经尿道治疗复杂性后尿道狭窄

为提高经尿道治疗复杂性后尿道狭窄的疗效，采用二步切开及会师切开法治疗２２例复杂性后尿道狭窄和闭锁。结果：２２例患者手术顺利、随访３－８个月，１９例排尿通畅，疗效满意。并对切开尿道的方法，瘢痕切除的范围及导尿管留置的时间进行了探讨。     

经腹会阴联合径路治疗复杂性后尿道狭窄

目的：探讨经腹会阴联合径路治疗复杂性后尿道狭窄的效果。方法：对48例复杂性经尿道狭窄患者行经腹会阴联合径路手术治疗，并对其临床资料进行回顾分析。结果：一次手术治愈42例，其中直针吻合20例，弯针吻合22例。失败6例，失败原因：术后会阴血肿感染1例，术前会阴瘘及耻骨炎处理不彻底1例，并发直肠瘘未先期行结肠造瘘4例。结论：对长段、高位、多次手术失败或有严重骨盆畸形的后尿道狭窄修复，以腹会阴联合径路直针吻合法是值得采用的理想术式之一。     

后尿道钻孔器在复杂性后尿道狭窄开放手术中的应用

目的:探讨提高复杂性后尿道狭窄开放手术效果的方法。方法:在对32例复杂性后尿道狭窄患者行开放性手术中,使用后尿道钻孔器钻孔(钻孔器组),并与21例常规后尿道钻孔的疗效进行对比。结果:钻孔器组全部病例均排尿通畅,仅1例因术后并发尿外渗而致手术失败,均未出现术后阳痿及尿失禁等并发症。对照组中有3例因瘢痕切除不彻底而致手术失败,并发术后阳痿2例,尿失禁1例。结论:在复杂性后尿道狭窄开放手术中,使用后尿道钻孔器钻孔可充分切除瘢痕组织,且操作简单,安全微创,并发症少,临床效果显著。     

儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的 评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果。方法 对24例儿单后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果 19例(79.2％)手术治愈。采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60％);经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90％);经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77.8％)。结论 儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴耻骨下缘径路具有操作方便,创伤小,并发症少,且不破坏骨盆稳定性等优点,尤其适合于儿童。     

后尿道狭窄开放手术失败原因分析

目的 探讨后尿道狭窄开放性手术失败的原因及处理措施。方法 总结１９９２年１月－１９９８年１２月收治骨盆骨折所致后尿道狭窄再手术病例６２例,回顾性分析失败原因及防治方法。结果 在６８例次失败原因中早期手术处理不当５例次,手术时瘢痕组织切除不彻底或有张力吻合３６例次,围手术感染控制不力２１例次,合并假道,瘘道处理不当６例次。结论 针对手术失败原因,采取有效措施,可提高后尿道狭窄手术成功率。     

复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择

目的 探讨复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择及疗效.方法 后尿道狭窄合并尿道直肠瘘患者34例.其中医原性6例,骨盆骨折尿道损伤所致26例,坠落伤所致2例.34例均采用尿道端端吻合同时行直肠瘘修补.4例尿道狭窄段1.5～2.5 cm采用单纯性经会阴途径;30例尿道狭窄段3.0～7.0 em者采用经会阴切除耻骨下缘途径21例,经会阴与经耻骨联合途径9例. 结果 单纯经会阴途径手术4例均获成功;经会阴切除耻骨下缘途径21例中成功19例(90%),经会阴加经耻骨联合途径9例中成功7例(78%).术后仍有尿道狭窄2例,发生直肠瘘2例. 结论 复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择应根据尿道狭窄长度、瘘道部位与大小、病因及既往手术史决定.经会阴切除耻骨下缘途径手术效果好.     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄15例报告

我院自1994年5月至2000年12月应用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例，效果良好，报告如下。     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

结肠粘膜重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的探讨

目的 探讨结肠粘膜替代尿道治疗复杂性较长段尿道狭窄或闭锁的可能性。方法 采用结肠粘膜重建尿道一期尿道成形术治疗6例复杂性较长段尿道狭窄，患者术前有平均3次不成功的尿道修复史，用结肠粘膜重建的尿道长10－15cm，平均12.7cm。术后随访时分别行逆行尿道造影，尿道镜和尿流率检查。结果 术后随访3－14个月，平均7.8个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄性，经手术矫正后排尿通畅，术后1年随访时最大尿流率28.7ml/s。余5例术后排尿通畅，最大尿流率大于15ml/s。术后6个月4例经尿道镜检查，肉眼较难将尿道的结肠粘膜与正常的尿道粘膜相区别。结论 结肠粘膜重建尿道治疗较长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法，适合阴茎皮肤或膀胱粘膜利用有困难时的尿道重建。     

尿道狭窄的手术治疗

报告手术治疗尿道狭窄39例,前期组20例均行开放性手术;后期组19例中采用直视下内切开术14例。比较两种手术方法,并着重分析了后者,认为直视下内切开术具有适应范围广、创伤小、住院时间短、成功率高、并发症少和疗效肯定等优点,在治疗尿道狭窄中可列为首选。     

外伤性尿道狭窄治疗方法分析(附104例报告)

探讨外伤性尿道狭窄的最佳手方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄１５例，采用尿道狭窄切除端－端吻合治疗尿道狭窄７８例，采用套入法尿道成形术（尿道套入术）治疗尿道狭窄１１例。结果：１５例经冷刀切开治疗者治愈１３例，占８６．７％；７８例经尿道狭窄切除端－端吻合治疗者治愈７５例，占尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。     

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗可以作为尿道狭窄和闭锁较为理想的治疗方法之一     

尿道狭窄的腔内处理(附280例报告)

从１９８０年以来采用窥镜尿道内切开及瘢痕切除治疗各型尿道狭窄２８０例。２１６例恢复尿道连续性，５６例需再次腔内技术处理，８例完全失败。就手术方法，指征选择，狭窄预防等进行了讨论     

经会阴途径手术治疗复杂性后尿道狭窄(附28例报告)

目的提高经会阴途径手术治疗复杂性后尿道狭窄的临床效果。方法经会阴途径手术治疗２８例复杂性后尿道狭窄病人，对手术时期、手术方式及术后并发症进行了讨论。结果一次手术成功率８２％，术后２３例病人排尿良好，不需尿道扩张。结论经会阴途径手术治疗复杂性后尿道狭窄有较高的成功率，其手术方式可作为修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

带蒂阴囊皮瓣治疗复杂性尿道狭窄

在１００具成人阴囊血管解剖学研究基础上，设计出带蒂阴囊皮瓣治疗复杂性尿道狭窄的新术式，术式的关键是按照阴囊后动脉的分布规律，裁剪所需要的带血管蒂阴囊皮瓣，用１４～１８Ｆ硅胶尿管作支架，围绕尿管形成带蒂皮管，血管蒂近端与前列腺段尿道断面，远端与前尿道断面作无张力的端端吻合。临床应用１０例，经２～１０个月的随访，效果满意，术后无并发症。     

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的　总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验。　方法　陈旧性后尿道外伤患儿 2 10例。其中经尿道内切开 (TUR) 112例 ,经耻、会阴联合修复尿道 4 4例 ,经会阴修复尿道 32例 ,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合 2 0例 ,可控性尿流改道 (Mitrofanoff术 ) 1例 ,经直肠会阴修复尿道 1例。　结果　 2 10例随访 6个月～ 14年 ,获正常排尿 187例 (89% ) ,有不全尿失禁 17例 ,会阴尿道造瘘尚未修复 5例 ,需清洁间歇导尿 1例。　结论　后尿道外伤的急症处理非常重要 ,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄 ,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或 (和 )闭锁段 >2cm者。     

经耻骨及会阴联合修复男童复杂性外伤性后尿道闭锁

１９８４－－１９９４年共治疗男童外伤性后尿道狭窄或（及）闭锁８１例，其中３２例为复杂性后尿道闭锁，即闭锁段在尿生殖隔以上，长度超出２ｃｍ者。年龄３－－１２岁，平均８岁。１９９０年前切除宽２ｃｍ的全耻骨联合共１１例，１９９０以后改为切除头侧３／４，共２１例。３２例３５次切开耻骨联合。两组如加会阴切口，游离远端尿道时均切开阴茎海绵体中隔２ｃｍ，并切除耻骨联合下缘以缩短尿道径路，则便于尿道端端吻合或会阴