颈部开放性损伤65例

颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤６５例，一期手术探查修复４４例，二期手术１４例，保守治疗７例。辅助检查和手术探查发现，６２例有颈部器官和结构损伤，其中血管损伤１８例，神经损伤９例，咽损伤１８例，喉损伤２１例，气管损伤５例，食管损伤６例，２３例为两种以上器官受损。治疗结果：痊愈５３例，好转９例，死亡３例，分别死于锁骨下动脉损伤，腹部脏器伤和大咽瘘各１例。就其急救，诊断和治疗进行讨论。     

头颈外科

癌周组织而浸润、转移。表2参5(原提要)950626颈部开放性损伤肪例/伍伟景…才耳鼻咽喉一头颈外科一199凌,i(4)一228~221 颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤65例,一期手术探查修复妞例,二期手术14例,保守治疗7例。辅助检查和手术探查发现,62例有颈部器官和结构损伤,其中血管损伤18例,神经损伤9例,咽损伤18例,喉损伤2例,气管损伤5例,食管损伤6例,23例为两种以上器官受损。治疗结果:痊愈9例,死亡3例,分别死于锁骨下动脉损伤,腹部脏器伤和大咽矮各1例。就其急救,诊断和治疗进行讨论。表1参5(原提要)9506引…     

颈部穿透伤的选择性处理

对颈部穿透伤的处理尚有争议。一些作者提出对所有穿透伤一律手术探查，另一些作者主张选择性处理。本文分析选择性处理颈部穿透伤３６例，认为：（１）病情危急者，需即刻手术探查；（２）病情稳定，疑有重要器官和结构受损者，可辅助检查后进一步处理，血管造影和内窥镜检查是重要的诊断措施；（３）喉部损伤，除个别局限性轻度损伤可严密观察与保守治疗外，均应积极处理，防止喉阻塞和严重喉狭窄。     

颈部大血管损伤的诊治

目的 探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法 对1974－1999年诊治的18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果 受伤血管：颈总动脉7例,颈外动脉4条,颈内动脉2条,锁骨下动脉1条,颈内静脉4条。损伤类型：切割伤8例,撕裂伤5例, 离断伤2例,炎性损伤2例,肿瘤侵犯损伤1例。15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断,2例血肿经彩色多普勒超声波检查明确诊断,1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补8条,颈外、颈总动脉结扎各3条,锁骨下动脉结扎1条,颈外动脉代替颈内动脉血管重建1条,颈内静脉结扎及堵塞止血各1条。术后痊愈14例,肢体轻度偏瘫1例,锁骨下动脉经结扎后上肢坏死截肢1例,死亡2例,死亡率为11．1％。结论 活动性或喷射性大出血是诊断的主要依据,治疗应根据损伤血管选择合理的手术方案。     

颈部贯通伤的治疗

目的探讨颈部贯通伤的治疗方法及疗效.方法回顾分析1985～1999年18例颈部贯通伤的治疗情况.15例行急症手术探查,6例先行气管切开术,6例术后行气管切开术;3例采取保守治疗.结果17例治愈,1例死亡,治愈率达94.4%.结论处理颈部贯通伤,应根据病情,重症患者应立即手术探查,呼吸道不畅者应先行气管切开术,再行手术修复,轻者可采取保守治疗.     

严重颈部穿通伤2例的诊治体会

颈部穿通伤往往损伤一些重要组织器官，临床处理有时甚为困难。我们经治2例极少见的颈部穿通伤患者，均痊愈，报告如下。1病例报告例1男，28岁。因工作不慎被烧红的轧钢铁律刺伤左侧颈部4h于1991年3月18日入院。检查：颈部左侧平舌骨自胸锁乳交肌前线向内下方有约10cm长纵形不规则伤口，渗血，局部无皮下气肿。间接喉镜下见左侧梨状窝有积液，左侧声带出定于旁正中位。急诊探查术中见左侧颈动脉鞘损伤，顿总动脉暴露约4cm，下咽部左后壁及食管人LI下分左侧后壁分别有1cm及1．5cm穿通伤口，食管肌层烧烙伤。清创缝合并行咽食管修补。术后鼻…     

颈部大血管损伤的诊治

目的探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法对1974～1999年诊治的18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果受伤血管颈总动脉7条,颈外动脉4条,颈内动脉2条,锁骨下动脉1条,颈内静脉4条。损伤类型切割伤8例,撕裂伤5例,离断伤2例,炎性损伤2例,肿瘤侵犯损伤1例。15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断,2例血肿经彩色多普勒超声波检查明确诊断,1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补8条,颈外、颈总动脉结扎各3条,锁骨下动脉结扎1条,颈外动脉代替颈内动脉血管重建1条,颈内静脉结扎及填塞止血各1条。术后痊愈14例,肢体轻度偏瘫1例,锁骨下动脉经结扎后上肢坏死截肢1例,死亡2例,死亡率为11.1%。结论活动性或喷射性大出血是诊断的主要依据,治疗应根据损伤血管选择合理的手术方案。     

头颈外科

20020006颈部大血管损伤的诊治/王坚…//中华耳鼻咽喉科杂志一2001,36(3),一224~226 目的:探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法:对1974~1999年诊治的18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果:受伤血管:颈总动脉7条,颈外动脉4条,颈内动脉2条,锁骨下动脉1条,颈内静脉4条。损伤类型:切割伤8例,撕裂伤5例,离断伤2例,炎性损伤2例,肿瘤侵犯损伤l例。15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断,2例血肿经采色多普勒超声波检查明确诊断,1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补8条,颈外、颈总动脉结扎各3条,锁骨下动脉…     

头颈外科

961409颈部穿透伤的选择性处理/伍伟景…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1996,2(1)一46一48 分析选择性处理颈部穿透伤36例,认为:(l)病情危急者.需即刻手术探查;(2)病情稳定,疑有重要器官和结构受损者,可辅助检查后进一步处理,血管造影和内窥镜检查是重要的诊断措施;(3)喉部损伤,     

颈部贯通伤的处理——手术还是观察

对颈部贯通伤的处理是立即手术还是在观察下选择性手术,近三十年来一直存在着争议作者对1970～1982年间住院的83例穿透颈贯通伤病例进行了问顾性分析,对手术还是观察予以评价。病人男73、女10例,年龄15～80岁刀和枪伤占绝大多数。损伤部位有血管、喉或气管、咽或食管、神经和其他多种部位。50例(60％)立即手术探查治疗,其中28例(56％)除伤口外无其他重要损伤。33例(40％)观察,仅1例因颈部血肿增大、呼吸道受阻、急症血管照影示椎动脉破裂而行手术。本组无死者;有并发症的4例(手术和观察组各2例);住院时间观察组与探查阴性者之间无差异。     

陈旧性闭合性喉气管断裂伤的手术治疗

严重的颈部闭合性损伤可发生喉气管断裂，伤后出现呼吸困难，临床上多实行气管切开术治疗，此时患者可能伴有重要器官外伤，忽略或条件有限未及时处理喉气管伤，遗留喉气管狭窄甚至闭锁，病程长久，很难治疗。我科自2001年11月至2005年9月共治疗陈旧性颈部闭合性喉气管断裂伤4例，现报告如下。     

颈部贯通伤的处理

本文回顾了颈部贯通伤的五年经验,根据具体病例评价选择性手术探查是否会产生较多的并发症或死亡。 1976年6月至1981年6月间,收治44例贯通颈阔肌的颈部损伤,21例住院观察治疗,12例立即手术探查,1例经抢救无效死亡。另一例死于并发的败血症。死亡率为4.5%。选择性手术探查方案,需慎重选择病人,不     

颈段气管闭合性横断性损伤的救治

颈段气和合性横断性损伤病情险恶，病程进展迅速，处理不如可因窒息死亡或遗留气管狭窄、气管食和瘘等并发症。通过６例病人的救治，成功５例，死亡１例，强调在抢救病人生命的同时要瘘顾损伤组织及器官的修复。提出改一往单纯急症管切开为急症颈部探查，有效避免了有关并发症的发生。     

外伤性椎动脉出血二例

颈部外伤单纯伤及椎动脉出血临床少见。由于伤后出血凶猛、量多，在未经手术探查和动脉造影时多误诊为颈动脉损伤。我们遇到2例，现报道如下。     

颈部穿通性异物损伤的诊治

颈部穿通性异物损伤是指异物从颈部进入,穿通咽、喉、气管或造成大血管、神经等部位的损伤。因颈部结构复杂,重要器官密布,潜在腔隙较多,这些损伤可直接或间接地引起严重的并发症。现将1990年5月至2004年5月间我院诊治的6例典型病例资料报告如下。     

颈部贯通伤的手术探查指征

在过去的20年中,常规手术探查还是选择性保守治疗,一直是颈部贯通伤处理的争论课题。本文研究了4年间136例颈部贯通伤的住院病例,72例入院时无重要阳性体征,56例观察治疗无并发症,16例手术探查无阳性所见。作者们介绍了一种颈部贯通伤处理时的选择性保守疗法方案,在无手术指征的情况下,病人需留院观察24～48小时。而立即手术探查的指征为:(1)伤口持续出血,血肿或休克;(2)气道消化道存在血液;     

咽后脓肿临床诊治分析

目的探讨咽后脓肿的临床表现及治疗方法。方法对31例咽后脓肿的临床资料进行回顾分析。18例（58.1%）继发于咽异物损伤,7例（22.6%）继发于急性化脓性扁桃体炎及喉炎,4例（12.9%）继发于上呼吸道感染,2例（6.5%）原因不明。全部病例行颈部X线平片检查,表现为咽后肿胀型7例,液平型13例,液气型11例。其中9例发现喉咽异物残留。27例经口行咽后脓肿切开＋置管引流,4例保守治疗。结果 28例治愈,3例并发纵膈脓肿及肺脓肿感染性休克死亡。结论咽异物损伤是咽后脓肿的主要诱因。颈部X线片分型对诊断及治疗预后有重要价值。经口咽后脓肿切开＋置管引流是一有效治疗方法。应重视对严重并发症的早期认识及处理。     

1000例咽异感症病因诊断分析

目的 对咽异感症患者进行全面的病因学检查，以提高对此症的认识，减少误诊、漏诊。方法 对1000例诉咽异感症的患者进行认真的病史询问，系统地做咽喉部、邻近器官相关的全身检查、治疗、观察、做出诊断。结果1000例患者中，咽部炎性疾病占77．9％，咽喉部肿瘤占4．1％，邻近器官疾病占5．3％，颈部疾病占0．7％，消化系统疾病占8．4％，非器质性疾变占3．2％（咽部亚健康），其他占0．4％。结论 咽喉部感觉异常，非单一疾病，而是多种疾病在咽部的反应，应认真仔细检查病因，方可作出正确的诊断。     

颈部外伤的救治（附36例报告）

目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训，以提高诊疗水平。方法 对我院1990年—2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析，其中22例开放性损伤，14例闭合性损伤。手术清创探查216例，其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例，颈内静脉损伤修补2例，颈外静脉结扎3例，挫伤3例，颈外动脉损伤结扎1例，颈总动脉损伤修补1例，甲状腺缝扎3例。保守治疗11例。结果 全部患者均存活，2例轻度声嘶，1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗，带管出院。其余均恢复正常呼吸、进食功能、语言功能，痊愈出院。结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位，并尽可能恢复喉功能和防止并发症，正确处理呼吸困难、出血及休克是治疗成功的关键。     

颈部闭合性损伤诊治分析

目的:探讨颈部钝挫伤的器官损伤特点及并发症,CT及超声检查的优势及局限性。方法:回顾性分析颈部钝挫性外伤患者7例的临床资料,给予环杓关节复位术、气管切开术及颈部探查止血等治疗。结果:2例声带麻痹患者治疗后,1例声带旁中位固定,1例环杓关节复位后患者声带外展、内收活动正常;2例会厌水肿患者治愈并拔管;2例甲状腺区肿胀淤血患者,1例因呼吸衰竭死亡,1例治愈;1例颈总动脉栓塞患者死亡。结论:颈部外伤患者在保持呼吸道通畅、有效呼吸、抗休克的情况下,还要注意头部的血液循环。一些辅助喉部检查阴性的患者在伤后数小时内随着病变的进一步发展,会出现颈部肿胀、呼吸困难、神志不清直至死亡。动态监测可以及时了解患者病情变化,为治疗争取时间。