纳洛酮在急性重型颅脑损伤救治中的应用

目的:初步探讨纳洛酮在治疗重型颅脑损伤中的量效关系.方法:235例急性重型颅脑损伤患者随机分为4组,对照组采用降颅压、止血、健脑、改善微循环等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,分别以不同剂量或方法增加纳洛酮治疗,观察患者治疗期间GCS及远期疗效GOS.结果:第5天起,纳洛酮治疗组GCS评分明显高于对照组(P＜0.05),随访结束后,患者GOS评分也明显高于对照组.第3组(以0.4 mg·kg-1·d-1,分12次静脉注射)的疗效较第2组(纳洛酮8 mg/d,持续静滴10 d)更为理想,差异有显著性(P＜0.05),而与第4组(以0.4 mg·kg-1·d-1,分12次静脉注射,持续10 d)疗效相比差异无显著性.结论:应用纳洛酮可有效改善急性重型颅脑损伤患者的意识状况,降低致残率和死亡率.早期、大剂量、短间期、静脉注射给药是应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤的关键.     

纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将168例急性重型颅脑损伤的患者随机分为两组,纳洛酮联合依达拉奉治疗组86例,在常规治疗的基础上纳洛酮3 mg加至生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d,同时加用依达拉奉30mg用生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组82例,给予常规治疗,记录两组患者治疗前及治疗后14 d的脑水肿程度及格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者治疗前后脑水肿程度及GCS评分间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的探讨金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法对入选93例重型颅脑损伤病人随机分为金尔伦治疗组及对照两组。金尔伦0．3mg／kg体重用90％生理盐水500ml稀释后持续滴注,首剂金尔伦2mg静脉推注。连用3d后统一减量为4．8mg／d,连用7d。观察第10天GCS和GOS,6个月时病人神经功能恢复情况。结果金尔伦治疗组意识转清率、GOS恢复良好率均明显优于对照组。结论早期大剂量使用金尔伦（盐酸纳洛酮）有助于降低颅内压改善脑血流,缩短昏迷时间,降低死残率,促进病人神经功能恢复,改善预后。     

盐酸纳洛酮治疗急性中、重型脑外伤临床研究

目的　探讨盐酸纳洛酮对急性中重型脑外伤患者的治疗作用。方法　将 4 0例急性脑外伤患者随机分为盐酸纳洛酮治疗组 (治疗组 )和胞二磷胆碱治疗组 (对照组 ) ,每组 2 0例。所有患者药物治疗均在脑外伤后 1 2h内 ,在脱水、抗炎、神经营养等常规治疗基础上 ,治疗组加用盐酸纳洛酮 4 .0mg/d ,连续 1 4d为 1疗程。对照组则加用胞二磷胆碱静脉滴注 0 .75g/d。依据意识觉醒时间、GCS评分、GOS评分及TCD等 ,比较两组患者病情恢复情况。结果　急性中、重型脑外伤治疗中 ,治疗组在意识觉醒时间上与对照组相比具有明显统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;在不同时期GCS评分上 ,治疗组与对照组相比亦具有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;GOS评分治疗组预后明显优于对照组 ,具有非常明显统计学意义 (P <0 .0 1 )。TCD结果显示治疗组缓解脑血管痉挛效果优于对照组。结论　急性脑外伤早期应用盐酸纳洛酮可明显降低颅脑损伤的病残程度 ,提高治疗效果。     

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中,观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗,而对照组25例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后,观察组患者的总有效率为92．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）,治疗15 d后,观察组患者的颅内压较对照组明显下降,组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05）,治疗6 d、8 d、11 d、15 d后,观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善,组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果,大大降低了伤残率和病死率,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

盐酸纳络酮治疗中、重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨盐酸纳络酮对中、重型颅脑损伤的治疗作用及安全性。方法：选择中、重型颅脑损伤患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予常规骨瓣减压或大骨瓣减压、降颅内压、抗炎止血、冰毯降温、营养支持、气管切开、预防并发症等综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳络酮治疗。结果：治疗1～10d呼吸、心律异常观察组平均出现例次显著低于对照组（P〈0．001）；治疗3、5、7、9、11d平均颅内压观察组显著低于对照组（P〈0．001）；治疗5、10d的血浆阻内啡肽含量观察组显著低于对照组（P〈0．01）；意识恢复时间观察组显著少于对照组（P〈0．001）；治疗1～10d应激性消化溃疡出血率观察组显著低于对照组（P〈0．05）；治疗10d GCS评分观察组较对照组显著改善（P〈0．05）；恢复良好率观察组显著高于对照组（P〈0．05），病死率观察组显著低于对照组（P〈0．05）；观察组在纳络酮用药期间及停药后均未发现明显的不良反应。结论：盐酸纳络酮用于中、重型颅脑损伤的救治，疗效可靠，使用安全，临床应用前景广阔。     

中等剂量纳洛酮治疗急性中、重型颅脑损伤的随机双盲临床试验研究

目的 :观察中等剂量纳洛酮治疗急性中、重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法 :按照随机双盲前瞻性的临床试验计划 ,完成本临床试验计划要求的有效病例共 4 0例 ,其中纳洛酮组 2 0例 ,安慰剂组 2 0例。比较纳洛酮和生理盐水安慰剂的疗效差异。受试患者均接受为期 10d的随机分组治疗和至少 1个月的随访。分析对比患者治疗前后的病情和一些重要辅助检查指标的变化趋势 ,并记录随访 1个月结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况 ,全部试验结束后进行揭盲并对结果进行统计学分析。结果 :纳洛酮组患者GCS评分 (伤后第 10d)和血压、心律和呼吸异常改善率明显优于安慰剂组 ;纳洛酮组死亡率为 0 % ,安慰剂组为 5 %。随访第 1个月结束时 ,纳洛酮组的GOS评分和语言功能评分均明显优于安慰剂组。试验过程中发现 1例表现出一般药物难以控制的躁动 ,可能与纳洛酮的应用有关。结论 :急性颅脑损伤患者伤后早期 ,应用中等剂量纳洛酮可以明显改善颅脑损伤后的血压心律呼吸异常 ,降低颅脑损伤的死亡率 ,并有助于早期意识恢复和康复期的神经功能恢复。中等剂量的静脉滴注纳洛酮比较安全     

纳洛酮对急性重型颅脑损伤促醒疗效的临床观察

目的　探讨纳洛酮对急性重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用以及对预后的影响。方法　将 82例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分成二组。观察组 42例在常规治疗的基础上加用纳洛酮促醒治疗 ,对照组 40例 ,采用常规治疗。二组于伤后 6个月按GOS预后评分评定预后 ,同时比较二组患者的意识好转率。结果　观察组恢复良好率 (57.1 4 % )与对照组 (32 .50 % )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。观察组治疗后 1个月清醒 33例 ,而对照组 2 0例 ,二组清醒率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。二组清醒时间比较 ,观察组为 (1 2 .46± 6 .2 9)d ,对照组为 (1 5 .95± 7.53)d ,差异有统计学意义 ,(P <0 .0 1 )。结论　纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷患者时不仅能加速清醒 ,还能促进预后 ,提高生活质量。     

纳洛酮治疗中毒性脑病疗效观察

目的：观察纳洛酮治疗中毒性脑病的临床疗效。方法：中毒性脑病患儿随机分为两组,纳洛酮治疗组28例,常规治疗组20例,均给予常规治疗;治疗组加用盐酸纳洛酮,首次0．1～0．2mg,连续用4～6次后按0．01～0．03mg／（kg&#183;次）,加入生理盐水中静脉滴注,待病情平稳后渐减量至停药,并观察记录两组病情变化情况。结果：纳洛酮治疗纽在意识障碍恢复方面明显优于常规治疗组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：纳洛酮可明显减轻中毒性脑病患儿的脑损伤,有利于病情恢复,疗效确切,值得应用。     

纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察

目的观察纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择急性重型颅脑损伤患者82例,随机分为纳洛酮治疗组43例,对照组39例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗。观察治疗前后GCS评分情况。结果对照组总有效率74．4％,显著低于治疗组总有效率93％。差异有统计学意义。结论纳洛酮可显著提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。     

生长抑素八肽治疗急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的疗效分析

为评价生长抑素八肽对急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防和治疗作用 ,对 30例急性重型颅脑损伤患者 (观察组 ) ,除常规的神经外科治疗外 ,同时给予生长抑素八肽制剂 0 .1mg快速静脉滴注 ,每 8h 1次 ,连续治疗 1周 ,观察 3周。对照组为 86例同期急性重型颅脑损伤患者 ,给予常规抑酸治疗。结果 :观察组仅 4例 ( 1 3.3% )出现上消化道出血 ,均在 2 4h内停止出血 ;对照组 1 6例出现上消化道出血 ,占 1 8.6%。结果提示 :生长抑素八肽能有效地预防急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生 ,而对于已经发生上消化道出血的患者有满意的止血效果     

在重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复疗效观察

目的探讨重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复的疗效。方法我科收治的40例重型颅脑损伤病人,随机分成常规治疗组（脱水治疗冬眠低温治疗）和纳洛酮治疗组（纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮）。结果两组病死率分别为10％和26％;两组治疗前GOS相比无差异,纳洛酮组治疗后GOS较治疗前及常规组治疗后明显改善（P〈0．01．P〈0．05）;脑水肿纳洛酮组治疗后较治疗前明显减小（P〈0．01）;纳洛酮治疗组较常规组生活质量显著改善（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗重型颅脑损伤可提高疗效,降低病死率,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取重型颅脑损伤患者78例,根据治疗方案分为对照组和观察组（n=39）。对照组患者采用醒脑静注射液治疗,将20 m L醒脑静注射液加入到250 m L 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,疗程2周;观察组患者采用醒脑静联合纳洛酮注射液治疗,醒脑静注射液用法同对照组,将纳洛酮注射液0.4 mg/（kg·d）,使用微量泵24 h持续泵入,1次/d,疗程2周,分析治疗效果和清醒状况。结果对照组总有效率为82.1%,观察组总有效率为97.4%;对照组清醒率为79.5%,观察组清醒率为94.9%;对照组清醒时间为（16.3±3.7）d,观察组清醒时间为（11.9±2.6）d,2组上述各指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮注射液是治疗重型颅脑损伤的有效药物,可显著改善患者的临床病症,显著缩短患者的清醒时间,明显提高患者的治愈率。     

纳洛酮对重型脑损伤患者血浆内皮素水平的影响

目的　观察纳洛酮对重型脑损伤患者的疗效及对血浆内皮素 (ET)含量影响。方法　对入选的 116例伤后 12h入院重型脑损伤 (GCS <8分 )患者 ,在常规综合治疗基础上随机分为 2组 ,纳洛酮治疗组 5 9例 ,每天 8mg纳洛酮持续微量泵静推。以 5 7例同等伤情未用纳酮洛治疗病例为对照组 ,于治疗后 2 4h、5d、10d采用特异性放射免疫分析法测定血浆中ET含量 ,观察GCS评分并与对照组进行比较。结果　伤后 12h两组患者血浆ET含量均较正常值明显增高 ,治疗后两组患者血浆ET水平均下降 ,于第 5d、10d治疗组ET值明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;10d后治疗组GCS评分明显提高 (P <0 .0 5 ) ;治疗组病死率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　伤后早期应用大剂量纳洛酮可以明显降低重型颅脑伤患者血浆ET水平 ,改善预后     

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死32例

目的　观察盐酸纳洛酮对急性脑梗死 (ACI)的治疗效果。方法　 6 4例ACI随机分为两组 ,对照组 32例给予复方丹参注射液静脉滴注 ;观察组 32例在对照组治疗基础上给予盐酸纳洛酮 2mg加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ;两组均每日 1次 ,1 4d为 1疗程。结果　观察组总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗前两组全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积及纤维蛋白原含量均无显著差异 ;治疗后对照组上述指标与治疗前无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,观察组上述各指标与治疗前均有显著差异 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ;治疗后观察组与对照组各指标均有显著差异(P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。结论　盐酸纳洛酮治疗ACI安全、有效 ,值得临床推广应用。     

纳洛酮对急性重症颅脑损伤患者血中ET、CGRP的影响

目的:探讨大剂量纳洛酮对重症颅脑损伤患者血中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:选择重型颅脑损伤患者60例,再随机分为两组,纳洛酮治疗组(30例),在常规治疗的基础上同时应用大剂量的纳洛酮;常规治疗组(30例),测量两组治疗后24h、3d、7d血中ET、CGRP的动态变化,追踪观察2个月,判断患者预后。结果:在相同的时间点,纳洛酮治疗组较常规治疗组比较,ET的水平明显降低,CGRP的水平明显升高;预后良好的比例纳洛酮组较常规治疗组高。结论:应用大剂量纳洛酮对重型颅脑损伤患者进行早期治疗,可以降低血中ET的水平,升高CGRP的水平,改善预后。     

纳洛酮、酚妥拉明佐治婴幼儿重症肺炎

目的　观察纳洛酮与酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法　将 96例婴幼儿重症肺炎 ,随机分为两组 ,治疗组 48例 ,在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮 0 .0 1～ 0 .0 4mg/kg.次 ,静脉滴注每次间隔 4～ 6h,酚妥拉明 0 .5～ 1 mg/kg·次 ,稀释后静注 ,1～ 4次 /d,疗程均为 3～ 5 d。对照组 48例 ,常规综合治疗及单独加用酚妥拉明。结果　治疗组心衰纠正、呼衰纠正、止咳平喘、肺部罗音吸收及住院天数与对照组比较 P<0 .0 5 ,有显著性差异。治疗组总有效率 93 .75 % ,对照组 77.0 8% ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。治疗组未发现明显毒副作用。结论　纳洛酮与酚妥拉明联用治疗婴幼儿重症肺炎能明显缩短病程 ,提高疗效 ,安全可靠。     

不同剂量纳洛酮在新生儿重度窒息复苏中的疗效分析

目的:比较不同剂量纳洛酮在新生儿重度窒息复苏中的疗效与预后。方法:提取61例重度窒息并在复苏中使用纳洛酮的新生儿,按纳洛酮应用剂量的不同分成大剂量治疗组30例,常规剂量组31例。大剂量治疗组复苏过程中给予纳洛酮0.1~0.2mg/kg-1.次-1静脉注射1~3次,继之予0.01~0.02mg.kg-1..h-1持续静脉滴注2~3d;常规剂量组给予纳洛酮0.1mg.kg-1.次-1静脉注射1次,继之予0.4mg/d持续静脉滴注4h,共2~3d。比较两组治疗后临床症状体征恢复情况,新生儿行为神经评分结果(20项NBNA评分)及预后。结果:大剂量治疗组显效及有效率明显高于常规剂量组(P<0.05),而NBNA评分异常率及预后不良率均明显低于常规剂量组(P<0.05)。结论:大剂量纳洛酮治疗新生儿重度窒息在总有效率`NBNA评分及远期神经系统预后方面均优于常规剂量组,且未见明显副作用。     

大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤的临床研究

目的 探讨大剂量盐酸纳洛酮在重型脑外伤中的运用效果及其临床意义。方法 除常规治疗外,入院或手术后纳洛酮组即给予纳洛酮0．4mg／kg／d,24小时持续给药;观察该组与常规组患者的伤情、脑水肿程度及预后并进行比较。结果 纳洛酮组意识转清的患者明显多于常规组;纳洛酮组重度脑水肿病例数少于常规组;纳洛酮组预后良好病例数明显多于常规组。结论 纳洛酮能有效阻断外伤后继发性脑损害,使昏迷和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍,解除呼吸抑制,减轻脑水肿,改善预后;使用中应掌握超早期、大剂量、持续给予的原则。     

纳洛酮早期治疗37例急性颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗效果。方法 采用分组对照，将73例重型颅脑损伤患者随机分成两组，一组用常规治疗，另一组在常规治疗基础上加用纳洛酮0．4mg/hr静注，连用7天停药。观察患者呼吸，心率变化、意识恢复时间。脑水肿改变，主要症状改善和远期疗效，进行统计学分析。结果 纳洛酮治疗组患者意识恢复时间较对照组缩短，呼吸、循环较快恢复稳定。伤后1周内患者脑水肿明显减轻，伤后3个月恢复良好率显著高于对照组，重残及病死率明显降低。结论 应用纳洛酮早期治疗急性颅脑损伤可以减轻脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率及病死率，提高生活质量。