大连市复治结核病耐药病例调查

目的了解复治结核病耐药产生情况及如何减少继发耐药病例的产生。方法对2000-2004年5年间登记的复治涂阳肺结核病人共234例进行分析。结果234例病人中有耐药试验结果的106例，其中36例对各种抗结核药物均敏感，70例有不同程度耐药，其中多耐药（耐异烟肼、利福平在内的2种以上药物）23例，占32．9％；70例耐药病例中，治愈39例，治愈率55．7％；23例多耐药病人治愈6例，治愈率26．1％。结论复治结核病人一旦产生继发耐药很难治愈，不规则治疗是继发耐药产生的主要原因，所以加强化疗管理，积极实施面视下全程督导化疗（DOTS）是提高治愈率，保证结核病控制效果的最好手段。     

2016例结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解肺结核病耐药情况,为今后结核病防治工作提供参考。方法 2004-2005年本实验室接收的2016例菌株,应用比例法进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)药敏试验,菌种初筛用噻吩-2-羧酸肼、对硝基苯甲酸鉴别培养基。数据分析采用CS10.31统计软件进行x2检验。结果初治组病人菌株1596例,复治组病人菌种420例。初治总耐药率36.5%,复治总耐药率67.6%;复治组耐药率显著高于初治组,初治组耐药菌株中耐多药占20.6%,复治组耐药菌株中耐多药占44.7%。结论复治病人耐药严重,为减少复治病例和耐多药结核病的发生几率,做好初治病人的治疗和管理是关键。     

临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

98株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的：了解武义县结核分枝杆菌耐药的发生率及特点,获得该地结核分枝杆菌耐药性水平资料,对涂阳结核病人治疗中影响治愈率的因素进行分析。方法：采用绝对浓度间接法对98株结核分枝杆菌进行4种药物的敏感性试验。先以培养获得分枝杆菌,再上送金华市疾控中心进行菌株鉴定和药敏试验,后由金华市疾控中心将菌株鉴定和药敏试验结果返回。结果：227例涂阳肺结核患者经培养后共获得98株结核分枝杆菌,均为人型结核菌,无牛型结核菌;共检出耐药菌株31株,占31.7%（31/98）,初治涂阳患者菌株耐药的有24株,占27.6%（24/87）,复治涂阳肺结核患者菌株耐药的有7株,占63.6%（7/11）。31株耐药菌株中,耐异烟肼7株（22.6%）,耐利福平11株（35.5%）,耐链霉素9株（29.0%）,耐乙胺丁醇4株（12.9%）;同时耐2种药物的13株（41.9%）,耐3种药物的5株（16.1%）,还有2株耐4种药物（耐HRES,6.1%）。结论：该县初治耐药率高于浙江省耐药监测结果,复治耐药率与全省耐药监测结果基本相符。结核菌耐药是影响治愈率的主要因素,对临床用药具有重要的指导意义,早期、联用、适量、规律、全程用药是治疗肺结核的关键。     

深圳市宝安区结核分枝杆菌耐药性监测分析

目的：监测宝安辖区结核分支杆菌（MTb）耐药性，确定本地区MTb的耐药水平。方法：对2002年至2004年宝安辖区连续3年的结核病人痰培养结核分支杆菌阳性株随机抽样，采用绝对浓度法，对这些菌株进行异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（剐即）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFL）的耐药测试，并接种不含药的培养基作为对照。接种对硝基苯甲酸培养基（PNB）、噻吩-2-羧酸肼培养基（TCH）进行菌种鉴别。结果：2002年总耐药率79．53％，耐多药31．5％。2003年总耐药率76．47％，耐多药27，94％。2004年总耐药率71．75％，耐多药25．95％。结论：宝安辖区结核分支杆菌的耐药率及耐多药率处于较高水平，但呈缓慢下降的趋势。     

结核病人结核菌耐药性的动态观察

目的：分析和评价结核分枝杆菌的耐药动态，为今后的结防工作提供参考依据。方法：收集本所12年来门诊及阳肺结核病例的菌株做药敏试验。分4个阶段（1990至1992；1993至1995；1996至998；1999至2001年）进行耐药率分析。结果：初治耐药率分别为27.8％，22.1％和17.3％；初治耐多药率分别为2.5％，3.6％，6.5％和2.7％。复治耐药率分别为66.7％、71.7％、65.6％和58.2％；复治耐多药率分别为25.5％，31.3％，25％和24.6％。初治耐药率随年度阶段逐渐下降趋势；复治耐药率自1996年以来也有下降趋势，但复治耐药率及耐多药率远远高于初治耐药率及耐多药率。结论：控制耐药的关键是积极发现，规范治疗和治愈传染性肺结核，广泛实施DOTS，做好耐药监测评价工作。     

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株（90.00%）。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%（3/70）;20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。     

煤工尘肺结核耐喹诺酮类分离株gyrA基因突变的研究

目的对耐喹诺酮类药物的结核分枝杆菌作gyrA基因突变研究以指导临床应用。方法从120例煤工尘肺结核住院患者晨痰标本中，培养出30例阳性的分枝杆菌菌株，通过药敏试验和聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR—SSCP）技术，鉴定30例煤工尘肺结核分离株的菌种，并分析gyrA基因突变情况。结果30株临床分离株的电泳图谱均与结核分枝杆菌相同。在30例耐多药结核分离株中，对喹诺酮类药物敏感株15株，耐喹诺酮类药物为15株，耐药率50％（15／30），高浓度耐药2株均有gyrA基因突变，低浓度耐药13株，其中8株有gyrA基因突变，基因突变率为66．66％（10／15）。结论煤工尘肺结核分枝杆菌耐喹诺酮类药物和gyrA基因突变有关，提示在临床治疗耐多药煤工尘肺结核病例时，可提高喹诺酮药物的浓度。     

结核分枝杆菌对左氧氟沙星的敏感性试验分析

[目的]探讨结核分枝杆菌对左氧氟沙星（Lvlx)的敏感性。[方法]对437株结核分枝杆菌进行敏感性试验。[结果]对Lvlx，有2株（0.6%)初治菌株耐药，5株复治菌株耐药，说明Lvlx对绝大部分初治（99.4%)和复治（94.7%)肺结核患者有效。[结论]结核杆菌对Lvlx耐药率低，故可作为耐多药肺结核治疗上的一个可选择药物之一。     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。     

2012 - 2014年云南省结核分枝杆菌耐药分析

摘要:目的 掌握云南省结核分枝杆菌耐药情况。方法 对2012-2014年云南省结核分支杆菌省级参比实验室分离的结核分枝杆菌进行异烟肼（Isoniazide INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、链霉素（Streptomycin, SM）、乙胺丁醇（Ethambutol ,EMB）、氧氟沙星（Ofloxacin ,OFX）、卡那霉素（Kanamycin ,KM）药物敏感性检测。结果 2012 - 2014年,共计分离得到人型结核分枝菌628株;总耐药率为48.89%,耐多药率为27.07%,氧氟沙星耐药率为15.61%;耐药顺位为INH＞RFP＞SM＞OFX＞EMB＞KM;不同年龄组间总耐药率（χ2 = 9.96,P =0.041）和耐多药率（χ2 = 18.30,P = 0.001）差异具有统计学意义,30～44岁年龄组为总耐药率和耐多药率最高人群;初治和复治患者间总耐药率（χ2 = 29.48,P ＜0.001,OR =3.63）、耐多药率（χ2 = 44.17,P ＜0.001,OR=4.26）和氧氟沙星耐药率（χ2 = 26.33,P ＜0.001,OR =3.45）差异均有统计学意义。结论 云南省耐药结核病疫情严峻,初复治是耐药的危险因素。应加强随访管理力度,提升病人治愈率,同时规范氧氟沙星的使用,以达到有效控制耐药结核病疫情的目的。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。     

河北省五市结核分枝杆菌耐药情况及耐多药菌株对利奈唑胺的敏感性

目的了解河北省结核分枝杆菌耐药情况,以及耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感性,指导临床治疗耐多药结核病。方法收集河北省五市六所医院2016年1—12月974例结核病患者分离菌株及患者临床信息,检测结核分枝杆菌对抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性,采用分层随机法选取100株耐多药结核分枝杆菌,检测其对利奈唑胺的敏感性。结果结核病初治患者的耐药率和耐多药率分别为26.6%(200/753)和13.5%(102/753),复治患者的耐药率和耐多药率分别为59.7%(132/221)和53.4(118/221),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(χ~2值分别为83.7、93.5,均P0.01)。一线抗结核药物INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为25.8%、23.7%、16.7%和7.1%;二线抗结核药物OFX和KM的耐药率为4.7%(37/782)和4.0%(31/782);耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感率为80.8%(59/73)。结论结核病复治患者耐药率和耐多药率高于初治患者,利奈唑胺体外对耐多药结核分枝杆菌具有良好的抗菌活性。     

四川省自贡市结核分枝杆菌耐药性监测结果初步分析

目的了解自贡市结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供科学的依据。方法对全市各区县结核病防治机构2010年4月至2011年8月从肺结核患者分离培养的阳性菌株进行菌型鉴定及采用比例法对8种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、KM、AMK、CPM和OFLX)进行药物敏感性测定。结果本研究组共对285株结核分枝杆菌临床分离菌株进行了药物敏感性检测,总耐药率为27.02%(77/285),其中初治患者菌株耐药率为21.94%(52/237),复治患者菌株耐药率为52.08%(25/48);总的耐多药率为11.58%(33/285),其中初治患者菌株耐多药率为6.33%(15/237),复治患者菌株耐多药率为37.50%(18/48),对8种抗结核药物INH、RFP、OFLX、SM、EMB、KM、AMK和CPM的耐药率分别为17.19%、12.98%、11.93%、11.23%、5.61%、0.35%、0.35%和0%;耐单药者31例(10.88%),耐2药20例(7.02%),耐3种及以上药者26例(9.12%)。结论本次耐药监测结果表明自贡市结核分枝杆菌耐药率处于较高的水平,耐药菌传播较为严重,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。     

泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

绵阳市结核分支杆菌耐药性分析

目的了解绵阳市结核分支杆菌耐药情况,为耐药结核病的预防控制提供依据。方法采用比例法对79株结核分支杆菌进行一线抗结核药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测。结果共检测出耐药菌17株,总耐药率为21.52%,多耐药率为12.66%,耐多药率为6.33%。初治耐药率为18.64%,获得性耐药率为30.00%。单耐药顺序为:INH>SM>RFP>EMB,耐药率分别为15.19%,12.66%,7.59%和7.14%。耐药在性别和年龄组方面无统计学意义。结论绵阳市结核分支杆菌耐药率低于全国平均水平,应进一步加强耐药菌监测以指导临床合理用药。