脑脂肪栓塞CT早期误诊1例

患者,男,34岁,因"车祸后右大腿疼痛、肿胀、畸形1小时"入院。查体:神志清楚,生命体征平稳。急诊X线片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折伴移位。全麻下行     

1例老年患者髂关节骨折术后合并复发高血压的护理体会

1病历摘要 患者，女，84岁，诊断：右股骨颈闭合性骨折。患者于2006年3月22日晚7时跌伤髂部，伤口肿痛剧烈，不能活动，急诊来我院。经X线片提示：右股骨头粉碎性骨折，患者疼痛剧烈，家属强烈要求急诊手术。经查，患者无手术禁忌，遂在持硬麻下行股骨内固定术，手术顺利。术后患者疼痛明显，血压持续升高。经治疗，血压控制。1周后患者心情烦躁，情绪波动较大，血压再次升高，并伴有头晕、耳鸣等症状。经用药及有效的护理，血压下降，症状缓解。3周后患者经复查X线片骨折对位好，生命体征平稳出院。     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

一例右股骨及胫骨粉碎性骨折并发脑脂肪栓塞的护理

患者男，36岁，工人。于1993年9月18日21时被汽车撞伤入院。抬入病房，意识清楚，痛苦面容。T36．2℃，P76次/分，R18次／分，BP14．7/10．7kPa。右腿剧痛：反常活动，畸形。X线检查可见右侧股骨上1／3骨折及胫排骨粉碎性骨折。诊断为右股骨及胫腓骨粉碎性骨折。     

1例医源性桡神经损伤病人的康复护理体会

1 病例介绍 病人,男,36岁,2005年5月2日下午因车祸致右上臂受伤,伤肢出现疼痛、肿胀、皮下淤斑、畸形、活动障碍,查体见右腕关节、掌指关节及拇指背伸自如,无浅感觉障碍.右肱骨正侧位片示:右肱骨干粉碎性骨折,收治入院.     

股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,     

推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例

患者,男性,56岁,干部,于2001年1月23日走路时不慎滑倒,右髋部着地,致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位,在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术,后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术,8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示:右髋臼陈旧性骨折;右侧股骨头缺血坏死改变。我科遂为其制定治疗及训练计划,如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。1方法1.1缺血坏死期的治疗推拿:①滚大腿前面,先自大腿近端始,渐向其远端,再自远端渐向近端,如此往返,持续4—5次;②掌揉腹股沟,持续治疗百余下,手法力度宜小而均匀;③侧卧位,指…     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞1例抢救体会

2005年12月,我们抢救右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞患者1例,效果满意,现报告如下。1病历资料患者男,52岁,因车祸致右髋部外伤1h于2005年12月2日11时急症入院,查体:神志清,精神紧张,右髋部肿胀、压痛,血压110/76mmHg,脉搏88次/min,呼吸23次/min,右下肢外旋屈曲畸形,拍片     

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性，9岁。右大腿包块伴间歇性疼痛1年余，外伤后疼痛加重伴活动受限6小时。X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈分房状，见骨折线，未见钙化(图1)。临床诊断：右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折。手术见病变处为一空腔，内有少量黏液和一条形组织，行刮除术。     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

骨折术后石膏压迫致腓总神经损伤1例

患者男性，18岁。于1999年3月1日在训练中不慎跌倒致右大腿部份。伤后感疼痛不能行走。于伤后第二天来院门诊就诊，经拍片检查诊断为右股骨中下段骨折，当即收住院。因骨折错位、成角畸形，随行骨牵引，牵引一周因骨折畸形未矫正。于1999年3月8日行骨折切开复位及髓内钉内固定术。术中顺利，手术结束后给以右下肢外侧石膏托外固定。     

1例百岁老人股骨粗隆开放复位内固定术的护理

患者钟某,农妇,100岁,因从床上跌落右髋部疼痛,活动受限而人院。X光照片诊断：右股骨机隆粉碎性骨折。经积极准备后于11月1日在吸人麻醉与静脉麻醉下行右股骨粗隆开放复位髁钢板内固定手术。现将有关护理介绍如下。     

1例百岁老人股骨粗隆开放复位内固定术的护理

1 病例介绍患者钟某,农妇,100岁,因从床上跌落右髋部疼痛,活动受限而入院.X光照片诊断:右股骨粗隆粉碎性骨折.经积极准备后于11月1 日在吸入麻醉与静脉麻醉下行右股骨粗隆开放复位髁钢板内固定手术.现将有关护理介绍如下.     

股骨远端外固定架固定术后钉道周围发生软骨肉瘤一例

笔者于2008年3月用超膝外固定架治疗胫骨开放性骨折1例,术后64 d股骨远侧钉道处发生软骨肉瘤,国内杂志鲜有相关报告,现报告如下. 1 病例报告 患者,男性,54岁,因重物砸伤右膝部,疼痛、出血、畸形、不能活动,4 h后就诊.查体:右膝后侧有-8 cm×6cm伤口,胫骨骨折端外露.拍CR示,右胫骨平台骨折呈粉碎状,股骨远端骨质正常(图1),人院诊断"右胫骨平台开放粉碎骨折".     

股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告

1　病例简介患者男 ,17岁 ,入院前一天因车祸致右下肢疼痛 ,髋关节活动受限 ,不能直立行走 ,在当地医院行简单外固定后转来我院 ,经拍片以“右股骨干骨折 ,右股骨头骨折及右髋关节后脱位”收入院。查体 :一般状况尚可 ,神清语明 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右髋部呈内收、内旋畸形 ,活动受限 ,弹性固定 ,右股下 1/ 3肿胀、畸形、异常活动 ,可触及骨擦感。右下肢感觉血循正常。Ｘ线及ＣＴ示 :右髋关节后脱位 ,右股骨头前下方一约 4× 3ｃｍ2 骨缺损 ,同样大小骨块遗留于髋臼内 ,右股骨下 1/ 3呈粉碎性骨折 ,分别有 (2× 1)ｃｍ2 及 (5× 3)ｃｍ2 …     

1例烧伤病人的抢救护理

1病例介绍 我科于2005年9月26日收治1例制氧厂乙炔烧伤病人,入院诊断为:右股骨、右胫骨开放性粉碎性骨折,右上肢、右下肢、头面部、颈部大面积Ⅲ度烧伤,急行术前准备,于当日20:00在全身麻醉下行右股骨、右胫骨骨折清创复位内固定术,术毕于次日12:00返回病房.     

超极量吗啡加微量泵治疗重度癌痛1例护理体会

1病历资料 某患者女 37岁，于 2000年 2月 10日第 6次入院，诊断为右下肺癌放疗后胸膜、心包、左锁骨上淋巴结转移。 B超提示右胸腔积液显分隔状，心包腔有 1.5cm液性暗区。 2月 13日到 2月 28日分别行心包穿刺 3次，胸腔穿刺 1次，胸闷气促明显缓解。 2月 25日诉右胸背部疼痛加重，美施康定增至 720mg/d。疼痛未减轻， 2月 29日～ 3月 7日给予吗啡 100～ 600mg/d，微量泵 24h持续静注，止痛无效。 3月 9日吗啡增至 800mg/d后止痛显效，患者感疼痛开始减轻，当晚能睡眠。 3月 10日～ 3月 21日维持吗啡给药量 800mg/d，美施康定逐渐减量，至…     

多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

戈谢病致股骨骨折1例

1病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1h入院。Ih前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动。急来本院拍片示：左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄。10年前因脾功能亢进行脾脏切除术,平时有乏力感,因面黄多次查血常规示有贫血均未进一步诊治,1年前因右髋关节疼痛在外院拍片诊为双侧股骨骨纤维异常增生症,服用中药治疗后疼痛消失。查体：轻度贫血貌,淋巴结无肿大,心、肺未见异常,肝脏未触及。左大腿上段轻度肿胀,压痛,活动障碍,左下肢纵向叩痛阳性。