鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点的体会

1994年 6月～ 1999年 12月对 84例前鼻镜下未能窥及出血点的鼻腔深部出血做了鼻内窥镜检查 ,均为单侧。其中男 5 1例 ,女 33例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均49 .6岁。鼻内窥镜检查 :非出血状态下 ,充分收敛麻醉后 ,用吸引管清除鼻腔内积血。鼻内窥镜下将中鼻甲推向外侧 ,仔细检查接近鼻顶处与中鼻甲对应的鼻中隔中上部。而后将中鼻甲轻微骨折内移 ,检查中鼻道。最后检查下鼻道 ,必要时做轻微下鼻甲骨折内移。填塞情况下仍处于出血状态的患者 ,使用麻醉棉片逐步替代原有填塞物。数分钟后 ,试着从鼻腔上部或下部依次抽出部分棉片 ,至发现出血为止 ,…     

考的松混合液及鼻渊舒口服液联合治疗变应性鼻炎临床观察

１临床资料１．１一般资料：本组４７例中,男性２７例,女性２０例;年龄最大１３岁,最小６岁;病程５月～８年;均具有典型的临床症状,４７例患者均双鼻腔进行治疗。１．２临床表现;鼻塞,流涕,喷嚏,鼻痒,眼痒;检查：鼻粘膜色泽苍白,下鼻甲水肿,中鼻道及总鼻道有粘涕,鼻激发试验阳性,鼻分泌物细胞学检查找到嗜伊红细胞。１．３治疗方法１．３．１双鼻腔用红汞棉球消毒。１．３．２用蘸有少许肾上腺素的１％喷妥卡因棉片放置下鼻甲粘膜表面进行麻醉约２０分钟。１．３．３用带有５号半细长针头的２ｍｌ针筒２付,各抽取混合液２…     

鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血

为总结应用鼻内窥镜微波治疗难治性鼻出血的经验,我科于１９９８年３月至１９９９年１０月对门诊及住院的４２例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜下微波止血,疗效满意。结果：其中男３０例,女１２例,年龄１７～６４岁。出血部位：鼻中隔中后部１４例,中鼻甲５例,下鼻甲中后端１３例,Ｗｏｏｄｒｕｆｆ静脉丛１０例。治疗方法：用１％地卡因／肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔粘膜,行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,确定出血点后,用微波探头先在出血点周围环形烧灼,再烧血管断端,封闭血管,术后无需鼻腔填塞。所有病例观察三个月末再出血。结…     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血

老年顽固性鼻出血是本科常见急重症之一，传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前鼻腔填塞及后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术。因鼻腔无法通气，患者极度不适，甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外。自１９９４年我们经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血３８例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组３８例患者中，男２７例，女１１例；年龄６０～９０岁，平均６８岁。有高血压史２５例，其中１５例就诊时血压２２～２４／１４～１６ｋＰａ。出血部位：下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血１７例；鼻中隔后上部筛后动脉处出…     

鼻内镜在鼻出血诊治中的应用(摘要)

1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月收治鼻出血患者 5 8例 ,均为单侧 ,前鼻镜均不能窥及出血部位 ;其中 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄19～ 76岁 ,平均 4 7.3岁。鼻内镜检查 :吸引器清除鼻腔内积血 ,1%的卡因加呋麻液棉片 ,充分麻醉收敛鼻腔。首先检查鼻顶部、中鼻甲及与之对应的鼻中隔中上部位 ,其次检查中鼻道 ,最后检查下鼻道。检查时可把中鼻甲和下鼻甲轻微骨折内移或外推 ,清晰视野 ;逐渐抽取填塞棉片 ,如仍有活动性出血 ,可吸去出血 ,并用药物棉片逐步取代部分原填塞棉片 ,直至发现出血部位为止 ,出血部位可留置药物棉片 ,再完成鼻腔其它部位检查…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血120例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，以往常采用鼻腔填塞进行止血，这种治疗常给病人带来鼻腔填塞痛苦，为避免止血的盲目性，提高止血效果，我科于１９９６年３月～１９９８年１２月采用鼻内窥镜下微波治疗鼻出血，共１２０例，临床效果满意，现报告如下。ｌ资料与方法１·皿临床资料 本组１２０例中，男８６例，女３４例；年龄１１～７９岁，平均年龄３６．５岁。出血部位：鼻中隔前端１０４例，鼻中隔中后部４９例，下鼻甲前端７例，下鼻甲后部４例，鼻底后部１０例，中鼻甲后部３例，鼻咽静脉丛５例，病史中既往出血史５４例，血压偏高２６例…     

鼻出血的射频治疗

１９９９年６月～２０００年１２月我科采用射频治疗鼻出血７５例，效果满意，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料：７５例中，男性４９例，女性２６例；年龄１３～７２岁，平均３９．５岁；病史１天～３年。其中近期反复出血者占３８例，合并高血压者１９例，糖尿病７例，尿毒症４例，贫血３２例。１０例曾接受前鼻孔填塞，其中６例无效，前后鼻孔填塞７例，３例无效。出血部位：Ｌｉｔｔｌｅ氏区４２例，下鼻甲１０例，中鼻甲４例，鼻中隔后部１２例，其他部位７例。侧别：左侧４０例，右侧２９例，双侧６例。１．２ 方法：患者取…     

鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血

目的:探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血的有效性。方法:对21例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离、下鼻甲骨骨折后部分切除,局部填塞。术后鼻腔粘连者,分离后放置薄荷石蜡油浸后的明胶海绵,观察疗效。结果:全部患者经过手术填塞后止血满意,3~7 d治愈出院,随访2个月~3年,无复发。结论:鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道鼻出血是一种有效、可靠的方法。用薄荷石蜡油浸润后的明胶海绵放置隔离预防粘连,简单易耐受,效果好。     

鼻内窥镜下微波凝固治疗顽固性鼻衄

笔者于1996年以来在界内窥镜下应用微波凝固治疗顽固性鼻衄107例,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：107例中,男58例,女49例。年龄17-78岁,平均年龄45岁。出血部位;右侧鼻腔50例,左侧鼻腔48例．双侧9例。鼻中隔前部对例,中部27例,后部11例,下鼻道10例,中鼻道6例,下鼻甲后部12例,嗅裂区10例。1.2手术方法：患者取坐位,清理鼻腔内血凝块,用1％地卡因加少许0．1％肾上腺素行鼻腔内表面麻醉后,插入鼻内窥镜,自前向后依次检查鼻中隔、下鼻道、下界甲、中鼻道、中鼻甲及嗅裂,寻找出血部位,若鼻腔进行性出…     

鼻内窥镜吸引点压止血治疗鼻出血39例

我们于１９９８年５月至１９９９年６月对３９例鼻出血 病人采用鼻内窥镜直视下吸引点压止血法治疗，避免用油纱条的广泛填塞，减轻了患者的痛苦。用１％的卡因棉片鼻腔内表面麻醉，鼻内窥镜直视下用吸引器将血液吸净，见出血点后，用吸引器头压住出血点约１分钟，血止。２例行２次点任完全止血，填塞与点压都是压迫止血，而填塞面积广，出血点受压力小，又影响静脉回流，有时又加重出血。鼻腔填塞容易使病人头痛，时间长，有时填塞不准确，继续出血。若患者有高血压，因填塞而致血压继续升高。吸引点压止血，具有准确、快速、减少并发症…     

鼻内镜下微波分离鼻腔粘连

自１９９４～１９９９年,我科开展鼻内镜下用耳鼻咽喉多功能微波治疗仪分离鼻腔粘连７８例,取得满意的临床效果,现报告如下。１ 资料与方法 好克医疗器械厂ＢＤ－Ⅱ型鼻内镜０°、３０°和７０°镜体;广东和佳医疗器械厂ＥＢＨ－Ⅳ耳鼻咽喉微波综合治疗仪。 本组鼻腔粘连７８例（８４侧）,男４６例,女３２例。年龄１６～６３岁,平均２７．８岁。病程２个月～６年,平均７个月。单侧粘连７２例,双侧粘连６例;鼻腔鼻窦术后继发粘连７２例（７６侧）,鼻咽癌、上颌窦癌放射治疗后继发粘连４例（６侧）,鼻出血填塞治疗后引起粘连２例…     

下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点及综合治疗

目的：总结下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点并分析其综合治疗措施。方法：212例鼻出血住院患者中23例（10．8％）确诊为下鼻道后穹窿鼻出血,1例在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔探查＋电凝止血术,其余22例在局部麻醉下行鼻腔探查＋电凝止血术。所有患者在术中排除了嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,术中行下鼻甲骨折内移位后见下鼻道后穹窿活动性出血,立即给予双极电凝止血。术后电凝区域及鼻黏膜糜烂处填塞少量纳吸棉组织。结果：所有患者术中均发现明确的出血点并成功止血;术后1周内未再出血。随访6～12个月患侧鼻腔无再发鼻出血,无鼻腔粘连。结论：难治性鼻出血如排除嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,则应考虑下鼻道后穹窿出血的可能。术中将下鼻甲往内侧骨折移位彻底暴露下鼻道后穹窿并仔细探查是发现和治疗下鼻道后穹窿鼻出血的关键。     

鼻内窥镜下泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞

我科自１９９６年９月～１９９９年６月应用鼻内窥镜行泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞２４例,效果良好,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料 本组２４例,男８例,女１６例;右眼１５例,左眼９例;年龄２２～６６岁。病史４个月～２０年,临床表现为泪溢、脓性分泌物,内眦部红肿。１．２手术方法 患者仰卧位,头部抬高约１０度,常规消毒铺巾,患眼泪点表面麻醉,中鼻甲和鼻腔侧壁表面麻醉,在中鼻甲附着处的前上方和鼻腔外侧些用１％利多卡因行浸润麻醉。自下泪点插入泪囊探针进入泪囊,在鼻腔侧壁可见到粘膜有一隆起,在中…     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内窥镜下电凝治疗鼻出血

笔者在临床实践中用鼻内窥镜寻找鼻出血部位，用双极电凝止血，效果令人满意，本文总结我科１９９６～１９９８年鼻出血３９例。现报道如下。１临床资料 男２８例，女１１例；年龄２０～７０岁。出血病因有高血压１８例，鼻中隔偏曲６例，鼻外伤７例，血友病１例，产后出血２例，出血热２例，功能性内窥镜术后出血２例，不明原因１例。经鼻局部检查均为鼻后部出血，部份病人经鼻腔填塞止血效果不佳。２治疗方法 病人取坐位或半卧位，必要时给予适量镇静剂。鼻腔以１％地卡因麻黄素棉片行表面麻醉并收缩粘膜。用吸引器吸净鼻腔积血，使用０或…     

单纯性鼻衄患者的辨证施护

我科１９９８年１０月至２０００年９月采用中西医结合治疗单纯性鼻衄患者３６例，配合辨证施护，效果满意，现报告如下。１ 资料与方法１．ｌ 一般资料：３６例病人均为住院病人，男２２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均４２．６岁；单侧出血２８例，双侧出血８例；鼻腔前部出血３１例占８６％，鼻腔后部出血５例占１４％。其中鼻中隔粘膜糜烂２６例，鼻中隔偏曲６例。所有病例均排除血液病、肾功能障碍及鼻腔肿瘤。１．２ 方法１．２．１ 治疗方法：患者经门诊鼻腔油纱条填塞压迫止血后收住院，住院后给予抗生素、止血剂对症治疗，中…     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤

鼻腔内翻性乳头状瘤是一交界性肿瘤,有一定的侵袭性和较高的局部复发率,最佳的治疗方法是手术治疗。传统的手术多采取鼻侧切开术,手术创伤大且面部留有疤痕。随着鼻内窥镜手术器械和手术技术的提高和完善,经鼻内窥镜切除鼻腔内翻性乳头状瘤已成为可能。１９９７年５月～１９９９年９月,我科采用鼻内窥镜手术,治疗鼻腔内翻生乳头状瘤６例,男性４例,女性２例,年龄２４～５８岁。结果：随诊６个月～２年,６例患者全部存活,复发２例再行鼻侧切开术。结论;经鼻内窥镜手术切除鼻腔内翻生乳头状瘤是一有效方法,具有诸多优越性,但应根…     

鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血

临床上，经常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见。除血液和心血管疾患等出血因素外，出血部位隐蔽，治疗中对出血血管不能进行有效的封闭是鼻出血最常见的原因。1996年2月～1997年2月，我们采用电视监控鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血用例，获得满意疗效。报告如下。！资料与方法1．亚临床资料本组38例中，男朋例，女10例；年龄比～76岁，平均39岁。病史6d～18年。出血部位：下鼻道中后部5例，鼻丘1例，中鼻道后份1例，鼻底后段8例，中鼻甲附着绿后外侧1例，鼻中隔后段17例，鼻咽部5例。既往局部有外伤史15例，血压价高8例（…     

鼻内窥镜下微波阻断翼管筛前神经治疗变应性鼻炎

目的：探讨同时阻断翼管、筛前神经及下鼻甲下缘治疗变应性鼻炎的疗效。方法：鼻内窥镜引导下微波天线分别插入中鼻道后端、鼻顶部鼻骨沟内５０ｍＡ ３Ｓ２次,４０ｍＡ ２ｓ下鼻甲前端下缘条状凝固。结果：治疗１３１６例,显效１０２８例,１年后症状完全控制７１．６％。结论：微波同时阻断翼管、筛前神经及下鼻前端下缘是药物治疗效果不好的变应性鼻炎的有效方法。     

鼻内镜下蝶腭动脉银夹夹闭术治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法。方法对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵。结果随访6—36个月,平均23个月。20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈。结论鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广。