烧伤疤痕康复应注意的问题

疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计,疤痕增生的伤员中,年龄在30岁以下占70~80%;有色人种和疤痕体质的人,都有发生疤痕过度增生的倾向;化学烧伤、凝固汽油烧伤,常产生严重疤痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面),疤痕增生越明显;创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度;疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。由于对疤痕形成的机制尚不清楚,因此目前还没有防治疤痕的特效药物,但烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分,及时正确的疤痕康复治疗,可明显改善烧伤愈合质量,降低残疾率。     

烧伤疤痕形成因素与美比欧疤痕平疗法

疤痕组织是人体受到创伤后自身修复过程中产生的，对于浅表伤口，仅影响到表皮，它只需上皮细胞再生修复而使伤口愈合，修复后的皮肤结构完整，功能完全能够恢复正常。但创伤深达真皮和皮下组织时，就要通过疤痕组织的形成来修复。 一、疤痕形成因素 1．体外因素 (1) 烧伤 深Ⅱ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤治疗不当等均可发生疤痕，如果烧伤创面发生感染，疤痕增生就会更加明显。……     

烧伤后祛疤和康复治疗

火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深度烧伤创面,愈合后引起增生性疤痕而致疤痕挛缩。关节功能障碍成畸形,严重影响患者的生活和工作。因此,烧伤创面修复后,应进行以改善关节功能为主的疤痕治疗工作,恢复生活与工作能力。深Ⅱ度烧伤创面愈合后半年内有色素减退或沉着,色素沉着可采取下列措施使其消退。1、烧伤后皮肤对日光极敏感,避免紫外线直接照射,尤其是夏天。2、按摩色素沉着部位,每天2次。3、维生素C200mg,每天3次,口服。4、涂祛斑剂,如氢醌霜,每天3次。     

祛疤真能不留痕？

漫步在街头．只要您留意．有疤痕的人真不少。有的人满脸都是疙瘩．有的人满脸都是坑：有的人疤痕红灿灿，有的人疤痕白沙沙。疤痕(也称瘢痕)也许给您带来很大的痛苦．让您自卑．无法出门．但疤痕的形成过程是一个创伤的修复过程，如果没有该过程．人类及其他生物体在外伤后就无法继续生存。正常情况下．机体的组织细胞受伤后，会出现炎症反应．刺激切口内的成纤维细胞增生．     

b-FGF在浅度烧伤创面的应用观察

创面愈合是机体在遭受创伤后的一种组织修复功能.生长因子参与组织修复进程,并在其中起重要作用,其具有促进角质细胞分化和上皮的再生作用.长期以来,人们一直在寻找能促进创面愈合的药物.b-FGF(Basic Fibroblast Growth Factor,碱性成纤维细胞生长因子)作为一种生长因子能促进上皮细胞及成纤维细胞生长已得到实验室验证,临床上应用于烧伤治疗亦有报道[1].2002年6月～2004年12月,我们随机选择176例住院和门诊烧伤患者,分别应用b-FGF配合碘伏和单用碘伏治疗并作对照观察,现报告如下.     

暴露疗法治疗头面部烧伤患者的护理

目的：探讨促使头面部烧伤尽快治愈的方法和护理措施。方法：对68例头面部烧伤患者作为治疗对象，采用1：1000新洁尔灭消毒创面，外涂重组人成纤维细胞生长因子凝胶（易孚凝胶），暴露创面。同时做好心理护理、五官的护理、康复指导等。结果：68例病人全部治愈，未留疤痕。仅8例病人有轻度色素沉着。结论：有效的治疗和护理，可以促使病人早日愈合，减少疤痕增生和色素沉着。     

中药薰蒸治疗烧伤后疤痕增生、瘙痒疗效观察

<正>烧伤是一种常见的创伤,烧伤治愈后,往往留下难以解决的疤痕增生问题,常给患者带来痛苦和不适,甚至有些疤痕有恶变的可能。此外,因为疤痕的本质就是增生,在增生的过程中几乎所有患者都会     

小儿烧伤治疗及预后观察体会

我科2003年-2007年收治小儿烧伤198人，占烧伤总数的39．4％。本文通过这2组病例，着重讨论小儿烧伤创面的早期处理，与后期疤痕畸形的关系，对小儿烧伤创面的判断，手术时间、手术方法的选择及早期如何减少疤痕挛缩，功能障碍等问题作了初步分析讨论。     

消除恼人疤痕还你青春靓丽

如何给疤痕定位疤痕,是机体对组织损伤所产生的病理性修复反应,以形成纤维细胞增生和胶原沉积为主。疤痕不仅仅存在于人体的表面,而且其机体内部也可产生疤痕或疤痕样变,如乙型肝炎或反复酒精中毒引起的肝硬化——即肝细胞纤维化;慢性肺结核、尘肺、矽肺引起的肺组织纤维等。体表的疤痕,触目可见,因而令人烦恼,体内的疤痕因     

术后如何减轻切口瘢痕

正现如今,人们越来越重视自身的美观和生活质量,疤痕也越来越受到大家的重视。但几乎所有手术都不可避免的会遗留瘢痕,即便是微创手术也不例外。因为,疤痕是机体创伤修复过程中的必然产物,当皮肤组织受到损伤后,创面会出现炎症反应,白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润,释放出多种细胞因子(生长因子),成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质,造成胶原     

美宝（MEBO）联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在小儿深Ⅱ°烧伤创面的应用

目的探讨美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面的临床疗效。方法选择我科2008年9月至2011年4月135例因热开水烫伤四肢皮肤致深Ⅱ°烧伤的小儿患者,按创面处理方法分为A组和B组。A组（66例）采用美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗,B组（69例）单独采用美宝进行治疗。对两组创面的愈合时间及愈合后瘢痕形成等情况进行比较。结果 A组平均愈合时间（14.8±2.7）天,愈后瘢痕少;B组平均愈合时间（16.2±2.7）天,愈后瘢痕少。两组愈合时间有显著性差异（P〈0.01）。结论联合应用美宝和碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面,可加速创面愈合,愈后瘢痕形成无明显差异。     

角蛋白19在肉芽组织中的表达及意义

目的 通过对Ⅲ度烧伤创面原位再生修复过程中肉芽组织中角蛋白19(K19)表达特征的研究，旨在探索Ⅲ度烧伤创面原位再生修复的可能机制。方法 选择有Ⅲ度烧伤创面的青年患者l0例，在原位再生修复过程中的不同时期分别切取肉芽组织．应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法,以K19单抗检测K19表达阳性细胞的分布和形态特征；同时取供皮区的正常皮肤组织作对照。结果 ①正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达K19；②早期肉芽样组织有部分细胞表达K19，呈散在分布；中期肉芽样组织中K19表达阳性细胞数较前明显增多。大多数阳性细胞形似血管内皮细胞和成纤维细胞；晚期肉芽样组织K19表达阳性细胞数达峰值，分布排列类似表皮。结论 在Ⅲ度烧伤创面原位再生修复过程中，血管内皮细胞、成纤维细胞于伤后18～32d表达K19。     

烧伤疤痕挛缩畸形与早期治疗的关系

疤痕组织是人体创伤修复过程的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成。但在创伤愈合过程中，由于全身或局部及治疗等各种因素的影响，常导致异常的修复。特别是深度烧伤疤痕增生与挛缩常会破坏人体表面的完整性或伴有各种程度的功能障碍。笔者经过对1858例深Ⅱ度，烧伤面积在5％～64％和566例Ⅲ度，烧伤面积在3％～26％的烧伤伤员的住院病历分析中认为，烧伤后疤痕挛缩畸形，有些是由于严重深度烧伤直接破坏所致，     

波浪床结合封闭式负压引流对压力性溃疡创面渗液活性的影响

目的 观察创面渗液对体外成纤维细胞生长的影响,探讨促进压力性溃疡愈合的方法及其机制.方法 共选取18例压力性溃疡患者,将其随机分成治疗组(波浪床结合封闭式负压引流,n=8)和对照组(波浪床结合传统换药方法,n=10),收集第1,3,7天创面渗液,进行体外成纤维细胞生长干预实验.结果 第1天两组渗液都抑制细胞的生长;对照组第3天渗液仍然抑制细胞生长,而实验组却促进细胞生长;两组第7天的渗液都促进细胞的生长.结论 慢性创面渗液抑制成纤维细胞生长,波浪床结合封闭式负压引流治疗压力性溃疡能更快的改变创面渗液的活性以促进成纤维细胞增生.     

三氧化二锑包装工肺活检组织光镜和电镜分析

目的了解三氧化二锑(Sb2O3)粉尘包装工肺活检组织光镜和电镜改变情况。方法光镜观察采用常规石蜡包埋,HE染色;电镜观察采用618环氧树脂包埋,经醋酸铀和柠檬酸铅双重染色。结果肺泡壁和肺间质有慢性增生性炎症改变,以纤维母细胞和纤维细胞弥漫增生为主;在增生性细胞病灶和微小纤维结节中可见折光性金属粉尘样颗粒沉着,其肺间质伴有慢性纤维细胞增生性炎症,并有轻度纤维化和增生性细胞病灶形成;支气管黏膜可见慢性炎症改变,黏膜下纤维组织增生。电镜下可见肺泡Ⅰ型上皮细胞减少;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生;肺泡巨噬细胞增生,其胞浆内含有许多溶酶体和大小不一、形状不规则、电子密度高的异噬体颗粒;肺间质内可见明显的纤维细胞及胶原纤维增生。结论Sb2O3粉尘可导致肺泡Ⅰ型上皮细胞减少,肺泡Ⅱ型上皮细胞、肺泡巨噬细胞增生,肺间质为主的慢性纤维细胞增生性炎症及轻度纤维化和增生性细胞病灶形成。     

伤科黄水促进大鼠创伤创面愈合的实验研究

目的研究伤科黄水促进大鼠背部开放创面愈合的作用机理。方法雌性SD大鼠45只,体重250g～300g,随机分为伤科黄水组、呋喃西林组和生理盐水组。手术造模形成大鼠背部开放创面模型,术后每日分别以相应药物作用于刨面。于第3、5、7、9、15天对大鼠背部修复组织行大体及光镜观察;计算创面愈合率;检测大鼠血清TNF-α含量。结果伤科黄水组较对照组创面组织水肿轻、肉芽生长快、创面结痂快、修复疤痕薄;术后第3、7、15天创面愈合率明显提高（P〈0．05）;光镜观察见成纤维细胞及新生毛细血管增生多,炎性细胞浸润早;大鼠血清中TNF-α含量明显增高（P〈0．05）。结论伤科黄水具有显著促进创伤创面愈合的作用．并与TNF-α水平适度增高存在一定关系。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效分析

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效。方法采用便利抽样法,选取2017年1-12月收入我科的74例四肢深度烧伤后期患者作为干预组,对1%总体表面积(TBSA)深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面应用利福平油纱联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。另将同期转入的74例同类患者作为对照组,选取与干预组创面对应或相邻的部位,常规应用皮维碘软膏治疗。记录患者年龄、性别、烧伤总面积、深Ⅱ°烧伤面积、总住院时间,并比较烧伤肉芽组织创面细菌培养转阴率和不同时间创面愈合百分率。结果两组患者的年龄、性别、烧伤总面积及深Ⅱ°烧伤面积的差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,住院2周时干预组的细菌总转阴率显著升高(P0.05),创面愈合率显著提升(P0.05),总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱治疗深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面,能有效控制烧伤肉芽组织创面感染的菌群,并加速烧伤肉芽组织创面的愈合。     

异体皮与自体微粒皮混合移植术在大面积烧伤中的应用

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。其目的是为了促进创面愈合和最终消灭创面．以缩短疗程、减轻创面渗出与体液的丢失、预防创面感染、减少局部纤维组织增生与挛缩．最大限度地防止畸形的发生。烧伤临床上主要有两种情况需应用异体皮：(1)严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，为了达到一次严密覆盖、消灭创面的目的、采用自、异体混合。(2)脱痂后创面尚有坏死组织或感染．不适于白体植皮时．可先用异体皮覆盖以减少渗出、清除坏死组织、控制感染与改善全身情况，     

肠营养素对小肠粘膜上皮细胞分化的影响

目的：探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）、碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）、胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）、Ｌ－谷氨酰胺（Ｇｌｎ）、精氨酸、重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和胰岛素对原代培养的小肠粘膜上皮细胞分化的影响。 方法：孕龄１７￣１９天Ｗｉｓｔａｒ系孕鼠胎仔小肠制备成小肠绒毛细胞团悬液，培养４８ｈ后加入上述肠营养素，通过测定ＡＬＰ活性观察不同剂量肠营养素对贴壁生长的肠上皮细胞分化的作用。 结果：当     

人瘢痕组织成纤维细胞的培养

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合过程中瘢痕组织过度增生性病变.近年来,国内外很多学者运用成纤维细胞培养技术,在体外控制条件下研究瘢痕组织来源的成纤维细胞生长增殖、胶原合成、形态结构及其影响调控因素,而这一系列研究的基础就是怎样快速、优质、高效地成功培养出瘢痕成纤维细胞.我们经过多年的实践摸索出一套稳定的原代细胞培养方法,现将人瘢痕成纤维细胞培养方法报告如下.