长。结论声带黏膜剥脱术治疗声带白斑效果令人满意。     

CO2激光治疗双侧声带麻痹与传统手术治疗的比较

双侧声带麻痹所致喉阻塞,传统手术方式首先要行气管切开术,但长期戴管会给患者带来许多的痛苦和烦恼。为解决此问题而开展了多种手术方法,包括喉外和喉内进路,目的是既消除了喉阻塞,又尽可能地减少影响发声的不利因素。本文将CO2激光声带部分切除术和喉外进路声带外移术2种治疗方式进行比较,以寻求最佳的治疗手段。     

喉起搏器的研究进展

双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹，致声带内收、外展功能受损，易导致呼吸困难，目前尚无有效治疗方法，本就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩，且符合其生理功能的技术——喉起搏器的研究发展进行综述。     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧杓状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径＞４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

免疫组化法检测喉癌组织中p53表达的临床意义

采用免疫组化Ｓ－Ｐ方法检测９５例喉癌、１０例声带息肉和６例喉正常声带组织的ｐ５３表达，结果显示，ｐ５３蛋白主要定位于喉癌细胞内，呈棕黄色阳性颗粒，少部分位于细胞浆内，９５例中阳性显色４２例，阳性率４４．２％。１０例喉气带息肉和６例喉正常声带组织均为阴性。喉癌中ｐ５３基因表达阳性与声带息肉、正常声带组织相比差异显著（Ｐ〈０．０１）。喉癌组中，不同年龄组发病有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。喉癌不同临床分     

内窥镜CO_2激光联合外进路治疗侵及前联合的声带癌:动物研究

对６只狗进行了内窥镜ＣＯＺ激光联合甲状软骨开窗外进路手术治疗侵及前联合（ＡＣ）的声带癌的活体研究，结果显示满意的解剖结构和能接受的发音功能。６只成年小猎兔犬，全麻下手术。用带ＣＯ。激光微小控制器（０．３ｍｍ光点）的手术显微镜，用ＣＯ。激光１．５～２．ＳＷ连续方式作喉内切口达软骨，包括右侧声带、ＡＣ和左声带前１／３。继做颈部横切口分开带状肌，形成软骨膜瓣，暴露喉框架，用一２２号针从甲状软骨中１／３插入喉腔内，内窥镜下观察以确保软骨管在喉腔内正确位置。在内窥镜指引下切除１５Ｘ２５ｍｍ的甲状软骨（形成…