多发性大动脉炎致右冠状动脉闭塞1例

临床资料　　男患者 ,3 0岁 ,因“双上肢乏力 12年 ,胸闷半个月”以“多发性大动脉炎”收入院。患者 12年前因双上肢乏力就诊时发现双上肢无脉征 ,未系统检查 ,半个月前晨起时突然胸闷 ,持续 5ｈ ,就诊于当地医院 ,心电图检查提示频发室早 ,无其他异常。ＣＫ ＭＢ轻度升高 ,未动态观察。为进一步诊治来我院。患者儿时经常出现结节性红斑。入院时神清 ,双上肢血压测不到 ,双侧桡动脉触不到 ,双下肢血压明显升高。心肺听诊未闻及明显异常 ,腹部及肾区未闻及确切血管杂音 ,双足背动脉搏动良好。入院后查血沉正常 ,Ｃ 反应蛋白阳性 ;结核菌素试…     

右冠状动脉起源于无冠状动脉窦1例

患者 ,女 ,65岁 ,因“阵发性心前区疼痛 2 0ｈ”入院。体检 :ＢＰ 1 5 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺可闻及哮鸣音。心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心脏超声、胸片均未见异常。心电图示窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 >1 .5ｍＶ。心肌酶谱均增高。诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。经扩冠、抗凝及对症治疗 ,于病情稳定后行冠状动脉造影示右冠状动脉近端 70 %狭窄 ,右冠状动脉开口异常 ,起源于无冠状动脉窦。见图 1。讨论　正常右冠状动脉大多数开口于…     

冠状动脉内支架植入治疗巨大冠状动脉瘤一例

患者男 ,72岁 ,发作性心慌、胸憋 5年 ,加重 3个月 ,于1999年 9月 13日入院。入院后查心电图示窦性心律 ,一度房室传导阻滞 ,左前分支阻滞 ,陈旧性前间壁心肌梗死。超声心动图示符合高血压动脉硬化心脏病改变 ,主动脉瓣、肺动脉瓣损害伴少量反流。ＳＰＥＣＴ核素静息心肌灌注显像示前壁、部分前间壁放射性核素分布稀疏 ;ＳＰＥＣＴ核素心室显像报告左室收缩功能减低 ,左室略增大 ,右室形态功能正常。肺功能检查示轻至中度阻塞型通气功能障碍 ,小气道功能明显减退。颅脑超高速ＣＴ报告 :右侧颞、枕、顶叶交界区脑梗死。入院诊断 :(1)冠状动脉…     

对冠状动脉瘤的新认识

冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA），又称冠状动脉瘤样扩张（coronary artery ectasia，CAE），是指冠状动脉局部或弥漫性扩张，直径超过了相邻正常冠状动脉的1．5～2倍，为罕见的心脏病，最早于1761年尸检发现，至今已超过200年。但对该病的认识尚待完善。随着冠状动脉造影和介入疗法的开展，近年发现的CAA病例及相关研究逐渐增多，有必要提醒临床医生注意。     

先天性巨大冠状动脉瘤1例

临床资料　　患者男性 ,2 8岁 ,2 3年前患感冒体检发现心脏杂音 ,经造影诊断 :“右冠状动脉右室瘘” ,因无自觉症状 ,未进一步治疗。此次因自觉心悸、胸闷 2月来诊。查体 :右侧呼吸动度减低 ,右肺下部扣呈浊音 ,呼吸音消失。心界向右至腋中线 ,向左达Ⅵ肋间锁骨中线外 2cm。胸骨左缘可闻及双期连续性杂音。心电图 :窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞 ,室性早搏 ,Ⅰ0 A -VB ,左心室肥厚。X线检查 :C/T =0 85心脏向右极度扩大。超声心动图 :左右心室内径扩大 ,右冠状动脉自起始部呈巨大瘤形扩张 ,约 13cm×13cm ,开口前后宽约 2 5cm ,压…     

右冠状动脉起源异常2例报告

先天性冠状动脉异常包括的范围较广但临床少见。笔者报告2例右冠状动脉异常起源的2例患者，并加以讨论。     

无症状巨大左冠状动脉瘤1例

<正>巨大冠状动脉瘤是指内径大于2.0 cm的冠状动脉瘤,其发病率为0.02%,目前仅有一些个案报道,内径从2.0~15.0 cm不等~([1,2])。本文报道1例来源于左主干的巨大冠状动脉瘤,且无任何临床症状,极其罕见,并结合文献对其病因、临床表现及诊治方法进行分析。     

右位心并冠状动脉畸形1例

患者 ,女 ,5 8岁。因反复胸痛 3年余 ,胸闷气促 1 0余天入院 ,胸痛位于右侧胸前区 ,与活动无关。原诊断内脏反位及高血压 2年。入院体检 :ＢＰ 1 60 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,两肺未及明显干湿性音 ,右位心 ,心界略扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。入院后彩色多普勒Ｂ超检查提示镜像右位心 ,左房室增大 (左房内径 45ｍｍ ,左室舒张末期内径 61ｍｍ,射血分数 38% ) ,室间隔增厚 (厚度为 1 2ｍｍ) ,内脏及大血管反位。诊断为胸痛待查 ,镜像右位心 ,原发性高血压 ,高血压性心脏病。运动平板试验检…     

川崎病性冠状动脉瘤

川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)的心血管并发症发生率很高,约占77～91%,可累及心包、心肌、瓣膜、传导系统及冠状动脉,而在心脏受累者中几乎都要累及冠状动脉。川崎病不仅发生在日本,近年来在美国、澳大利亚、朝鲜、希腊、加拿大、中国(含台湾)等均有报道.川崎病性冠状动脉瘤不仅发生在儿童,现认为成人的冠状动脉瘤也可能与患过川崎病有关。本文对川崎病性冠状动脉瘤综述如下。一、病因及发生率过去认为,冠状动脉瘤的病因主要为动脉粥样硬化、先天性畸形,其次为细菌感染、梅毒、外伤、感染性栓塞,还可见于结     

右鼻腔底部结核一例

患者男性 ,14岁 ,维吾尔族 ,以“进行性鼻腔发痒、出血、溃烂 2年”为主诉入院。自诉 2年前无诱因出现鼻腔发痒、不适 ,搔抓后反复出血、结痂 ,逐渐加重伴溃烂。当地医院治疗无效于 1997年 2月来我院就诊 ,门诊以“鼻中线恶性网织细胞增生症”收住院。病程中有乏力 ,否认有咳嗽、咳痰等症状。检查 :体温 37℃ ,鼻外型基本正常 ,副鼻窦区无压痛 ,鼻腔通气可。鼻腔镜检查 :鼻小柱、双侧鼻翼、鼻腔侧双侧下鼻甲、中隔上前端均溃烂、缺损 ,血性干痂覆盖。在鼻腔底部溃烂处取活检。血常规 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 89× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7 2× …     

主动脉右窦瘤破裂、膜部室间隔瘤及右冠状动脉瘘的超声鉴别诊断

本文选择临床上和二维超声心动图(2DE)图像酷似的三种疾病:主动脉右窦瘤破入右室(18例)、膜部室间隔瘤伴破口(5例)及右冠状动脉右心痿(5例)的超声心动图(UCG)共同特征——主动脉前连续中断,在心尖四腔心切面右室内显示不同程度圆形环状回声等。UCG上有时难以区别,本文提出讨论。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

巨大左冠状动脉瘤手术治疗1例

正临床资料患者男性,21岁,主因“发现心影增大1年”入院。入院查体:心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心前区未触及震颤,心率79次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸X线片(图1)示:心影不大,左心耳局限性彭隆。超声心动图(图2)示:1左冠状动脉假性动脉瘤(主动脉左前上部位可见一无回声区,大小约76mm×54 mm,包膜完整,与左冠状动脉起始部相通,其内可见血流自显影,彩色血流可见左冠状动脉向无回声区连续分流);2左心室扩大;3左心室收缩     

冠状动脉瘤26例临床分析

目的　探讨冠状动脉造影的人群中冠状动脉瘤的发生率、病因、临床特点和预后。方法　回顾性总结 2 876例行冠状动脉造影人群。结果　 2 876例行冠状动脉造影术的人群中 ,共检出冠状动脉瘤 2 6例 ,发生率为 0 90 4 % ,其中男性 2 0例 ,女性 6例。好发部位依次为RCA ,LAD ,LCX ,LM ;有心绞痛病史者 2 4例 ,14例合并心肌梗死 ;同时存有冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的病人 2 4例 ;瘤体内发现血栓 2 0例 ;瘤体发生于单支冠状动脉者 2 1例 ,2支者 2例 ,3支并左主干者 2例 ;无一例瘤体破裂。本病可引起心肌梗死等严重临床后果 ,抗血小板、抗凝及血运重建可明显改善预后。结论　成年人冠状动脉瘤是冠状动脉粥样硬化的一个少见的亚类或变异型 ,非一个独立临床疾病 ,动脉瘤和狭窄通常是共有的。动脉瘤内常有血栓 ,易引起心肌梗死 ,如不积极干预 ,则愈后较差。     

冠状动脉扩张及冠状动脉瘤

冠状动脉扩张及冠状动脉瘤(CEA)是一种少见的冠状动脉异常,CEA患者在心绞痛严重性、临床表现、ECG改变、病死率等方面均难以与冠心病(CAD)相鉴别〔1〕。它的病原学、临床意义和治疗选择尚未完全弄请〔2〕。近年来随冠状动脉介入诊疗技术的发展、普及和对确诊病例的随访结果积累,人们对CEA的认识不断深化,本文综述其研究进展。1定义及诊断CEA是冠状动脉局限性或弥散性的囊状或纺锤状扩大,病变段冠状动脉管腔内径达临近血管的1.5~2.0倍定义为冠状动脉扩张,>2.0倍则定义为CEA〔1,2〕。它们是同一疾病发展的不同程度或不同阶段。由于C…     

心房右异构1例报告

心房异构(artial isomerism)是一种少见的先天性心脏病,根据双心耳的形态结构可分为左异构和右异构.我院曾收治1例心房右异构患儿.现报告如下.     

介入诊治右冠状动脉自发性夹层动脉瘤1例

1病例报告 患者,女,44岁。因活动后胸闷4年,加重伴胸痛1d于2006年12月29日收住我院。否认高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史。体格检查：血压103／70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,心率78次／min,节律整齐,心尖区闻Ⅱ级收缩期杂音。     

涂层可降解药物洗脱支架"叠加"技术治疗右冠状动脉瘤1例

<正>1病例资料患者男性,80岁,因"发作性胸痛10余年,再发加重9 h"入院。患者10年前曾因"不稳定性心绞痛"行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9 h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心绞痛药物无效而入院。既往有原发性高血压(高血压)病史20余年,规律服药治疗,血压控制尚可,否认糖尿病及风湿结缔组织疾病病史。入院体检:体温36.5℃,脉搏92bpm,呼吸20bpm,血压140/90 mmHg