全喉切除应用发音钮获得满意效果（摘要）

全喉切除应用发音钮获得满意效果（摘要）杨森，周晓红全喉切除后，病人失去发音能力，精神上十分痛苦，生活中十分不便。我科自１９９１年始已对１０例全喉切除后的病人，行气管食管间造瘘，安装硅橡胶发音钮，除２例失败外，８例均获满意的效果，报告如下。９例男性，１...     

全喉切除发音重建的进展

全喉切除术后发音功能丧失,造成工作和生活上的困难。使病人对手术产生顾虑。虽在第一例全喉切除之前已注意到这个问题,但早期全喉切除仍以彻底切除肿瘤及挽救病人生命为主。由于手术不断改进,发音问题渐受重视,在发音重建上也有一定进展。全喉切除术后恢复发音的方法基本上分为两大类:     

喉切除术后3种发音重建术的发音强度测定

目的 测定喉切除术后的3种发音重建术的发音强度。方法 用声级计测定发音强度。结果 全喉切除术后安装发音钮14例，发音强度达55-65db者6例（42.8%）；全喉切除后气管上端食道粘膜声门重建9例，发音强度达55-65dB者2例（22%）；次全喉术后气管咽发音管成形31例；发音强度达55-65dB者19例（61%）。结论 喉切除3种发音重建术，以次全喉切除气管咽发音管成形术的发音强度较好。     

喉切除后几种发音重建术的体会（摘要）

喉切除后几种发音重建术的体会（摘要）程志强，王彦军，董凤增无喉的发音重建手术仍是当今喉外科的重要课题，现将我院３年来行全喉或近全喉切除重建发音的１２例报告如下。全喉切除一期安装发音钮（同产）９例，９例均为男性，年龄４０～８０岁，喉癌８例（Ｔ３Ｎ０Ｍ０...     

近全喉或全喉切除粘膜管成形发育功能重建术在晚期喉癌治疗中的应用

本文报告１３例近全喉或全喉切除粘膜管成形发音功能重建术的结果，该手术用于侵犯范围较广而失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者。１３例中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其环后粘膜以及临近的粘膜结合成一粘膜管与气管相延续。１３例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的发音和吞咽功能。     

气管食管穿刺放置发音假体在喉切除术前、后接受放疗病人的应用

[英]／LabrunaA…／／AnnOtolRhlnolLaryngol．－1995，104（4）－279～281气管食管穿刺放置发声假体是喉切除术后发音康复方法之一。文章着重探讨喉切除术前、后接受放疗病人施行气管食管穿刺置发声假体后发音音质和并发症的问题。报告喉癌行全喉切除术并在手术前、后施行放疗加气管食管穿刺病人对例，分为3组；第1组52例喉全切术后放疗，行气管食管穿刺术；第2组12例喉全切术前行放疗，术后行气管食管穿刺；第3组13例在喉全切术和接受气管食管穿刺前已进行放疗。77例病人采用SingerBlom介绍的手术方法行气管食管穿刺放入发声假体，术…     

喉全切除发音重建术后严重误吸的预防与处理

喉全切除气管食管裂隙状孔发音重建术方法简便,发音效果良好,但存在误吸。本文总结78例术后出现误吸病人的处理情况,效果满意,并分析误吸原因和预防措施,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科1985年7月~2000年12月行喉全切除发音重建术(气管食管裂隙状发音孔发音)210例,为李     

电子喉的临床应用

喉癌作全喉切除术后的发音问题, 一直为人们所关注，电子喉的出现为全喉切除的病人带来了福音，本就电子喉的历史，类型，临床应用的评价进行综述。     

全喉切除者以气管食管造瘘言语重建的有关问题

目前，有很多种类声音重建水用于全喉切除病人的言语重建，美国多采用经气管食管造疾（TEF），插入B10m－Singer单向瓣膜发音赝复物（voiceProsth。s，VP）的方法。回顾分析84年6月至92年3月接受TEF手术95例病人的资料，其中男性90例，女性5例，年龄35～80岁，多数病人曾行放疗。术前先行食管充气试验和X线检查，了解咽食管段功能。95例中5例TEF与全喉切除同时进行，其余者与全喉切除分期手术，其中7例行环咽肌切开术。TEF术后多数病人给予鸭嘴型（DB）VP或低压型（L）VP。5例应用Groningen音纽。术后发音训练时间平均7小时（3～…     

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的 通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表（university of Michican head and neck quality of life,HNQOL）进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...     

趣说喉全切除术后发音康复的历史

保守性喉手术(喉部分切除术)的主要目的是切除病变，其次是通过保留声带，以维持发音。但是，对于喉全切除的病人，如何维持或重建发音，就构成了对耳鼻咽喉科医生的极大挑战。1975年，Holinger在一篇章中写到：“许多人认为，丧失说话能力比丧失肢体或视力，甚至比丧失生命更为可怕。”喉全切除术后对发音、呼吸和吞咽功能的影响将改变患的人生道路。例如，名相声演员李华，曾经是一位家喻户晓的笑星，就是因为喉癌，在二十世纪80年代作了喉全切除手术，手术后，虽然学会了食管发音，最后还是挥泪告别了舞台。     

恢复喉全切除术后发音功能的一种手术方法

喉全切除术后的发音仍是有待解决的问题。气管咽短路术可恢复喉全切除术后病人的发音,音色较好,但术后易发生短路狭窄和误吸,肿瘤累及声门下需切除气管时也不能采用此手术。为此,作者开始研究气管食管短路手术,可用于切除部分气管的病人。术中制作保     

两步发音训练法在喉全切除Groningen发音钮置放术的应用体会

目的 总结喉全切除患者,应用Groningen发音钮,通过两步发音训练法进行发音训练的体会.方法 本组32例患者,男25例,女7例,年龄46～78岁,平均64.5岁,一期置放发音钮30例,二期置放2例,后者均为男性,上述患者均接受喉全切除手术治疗,术后随诊均为1年以上.结果 能进行言语交流31例,其中优秀者可以连续数35个数,并能进行电话交流,发音失败1例,患者为发音钮脱落.结论 喉全切除放置低阻力Groningen发音钮是喉全切除术后恢复发音功能的一种简便、效果可靠的方法.     

全喉切除安装Blom－Singer发音管的临床应用

目的：为无喉患者重建发音功能。方法：常规全喉切除后，切开咽缩肌在气管后壁做一长4mm横切口，切透气管食管间膜部，形成一气管瘘道，将Blom-Singer发音管安置在瘘道中，用手指堵压气管造口，即可发音。结果：31例中25例能发音，成功率为80．65％，发音音质好，流畅，时值长，最长者已3年，无需更换发音管。发音仍十分满意。结论：该手术是一种效果令人满意的全喉切除发音重建方法。     

喉癌部分喉切除术

目的探讨喉癌部分喉切除术的方法.方法总结59例喉癌部分喉切除经验.其中喉裂开声带切除2例;垂直喉部分切除38例;水平喉部分切除10例;次全喉切除加同侧颈廓清术2例;水平喉部分切除加同侧颈廓清7例.结果本组病例的3年生存率为83.8%,5年生存率为68.2%;59例中56例顺利拔管;全部病人术后发音清晰,吞咽正常.结论声门癌与声门上癌(T1～T2)病人行部分喉切除是更佳选择.     

48例喉全切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术长期疗效观察

目的 研究喉全切除气管断端膜样部食管吻合分发音重建术的长期疗效。方法 利用自制的随访表，对白求恩国际和平医院48例患者做长期随访，其中喉癌行喉全切除发音重建术46例，下咽癌行喉全切除发音重建术2例。观察他们的发音和吞咽情况，并对手术并发症和生存率做了统计分析。结果 35例无喉者的言语水平接近正常喉言语水平，他们的最大的发音时程较长、听距较远、言语可懂度高、较流利。5例发音效果较差，但言语可懂度仍高。发音成功率83．3％（40／48）。成功组中，40．0％无喉言语者（16／40）有不影响正常进食的轻微误吸。另8例不能发音、也没有误吸。气管瘘口、气管－食管分流口感染和咽瘘是影响发音重建成功的重要因素。生存率与单纯喉全切除术相当。续集 该术式一期完成，操作简单，发音成功率高，一些病例虽有轻微误吸，但不影响正常进食，值得推广运用。     

喉切除术后咽瘘的预防和治疗

目的 本文讨论了减少喉切除术后咽瘘发生的外科技巧和围手术期处理。方法 共对365例经由喉全切除术和喉大部分切除术治疗的喉恶性肿瘤病例的临床资料进行分析,其中喉全切除术333例,喉大部分切除术32例。结果 365例喉切除术后28例发生咽瘘,发生率为7.7％;其中喉全切除术后27例发生咽瘘,发生率8.1%;喉大部分切除发音管重建术后1例发生咽瘘,发生率3.1％。结论 采用喉咽食管黏膜分层缝合方式,以及术后颈部持续负压引流对于降低咽瘘发生率关系密切。喉大部分切除发音管重建术的咽瘘发生率低于喉全切除术,可能与喉大部分切除保留一侧梨状窝黏膜,喉咽黏膜缺损较小有关。     

广泛性喉咽切除气管食管穿孔发音重建 术

作者报告1984～1988年间为10例广泛性喉咽切除行皮瓣修复术的病人,进行气管食管穿孔发音重建术,其效果虽不如标准全喉切除术     

食管发音患者的语音学分析

目的 观察喉全切除食管发音患者的语音声学特征。方法对16例喉全切除食管发音患者进行语音声学分析及最大发声时程的测定，并以健康男性作对照。同时比较食管发音者和健康人的声波周期性。结果同健康男性比较，食管发音患者的语音声学参数除振幅外，基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、标准化噪声能量均有统计学差异，且声波周期性差。结论食管发音的声学特性与正常男性相比有显著差别，声音稳定性差、声时短、音调低钝，但食管发音仍是喉全切除术后患者获得发音的一种重要途径。