异体睑板结膜在眼睑肿瘤切除术中的临床应用

目的:探讨眼睑恶性肿瘤术后应用异体睑板结膜I期修复睑板缺损的临床效果。方法:32例(32眼)眼睑肿瘤的患者,行肿瘤切除术后,采用纯甘油保存的异体睑板结膜,对眼睑恶性肿瘤切除术后的患者行I期睑板结膜缺损修复手术。术后观察眼睑位置的变化及植入材料是否发生排异反应、溶解等现象。结果:经过6~12个月随诊观察,32例术后一周异体结膜面可见少许新生血管,1个月后新生血管增多,色泽红润;3个月后血管及色泽与自体组织相似。1例下睑缺损轻度退缩,其他眼睑外观及功能均正常。结论:异体睑板结膜重建眼睑肿瘤切除术后缺损安全而可靠,是一种修复眼睑缺损的理想材料。     

眼睑恶性肿瘤切除术后自体硬腭黏膜移植眼睑再造

目的 眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜替代眼睑后层进行眼睑再造，并对其临床效果进行评价。方法1998年1月～2003年10月，对18例（18眼睑）患者行眼睑恶性肿瘤切除术后，局部旋转移位皮瓣或游离皮瓣联合自体硬腭黏膜替代眼睑后层的眼睑再造术。其中男10例，女8例，年龄35～67岁。18例均为重度眼睑缺损，其中眼睑全部缺损12例，2／3眼睑缺损6例。眼睑基底细胞癌10例，睑板腺癌6例，眼睑鳞状细胞癌2例。结果18眼睑术后外观及功能基本恢复正常，闭合完全，无内外翻。术后随访6个月～4年，平均3年2个月，眼睑形态及功能保持稳定，无植片感染及挛缩，无免疫排斥反应，无肿瘤复发。结论自体硬腭黏膜代替眼睑后层作眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑重建术，是一种简便易行、取材方便、术后并发症少、临床效果满意的眼睑再造术，硬腭黏膜优于传统的眼睑后层替代材料。     

外伤性眼睑退缩的手术治疗

目的：探索采用异体巩膜移植行眼睑退缩矫正手术的疗效。方法：自上睑板上缘切断上睑提肌腱膜,或自下睑板下缘切断下睑缩肌,充分分离后使上下睑缘位置恢复正常,在上述腿膜与睑板之间植入 体巩膜片,以使上睑提肌腱膜或下睑缩肌延长。结果：本组18例22只眼,除1例轻度轿正不足和1例发生轻度上睑下垂体,其余均获得成功。结论：采用异体巩膜移植延长上睑提肌腱膜或下睑缩肌,是修复外伤或手术后眼睑退缩的有效手术方法。     

硬腭黏膜游离移植在全层眼睑缺损修复中的应用

目的 探讨硬腭黏膜游离移植在修复中、重度全层眼睑缺损中的应用效果.方法 首先根据睑板的缺损范围切取硬腭黏膜,行游离移植修复眼睑后层(睑板结膜层),再依据眼睑软组织的缺损部位和范围设计皮瓣,并转移皮瓣修复.结果 本组共198例患者(198只眼).其中上睑58例,下睑131例,上下睑联合缺损9例;硬腭移植面积最小10 mm×5 mm,最大35 mm×20 mm.术后随访3～24个月,硬腭黏膜均成活良好,无明显回缩,眼球未见损伤,眼睑外观及功能改善满意.1例眼轮匝肌蒂皮瓣远端2/3坏死,术后2周采用局部皮瓣修复,1个月后随访发现硬腭黏膜完全成活.结论 对中、重度全层眼睑缺损的衬里修复采用硬腭黏膜游离移植,手术操作简便,易成活,远期效果肯定.     

150例眼睑缺损的手术修复

目的 探讨各种原因致不同程度眼睑缺损、畸形修复的有效方法.方法 收集自2010年2月至2013年2月,因各种原因所致不同程度眼睑缺损的患者150例150眼,对其临床资料进行回顾性分析.对眼睑缺损范围＜睑裂长度1/4者72只眼,＞1/4或＜1/2者57只眼,＞1/2者21只眼,分别采用直接拉拢缝合法,联合滑行、转位、游离皮瓣修复眼睑缺损.结果 术后随访1～24个月,1例因恶性肿瘤复发而再行肿瘤切除术后,发生下睑退缩致闭合不全,其余149例均获Ⅰ期愈合,眼睑局部皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常.结论 对各种原因所致眼睑缺损、畸形的患者,采用不同眼睑重建方法,灵活应用异体巩膜、结膜、黏膜等生物材料及各种皮瓣转移法修复缺损创面,可有效恢复眼睑的结构和形态,值得临床推广应用.     

异体睑板在眼睑再造术的应用

眼睑缺损常由肿瘤切除所致,为避免发生暴露性角膜溃疡造成视力障碍和影响容貌,应及时行眼睑再造术。1996～1998年我们将深低温保存的异体睑板用于再造眼睑,取得了较好的效果。1　资料和方法11　一般资料本组共8例,均为眼睑恶性肿瘤。男性3例,女性5例;年龄:42～64岁;上睑4例,下睑4例;缺损占睑全长1/2～2/3者3例,大于2/3和全缺损者5例。1.1.1　材料来源　异体睑板由司法部门提供。有恶性肿瘤、炎症且ＨＢｓＡｇ阳性、不明原因死亡者禁用。1.1.2　材料的保存　将所取异体眼睑用无菌生理盐水反复冲洗,剪除皮肤、皮下组织、肌肉及睫毛后再冲洗,置…     

Hughes法下睑再造手术效果分析

眼睑缺损的修复既往曾用多种移植片在修复眼睑缺损时替代眼睑后层(睑板及睑结膜层),均有一定疗效,但不同程度地存在不足之处。我们于1998年6月～2002年6月对6例下睑肿瘤切除术后下睑全层缺损患者采用Hughes法进行下睑修复术,取得了满意效果。1　临床资料本组共6例6只眼。其中男4例,女2例。年龄42～79岁,平均60岁。右眼2例,左眼4例;病程6个月～10年。下眼睑缺损原因均为恶性肿瘤手术切除后所致,其中基底细胞癌4例,睑板腺癌1例,鳞状细胞癌1例。肿瘤切除后下睑缺损的范围(占下睑面积):占60%～70%者3例,70%～80%1例,>80%1例。肿瘤位置(即下睑缺…     

冷冻保存新生儿睑板修复眼睑缺损

１９９３年１月～１９９５年２月，应用经过冷冻保存的新生儿睑板修复眼睑缺损１０例（１０只眼睑），其中眼睑肿瘤切除后５例，外伤后缺损３例，先天性眼睑缺损２例。术后经过３个月～３年的随访，无排异反应，无明显并发症出现，外观好。总有效率达１００％。认为，应用经过冷冻保存的新生儿睑板修复眼睑缺损是一种安全可靠的睑板替代物。     

睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻

目的：观察睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的临床效果。方法：回顾性分析8例(8眼)麻痹性下睑外翻患者的临床资料，所有病例均行睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗。术后随访6～12个月，平均（10.15±1.76）个月。分别于术前、术后1天、随访终点应用睑外翻严重程度评分（(Ectropion severity score,ESS)）评价术前病情及术后疗效，并记录术后并发症发生情况。结果：术后8例（8眼）睑外翻均矫正，无复发。术前ESS评分为3.5～8分，中位数为7.5；术后1 d ESS评分1～3分，中位数为2；术后随访终点ESS为0～1，中位数为0；术前、术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。无感染及内植入物暴露、排斥、移位等并发症。结论：利用异体巩膜兜带术可加强睑板支撑，睑板条悬吊可矫正眼睑松弛，提升下垂的外眦角。睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻操作简便、易行，有效改善患者眼表状况及外观，且术后效果较为稳定，具有较高的临床价值。     

复合型脱细胞真皮移植显微重建上睑全层缺损的初步观察

目的 探讨脱细胞真皮联合唇黏膜移植在上睑全层缺损重建中的手术疗效.方法 对13例上睑全层缺损范围为84～154 mm2的病例进行眼睑重建.手术于平行睑缘5 mm切开全层眼睑,在缺损的眼睑后层植入脱细胞真皮和中厚唇黏膜.分离眼轮匝肌覆盖眼睑后层植片,再在眼轮匝肌肌瓣上移植一游离皮片.术后疗效按4级分类进行评价.结果 全部病例术后眼睑闭合时可遮盖角膜,睁眼时睑裂高度为8～12 mm,提上睑肌功能大于8 mm,睑缘弧度形成良好,与眼球表面紧密贴合.烧伤引致的3例患者,眼睑重建术后出现轻度的上睑退缩,但并未观察到暴露性角膜炎的症状.术后平均随访的8～24个月,没有并发症发生.术后按4级分类标准评价,结果9例优,4例良.结论 应用脱细胞真皮复合移植重建上睑全层缺损安全有效.     

应用局部皮瓣修复上睑全层缺损一例报告

目的探讨局部皮瓣修复上睑全层缺损的价值。方法2007年3月,对一例狗咬伤所致的右侧上睑全层缺损进行急诊局部皮瓣修复手术。结果术后随访45d,右侧上睑外形满意,功能良好。结论应用局部皮瓣急诊修复眼睑全层缺损,术后效果满意,可避免Ⅱ期手术和睑缘缝合。     

Eyelid reconstruction with acellular human dermal allograft after chemical and thermal burns

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of eyelid reconstruction with acellular dermal allograft in patients with eyelid defect after chemical and thermal burns. METHOD: Eyelid reconstruction was performed in 15 eyelids of 13 patients during the period of June 2001-October 2004 by a single senior surgeon (Chen). Among them five patients had thermal burns, and eight patients had chemical burns. The acellular dermal allograft was used as a tarsus substitute that was sutured into the place between the levator aponeurosis in upper lid or retractor in lower eyelid and the remaining tarsus. RESULTS: After a mean follow-up of 9 months, satisfactory function and cosmesis were obtained. No implant rejection or severe complications were observed. CONCLUSION: Acellular dermal allograft may be used safely as a posterior lamellar spacer graft after chemical and thermal burns; the allograft appears to be biocompatible and does not aggravate the inflammation in the injured eyelid.     

化学烧伤患者眼睑全层缺损的早期修复

目的探讨化学烧伤导致患眼睑全层缺损后早期修复的时机和方法。方法化学烧伤致眼睑全层缺损患18例(19只眼)。4周内进行游离鼻中膈黏膜软骨瓣 肌皮瓣植皮或皮瓣转移修复，其中4例眼睑再造与角膜移植同时完成。结果再造眼睑及移植角膜全部成活，减少了暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼球穿孔等严重并发症的发生。结论化学烧伤致全层眼睑缺损应早期修复，包括为保护视力、减轻炎症进行的眼睑及时再造，和角膜有穿孔危险情况下与角膜移植同期进行的眼睑再造；鼻中膈黏膜软骨是再造眼睑较为理想的材料。     

以睑缘动脉弓为蒂的眼睑推进瓣的临床应用

目的探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用。方法以睑缘动脉弓为营养血管蒂，在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高，水平向两侧设计眼睑矩形瓣；若缺损较大，外侧眼睑瓣设计线可绕过眼外眦角（距外眦角0．5cm）延伸到对侧眼睑（上或下眼睑，根据缺损是在下或上眼睑），全层切开后水平向中央缺损区推进，分层缝合修复缺损。结果20例患者应用本法修复，其中眼睑基底细胞癌4例，鳞癌2例，海绵状血管瘤3例，色素痣6例，外伤性缺损3例，先天性眼睑缺损2例。缺损最大水平宽度1．7cm，最小0．7cm。缺损位于上睑6例，下睑14例。所有眼睑瓣均全部成活，修复后的眼睑外形佳，睑缘平滑，睫毛生长正常。结论以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复，手术一次完成，效果良好，且睑缘动脉弓恒定，眼睑瓣血供丰富，是眼睑全层缺损较理想的修复方法。     

眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损

目的探讨眶上动脉跨区供血的耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤缺损,并验证其是否为最佳的皮瓣供区.方法根据陈宗基关于动脉经吻合支跨区反流灌注供血的反流轴型皮瓣的理论与实践,设计以眶上动脉为蒂,经眶上动脉与颞浅动脉额支的吻合支跨区反流供血的耳前岛状皮瓣,经皮下隧道移转修复眼睑皮肤组织的缺损,1997～1999年共治疗7例,面积最大4.0cm×2.4cm,最小2.0cm×1.8cm.结果7例均全部成活,随访l～2年,效果良好.结论眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣具有稳定、可靠的血供保障,耳前皮肤组织的质地、色泽都与眼睑极为相似,是修复眼睑组织缺损的理想皮瓣供区.     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑皮肤缺损

探讨使用一种血供确实可靠、即时移转的皮瓣修复眼睑皮肤缺损。方法　采用以眼轮匝肌为蒂的颧部、颞部皮瓣修复同侧上睑或下睑皮肤缺损。结果　修复上睑或下睑挛缩瘢痕切除松解后创面 (8例 )、色素痣切除后创面 (4例 ) ,取得满意效果。结论　以眼轮匝肌为蒂的皮瓣具有确实可靠的血供、易于移转和供区可以直接缝合等优点 ,是一种修复眼睑皮肤缺损可供选用的方法。     

"风筝"皮瓣在眼睑前层缺损修复中的应用

目的探讨“风筝”皮瓣(亦称皮下蒂推进皮瓣)在修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)缺损的应用。方法于缺损邻接部位沿皮纹方向设计“风筝”皮瓣，按设计线切开皮肤，在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的“风筝”皮瓣，推进转移修复皮肤缺损，用70无损伤缝线缝合。自1994年以来已用于14例，年龄15～64岁，缺损最大直径为上睑长度的1／3。结果皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，随访时间3个月至1年，眼睑形态满意，切口瘢痕不明显。结论对于眼睑前层范围较大不宜直接缝合，但尚有条件用局部皮瓣修复的中等大的缺损，用“风筝”皮瓣进行修复简单易行，效果可靠。其优点是，皮瓣通过推进转移的方式覆盖创面，没有旋转和变形，转移后局部平整，无“猫耳”等畸形产生，皮瓣蒂部宽广，血运良好，愈合后肤色与四周一致。     

眼睑烧伤及创伤后瘢痕畸形的手术治疗

目的 探讨几种不同类型烧伤及创伤后所致瘢痕性眼睑畸形的手术修复及治疗效果.方法 瘢痕性眼睑畸形11例（16只眼）,分别行瘢痕松解及皮片移植手术4例（其中3例双眼,1例单眼）;1例行瘢痕松解及皮片移植,同时行同种自体体外培养角膜缘干细胞移植;2例（1例双眼）行Z成形皮瓣修复;1例行瘢痕松解＋带蒂皮瓣转位;1例行瘢痕松解＋眼轮匝肌蒂皮瓣;1例（双眼）瘢痕松解＋睑板楔形切除＋双下眼睑成形术;1例眼睑球粘连分离角膜白斑切除＋同种异体角结膜移植＋结膜囊成形术.结果 全部患者手术后获得不同程度的外观改善和功能恢复.结论 在眼睑瘢痕修复时,只要能尽力使皮肤和结膜囊缺损得到完整性修复,眼睑功能及外观改善即可达到部分或全部令人满意的效果.