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1.
胸大肌肌皮瓣手术的并发症 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:为了正确预防处理胸大肌肌皮瓣手术的各种并发症。方法:本文系统回顾分析了胸大肌肌肌皮手术的并发症。并对其预防和处理办法做了详尽讨论。结果:在50例胸大肌肌皮瓣手术中15例发生了不同程度的并发症。其中咽瘘3例,皮瓣部分坏死3例,颈动脉破裂2例,食管吻合口狭窄3例,脱皮2例,胸壁血肿感脓肿形成1例,癌肿肌蒂部种植1例,结论:只要处理和治疗正确及时,各种并发症是可以治愈的。 相似文献
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胸大肌肌皮瓣制备的改良方法 总被引:3,自引:0,他引:3
随着显微外科技术的发展和普及,带蒂肌皮瓣或皮瓣的应用有减少趋势,但胸大肌肌皮瓣因其自身的优点仍有重要的应用价值,这在不具备显微外科技术的单位和不适合应用游离瓣移植的患者显得更为突出。传统的胸大肌肌皮瓣制备方法简便成熟,但仍有其缺陷和不足,一是其血供并不十分可靠,文献报道仍有7%~20%的全部和部分坏死率;二是其肌肉蒂宽大肥厚,并导致供区的肌肉缺损过多,继而并发胸大肌的功能障碍和局部的外形畸形。虽然针对上述不足有多篇改良报道,但我们认为仍有改善余地,故设计了另外1种改良方法,应用于临床,效果满意,报道如下。 相似文献
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我院于 1 991年 4月至 2 0 0 0年 9月采用胸大肌肌皮瓣 ( pectoralismajormyocutaneousflap ,PMF)修复头颈肿瘤术后缺损 1 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法1 .1 一般资料1 0例均为男性 ,年龄 2 4~ 68岁。下咽鳞癌 5例 ,其中T4N2 M0 2例 ,T4N2bM0 2例 ,T4N1 M0 1例 ;口底鳞癌 (T4N1 M0 ) 2例 ,下牙龈鳞癌 (T4N1 M0 )和舌根横纹肌肉瘤 (T4N0 M0 )各 1例 ,腮腺癌(T4N2 M0 ) 1例。下咽癌均侵犯食管入口 ,腮腺癌侵犯局部皮肤红肿溃烂。1 .2 治疗方法5例下咽癌作了气管… 相似文献
4.
目前 ,治疗咽喉部肿瘤多主张外科治疗或以外科为主的综合治疗。肿瘤切除后遗留局部巨大缺损 ,常牵涉口咽、喉咽、口腔和喉部缺损重建。如何迅速恢复术后的喉功能是保证和提高患者生活质量的重要条件。 1991年以来 ,我科对 18例咽喉部肿瘤切除后 ,利用带蒂胸大肌肌皮瓣 (pectoralismajormyocataneousflap ,PM ) 1期修复术后缺损 ,配合放疗和化疗 ,效果较满意。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料18例中 ,下咽癌 5例 ,均男性 ,年龄 4 4~ 6 5岁。UICC(1997)肿瘤分期〔1〕:T3N1M0 1例 ,肿瘤位于右… 相似文献
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目的探讨胸大肌肌皮瓣修复喉咽肿瘤术后组织缺损的疗效。方法收集1990年5月~2007年8月应用胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后组织缺损患者59例。其中垂直半喉加部分喉咽切除23例,次全喉加部分喉咽切除12例,全喉切除加大部分喉咽切除10例,全喉加全喉咽和部分颈段食管切除14例,同期行颈廓清术109侧。手术后根据患者情况给予55~75 Gy的放射治疗。结果术后转移胸大肌肌皮瓣存活良好,成活率为96.6%。术后发生并发症11例,其中咽瘘6例占10.2%,胸部皮瓣边缘部分坏死3例占5.1%,胸大肌肌皮瓣坏死2例占3.4%。随访5年生存率35.6%。结论胸大肌肌皮瓣供区组织丰富、皮岛面积大且成活率高,修复喉咽肿瘤术后组织缺损取得了良好的效果,全部和部分喉功能保留率达到42.4%。 相似文献
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胸大肌肌皮瓣的适应证及并发症─—379例次经验总结 总被引:1,自引:0,他引:1
本文对10余年来375例共379次胸大肌肌皮瓣的临床使用进行分析,此瓣供血可靠,能满足大多数头颈部肿瘤手术的缺损修复和功能重建,是一块用途广范的组织瓣。全组皮瓣全部坏死率1.8%,部分坏死率5.0%。作者对胸大肌肌皮瓣手术的并发症及其预防,提供了自己的经验。 相似文献
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目的总结胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法回顾性总结2 0 0 7年1月~2 0 1 0年1 2月收治的3 6例患者因头颈部肿瘤手术后巨大组织缺损应用胸大肌肌皮瓣进行修复的临床资料。结果 32例(88.9%)胸大肌肌皮瓣完全存活,4例(11.1%)胸大肌肌皮瓣远端部分坏死。经换药、口腔护理等对症支持治疗后愈合。结论胸大肌肌皮瓣是一种临床应用广泛的修复材料。它具有丰富的组织量和确切的血液供应,修复操作简单,易存活,适用于头颈部肿瘤扩大切除术后组织缺损的即刻修复。 相似文献
8.
对18例晚期口咽侧壁肿瘤患者的术后缺损,用胸大肌肌皮瓣修复。取瓣面积为15cm×10cm~3cm×3cm;3例发生部分坏死,4例行预防性气管切开;术后外形及口咽功能恢复均满意。术后3年和5年生存率分别为61.5%和40.0%。皮瓣的愈合与本前放疗及术中操作等因素有关。认为晚期口咽侧壁肿瘤术后缺损应首选胸大肌肌皮瓣作一期修复,以提高患者生存质量,延长其生命。 相似文献
9.
胸大肌肌皮瓣于1979年Ariyan首次提出,迅速被临床证实为头颈部肿瘤手术后缺损的理想修复材料,其特点为一期提供较大面积的肌皮瓣行创面整复,功能重建。1996~1998年,我科应用该肌皮瓣修复喉癌、下咽癌手术缺损3例,取得良好效果,报 相似文献
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周杨代学忠李颖月崔理明鲍学钰邓芳张睿哲 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》2023,(5):378-382
目的 总结改良带蒂胸大肌肌皮瓣(PMMF)在高风险头颈肿瘤患者术后缺损组织修复中的体会和应用价值。方法选择我院2017年2月~2021年10月,17例头颈恶性肿瘤并均伴高风险(高龄、放疗后、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化、周围血管病)患者,手术治疗导致头颈部、口腔颌面大范围缺损采用胸大肌肌皮瓣同期修复的效果观察。结果 17例均顺利完成手术并度过围手术期,1例(糖尿病酮症,血糖波动较大、血糖控制不理想)咽瘘,经积极换药,对症治疗后愈合,2例皮瓣远端局部坏死,换药,缝合对症治疗后愈合,1例(外院术后+放疗30次复发)术后下颌部皮瓣远端裂开、瘘,未完全愈合。1例皮瓣稍过臃肿,重建舌体偏健侧,自觉言语不清,有不适感,3个月后复查臃肿较前减轻,言语稍有不清但基本能听懂,亦无明显不适感,吞咽正常。1例术后颈部瘢痕挛缩至仰头不适,予二次手术松解后恢复良好。余病例组织缺损、伤口愈合,患者头颈部功能及语音与吞咽功能均修复。结论 改良胸大肌肌皮瓣(PMMF)血管恒定、制作简单,血供丰富、成活率高,供区位于头颈部放射野外,可为经放射治疗后头颈、口腔颌面区提供健康组织,组织量大,可做为高风险(高龄、放疗后、糖尿... 相似文献
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胸大肌肌皮瓣在晚期喉癌手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
胸大肌肌皮瓣在晚期喉癌手术中的应用方平1张琨龄1自Ariyan1979年首次提出胸大肌肌皮瓣以来,该肌皮瓣在耳鼻咽喉———头颈外科达到广泛应用。我科采用该瓣修复晚期复发性喉癌切除后大面积的组织缺损,取得了较为满意的效果。报告如下。1临床资料与方法1... 相似文献
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头颈外科术后修复与重建——胸大肌岛状肌皮瓣法 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:为提高患者生存质量及年限,进一步拓宽耳鼻咽喉-头颈外科手术范围。方法:应用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复与重建头颈肿瘤术后缺损27例的临床体会。被修复区有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等5个区域。结果:27例中25例肌皮瓣全部成活,2例皮岛皮肤部分坏死,但肌层成活,全组总的3年生存率625%(15/24),5年生存率428%(6/14)。结论:该肌皮瓣制作简便易行,成功率高,安全性大,应用面广,在一期修复与重建头颈部术后大片缺损中,诸多方面更优越于其他肌皮瓣。 相似文献
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利用延伸的斜方肌肌皮瓣一期修复7例面部、颊部及舌体的缺损,均获成活。讨论了斜方肌肌皮瓣的设计及手术方法,认为此皮瓣具有蒂长、血供丰富、供皮区面积大、不损伤肩功能及胸部外形等优点.是修复颌面部缺损的最佳皮瓣之一。 相似文献
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胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽 总被引:1,自引:0,他引:1
胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽文卫平1苏振忠1栾信庸2郭洁波1下咽癌或下咽癌累及食道上段时,由于切除肿瘤范围较大,如何修复下咽及食道上段缺损,重建下咽及保留喉的功能是头颈外科的一大难题。作者自1994年来采用岛状胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合修... 相似文献
18.
陶远孝 《国外医学:耳鼻咽喉科学分册》1993,17(1):25-28
重建下咽和颈段食管,恢复上消化道的连续性及生理功能,既关系提高肿瘤病人的生存率,也关系改善病人的生存质量。应用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣移植即刻重建下咽和颈段食管,的确是临床行之有效的重建方法之一。本对该方法的临床应用及评价和各种改良的手术方法等问题进行综述。 相似文献
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随着显微外科技术的发展和普及,胸大肌肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)已经逐步被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合作游离瓣移植的患者,以及不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是头颈肿瘤术后缺损的可靠的修复方法之一。 相似文献
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胸大肌皮瓣在头颈外科应用非常广泛,现已成为最常用的修复手段之一。1979年Ariyan首次报道利用胸大肌肌皮瓣一期修复头颈肿瘤切除术中缺损,因该组织瓣具有供应血管恒定、无需变动体位、成活率高、对放疗耐受性好等优点。随着功能性外科理念的发展和不断完善,现在头颈外科已经不再满足于缺损创面的一期愈合,供区及受区的功能保互和外形美观同样受到重视。 相似文献