对60岁以上肺性脑病患者治疗的探讨

肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺心病人常见的严重并发症,病死率较高。现就我院1990～1996年住院的60岁以上,资料较完整的肺心病并肺脑患者67例在治疗方面加以探讨。1 一般资料本组67例中,男25例,女42例;年龄60～80岁,平均68岁;慢性肺病史3～54年,平均24年,全部病例皆为Ⅱ型呼衰,其中,轻型肺脑40例,中型13例,重型14例。酸碱失衡类型:代偿性呼酸11例、失代偿性呼酸27例,呼酸代碱26例,呼酸代碱代酸1例,缺少血气分析资料2例。全部病例均符合第二次全     

慢性肺心病并多脏器功能衰竭64例临床分析

慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MOF).现将我院1994年1月～1997年6月共收治肺心病232例,其中64例并发MOF.分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:232例肺心病中,64例并发MOF占28％.64例中男43例,女21例,年龄小于60岁5例,60～69岁28例,70岁～79岁31例.1.2 诊断标准:慢性肺心病急性加重期,在具有呼吸衰竭或心力衰竭基础上合并以下任何一项者诊断为MOF:①肺性脑病符合全国肺心病会议制定的肺脑诊断标准;②肾功能损害或衰竭.其血尿素氮>17.9 mmol/L,血肌酐>177 μmol/L,临床少尿或无尿;③肝功能损害其血清总胆红素>34.2 μmol/L,肝功能异常,ALT超过正常2倍或低蛋白血病;④消化系统出现应激性溃疡合并消化道出血;⑤血液系统出现血小板<10×10~9/L,皮肤有出血点,或有DIC.     

慢性阻塞性肺病急性加重期慢性呼吸衰竭时酸碱失衡分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点。方法：回顾性分析2004年7月至2009年12月慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时440例患者1530例次动脉血气电解质结果及相关临床资料,判断呼吸衰竭时酸碱失衡类型。结果：1530例次血气分析中,呼酸代碱620例次（40.52%）,代碱247例次（16.14%）,呼酸型三重酸碱失衡163例次（10.65%）,呼碱型三重酸碱失衡104例次（6.80%）,正常88例次（5.75%）,高阴离子间隙代酸81例次（5.30%）,呼酸62例次（4.05%）,呼碱代酸39例次（2.55%）,呼碱代碱32例次（2.09%）,呼酸代酸31例次（2.03%）,代酸呼碱27例次（1.76%）,呼碱18例次（1.18%）,代酸18例次（1.18%）。慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺心病者发生三重酸碱失衡111例（34.69%）,未合并肺心病者发生三重酸碱失衡29例（24.17%）,两组间有显著性差异（P〈0.05）;而有肺心病者心功能Ⅰ级发生三重酸碱失衡1例,Ⅱ级发生三重酸碱失衡15例,Ⅲ级发生三重酸碱失衡37例,Ⅳ级发生三重酸碱失衡58例,心功能级别间发生三重酸碱失衡有显著性差异（P〈0.05）。结论：对慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点,较既往报道有所不同,呼酸代碱及代碱发生率较前明显增高,三重酸碱失衡发生率明显增高,新近报告高阴离子间隙代酸的出现,均应引起临床医师的重视。     

慢性肺心病呼吸衰竭合并脑梗死误诊7例临床分析

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的病人由于长期低氧血症 ,继发红细胞增多 ,血液粘稠度增加及其他因素易合并脑梗死。我院1998年4月～2003年4月间累计诊断慢性肺心病呼吸衰竭住院期间合并急性脑梗死共28例。其中早期误诊7例 ,误诊率达25 %。现总结分析如下 :1临床资料1 1一般资料 :28     

肺心病心律失常130例临床观察分析

目的临床观察分析慢性肺源性心脏病心律失常的常见病因、诱因及心律失常的类型,以及治疗方法效果,以指导治疗。方法临床观察分析130例肺心病心律失常的病例资料。结果肺心病心律失常以慢性支气管炎97例、支气管哮喘13例、支气管扩张8例及肺结核6例为常见原因,以呼吸衰竭120例、感染111例、心功能衰竭107例、低血钾88例、低血钠68例、低血氯59例等为常见诱因。心律失常表现为:窦性心动过速91例、房性早搏65例、房颤58例、交界性早搏36例、室性早搏32例,治疗后多数可好转。结论肺心病心律失常以慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核为主要病因,以呼吸衰竭、感染、心功能衰竭、电解质酸碱失衡为常见诱因,以窦性心动过速、房性早搏、房颤、交界性早搏、室性早搏为主要表现类型,纠正诱因,对改善心律失常很重要,诱因解除心律失常可恢复窦性心律。     

老年慢性肺心病临床分析

慢性肺源性心脏病简称肺心病。是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,且多系中老年人,尤以老年人多见。国内统计本病的发病率8%～35%。本文统计2006年12月～2009年12月间本院内科收治的800例住院患者,其中慢性肺心病75例占9.32%。老年（60岁以上）肺心病60例,占肺心病患者中的80%。     

慢性肺心病患者酸碱失衡与血镁改变的观察

本文报告36例慢性肺心病患者血镁变化的观察,并以30例健康成人血镁做对照。结果表明:慢性肺心病急性发作期28例,血镁均值为1.64mEq/L,缓解期8例,血镁均值为1.85mEq/L,两者相比(P<0.05)有显显性差异。健康成人血镁均值1.93±0.17mEq/L,与缓解期相比无显著性差异(P>0.05)。单纯代碱6例,血镁均值1.10mEq/L,单纯呼酸13例。血镁均值1.93mEq/L,两组相比有显著性差异(P<0.05)。提示慢性肺心病患者碱中毒时,除了注意观察血钾,血氯之外,应注意低血镁的存在。     

肺心病急性期的病情观察与护理

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由肺、胸疾病或肺血管病变引起肺动脉高压,导致右心室扩大与肥厚的一种心脏病。是我国老年人中常见的疾病之一。肺心病的病死率较高,在农村居各类死因首位,在城市居第三位[1]。有目的地采取相应的护理措施是提高救治成功率的关键。现将46例肺心病急性期的护理心得报道如下。1临床资料自2006年1~12月我院收治肺心病伴呼吸衰竭46例。男26例,女20例,年龄60~88岁,平均68.9岁,其中60~69岁30例,70~79岁13例,80岁以上3例。基础疾病中慢性支气管炎31例(67.4%),肺结核6例(13.0%),支气管扩张5例(10.9%)支气管哮喘4例(8.…     

慢性肺原性心脏病、代谢性硷中毒与低镁血症

慢性肺原性心脏病(简称肺心病),代谢性硷中毒(简称代硷,包括单纯性代硷和呼吸性酸中毒(呼酸)合并代硷)与低氯、低钾血症有密切关系,已为人所熟知,但与低镁血症的关系研究甚少。我院自1979年10月至1980年5月,收治73例肺心病患者从中观察代硷与低镁血症的关系,总结如下。     

重症肺结核并发慢性呼吸衰竭53例临床分析

我院自1991年8月～1996年2月，住院病人中重症肺结核并发慢性呼吸衰竭53例，总结分析如下。临床资料一、一般资料：53例重症肺结核中并发1型呼吸衰竭8例，刀型呼吸衰竭45例。男45例，女8例，男：女为5．6：1。年龄28～SO岁，＞60岁36例，肺结核病史6～40年。痰漂浮法找到抗酸杆菌21例，其中18例药敏试验示对多种抗结核药耐药。53例入院时均伴有不同程度肺部或支气管感染，痰细菌培养阳性43例次，分别为肠杆菌科细菌13例次，非发酵菌7例次，真菌17例次，厌氧菌6例次。53例中患糖尿病6例，肺源性心脏病27例，肝功能异常5例，肾功能异常1例，…     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血气酸碱变化对预后的影响

目的 观察慢性肺源性心脏病急性加重期血气酸碱及静脉血电解质变化对其预后的影响。方法 将96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行血气、酸碱及静脉血电解质三者进行同步检测，通过观察血气、酸碱及静脉血电解质的变化与患者的预后的关系。结果 pH〈7，30者37例，死亡9例（24％），与7．30～7．50组比较差异有非常显著意义（P=0．0359），其中pH〈7．20者13例，死亡7例（53.8％），7，20～7．29者24例，死亡2例（8．3％），两者差异有非常显著意义（P=0，0074），pH〉7，50者病死率甚高，达50％；动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg、动脉二氧化碳分压（PaCO2）〉50mmHg、K^＋〉5．5mmol／L时病死率均显著升高，与对照组比较差异有非常显著意义；酸碱失衡类型中以呼碱并代碱病死率最高，其次是呼酸并代酸。示pH值是影响慢性肺源性心脏病急性加重期患者的重要因素，pH值越低，预后越差；低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K^＋、低血K^＋与预后有密切关系；缺K^＋增加病死率。结论 血气酸碱及心肌酶的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者的预后有密切的关系。     

NT-proBNP对呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的预后评估价值

目的 观察NT-proBNP在呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者中的水平变化,评价NT-proBNP对呼吸衰竭、呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病的严重程度、预后评估的价值.方法 选择2012年1月至2013年12月我科收治的55例呼吸衰竭患者,50例呼吸衰竭并慢性肺心病患者,测定入院时NT-proBNP血清浓度,比较两组患者NT-proBNP数值变化,再次以NT-proBNP 2000 pg/ml为截点,分为两组(A组为浓度高者,B组为浓度低者),观察两组患者住院天数、8个月内不良事件发生数.结果 呼吸衰竭并慢性肺心病患者NT-proBNP水平显著高于呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P＜0.05),NT-proBNP≥2000 pg/ml组8月内不良事件发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NT-proBNP水平变化对呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病诊断及预后有一定的临床评价意义.     

老年慢性肺心病患者的急性期护理

慢性肺原性心脏病简称肺心病。是由于慢性支气管炎及其他胸部疾病或肺血管病变引起的心脏病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的循环阻力增高、肺动脉高压,进而右心室肥厚,甚至发生右心力衰竭的心脏病。其合并症多,病死率高,病情变化复杂。所以,针对患者的病因及临床表现,正确的诊断及治疗,全面细致的护理,对肺心病患者尤为重要。1临床资料我科2000~2004年收治老年慢性肺心病患者49例。其中男15例,女34例,年龄56~81岁,平均年龄68岁。其中慢性支气管炎29例,肺气肿15例,支气管哮喘3例,死亡2例。2急性期的护理2.1控制感染呼吸道感…     

慢性肺源性心脏病68例护理

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是呼吸系统的一种常见病 ,病死率较高。严密观察病情,做好慢性肺心病的护理工作非常重要。我院自2000年10月～2003年10月共收治慢性肺心患者68例 ,现将护理总结如下。1临床资料1 1一般资料 :68例中男49例 ,女19例。年龄51～85岁 ,平均65岁。1     

慢性肺源性心脏病诊治体会

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是老年性呼吸心血管系统常见的危重疾病之一 ,我院自 1992年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治慢性肺心病 4 1例 ,其中肺心病晚期 19例。现结合资料讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男性 13例、女性 6例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,均符合 1980年全国第 3次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。1.2　临床表现及并发症　 19例中呼吸衰竭 16例 (84 % ) ,心力衰竭 14例 (74 % ) ,并发肺性脑病 4例 (2 1% ) ,心律失常 13例(6 8% ) ,上消化道出血 3例 (15 % ) ,肾衰 2例 (10 % ) ,电解质紊乱 2例 (10 % ) ,…     

慢性肺源性心脏病患者健康教育护理干预效果观察

慢性肺源性心脏病(cor pulmonale,简称肺心病)是我国呼吸系统的一种常见病、多继发于慢性支气管、肺疾病,尤其慢阻肺,约占80%~90%。是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压、继而右心室结构或（和）功能改变的疾病[1]。肺心功能代偿期可采用中西医结合的综合治疗,失代偿期应积极控制感染,控制呼吸衰竭,控制心力衰竭,防治肺性脑病等并发症。慢性肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情渐渐加重,多数预后不良,病死率约10%-15%左右,但经过积极治疗可以延长患者的寿命,提高患者的生活质量。因此,护理人员应熟练掌握该病的护理知识,加强健康教育,提高治疗效果和护理质量,延长患者的生命。本文回顾了2009年1月-2013年12月我院心血管内科和社区收治的慢性肺心病患者100例临床资料,探讨健康教育在慢性肺心病患者护理中的作用。     

慢性肺心病并发硷中毒(附28例临床分析)

硷中毒是慢性肺心病〈简称肺心病〉的重要并发症之一,已引起大家的重视,若诊治不当,死亡率较高。本文将我院1981年5月至1982年4月收治的165例肺心病并发硷中毒28例作一分析和讨论。临床资料本文肺心病的诊断均按全国肺心病会议所制定的诊断标准。28例硷中毒占165例肺心病的17.0％,其中代谢性硷中毒〈简称代硷〉10例,呼吸性硷中毒〈简称呼硷〉9例,呼吸性酸中毒〈简难呼酸〉合并代硷9例。性别:男20例,女8例。年龄:最大82岁,最     

100例慢性肺心病急性期患者电解质紊乱的回顾性分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )在急性期由于支气管、肺感染致气道不畅、通气不良很易发生呼吸衰竭 ,即Ｐｏ2 <6 0ｍｍＨｇ ,和 (或 )Ｐｃｏ2 >5 0ｍｍＨｇ。而临床上常因酸碱失衡或不当的治疗手段等因素导致电解质紊乱 ,如 :低钠、低氯、低钾等 ,而与呼吸衰竭病情相混杂。如将低钠、低氯性意识障碍误诊为重度Ｃｏ2 潴留而掩盖病情 ,误导治疗。作者近 3年共经治疗 10 0例慢性肺心病急性期伴不同程度的电解质紊乱 (以低钠、低氯为主 ) ,现分析如下。1　临床资料10 0例患者均为住院病人 ,男 85例 ,女 15例 ,平均年龄6 9 5± 19 5岁。所有…     

老年肺心病并发支气管肺念珠菌感染42例临床分析

随着社会人口老龄化,老年支气管肺部感染逐年增加,其中慢性肺心病并发的白色念珠菌感染亦有增加。作者总结我院慢性肺源性心脏病合并支气管肺白色念珠菌感染42例临床资料,现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准 肺心病诊断均符合1977年全国第2次肺心病专业会议修订标准及支气管肺念珠菌病诊断标准:①有明确的支气管肺感染的症状和体征;②胸部X线透视或胸片示:肺纹理增多,有点片状实质阴影;③口腔有白色念珠菌感染征象,痰中有2次以上查到白色念珠菌。凡符合上述标准,方可选入本组病列。     

慢性肺原性心脏病血、尿渗透压变化(附23例报告)

渗透压测定在临床医学上应用越来越广泛。而慢性肺原性心脏病(简称肺心病)之血、尿渗透压变化文献报导较少,本文观察23例,初步总结如下。资料和方法按照1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准,确诊为肺心病的住院患者23例,其中男12例,女11例,年龄23～75岁。10例合并心力衰竭;11例合并呼吸衰竭,其中3例有肺性脑病。23例中经治疗20例好转出院,3例死亡。