多指标联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值研究

目的研究痰或肺泡灌洗液荧光定量TB-DNA、结核菌噬菌体检测结核菌及T-SPOT多指标联合检测在菌阴肺结核诊断中价值。方法选取2010年10月~2012年10月在本院诊疗的患者223例,分为初治的菌阴肺结核组108例、初治的菌阳肺结核组55例和非肺结核病组60例。对入选患者进行常规检测,同时进行血T-SPOT、结核菌噬菌体检测结核菌和痰或肺泡的灌洗液TB-DNA;对患者的检测结果记录、分析,研究以上3项检查的单项特异性和敏感性,及3项检测结合的诊断价值。结果 3项检查中每个项目检查的特异性均达到了90%以上,菌阴肺结核组和菌阳肺结核组的阳性人数都远大于非肺结核组的人数,3组比较差异明显;联合检测指标的增加,菌阴肺结核中的阳性检出率也随之增加。有T-SPOT参与的检测其阳性率都高于没有T-SPOT参与的检测,差异有统计学意义(P0.05);联合检查在菌阴肺结核组和非肺结核组同时阳性的检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT的检查、结核菌噬菌体检测结核菌和TB-DNA的检查多个项目指标联合检测比单一的检测更能提高菌阴肺结核的诊断敏感性,其中含有T-SPOT检查参与的结合检查更可以提升菌阴肺结核的检查率。     

初治涂阳肺结核痰菌阴转时间观察

目的观察（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗初治涂阳（sm^＋）肺结核痰菌阴转时间。方法采用新发初治涂（sm^＋）肺结核患者自服药日起，每间隔七天（一周），定期监测随访查痰。结果233例初治涂（sm^＋）肺结核采用（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗平均阴转时间为26．8天（233／6235）。结论（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗初治涂（sm^＋）肺结核有较高的近期阴转率233例初治涂阳肺结核治疗二周痰菌阴转率为33．48％（78／233），治疗四周阴转率72．54％（169／233）。治疗六周阴转率88．58％（207／233），治疗八周痰菌阴转率为90．14％（210／233），痰菌近期阴转效果显著。     

多指标联合检测同时阳性对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨痰聚合酶链反应(PCR)TB-DNA检测、血清抗结核抗体(TB-Ab)、血沉(ESR)与结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)1IU皮试联合检测同时阳性对初治菌阴肺结核的诊断价值。方法以上述4项指标单项与联合检测非结核肺疾病62例,初治菌阳肺结核51例,初治菌阴肺结核120例。观察各组共同阳性率的变化。结果非结核肺疾病组2、3、4联共同阳性率分别为1.6%、0、0,特异性接近100%,初治菌阳肺结核组2、3、4联共同阳性率分别为68.6%、58.8%、31.4%,初治菌阴肺结核组2、3、4联共同阳性率分别为45.8%、18.3%、2.5%。结论4项指标联合检测同时阳性特异性接近100%,对菌阴肺结核共同阳性检出率可达45.8%,比任何单项检测阳性率要高。故采用联合检测同时阳性法更适用于初治菌阴肺结核诊断,值得临床上推广。     

涂阳肺结核应用短程化疗间歇疗法临床观察

【摘要】目的分析短程化疗间歇疗法治疗涂阳肺结核的临床效果,探讨初治涂阳肺结核空洞的最佳化疗方案。方法选取涂阳肺结核患者213例,初治涂阳179例,复治涂阳34例;有空洞86例,无空洞127例;均施行免费抗结核治疗。初治涂阳肺结核化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳肺结核化疗方案2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。每个月门诊随访配药,并定期复查痰菌。结果不良反应发生率为45．54％（97／213）。第2个月末,痰菌转阴率为84．51％（180／213）。初治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为86．59％（155／179）和88．27％（158／179）,复治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为73．53％（25／34）和85．29％（29／34）。治疗成功率为89．67％（191／213）,初治涂阳肺结核患者的治疗成功率为92．74％（166／179）,复治涂阳肺结核患者的治疗成功率为73．53％（25／34）。初治涂阳肺结核患者中74例有空洞,治疗成功率为85．14％（63／74）,105例无空洞,治疗成功率为98．10％（103／105）,两者治疗成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复治涂阳患者中有空洞12例,治疗成功率为9／12,无空洞22例,治疗成功率为72．73％（16／22）,两者治疗成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05o结论2H3R3Z3E3/4H3R3]方案用于初治涂阳肺结核无空洞患者是适宜的,对涂阳肺结核空洞者,以每日疗法为宜。     

菌阴肺结核的诊断与过诊探讨

目的通过对200例菌阴肺结核临床诊断和治疗半年后X线转归的回顾性分析,探讨不同诊断方式对过诊率的影响及提出对过诊病例的处理意见。方法回顾性分析。结果菌阴病例约1/3不需要治疗。结论X线检查辅以PPD检查,可以降低菌阴肺结核过诊率。     

菌阴肺结核诊断方法探讨

痰结核菌阴性肺结核（菌阴肺结核）的诊断是目前肺结核病人诊断的难点和热点,各种方法不断被应用于临床[1-3],但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足。病理学诊断是结核病诊断的第一诊断依据,其特异性几乎为100％,因此本文以临床肺切除标本的病理诊断结核病人为对象,探讨了经皮肺穿刺活检标本病理和结核菌抗体联合检查对菌阴肺结核诊断的可行性。     

PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多。近年广泛开展结核抗体(TB -AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1 ,2 ] 。本文旨在探讨TB -AB、LAM、PPD联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。1　对象与方法1.1　病例选择　共选187例,男10 1例,女86例,年龄19～6 4岁,分为实验组和健康对照组。实验组为初治菌阴肺结核6 8例,3次痰涂片1次培养均阴性,X线胸片有活动性肺结核征象,符合1996年国际“菌阴活动性肺结核诊断标准”,未…     

梅县实施结核病控制项目健康教育工作浅析

目的浅析健康教育在结核病人治疗期间的作用。结果近三年来,我们共管治肺结核病人1782例,化疗覆盖率100％,完成治疗率迭98．0％。涂阳病例2月末痰菌阴转率为90．2％,疗程结束时痰茵阴转率为92．7％,其中初治涂阳为95．2％,复治涂阳为87．2％。结论结核病健康教育的内容、手段与方法不断改进和提高,在肺结核病人治疗管理中作用是明显的、有效的。     

影响初治涂阳肺结核病人治愈因素的探讨

目的 探讨初治涂阳肺结核治疗管理效果及其影响因素，提高治愈率。方法 对广州市越秀、荔湾两区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核病例的管治情况进行回顾性分析。结果 九年共登记的初治涂阳肺结核2058例，治愈1731例，治愈率为84．1％；因各种原因未能完成疗程l07例，中断治疗率为5．2％；初治失败69例，治疗失败率3．4％；完成疗程18例，完成疗程率0．9％；住院治疗39例，住院治疗率1．9％；其它管治结局如迁出、死亡、合并肺癌、被拘留等94例，占4．5％。结论 结核病归口管治的落实程度、病人的不规则治疗及感染菌的耐药性存在是影响初治涂阳肺结核病人治愈的主要因素。     

192例菌阴肺结核诊断和治疗探讨

目的探讨菌阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的192例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析，对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果192例痰涂片菌阴肺结核病人，因症就诊发现143例，体检发现49例。胸部X线病灶范围：1～2个肺野140例，3个肺野以上52例。PPD试验：强阳性146例，一般阳性18例，阴性12例，16例未做。完成疗程190例，死亡1例，痰菌转阳1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析，经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗，以阻断菌阴向菌阳转化，真正控制潜在传染源。     

微卡菌苗治疗初治菌阳肺结核的疗效评价

目的评价化疗联用微卡菌苗治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法将96例初治菌阳肺结核患者随机分成A、B组,A组(50)例采用2HERZ／4HR加微卡菌苗方案治疗,B组(46例)单纯用2HERZ／4HR方案治疗,观察治疗后肺部病灶吸收和痰菌阴转情况。结果第2个月末痰菌阴转率A、B组分别为96．0％和78．3％;疗程结束痰菌阴转率A、B组分别为98．0％和87．0％;疗程结束胸片改善有效率A、B组分别为96．0％和84．8％。结论微卡菌苗能提高初治菌阳肺结核患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,是一种较好的免疫制剂。     

血清CA125水平测定对菌阴肺结核诊断及疗效的临床意义

目的探讨菌阴肺结核患者治疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及临床意义。方法采用电化学发光法检测45例健康体检者（对照组）以及52例菌阴肺结核患者（菌阴肺结核组）抗结核治疗前及治疗1个月和6个月后血清CA125的水平。结果菌阴肺结核组患者血清CA125水平显著高于对照组，阳性率为92．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）；菌阴肺结核组患者抗结核治疗1个月后血清CA125水平显著低于治疗前（P〈0．01）；治疗6个月后血清CA125水平显著低于治疗1个月后（P〈0．01）和治疗前（P〈0．01）。结论临床上可用血清CA125测定辅助诊断菌阴肺结核和监测其治疗情况。     

三种支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在菌阴肺结核诊断中的应用研究

目的探讨涂片、培养、荧光定量PCR（FQ—PCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌对菌阴肺结核的诊断价值。方法对73例菌阴肺结核患者的BALF行涂片、培养、VQ—PCR同步检测。结果菌阴肺结核患者的BALF涂片、培养、FQ—PCR检查的阳性率分别为21．9％、34．2％和60．3％,FQ—PCR法敏感度高且假阳性低（占2．2％）。结论BALF涂片和FQ—PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,培养仍是目前诊断肺结核的金标准;三种方法结合使用可提高菌阴肺结核的诊断率。     

煤工尘肺并发肺结核患者结核抗体的检测

目的 探讨结核抗体(TB-Ab)在煤工尘肺并发肺结核诊断中的应用价值和临床意义。方法 应用3种TB-Ab检测卡对2002年11月-2003年12月住院的240例煤工尘肺并发肺结核患者和20例单纯煤工尘肺患者进行血清TB-Ab检测,若有一种结果阳性者,则该患者TB-Ab判定为阳性。结果240例煤工尘肺并发肺结核患者中,TB-Ab阳性73例,敏感率为30.4％。其中,67例菌阳者中TB-Ab阳性31例,173例菌阴患者中TB-Ab阳性42例,其敏感率分别为46.3％、24.3％。20例单纯煤工尘肺患者有1例TB-Ab阳性,经标准化处理,特异性为94.7％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺并发肺结核患者TB-Ab测定的敏感率分别为27.1％、40.5％、14.8％。结论 TB-Ab检测对煤工尘肺并发肺结核的诊断、筛查有较好的临床价值,但有其局限性。     

964例初治涂阴肺结核病人诊断和治疗分析

目的分析初治涂阴肺结核病人的诊断和治疗,控制潜在传染。方法对高唐县结核病防治所2001—2010年登记的初治涂阴肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果 10年共登记初治涂阴病人964例,体检发现318例,因症就诊646例。PPD试验:强阳性764例,一般阳性121例,79例未做。完成疗程941例,痰菌转阳6例,死亡2例,中断治疗15例。胸部X线病灶范围:1～2个肺野728例,3个肺野以上213例。结论菌阴结核病人的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验和临床症状综合分析,确诊后应规范治疗,阻止菌阴转阳,控制传染。     

菌阴肺结核实验室诊断进展

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者。在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30％～50％之间,分离培养的阳性率一般在40％～60％之间。因此,有50％～70％的患者痰中查不出结核分枝杆菌（MTB）。由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治。实际上,临床结核病,甚至无临床表现的结核感染的宿主体内存在MTB都是首要和必须的基本条件。没有病原体的侵入何来感染和发病呢？     

抗结核联用斯奇康治疗60例老年慢阻肺合并肺结核效果分析

目的分析抗结核联用斯奇康治疗老年慢阻肺合并肺结核的临床效果,探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗方法。方法选择我站自2007年～2011年收治的老年慢阻肺合并肺结核的初治涂阳病人60例,随机分成观察组和对照组,每组50例。对照组的治疗方法是治疗慢性阻塞性肺气肿的基础上进行全程的抗结核治疗,治疗方案2EHZE／4EH;观察组在对照组治疗慢性阻塞性肺气肿和抗结核的基础上加用斯奇康（卡介菌多糖核酸）治疗,肌内注射每次ml隔日1次,连用5个月结果30例观察组的病人中,5月末痰菌阴转29例,阴转率为97．0％;临床治愈29例,治愈率为97．0％;轻度副反应病人数8例,副反应率26．7％。50例对照组的病人中,5月末痰菌阴转24例,阴转率为80．0％;临床治愈24例,治愈率为80．0％;轻度副反应病人数9例,副反应率50．0％。两组病人临床治疗效果比较,观察组的5月末痰茵阴转率和治愈率均高于对照组（μ=2．02P〈0．05,μ=2．02P〈0．05）,而两组病人的临床治疗副反应率没有明显差异（μ=0．27,P〉0．05）。结论老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗中,抗结核联用斯奇康疗法效果较好,比单纯综合抗结核感染治疗更有效,安全性好,值得进一步研究探讨。     

化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核疗效观察

「目的」观察和评价化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核的疗效。「方法」采用随机配对分组法将７２例菌阳耐药性肺结核患者分为化疗加乌体林斯的治疗组（３６例）和仅用化疗的对照组（３６例）。「结果」治疗６个月后,治疗组涂阳阴转率６１％,培阳阴转率６７％;对照组涂阳阴转率２５％,培阳阴转率３１％,痰菌阴转率治疗组显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。治疗组病灶吸收、空洞关闭速度均显著高于对照组。治疗组细胞免疫改善优于对照组。「结论」乌体林斯能改善耐药性肺结核患者的细胞免疫功能,增强化疗效果,有助于痰菌阴转,可作为耐药性肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

初治涂阳肺结核病211例全程短期化疗疗疗效观察

本文报道２１１例农村初治涂阳肺结核采用３ＨＳＲ／６Ｈ２Ｒ２方案,实行不住院全程管理方法,疗程末痰菌阴转率达１００％。     

肺结核临床特点与治疗管理状况分析

目的：剖析肺结核临床特点与治疗管理状况，为四川省制定“十五”肺结核核预防预防与控制规划提供有价值的参考。方法：对2000年四川省结核病流行病学抽样调查中102例已知肺结核患者的调查资料进行分析，结果：（1）已知患者以男性青壮年炎多；（2）具有传染性排菌患者64．1％，发生在肺内在空洞和浸润、渗出病变的病例中；（3）91．2％的患者首选就诊单位在非结防机构；（4）初治耐药率25％、复制耐药率54．2％；（5）规则治疗病例占25．8％，中断、间断治疗病例达74．2％，其中52．8％的患者是因经济困难造成。结论：男性和青壮年是具生产动能力的人群，患病将给个人、家庭、社会带来严重的危害；排菌患者是肺结核控制的重点对象；经济困难是导致患者不规则治疗和耐药性产生的重要原因，结构病归口管理亟待加强。