骨外固定加压治疗胫骨术后骨不连的疗效

胫腓骨骨折较为常见,绝大多数经手术或非手术治疗能达至预期的效果,但有少数病人因各种原因而发生骨感染骨不连等并发症.自1993年1月至2000年12月,我院先后收治胫骨术后骨不连36例,采用半环槽式外固定器[1]加压治疗都获得满意的效果,现报告如下.     

感染性骨不连伴大段骨缺损的治疗

目的 探讨颗粒状松质骨移植治疗感染性骨不连伴大段骨缺损的效果.方法 对19例(20个部位)感染性骨不连伴大段骨缺损患者进行清创、外固定、颗粒状松质骨移植方法 治疗,其中自体骨移植14例(15个部位),异体骨移植5例.结果 平均随访32.7个月(20～56个月).5例异体骨移植患者均无感染复发,其中3例获得骨愈合,外固定指数是(2.22±0.84)个月/cm;2例发生骨不连,再次手术取自体松质骨植骨获得骨愈合.14例(15个部位)自体骨移植患者,2例(2个部位,13.3%)感染复发导致植入骨吸收骨不连,接受再次清创自体骨移植获得骨连接、感染消灭;12例(13个部位,86.7%)骨愈合患者,外固定指数是(1.96±0.74)个月/cm.共3例(4个部位)发生再骨折,分别接受石膏固定、外固定支架及内固定获得骨愈合.结论感染性骨不连伴大段骨缺损采用自体颗粒状松质骨移植是合适的;异体骨移植骨不连发生率高、外固定时间长,应慎用.     

胫骨骨不连71例治疗分析

目的:探讨胫骨骨不连的治疗方法。方法:总结分析各种方法治疗胫骨骨不连71例病例资料。结果:严重损伤和医源性处理不妥是胫骨骨不连的重要形成原因。结论:治疗胫骨骨不连断端清理、合理有效固定、植骨、恢复腓骨的解剖关系和稳定不可忽视,同时要重视康复训练。     

Cancrum oris in HIV infected children in Lesotho: report of two cases

Cancrum Oris (Noma) has been known to mankind since time immemorial. Its public health importance is lately being realised especially in Africa, where majority of the cases occur. It affects those whose immune systems are compromised and thus, it is no wonder that it is being reported in HIV infected individuals. This development could have serious implications regarding the impact of the HIV pandemic globally and in particular the African region where poverty is rife.     

白头翁汤加减治疗人芽囊原虫病2例

人芽囊原虫病是由人芽囊原虫所致的一种以排果酱样便的腹泻为主要症状的疾病 ,其症状与痢疾相似 ,临床很少遇见[1]。笔者于 2 0 0 2年 6～ 8月在上海龙华医院实习时见到两例人芽囊原虫病 ,运用经方白头翁汤加减口服并灌肠治疗后取得良好疗效 ,现报道如下。1　病　案患者夏某 ,男 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 6月 2 6日入院。因 4个月前到“日本料理”吃海鲜 ,次日出现排水样便 ,4～ 5次 /d ,自服思密达、得舒特、米雅后效果不明显。 5月底开始排果酱样便 ,于 6月 10日至中国医学科学院寄生虫研究所临床研究室查粪便化验示 :人芽囊原虫阳性 (>5个 /视…     

Treatment of spontaneous coronary artery dissection: report of two cases

Spontaneous coronary artery dissection is a rare cause of myocardial infarction and angina pectoris,and usually diagnosed at autopsy.The etiology of spontaneous corvnary artery dissection remains unclear.The prognosis of patients with coronary dissection is not clear and the recommeded treatment for this condition has not yet been defined.We report two cases of spontaneous coronary dissection treated by coronary stenting.     

Treatment of spontaneous coronary artery dissection: report of two cases

Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｓａｒａｒｅｃａｕｓｅｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ,ａｎｄｕｓｕａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｔａｕｔｏｐｓｙＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒｅｍａｉｎｓｕｎｃｌｅａｒＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｓｎｏｔｃｌｅａｒａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｒ…     

使用自制外固定支架骨搬移治疗胫骨骨折术后感染大段骨缺损的临床效果分析

目的:对胫骨感染大段骨缺损患者使用自制外固定支架骨搬移法进行治疗,回顾分析其的临床治疗效果。方法:选择胫骨感染后大段骨缺损25例,采用感染骨段彻底清创、胫骨截骨后使用自制外固定支架进行骨搬移。结果:25例胫骨感染伴大段骨缺损患者中,通过骨搬移截骨端骨延长6¹2 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定612 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定6¹3个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.013个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.0³.5 cm肢体短缩,但对行走功能无明显影响,所有患者无血管及神经损伤的症状出现。结论:采用骨搬移治疗胫骨骨折术后感染、大段骨质缺损,操作简单,临床治疗效果可靠,是治疗胫骨骨折术后骨感染大块骨缺损的一种可靠治疗方案,值得推广。     

椎弓根螺钉内固定结合自固化硫酸钙灌注治疗胸腰椎骨折28例

目的 探讨椎弓根钉技术结合硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值.方法 对近2年多收治的28例胸腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定及硫酸钙人工骨灌注椎体成形手术治疗,其中A型21例,B型3例,C型4例.结果 本组平均随访16个月.随访期内无内固定松动及断裂现象,无慢性腰痛,伤椎高度无丢失,注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收.结论 采用椎弓根螺钉技术复位固定及硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效,术后能提供早期负重,维持良好椎体高度的较理想方法.     

抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的应用

目的:探讨抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的治疗作用。方法:回顾性分析洛阳正骨医院收治的80例胫骨慢性骨髓炎患者,治疗组采用抗生素硫酸钙填充治疗,对照组给予慢性骨髓炎常规治疗方法,分析两组患者的临床疗效、住院天数、伤口愈合时间及复发率。结果:治疗组在临床有效率、伤口愈合时间、住院时间方面优于对照组,其差异具有统计学意义。结论:抗生素硫酸钙填充治疗慢性骨髓炎能缩短病人住院时间,提高患者临床疗效,降低患者复发率,值得在临床推广应用。     

AO外固定器结合一期自体骨移植治疗胫骨感染性骨不连

目的 探讨胫骨感染性骨不连的治疗方法.方法 对25例胫骨感染性骨不连的患者在术前和术后应用有效抗生素的基础上,彻底清除病灶,切除失活的软组织和骨组织,切除骨折断端之间的纤维组织,再通骨髓腔.并依骨缺损的长度进行一期自体骨移植同时用AO外固定器进行加压固定.术后严格无菌换药,并使用敏感抗生素,平均用药12～14d.结果 全部病例均于术后4～16mo,平均6～8mo达到骨性愈合,肢体长度均衡.结论 AO外固定器结合一期自体骨移植是治疗胫骨感染性骨不连和骨缺损的简单、积极而有效的方法.与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少.     

自制导向截骨器在骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的临床应用

目的 分析导向截骨骨搬运治疗胫骨感染性骨不连的效果.方法 2010年1月至2013年8月将入住我科需进行截骨骨搬运治疗的胫骨感染性骨不连患者随机分成无导向组13例、导向组13例.截骨的位置为胫骨结节下方,采用电钻钻孔再行骨刀截骨的方法,电钻用直径3.2 mm的钻头,钻孔4个;截骨采用宽度20 mm的骨刀,使用骨刀的次数不限,直至截断为止.截骨后采用Orthofix肢体重建外固定支架固定并进行骨搬运.无导向组按常规徒手电钻钻孔后取骨刀截骨,导向组在截骨导向器的导向下进行电钻钻孔及骨刀截骨.2组进行截骨术后,记录截骨时间.术后随访,记录骨搬运距离、骨搬运骨愈合指数[将每例患者的骨搬运距离(cm)除以骨搬运段从开始骨搬运到完成骨矿化的时间(月)].结果 无导向组截骨时间(12.5 ±2.9) min,骨搬运距离(6.3±1.2)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.81±0.23;导向组截骨时间(9.5±1.6)min,骨搬运距离(6.6±1.0)cm,骨搬运的骨愈合指数为0.92 ±0.13.2组截骨时间及愈合指数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经导向器截骨可减少电钻钻孔及骨刀截骨时对周围组织及骨质的损伤,降低截骨难度,缩短截骨时间,有利于截骨后的骨痂形成及矿化时间缩短.     

AO外固定器结合一期白体骨移植治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨胫骨感染性骨不连的治疗方法。方法对25例胫骨感染性骨不连的患者在术前和术后应用有效抗生素的基础上,彻底清除病灶,切除失活的软组织和骨组织,切除骨折断端之间的纤维组织,再通骨髓腔．并依骨缺损的长度进行一期自体骨移植,同时用AO外固定器进行加压固定。术后严格无菌换药,并使用敏感抗生素,平均用药12～14d．结果全部病例均于术后4—16mo,平均6-8mo达到骨性愈合,肢体长度均衡。结论AO外固定器结合一期自体骨移植是治疗胫骨感染性骨不连和骨缺损的简单、积极而有效的方法。与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少。     

胫骨平台骨折33例手术治疗分析

目的:探讨胫骨平台骨折的手术治疗的临床疗效。方法:对2005年6月到2009年12月间我科收治的胫骨平台骨折33例进行分析。骨折按Schatzker分型标准,Ⅰ型4例,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型1例均采用解剖型钢板,松质骨螺钉固定,骨缺损者给予人工骨或自体髂骨植骨。结果:30例获得随访,随访时间年6~18月,平均14月,骨折全部骨性愈合。按采用Sanders膝关节评分法评估疗效,优23例,良7例,可2例,差1例。优良率91%。结论:手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

中西医结合治疗葡萄膜炎二例

葡萄膜炎是眼科难治疾病。笔者使用半夏泻心汤为主的中西医结合方法治疗两例葡萄膜炎 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。1　病　例病例 1,女 ,4 0岁。因双眼视力下降 2年 ,于 1999年 5月8日初诊。患者 2年前 ,因两眼急性虹膜睫状体炎 ,在外院诊治。在治疗过程中视力逐步下降。 1998年 3月 ,两眼在外院曾作激光治疗。目前局部及口服激素治疗。检查 :双眼视力0 .1,不能矫正。两眼混合充血 ( + ) ,角膜后沉淀物 ( + + ) ,呈灰白细点状。房水闪辉 ( + + ) ,虹膜萎缩 ,右眼“11点”、左眼“1点”可见虹膜周边缺损。瞳孔区虹膜后粘 ,晶状体表面…     

先天性小眼球合并眼眶囊肿2例

先天性小眼球合并眼眶囊肿是罕见的先天发育异常性疾病,与胚胎时期眼的胚裂闭合不全有关。当囊肿较小时,可定期随访观察,对于较大囊肿影响视功能或外观时,可考虑手术治疗。我院于2011年3月收治2例先天性小眼球合并眼眶囊肿患者,均行无功能小眼球联合囊肿的摘除同期义眼台植入,现将其     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折（附8例报告）

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法。方法8例胫骨平台后髁骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗。结果8例均获随访,随访时间5～26个月,平均13个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准：优6例,良2例。复查X线片：骨折复位良好,关节面未见明显塌陷。结论后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折的复位内固定。