兔耳正常及淋巴水肿时淋巴动力学研究(简报)

周围淋巴管内压力和静脉压之间的关系以往甚少了解,主要因为周围淋巴管内压力的测定相当困难.关于淋巴水肿实验模型的淋巴动力学研究几乎未有报道.同时研究正常及淋巴水肿兔耳的淋巴动力学,能对于淋巴循环病理学的理解获得更多的客观资料,尤其是对于近年来应用显微淋巴管静脉吻合术治疗淋巴水肿的理论根据有更大的价值.本文作者在研究兔耳淋巴水肿实验模型获得成功的基础上,在兔耳淋巴水肿模型上测定了水肿时淋巴管内的侧压及端压,与兔耳静脉的侧压及端压作对比,同时并在正常兔耳中测定了淋巴管及静脉的侧压及端压.以下报道兔耳淋巴管及静脉压测定方法并对淋巴水肿的淋巴动力学及淋巴管静脉吻合术后动力学的变化稍加探讨,     

淋巴显微外科手术的实验和临床研究

四肢淋巴水肿和乳糜尿的病人是由于先天或后天性淋巴道阻塞引起淋巴回流障碍造成肢体水肿或淋巴液反流入泌尿道形成乳糜尿。多累及青壮年劳动者,严重影响劳动力。过去由于淋巴管管径小,管壁薄,无法手术方法去除病因,引流淋巴液,只用切除或堵塞方法去治疗,复发率高。作者多年来对淋巴显微外科进行深入研究,引进国外技术加以改良,在国内首次取得淋巴管静脉吻合术成功。其特点是按肢体皮下主要静脉解剖部位,找寻集合淋巴管,并将肢体分成2～4段,分别在各段的远侧皮内注射活性染料和找集合淋巴管接上局部的小     

显微淋巴管静脉吻合治疗下肢阻塞性淋巴水肿

<正> 下肢淋巴水肿有原发性与继发性之分。前者为先天性缺陷,其淋巴管发育不良或缺少,但无阻塞。后者为后天性,常由丝虫感染或复发性丹毒引起,丝虫成虫在淋巴管内生长繁殖,使淋巴管阻塞;丹毒反复发作,累及淋巴管,可致淋巴管闭塞;此外,外科手术或外伤损及淋巴管,淋巴回流受阻,均可引起阻塞性淋巴水肿。长期存在的淋巴水肿容易继发感染,     

病变组织切除植皮术治疗下肢淋巴水肿16例

肢体慢性淋巴水肿是一种常见病 ,目前临床分非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有患肢抬高 ,穿弹力袜 ,限制水盐以及烘绷疗法〔1〕。手术方法有淋巴管通道形成术 ,淋巴 -静脉吻合术 ,以及自体集合淋巴管移植术 ,虽有一定的近期效果 ,但远期疗效尚有待进一步探讨〔2〕。我们采用病变组织切除 ,皮肤回植术治疗下肢淋巴水肿 16例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法本组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 3～ 2 7岁。病史 3～2 0年。左下肢 7例 ,右下肢 9例。伴同侧上肢淋巴水肿 4例。但下肢病变均较同侧上肢病变重 ,考虑可能与下肢行走…     

髂腹股沟入路术后淋巴漏的动物实验

目的 探讨髂腹股沟入路术后淋巴漏的主要原因。方法 新西兰大白兔10只,随机选择左右侧腹股沟区作为实验侧和对照侧,通过剥离髂血管周围淋巴管模拟临床牵拉伤,3d后应用亚甲蓝示踪了解表浅和深部淋巴显影情况。结果 对照侧可见浅表及深部淋巴管和淋巴结显影良好,无亚甲蓝漏出;实验侧中8例显示髂外静脉周围淋巴漏,但髂总静脉处淋巴结和淋巴管未显影;2例显示髂外静脉周围显影剂无漏出,而髂总静脉处淋巴结显影。结论 髂腹股沟入路术后淋巴漏的主要原因为术中移动髂血管时对深淋巴结和淋巴管造成了损伤,应对其一些步骤进行改良以避免术后淋巴漏的发生。     

淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿10例报告

治疗四肢继发性阻塞性淋巴水肿的方法很多,包括病变组织的大片切除,再施行植皮术;大网膜移植术;真皮埋藏术等。但这些手术效果差,创伤大,术后皮肤硬结,缺少弹性,由于淋巴管阻塞没有根本解决,在后期常常出现淋巴水肿复发,产生溃疡,渗液。1977年O'Brien报告用淋巴管静脉吻     

显微淋巴管静脉吻合治疗阻塞性淋巴水肿(附8例报告)

<正> 本文报告8例四肢阻塞性淋巴水肿应用显微淋巴管静脉吻合术治疗的经验。8例淋巴水肿均为继发性;病期平均7.5年;下肢7例,上肢1例;患肢周径比健侧大2.5～10.5cm。用亚甲兰使淋巴管染成蓝色后,在手术显微镜下找出外径为0.3～0.6mm的集合淋巴管,与真皮下外径相当的小静脉作端端或端侧     

淋巴显微外科手术的实验和临床研究

四肢淋巴水肿和乳糜屎的病人是由于先天或后天性淋巴道阻塞引起淋巴回流障碍造成肢体水肿或淋巴液反流入泌尿道形成乳糜屎。多累及青壮年劳动，严重影响劳动力。过去由于淋巴管管径小，管壁薄，无法手术方法去除病因，引流淋巴液，只用切除或堵塞方法去治疗，复发率高。作多年来对淋巴显微外科进行探入研究，     

淋巴静脉吻合术临床意义的探讨

淋巴静脉吻合术临床意义的探讨北京医科大学人民医院整形外科刘五一由于显微外科的迅速发展，人们尝试通过淋巴管静脉吻合来治疗淋巴水肿，本研究对其临床价值进行了探讨。选用狗作淋巴水肿动物模型，井采用显微外科技术进行了患肢淋巴管静脉端侧或端端吻合，吻合术毕即见...     

老年人Stomrt—traves综合征的临床病理特征初探

Stomrt-traves综合征极为罕见,一般与长期淋巴水肿相关,乳腺癌根治术后的同侧上肢,尤其术后放疗,长期慢性淋巴水肿、淋巴管扩张,内皮细胞恶性增生导致肿瘤形成.我院收治Stomrt-traves综合征1例,结合有关文献,旨在探讨其组织发生,临床病理学特征及其鉴别诊断意义.     

早期慢性淋巴水肿的形态学观察

用改良的Danese和Olszewski手术方法在狗后肢一侧形成早期慢性淋巴水肿模型,以观察其形态学改变。在光学显微镜和电子显微镜下观察到的结果是皮下组织与淋巴管进行性纤维化,伴淋巴管扩张,迂曲、变形。细胞成份增多,以成纤维细胞和小淋巴细胞为主,巨噬细胞、中性粒细胞增多。始淋巴管内皮细胞含有较多的小泡,开放性内皮连接增加。内皮细胞水肿,内含较多的始淋巴管和毛细淋巴管。提示淋巴管系统和巨噬细胞是清除高组织蛋白、减轻水肿的重要因素。     

双下肢气压治疗预防剖宫产术后静脉血栓形成的临床意义

目的：研究双下肢气压治疗预防剖宫产术后静脉血栓形成的临床效果。方法整群选取该院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宫产手术孕妇患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各52例。对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用双下肢气压治疗。结合临床观察和超声检查比较两组预防静脉血栓发生的情况。结果观察组预防静脉血栓有效率98.08%相较对照组82.69%明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理基础上采用双下肢气压治疗能改善剖宫产术后患者的下肢血流情况、减轻肿胀和疼痛感，有利于预防静脉血栓的形成。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（ＣＤＵ）对下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的诊断价值。方法：对３８例下肢ＤＶＴ患者进行ＣＤＵ检查。结果：下肢ＤＶＴ左侧明显多于右侧,主要表现为静脉腔内血栓回声,探头加压时静脉不被压瘪或部分压瘪,血栓部位无血流信号等。结论：ＣＤＵ是诊断下肢ＤＶＴ无创,实时而又敏感的方法。     

空气压力波治疗仪在下肢骨折术后DVT预防中的应用

目的探讨空气压力波循环治疗仪在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用。方法将2012年1月—2013年1月下肢骨折术后患者298例随机分为试验组及对照组,试验组采用空气压力波循环治疗仪治疗,对照组采用常规治疗,比较2组患者术后到拆线期间下肢静脉血栓形成率。结果试验组下肢静脉血栓形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论空气压力波循环治疗仪用于下肢骨折术后患者预防深静脉血栓形成具有显著作用。     

骨科手术后下肢深静脉血栓的早期诊断与预防性治疗

目的:评价对具有下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素患者进行恰当的预防性治疗的临床意义。方法:选择我科2000年1月～2004年9月下肢手术病人280例(256位病人)进行回顾性分析。病人随机分为两组,其中围手术期进行综合性预防性治疗组156例,对照组124例只给以右旋糖酐40500mL加复方丹参16mL静脉滴注,每天1次,共7d。两组术后处理相同。记录切口引流量,术后第7天多普勒(Doppler)超声筛查,并对结果进行χ2检验。结果:试验组DVT发生率为5.1%,对照组DVT发生率为39.4%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。试验组未发现术后出血增多现象以及由此引发的不良反应。结论:围手术期综合性预防下肢深静脉血栓形成能够有效防止肺栓塞及下肢深静脉血栓形成后综合征,且低分子肝素具有良好安全性。     

通腑净化汤加减在老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者围手术期的临床应用

目的研究通腑净化汤加减在老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者围手术期的临床应用。方法将60例老年髋部骨折围手术期合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用通腑净化汤加减,疗程为7 d。比较两组患者临床疗效、心脏射血分数(EF)、每搏输出量(CO)、脑利钠肽前体(NT-proBNP)、对血气分析及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化及下肢静脉血栓并发症的影响。结果治疗组总有效率为90.00%,显著高于对照组76.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后心脏射血分数(EF)、每搏输出量(CO)、脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)均有改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下肢静脉血栓并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论通腑净化汤加减可提高围手术期老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者左室射血分数、增加每搏心输出量,改善患者的缺氧,降低NT-proBNP,明显减少下肢静脉血栓并发症的发生,并提高临床疗效。     

ABNORMAL DILATATION OF THE INTERNAL JUGULAR VEIN

We encountered two patients with abnormal di latation of the internal jugular vein. We found that the wall of the internal jugular vein was thinned due to marked decrease or even absence of smooth muscle, and the venous lumen became dilated when the venous pressure was elevated; eventually, the vein remained dilated. Cystic bulging usually ap- peared quickly when the venous pressure increased suddenly during breath-holding. This disease should be differentiated from laryngocele, pharyngeal pouch, omohyoid muscle syndrome, dilatation of the pyri- form sinus, and pleural hernia.     

不同方法建立兔室壁瘤动物模型的比较研究

目的探讨不同方法建立兔室壁瘤模型特点及其应用价值。方法新西兰白兔80只随机法分为4组,每组20只。根据不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤动物模型。胸骨开胸左前降支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支动脉中段;胸骨开胸左前降支及左旋支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支和左旋支动脉中段;肋间隙开胸左前降支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支动脉中段;肋间隙开胸左前降支及左旋支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支及左旋支动脉中段。饲养4w后,应用实时i维超声心动图进行模型评价,比较不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤模型的成功率、存活率及室壁瘤形成特点。结果（1）胸骨开胸左前降支组、肋间隙开胸左前降支组动物存活率（90％、95％）明显高于胸骨开胸左前降支及左旋支组与肋间隙开胸左前降支及左旋支组（65％、70％）（P〈0．05）。（2）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组室壁瘤形成率（84％、86％）明显高于胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组（50％、53％）（P〈0．05）。（3）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积（LVAV）较胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组明显增加（P〈0．05）,LVEF明显下降（P〈0．05）。结论结扎不同冠状动脉对建立室壁瘤模型动物存活率和造模成功率有直接的影响,结扎左前降支和左旋支建立室壁瘤模型的模型成功率较高,可形成容积较为固定的室壁瘤。     

分期疗法治疗慢性静脉性溃疡临床研究

目的探讨分期疗法对慢性下肢静脉性溃疡(chronic venous leg ulcer,CVLU)的治疗效果。方法本院2011-09～2012-03共收治22例下肢CVLU,均采用分期疗法,观察治疗效果和溃疡愈合及复发情况。结果 22例中除1例伴髂静脉受压综合征经一期治疗2周无效而放弃,21例溃疡愈合,曲张静脉消失(95.5%,21/22)。于治疗后1月和3月复诊,彩色超声显示:12例深静脉返流患者,7例(58.3%)返流消失,5例(41.7%)返流明显减轻;8例下肢皮肤色素沉着明显减轻(38.1%,8/21)。结论分期疗法是治疗CVLU的可行性手段。     

早期气压治疗预防急性脑梗死溶栓患者下肢深静脉栓塞的应用研究

目的 观察早期气压治疗对急性脑梗死患者溶栓治疗后下肢深静脉栓塞形成的预防效果.方法 选取2012年1月至2015年6月我科应用阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者163例,对脑梗死患者溶栓后24 h进行评估,符合入选标准的患者按治疗方法分为对照组和观察组,对照组78例,观察组85例.对照组行溶栓后常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上行肢体气压治疗,治疗14 d后比较2组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 观察组下肢深静脉血栓发生率(2.35%)低于对照组(10.26%)表示差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑梗死溶栓患者早期行肢体气压治疗,能有效预防下肢深静脉血栓形成.