极低出生体重儿喂养的研究进展

极低出生体重儿(very lowbirth weight,VLBW)是指出生时体重低于或等于1500g的新生儿,多见于早产儿尤其是胎龄小于32周的早产儿,由于极低出生体重儿吸吮能力差,甚至不会吸吮,造成喂养困难,而且由于胃肠功能不成熟,吞咽、排空、消化、吸收能力差,发育不成熟,容易引起并发症.随着医学的发展,如何提高VLBW的存活率及生存质量,逐渐成为研究的热点问题之一.近年来,对早期微量喂养、非营养性吸吮(NNS)对极低出生体重儿生长发育的影响,部分静脉(PPN)营养联合早期微量喂养以及喂养方法的选择做了很多的研究,笔者对极低出生体重儿喂养研究进展做一综述,以期低出生体重儿能得到更加科学合理的喂养.     

极低出生体重儿肠道喂养技术的研究进展

随着围产医学技术的迅速发展,越来越多的低出生体重儿(LBW)、极低出生体重儿(VLBWI)和超极低出生体重儿(ELBW)的生命得到挽救.他们生后所面临的主要问题之一是营养,其中喂养因素在极低出生体重儿(VLBWI)存活和正常的生长发育中起着重要作用.现将极低体重儿(VLBW)肠道喂养技术的研究进展综述如下.     

极低出生体重儿喂养和营养状况初探

目的 探讨极低出生体重儿经胃肠喂养情况对其营养状况的影响。方法 对2003年1月至2005年12月收治并治愈出院的42例极低出生体重儿的资料进行回顾性分析，入选病例根据喂养情况分为喂养耐受组与不耐受组。结果 喂养耐受组和喂养不耐受组间出生3周内热卡和蛋白摄入差异有显著性，体重差异无显著性。两组间开奶日龄、足量喂养日龄、达标准摄入日龄、恢复出生体重日龄、住院日数，差异有显著性，胎龄、出生体重、住院期间平均每日体重增长克数，差异无显著性。结论 对极低出生体重儿应早期喂养，减少喂养不耐受性，早期胃肠道喂养结合静脉营养的营养支持，对极低出生体重儿是合理和安全的。     

极低出生体重儿早期胃肠喂养方法

要提高极低出生体重儿(very low birth-w eight infant,V LBW I)的存活率和促使其正常生长发育,改善胃肠功能和提供良好的营养条件是其中的重要因素。为此,V LB W I早期胃肠道喂养问题已受到人们的特别关注。1喂养物选择1.1早产儿母乳及母乳强化剂母乳有利于改善V LB W I的免疫?..     

早期微量喂养在极低出生体重儿的运用

目的观察早期微量喂养对极低出生体重儿的喂养耐受性及体重增长情况。方法对我院收治的出生体重1500g的58例早产儿进行随机分组，在常规静脉营养基础上治疗组（30例）于生后24～72h内予以间断鼻饲，对照组（28例）于生后1周内给予鼻饲。对照喂养中胃肠不耐受发生率及比较生后2周体重达到或超过出生体重（BW）的例数。结果治疗组喂养不耐受发生率16．7％（5／30）；对照组46．4％（13／28）；2周时体重≥BW，治疗组90．00％（27／30）；对照组53．5％（15／28），差异有显著性。结论 早期微量喂养在极低出生体重儿耐受良好，体重增长明显。     

早期胃肠喂养与抚触对极低出生体重儿体重的影响

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期胃肠喂养与抚触对其体重的影响.方法 将新生儿监护病房(NICU)的64例患儿随机分为实验组与对照组各32例,对实验组32例VLBWI出生后6 h开始胃肠喂养与抚触,对照组32例VLBWI出生后3 d开始胃肠喂养与常规护理.结果 实验组VLBWI出生后第1周体重比对照组增加,有显著性差异(P＜0.01),第2～4周实验组体重较对照组明显增加,有显著性差异(P＜0.001).结论 合理早期的胃肠喂养与抚触,可以促进VLBWI体重增长,提高其生命质量.     

护理干预在极低出生体重儿肠内喂养的研究进展

极低出生体重儿（VLBW Ⅰ）是指初生1h内测量体重不足1500g之新生儿。由于围产医学技术和NICU的不断发展,VLBWⅠ存活率大大提高。合理的营养支持是VLBWⅠ存活和影响其生长发育的关键,由于VLBWⅠ各器官功能发育不成熟,肠内喂养容易发生喂养不耐受,喂养质量是临床长期探索的问题。笔者将近年来护理干预在VLBWⅠ肠内喂养的应用研究进展进行整理,综述如下。     

极低出生体重儿胃肠喂养的护理进展

极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重〈1500g的活产婴儿。由于VLBW胃肠功能不成熟,吞咽、排空、消化、吸收能力差,容易引起并发症,造成喂养困难。因此合理的喂养成为治疗VL-BW的重要部分。     

极低出生体重儿早期胃肠喂养与静脉营养的对照

目的：探讨胃肠道喂养在极低出生体重儿治疗中的作用。方法：28例早期开始（〈2天）胃肠道喂养为喂养组，16例禁食（≥5天）予静脉营养为对照组，比较恢复出生体重时间、达足量喂养时间、每天增加体重、住院日期及出现的并发症等指标。结果：喂养组较对照组恢复出生体重时间、达足量喂养时间显著缩短（P〈0．001）；每天增加体重、出院体重显著增加（P〈0．001）；而出现院内感染、硬肿、高胆红素血症、低血糖、高血糖等并发症显著减少（P〈0．01）。两组呕吐、腹胀无显著差异（P〉0．05）。结论：胃肠道喂养是极低出生体重儿理想的营养供给途径，应尽早开始胃肠道喂养，可以减少极低出生体重儿并发症的发生，提高其存活率和存活质量。     

极低出生体重儿早期胃肠道喂养的护理体会

[目的]探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期胃肠道喂养的可行性,提高VLBWI胃肠喂养成功率.[方法]回顾分析2007年1月-2009年12月收治的36例VLBWI早期胃肠道喂养的护理.[结果]28例VLBWI能够顺利通过胃肠喂养,占77.78%,8例出现胃肠喂养不耐受.[结论]严格掌握VLBWI早期胃肠喂养的开始时间、喂养方法、乳类选择,并辅以腹部抚触,可提高VLBWI胃肠喂养耐受能力,缩短肠外静脉营养的时间,减少和预防长期肠外营养的并发症.     

极低出生体重儿喂养不耐受的护理

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重在1 000～1 499 g的早产儿[1].由于此类患儿胃肠道的分泌、消化、吸收、动力和免疫功能极不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,消化酶含量少且活性低,下食管括约肌发育不成熟,易发生胃食管返流,临床上胃肠喂养往往不易耐受[2].我院新生儿重症监护病房2011年1～12月收治极低出生体重儿156例,发生不同程度的喂养不耐受30例,现将护理体会报告如下.     

极低出生体重儿十二指肠喂养的应用及护理

我院新生儿科2007年8月～2008年3月成功开展了10例十二指肠喂养，现将护理体会介绍如下。     

极低出生体重儿胃管喂养异常情况原因分析及护理

目的:探讨极低出生体重儿在喂养过程中出现异常情况的原因及护理方法. 方法:回顾性总结分析2003年1月～2008年1月79例极低出生体重儿在喂养过程中出现的异常情况及护理措施. 结果:本组患儿出现呕吐10例,腹胀11例,排空慢8例,吸入综合征2例,低血糖1例,胃管位置异常1例,经及时处理,并给予精心护理.均好转. 结论:喂养过程中各环节加强管理注重喂养期间异常情况的处理,对提高低出生体重儿的喂养成功率,降低病死率,提高生存质量有重要意义.     

喂养方式的改进对极低出生体重儿胃肠道发育的影响

目的 观察不同喂养方式对极低出生体重儿胃肠道发育的影响。方法 选择104例极低出生体重儿，随机分成3组，第1组采用静脉营养；第2组在静脉营养的基础上加用早期微量喂养法；第3组在第2组的基础上联舍非营养性吸吮和腹部抚触。结果 第2组与第1组相比体重增加明显，胎粪排尽时间和黄疸持续时间明显缩短，两组坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无显著性。第3组与第2组相比体重增加明显，拔喂管时间和达全量肠内营养时间明显缩短，喂养不耐受累率两组比较差异有显著性。结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮和腹部抚触，可使极低出生体重儿体重增加，胃排空加快，缩短肠道转运时间和黄疸持续时间，可更快的从静脉营养转为全量胃肠喂养，从而缩短住院时间。     

极低体重儿喂养管理的护理进展

介绍了极低体重儿喂养影响因素、喂养的理念、喂养的方式,喂养不耐受护理干预的措施及护理进展,旨在为今后的研究以及临床应用提供参考。     

极低出生体重儿喂养不耐受高危因素分析

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)喂养不耐受的高危因素,分析有利于VLBWI喂养成功的要点.方法 对2005年1月至2010年11月入住我院新生儿科151例VLBWI的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归筛选出与喂养不耐受相关的因素.结果 47.7％ (72/151)的VLBWI出现喂养不耐受,排便功能差及合并感染时喂养不耐受发生率高(Wald x2值分别为7.748、4.555,P值分别为0.05、0.033);性别、多胎妊娠与喂养不耐受无明显关系(P均＞0.05).结论 VLBWI喂养不耐受与感染因素及自主排便功能密切相关.     

极低出生体重儿胃肠喂养开始时间的临床研究

[目的]探索极低出生体重儿开始胃肠喂养的时间.[方法]将88例极低出生体重儿随机分为早开始胃肠喂养组和晚开始胃肠喂养组,采用同一种低出生体重婴儿配方奶粉喂养.记录每日体重、奶量、达足量喂养日龄、住院时间、高胆红素血症、喂养不耐受的情况.[结果]早开始胃肠喂养组胃肠外营养时间20.5 d±7.7 d、恢复出生体重日龄5.6 d±3.2 d、达足量喂养日龄24.2 d±7.2 d和住院时间27.9 d±4.8 d与晚开始胃肠喂养组胃肠外营养时间26.8 d±9.6 d、恢复出生体重日龄10.2 d±4.7 d、达足量喂养日龄36.2 d±13.0 d和住院时间36.7 d±15.8 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);早开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率27.3%、高胆红素血症发生率29.5%与晚开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率(72.7%)、高胆红素血症发生率(52.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]极低出生体重儿出生48 h内尽可能早开始胃肠喂养,有利于其胃肠道功能成熟,减少喂养不耐受的发生率,获得较理想的体重增长,降低高胆红素血症的发生率,缩短住院时间.     

极低出生体重儿胃肠喂养开始时间的临床研究

[目的]探索极低出生体重儿开始胃肠喂养的时间。[方法]将88例极低出生体重儿随机分为早开始胃肠喂养组和晚开始胃肠喂养组,采用同一种低出生体重婴儿配方奶粉喂养。记录每日体重、奶量、达足量喂养日龄、住院时间、高胆红素血症、喂养不耐受的情况。[结果]早开始胃肠喂养组胃肠外营养时间20.5d±7.7d、恢复出生体重日龄5.6d±3.2d、达足量喂养日龄24.2d±7.2d和住院时间27.9d±4.8d与晚开始胃肠喂养组胃肠外营养时间26.8d±9.6d、恢复出生体重日龄10.2d±4.7d、达足量喂养日龄36.2d±13.0d和住院时间36.7d±15.8d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率27.3%、高胆红素血症发生率29.5%与晚开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率（72.7%）、高胆红素血症发生率（52.3%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]极低出生体重儿出生48h内尽可能早开始胃肠喂养,有利于其胃肠道功能成熟,减少喂养不耐受的发生率,获得较理想的体重增长,降低高胆红素血症的发生率,缩短住院时间。     

无菌棉签蘸取奶液用于极低出生体重儿的早期微量喂养

目的探讨极低出生体重儿（very low weight birth infant，VLWBI）经口早期微量喂养的最佳方式。方法将41例VLBWI随机分为实验组和对照组：实验组21例，无菌棉签蘸取奶液后让患儿吸吮；对照组20例，给予鼻胃管喂养。观察两组患儿达全口喂养时间、体重增长情况、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院时间以及并发症和不良反应的发生情况。结果与对照组比较，实验组达全口喂养时间早，体重增长无明显差异，胎粪完全排出时间、住院时间、光疗时间及呼吸暂停存在时间缩短，喂养不耐受、口腔炎及SaO2下降例数减少。结论无菌棉签蘸取奶液用于VLBWI早期经口微量喂养可锻炼新生儿的吸吮及吞咽能力，改善胃肠动力，减少喂养不耐受，缩短住院日，从而减轻患儿家庭的经济负担。