经尿道微波热疗治疗良性前列腺增生的有效性及安全性

<正>良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科最常见的疾病之一,是老年男性膀胱出口梗阻及下尿路症状(LUTS)的主要原因,常呈慢性及进展性,严重影响老年男性的生活质量。BPH治疗的主要目的是缓解LUTS,因此经尿道前列腺电切术(TURP)或其他更具侵入性的治疗手段成为BPH外科治疗的金标准~([1])。但对于并发症多而难以耐受或不愿接受侵入性手术治疗的高危老年BPH患者,微创治疗不失为另一种选择。在过去的30年     

氟比洛芬超前镇痛对前列腺电切患者术后疼痛的影响

良性前列腺增生症(BPH)在老年男性中较为常见。经尿道前列腺电切术(TURP)由于具有创伤较轻、手术时间短、患者术后恢复快、术中术后出血较少等优点,已取代传统前列腺摘除术成为治疗BPH的经典术式。但TURP术后仍存在不同程度疼痛,引起膀胱痉挛,继发出血等。且老年患者多存在各种并发症,手术应激及术后疼痛均可能导致严重并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的泌尿系疾病，经尿道前列腺电切术（TUVP）是目前治疗BPH的首选方法，其具有出血少、创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。2004—2007年，我院应用TUVP治疗BPH患者76例，效果良好。现将其护理体会报告如下。     

经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效

目的 探讨采用经尿道等离子电切治疗老年妇女膀胱颈梗阻的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月至2012年4月收治的52例老年妇女膀胱颈梗阻患者临床治疗资料.结果 52例老年妇女患者中,在术后2个月时,总有效率为96.15％,有50例患者为一次性手术成功,有2例患者在术后2个月进行2次手术成功;治疗后患者排尿时间更短,最大尿流率更大,残余尿量更少,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经尿道等离子电切对老年妇女膀胱颈梗阻治疗,此方法不仅操作简单、创伤小、出血少,并能快速恢复,是治疗的首选方法,值得临床大力推广.     

前列腺汽化电切术后规范化康复43例

经尿道前列腺汽化电切术(TURP)是手术治疗前列腺增生(BPH)的新技术,因其手术时间短、出血少、无切口、恢复快在临床得到广泛应用。老年患者多伴有心肺疾病、糖尿病等基础疾病,传统的术后康复治疗恢复效果不理想,易出现再度尿     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性。方法总结79例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,采用经尿道膀胱结石钬激光碎石术治疗膀胱结石,而后采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗BPH。结果 79例患者手术时间为40~95〔平均(60.58±11.88)〕min。1例患者术后出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;所有患者术中、术后均未出现电切综合征(TUR-S)、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后随访3个月,所有患者排尿通畅,无膀胱结石复发。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)比较,有显著差异(P0.01)。结论采取经尿道膀胱结石钬激光碎石术及TUVP同期治疗BPH合并膀胱结石,其效果确切、安全、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低,值得临床推广应用。     

经尿道绿激光汽化术治疗21例高危患者前列腺增生症

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，有进行性发展趋势，其中部分患者因出现尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染、出血等并发症需要手术治疗。而≥80岁的老年人通常合并一种或多种慢性病，传统开放手术或经尿道电切术（TURP）风险较高。我科于2005年初引进美国Laserscope公司生产的Green—Light^TM PV激光系统（绿激光系统），对21例BPH患者实施了经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP），该术式创伤小，近期效果满意，报道如下。     

经尿道前列腺电切术后前列腺增生患者全尿道狭窄的原因分析

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病,而需要手术的患者又占有较大比例,并且随年龄增长,有逐渐增加的趋势.经尿道电切除术(TURP)是世界上公认的治疗BPH的“金标准”,但术后尿道狭窄,尤其是全尿道狭窄是难以治疗的问题之一.本文对近8年来用TURP治疗BPH出现尿道狭窄的患者进行原因分析,为TULRP术后全尿道狭窄治疗提供参考.     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析

目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)高危患者的临床疗效及安全性。方法入选2015年1月至2016年10月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年BPH高危患者100例,随机数字表法分为经尿道前列腺等离子双极电切术(BP-TURP)组和TUDP组,每组50例,研究两种术式用于老年BPH高危患者的临床疗效和安全性。结果相比BP-TURP组,TUDP组患者的手术时间、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前、治疗3个月后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁等并发症的发生差异无统计学意义(P0.05)。结论 TUDP具有手术创伤小、术后恢复快的优势,可用于老年BPH高危患者。     

运用RUPP诊断老年良性前列腺增生患者尿路梗阻的临床价值

目的探讨运用静态尿道测压(RUPP)评价老年良性前列腺增生(BPH)患者发生尿路梗阻的诊断价值。方法收集2013年3月至2016年3月该院泌尿科就诊60岁以上老年男性BPH患者124例尿动力学资料,依据尿动力学检查中的linRUPP图进行尿路梗阻分级,将0~2级定为无梗阻组,3~6级定为梗阻组。分别比较组间RUPP指标差异,运用受试者工作曲线(ROC)分析比较各个指标诊断尿路梗阻。结果在两组别比较中,膀胱颈压、功能曲线长度、前列腺平台面积、精阜压及前列腺长度显示有统计学差异(P0.05);而最大尿道压、最大尿道闭合压均无统计学差异(P0.05)。取诊断点值1 185.06 mm·cm H2O,以前列腺平台面积为指标时诊断效能最好;ROC曲线下面积0.893,敏感度为86.12%,特异度为100.00%,正确指数为0.887。结论可以运用RUPP方法中前列腺平台面积指标诊断老年BHP患者尿路梗阻。     

老年女性膀胱颈梗阻经尿道电切治疗22例临床观察

目的　探讨经尿道电切膀胱颈梗阻的效果。方法　对 59例老年女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查 ,对其中 2 2例患者行经尿道膀胱颈电切术 ,37例患者行开放手术治疗。结果　 2 2例行经尿道膀胱颈电切治疗者术后无明显残余尿 ,临床症状消失。而 37例患者行开放手术组 ,治愈率为 57%。结论　经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法 ,其优点 :安全性高 ,疗效显著 ,患者恢复快 ,术后并发症少。     

支架置入术治疗高龄高危前列腺增生尿道梗阻138例

高龄高危前列腺增生症(BPH)伴尿道梗阻患者常因年老体弱伴有心肺等疾病或合并多器官系统疾病失去外科手术机会,缺乏理想的治疗手段.镍钛记忆合金网状支架治疗BPH伴尿潴留,因其手术创伤小、操作简便<'[1]>、可暂时缓解患者的症状、提高患者生活质量,已广泛应用于临床.但尿道支架置入术常出现血尿、下尿路感染、尿失禁、逆向射精、尿潴留等并发症<'[2,3]>.本文对138例高龄高危BPH伴尿道梗阻经尿道支架置入的临床资料进行回顾性分析.     

老年良性前列腺增生患者电切术后并发症原因分析

经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗良性前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],术后出血和尿道狭窄是最为常见的并发症.选择合适的患者、完善术前检查和准备、熟练手术操作、细致的术后管理是预防手术并发症的总原则[2].2003年3月至2010年6月我院治疗老年BPH患者280例,术后出血25例,术后尿道狭窄10例,分析如下. 一、对象和方法 1.对象:本组280例,年龄65～85岁,平均74岁.其中有尿潴留病史者68例,膀胱结石9例,尿道外口狭小23例,膀胱肿瘤2例.并存原发性高血压76例.慢性支气管炎、肺气肿41例,糖尿病21例.280例彩色B超测定前列腺体积15.5～148.5 ml,平均48.5 ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(28.4±1.6) 分.     

中国11城市老年科门诊良性前列腺增生现状调查

目的 了解中国老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的诊断及治疗现状,以及患者对于这一疾病的认知及需求. 方法 2008年2～9月在全国11个城市的34个老年科门诊进行调查.先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行LUTS/BPH病史的询问.然后在LUTS/BPH患者中选择部分患者进行详细的问卷调查及BPH相关检查.结果 在调查过程中,共有31 371位男性患者来老年科门诊就诊,14 748(47.0%)例有LUTS/BPH病史.其中10 678例(72.4%)曾接受或正在接受药物或手术治疗,4070例(27.6%)第1次诊断LUTS/BPH或以往曾诊断LUTS/BPH但未行药物或手术治疗.患者最常接受的检查是尿常规检查.血清前列腺特异抗原(PSA)检查和经腹前列腺超声检查.在接受药物治疗情况调查的3542例患者中,1155例(32.6%)采用5α还原酶抑制剂单独药物治疗,1239例(35.0%)采用5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂联合药物治疗.对检查及治疗满意的患者分别为1796例(84.5%)和1678例(79.0%). 结论 LUTS/BPH是老年科门诊常见疾病,目前临床应用的检查及药物治疗方案与国际上有一定差异,需要对患者进行相关疾病知识的普及.     

艾灸结合耳穴贴压法治疗前列腺切除术后尿失禁20例

<正>目前,对于前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示,前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22%⁵7%〔1〕,国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚,经验不足,术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15%左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦,影响生活质量,一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理,影响患者配合     

经尿道前列腺电汽化术治疗70岁以上老年人前列腺增生症

目的　总结经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗70岁以上老年前列腺增生症(BPH)患者的经验,并进行评价。　方法　对96例70～95岁老年BPH患者,经术前充分准备后行TVP治疗,并于术后3个月、6个月进行随访。　结果　TVP平均手术时间48min,平均出血量88ml。术后无需膀胱持续冲洗,留置导尿平均4.5d,拔除导尿管后均自行排尿。术后平均住院天数6.5d。术后3个月及6个月随访,国际前列腺症状评分(I-PSS)降至9.8分和6.5分,最大尿流率上升为13.6和15.8ml/s,残余尿降至28.5和12.0ml(P＜0.01)。　结论　TVP为一种安全且疗效确切的手术技术,适用于老年BPH患者,尤其高龄及伴有重要器官损害而不宜行开放手术的患者,经TVP治疗能有效解除尿路梗阻,提高生活质量。     

尿流率测定及国际前列腺症状评分在前列腺增生患者中的应用

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病.现多采用经尿道前列腺电切治疗,我院对BPH患者测定尿流率,结合国际前列腺症状评分,证实经尿道前列腺电切术治疗的疗效.     

经尿道前列腺电切术同期膀胱造瘘术治疗老年良性前列腺增生合并逼尿肌收缩力减弱69例

良性前列腺增生(BPH)是老年男性多发病,长期下泌尿道梗阻造成逼尿肌收缩减弱和上泌尿道积水等并发症,通常认为逼尿肌收缩减弱患者经尿道前列腺电切(TURP)术后效果不理想[1-2].通常采用膀胱造瘘治疗,但因生活质量严重下降,不易为患者所接受.本文回顾性分析我院采用TURP 同期膀胱造瘘术治疗BPH合并逼尿肌收缩减弱的临床疗效.     

等离子前列腺部分电切术治疗高危前列腺增生66例报告

高危良性前列腺增生(BPH)患者的手术风险较大，2002～2003年，我院行经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH患者131例，其中高危BPH患者66例。对该类患者采取了经尿道等离子前列腺部分电切术治疗，缩短手术时间，降低手术风险，效果满意。     

经尿道前列腺激光切除术临床观察及围手术期护理

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病．传统的治疗方法以开放手术为主．创伤大、出血多、并发症多、住院时间长。经尿道前列腺激光切除术是九十年代腔内泌尿外科领域的一项重大进展．具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、住院时间短等优点而被广大前列腺增生病人所接受。特别适宜于年老体弱．伴有重要脏器疾患者。是目前泌尿外科界公认的继微波、射频、电切之后疗效最好的非开放手术方法之一，