绒毛膜上皮癌病人的化疗护理

绒毛膜上皮癌(简称绒癌),绝大多数的绒癌继发于正常或不正常的妊娠之后,主要发生于育龄妇女,是由妊娠滋养细胞恶变所致.治疗以化疗为主,且疗效满意,生存率高,绒癌是第一个单用药物达到根治的妇科恶性肿瘤[1],我院自1989年-2006年对46例绒癌病人进行化疗,现将护理体会介绍如下.     

1例绒癌患者行PICC置管后并发静脉血栓的护理体会

正本科于2016年5月12日收治1例绒癌患者,由于治疗需要为该患者留置PICC导管,置管后患者形成静脉血栓,经过积极治疗和精心护理,好转出院,现报告如下。1临床资料患者,女,49岁,因阴道不规则流血一月就诊,于2016年5月12日收住本科,完善相关检查确诊为绒癌。拟行全身静脉化疗,化疗方案为EMA-CO(5%葡萄糖注射液250 ml+放线菌素D静脉滴注,0.9%氯化钠250 ml+依托泊苷0.15 g静脉滴注,0.9%氯化钠30 ml+甲氨蝶呤150 mg静脉推注)。由于治疗需     

63例乳腺癌术后病人持续静脉化疗的护理

[目的]总结应用氟尿嘧啶持续静脉输注治疗乳腺癌的护理方法.[方法]对63例乳腺癌术后化疗病人持续72 h静脉输注氟尿嘧啶,并采取针对性护理措施.[结果]63例病人均按时顺利完成化疗,发生静脉炎10例,轻中度胃肠道反应29例,白细胞下降5例,口腔炎3例,液体外渗2例,脱发42例,无肝肾功能异常,效果满意,不良反应少.[结论]对持续72 h静脉输注氟尿嘧啶治疗乳腺癌病人采取有效的护理措施,可明显减轻毒副反应,提高病人的生活质量.     

百特便携式输液泵持续股静脉置管输注氟尿嘧啶的应用

对35例胃肠癌病人采用百特便携式输液泵静脉穿刺置管持续股静脉输注氟尿嘧啶48 h,并加强化疗前宣教和化疗后观察护理.35例胃肠癌病人均股静脉穿刺成功,按要求顺利完成化疗,效果满意.百特便携式输液泵应用于胃肠癌病人输注氟尿嘧啶化疗.疗效好、安全、方便,股静脉穿刺置管用于百特便携式输液泵持续化疗,可以预防静脉炎的发生.     

63例乳腺癌术后病人持续静脉化疗的护理

[目的]总结应用氟尿嘧啶持续静脉输注治疗乳腺癌的护理方法。[方法]对63例乳腺癌术后化疗病人持续72h静脉输注氟尿嘧啶,并采取针对性护理措施。[结果]63例病人均按时顺利完成化疗,发生静脉炎10例,轻中度胃肠道反应29例,白细胞下降5例,口腔炎3例,液体外渗2例,脱发42例,无肝肾功能异常,效果满意,不良反应少。[结论]对持续72h静脉输注氟尿嘧啶治疗乳腺癌病人采取有效的护理措施,可明显减轻毒副反应,提高病人的生活质量。     

FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察

FOLFOX6(甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤[2].该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46 h.临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高.2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率.现报告如下.     

异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

目的　比较硬膜外辅助用药的作用。方法　36例病人随机分为两组,每组18例。麻醉完善后,Ⅰ组 先静注异丙酚1mg/kg,继之用微量泵持续输注2mg/(kg·h);Ⅱ组,给予哌替啶50mg、咪唑安定5mg静注。结果 　Ⅰ组在用药后5～10min呼吸抑制明显,20min后渐正常;Ⅱ组在10～30min之间有较强的呼吸抑制。Ⅰ组在用 药后5～10min血压下降明显。二组病人HR、ECC均无明显变化。结论　用异丙酚2mg/(kg·h)持续输注辅助 硬膜外麻醉平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、无恶心呕吐等优点。     

静脉输注舒芬太尼对妇科腹腔镜术苏醒期的影响

目的观察静脉输注舒芬太尼和异丙酚麻醉对妇科腹腔镜术全麻苏醒期的影响。方法选取2015年1月~2016年1月于本院行妇科腹腔镜术的患者187例作为研究对象,随机分为两组,对照组(静脉输注异丙酚,n=93),麻醉维持:异丙酚0.5~1mg/(kg·h);观察组(静脉输注舒芬太尼和异丙酚,n=94),麻醉维持:舒芬太尼0.03~0.05μg/(kg·min)+异丙酚0.5~1mg/(kg·h)。两组在麻醉复苏室均记录患者全身麻醉的心血管反应、窒息和烦躁不安的情况。结果患者完全清醒拔管时,观察组较对照组可以减少血流动力学反应、窒息和烦躁(P0.05),舒芬太尼不会延长苏醒时间(P﹥0.05)。结论静脉输注舒芬太尼和异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜术患者拔管时血流动力学稳定,窒息和烦躁不安的不良反应少,舒芬太尼在全身麻醉中可能是一个更好的选择。     

胃肠肿瘤持续化疗病人的临床观察及护理

奥沙利铂联合氟尿嘧啶是治疗胃肠道恶性肿瘤的常用药物。氟尿嘧啶属时间依赖性药物 ,需通过持续高浓度静脉缓慢输注 ,维持恒定的血药浓度而增强抗癌活性 ,从而获得最佳疗效[1] 。本组病人采用一次性输液泵 48h持续化疗 ,取得较好的疗效 ,提高了病人的生活质量。1　临床资料　　 2 0 0 4年 3月— 9月 ,我科收治的胃肠道肿瘤病人 2 6例。其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 8岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6.7岁 ;胃癌 8例 ,肠癌术后 12例 ,肠癌术后肝转移 6例。治疗前病人各项化验指标符合化疗要求。使用国产奥沙利铂 ,联合氟尿嘧啶、四氢叶酸钙 ,采取双周…     

感染性休克病人经外周静脉输注去甲肾上腺素安全性的危险因素分析及预警管理

目的:探讨感染性休克病人经外周静脉输注去甲肾上腺素(NE)安全性的危险因素,针对危险因素探究预警管理方案。方法:选择2019年6月—2020年10月危重症科室收治的640例感染性休克经外周静脉输注NE治疗的病人为研究对象,统计病人在治疗过程中NE药物外渗发生情况,收集病人临床资料,通过单因素分析法和多因素Logistic回归法分析影响病人输注NE安全性的危险因素。结果:640例调查对象中外周静脉输注NE发生外渗为27例,发生率为4.22%。单因素分析显示,性别和外周静脉留置针位置与发生外渗无明显相关性(P>0.05),年龄、高血压、水肿、外周静脉留置针型号、穿刺次数、NE输注持续时间、NE输注浓度、NE输注速度、输注时观察评估频率与发生外渗有明显相关性(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、水肿、外周静脉留置针规格<20G、NE输注持续时间>24 h、NE输注浓度>60 mg/L、NE输注速度>0.3μg/(kg·min)、输注时观察评估频率>2 h 1次均是影响感染性休克病人经外周静脉输注NE安全性的独立性危险因素。结论:感染...     

阿霉素持续静脉输注近期毒性反应观察

[目的]分析阿霉素(ADM)持续静脉输注与未持续静脉输注治疗多发性骨髓瘤时的心脏、肝脏、血液及消化道毒性.[方法]将118例多发性骨髓瘤病人随机分为阿霉素持续静脉输注组(CIV组)和未持续静脉输注组(Ⅳ组),CIV组ADM 9 mg/(m2·d)用化疗泵持续静脉输注96 h,Ⅳ组应用相同剂量的ADM静脉输注30min,分别观察用药后的心脏、肝脏、血液及消化道毒性.[结果]两组ADM累积剂量≥301 mg/m2时心脏毒性差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);ADM累积剂量≥301 mg/m2时肝脏毒性差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血液学毒性、消化道毒性两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ADM持续静脉输注能减少心脏、肝脏毒性,但不能减轻血液学毒性及消化道毒性.     

百特泵持续静脉输注在食管癌贲门癌化疗中的应用及护理

近年来,在食管癌、贲门癌治疗中提倡使用氟尿嘧啶注射液(FU)应用百特泵持续静脉输注化疗方案,其有效率较前提高约35%,如合并使用甲酰氢叶酸钙(CF)可以使氟尿嘧啶的有效率升至47%。此治疗方案与传统的间歇静脉输注相比,无论是在有效率还是在毒副反应的耐受性上均具有很大的优势[1]。1资料与方法1.1临床资料本组30例病人为住院并根治术后施行化疗治疗的食管癌、贲门癌病人,其中食管癌13例,贲门癌17例;年龄34岁~78岁(56岁~22岁)。1.2化疗方法所有病例术后2周内均开始先给予CF/5FU辅助化疗方案,以消除血液中的癌细胞增强疗效。给药方法与剂…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病141例

海口市人民医院2003-11/2008-11收治的14例白血病患者,均采用改良Bu-CTX2预处理方案的异基因外周血造血干细胞移植进行.具体预处理方案为阿糖胞苷2.0～3.0 g/(m2·d),×2 d,24 h持续静滴;马利兰4 mg/(kg·d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d),×2 d;甲基环已亚硝脲250 mg/(m2·d),×1 d;抗胸腺细胞球蛋白25 mg/kg·d),×4 d.移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82～9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9～7_7)×106/kg.结果14例患者完全植入,均获得造血重建,移植后11～25 d白细胞＞1.0×109 L-1.,移植后11～51 d血小板＞20×109 L-1.3例出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病,2例出现Ⅱ度急性移植物抗宿丰病,1例出现Ⅳ度急性移植物抗宿主病:3例出现出血性膀胱炎;所有患者目前均正常生活或工作.提示采用改良Bu-CTX2预处理方案的异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病足安全有效的方法.     

不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿重要血生化指标的影响

目的通过不同剂量氨基酸在早产儿早期静脉营养中的应用,探讨不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿重要血生化指标的影响。方法将2013年3月~2014年6月收治的出生后24h内入院,出生体重1000~2000g的早产儿86例随机分成三组,分别早期静脉应用不同剂量氨基酸,低剂量组(EL)1g/kg·d),每天增加1.0g/kg,最大达3.5g/(kg·d);中剂量组(EM)2g/(kg·d),每天增加1g/kg,最大达3.7g/(kg·d),高剂量组(EH)3g/(kg·d),最大达4g/(kg·d),同时进行常规的其他静脉营养及肠内营养支持。结果三组早产儿一般情况相似,重要血生化指标的比较,三组BUN在生后第7d差异有统计学意义,P<0.05,高剂量组一过性BUN升高明显多见;肌酐、p H值、碳酸氢盐、胆红素及并发症上差异无统计学意义,P>0.05。结论早产儿在生后24h内静脉应用氨基酸,3g/(kg·d),峰值达4g/(kg·d)有一过性BUN升高,这种升高在可耐受范围内。     

应用便携式弹性输液泵持续化疗的效果

[目的]探讨应用便携式弹性输液泵在肿瘤化疗中的效果.[方法]将2006年4月-2008年3月48例癌症化疗病人分成对照组和实验组,每组24例.实验组采用静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉)置管连接输液泵实施持续泵入氟尿嘧啶(FU)24 h～72 h;对照组24例病人采用传统的化疗方式,直接从外周静脉输注FU连续5 d,两组均以21 d为1个周期,观察两组病人化疗毒副反应发生情况.[结果]实验组化疗毒副反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]静脉置管连接输液泵持续化疗,毒副反应轻,可提高肿瘤病人生活质量,减轻护士的工作负担.     

绒癌病人大剂量应用5-氟尿嘧啶后致口腔炎的个体化护理

[目的]观察绒癌病人大剂量应用5-氟尿嘧啶后致口腔炎的个体化护理的效果。[方法]将100例绒癌化疗病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用漱口液等口腔常规护理方法,观察组对口腔黏膜进行评估后实施个体化护理,比较两组病人口腔感染发生率。[结果]观察组、对照组口腔感染发生率分别为24%和46%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对绒癌化疗病人实施个体化护理能显著降低口腔感染发生率。     

中心静脉导管联合化疗泵用于氟尿嘧啶持续滴注的临床观察

目的 观察中心静脉导管联合化疗泵化疗的安全性及时效性,为临床护理提供理论依据。方法 选择2020年1月～12月在我科使用中心静脉导管联合化疗泵持续输注氟尿嘧啶的40例住院患者为研究对象,对输注的开始时间,结束时间进行准确记录,分析在给药持续输注过程中存在的问题及原因,总结临床护理体会。结果 40例住院患者使用中心静脉导管联合化疗泵输注氟尿嘧啶化疗,以输注时间±2h为正常范围,输注完成时间比实际超出2h及以上,5例,占12.5%；输注完成时间比实际缩短2h及以上,2例,占5%；输注完成时间在正常范围33例,占82.5%。40例患者中未出现因严重不良反应而停止化疗。40例患者用药后有恶心呕吐13例,占总人数比32.5％；腹泻例数为5例,占总人数比12.5％；骨髓抑制例数为3例,占总人数比7.5％。其中实际输注时间的不正常组的恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制的发生率均高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中心静脉导管联合化疗泵能够满足患者的输注需求,保证输注安全,减少化疗不良反应,增进患者舒适度,提高患者满意度及生活质量。     

FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察

FOLFOX6甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂）方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来^[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤^[2]。该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46h。临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高。2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率。现报告如下。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效。方法:56例晚期胃肠癌患者,其中胃癌30例,大肠癌26例,化疗前均经锁骨下静脉留置中心静脉导管。奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1d;亚叶酸钙200mg/d,静脉滴注2h,第1～5d;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注第1d,500mg/d,微量泵持续静脉滴注120h,21d为1个周期。结果:全组患者获完全缓解5例,部分缓解25例,总有效率为53.6%。其中胃癌有效率56.7%,大肠癌有效率50.0%。不良反应较轻,突出的是奥沙利铂引起的外周感觉神经异常,发生率59.1%(33/56)。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶持续静脉滴注120h的化疗方案治疗晚期胃肠癌近期疗效较高,耐受性较好。     

宫颈绒癌病人的护理

宫颈绒癌是妊娠滋养细胞肿瘤的一种极为罕见的类型,与宫颈妊娠、宫颈癌易混淆,诊断、治疗及护理均有其特点,我院2000年—2013年共收治宫颈绒癌病人5例,现将护理经验报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年1月—2013年6月共收治宫颈绒癌病人5例,年龄25岁~45岁,平均年龄30岁,其中3例为生育后宫颈绒癌,2例为初次怀孕未生育。与普通绒癌相比,宫