创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤 ,伤情复杂多变 ,诊断比较困难。 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 3月本院共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 5例 (83.33% ) ,女 3例 (1 6 .6 7% )。年龄1 8～ 5 7岁 ,平均 2 9.3岁。致伤原因 :胸腹部锐性伤 1 6例 (88.89% ) ,钝性伤 2例 (1 1 .1 1 % ) ,全部为左侧。受伤入院时间 :半小时～ 5年零 4个月 ,其中 1 6例 (88.89% )在受伤后的当天入院 ,1例(5 .5 6 % )于受伤后 6d ,另 1例 (5 .5 6 % )追朔 5年零 4个月前有左侧腹部锐性伤并行脾切除术史。本组病例伴有…     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

特重型颅脑损伤13例治疗体会

我们自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治特重型颅脑损伤病人 13例 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均4 3 9岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 1例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 1 5～ 14小时 ,平均 4 3小时。入院时格拉斯哥 (GCS)评分法 ,3分 3例 ,4分 4例 ,5分 6例。1 2　临床表现及诊断　本组 13例均有瞳孔变化 ,其中单侧散大 7例 ,双侧散大 4例 ,双侧缩小 1例 ;入院时呼吸不规则 3例 ;低血压休克 2例 ;原发脑干伤 2例 ;脑挫裂伤并颅内血肿11例 ,其中 1例…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告

近年来 ,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅(1 )治疗急性硬脑膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～72岁 ,平均 38岁 ,车祸伤 31例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例 ,伤后 2～ 4 8小时入院 ,平均为 8小时。全部病例术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分 ,其中 3～ 5分1 3例 ,6～ 8分 2 3例 ,双瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 1 3例。全组患者入院时均行头颅 CT检查 ,9例表现为单纯型广泛硬脑膜下血肿 ,2 7例为复合型广泛硬脑膜下血肿 ,其中同时合并有外伤后弥漫性脑肿胀 1 0例 ,合并颅骨骨折 …     

创伤性小肠破裂53例手术处理体会

腹部损伤是严重的外科急症 ,近年来随着工矿事故和车祸增多 ,腹部损伤发生率逐年增多。小肠在腹腔内所占体积大 ,分布广 ,缺乏坚强的保护 ,受伤机会多。现将我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 3月收治的 5 3例创伤性小肠裂伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 5 5岁。致伤原因为车祸伤 2 0例 ,重物撞击挤压伤 4例 ,坠落伤 6例 ,斗殴 10例 ,刀伤、枪伤、钢筋戳伤 13例。闭合伤 36例 ,开放伤 17例。入院距受伤时间 30分钟～ 36小时 ,伤后 8小时内入院 44例。1.2　临床表现　本组 5 3例均有明确腹部外伤史。…     

髋臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头脱位是髋关节的一种严重损伤 ,常为高能性损伤所致 ;其骨折类型、移位方式多样 ,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗 ,近年来多数学者主张对移位明显者采用切开复位 ,内固定治疗。我院于 1995年 7月至 2 0 0 0年 5月收治的髋臼骨折合并股骨头脱位 2 8例 ,采用手术切开复位、钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 37 5岁。 2 8例均于受伤后 2至 4 8小时入院 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 5例。合并其他伤 7例 (其中坐骨神…     

股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会

1993年 6月～ 1998年 6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折 32例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 4例 ,女性 8例。年龄最小 18岁 ,最大 5 6岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,其它伤 4例。按ＡＯ分型 :Ｃ2 型 2 2例 ,Ｃ3型 10例。开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 4例。合并其它部位骨折 2 6例 ,内脏损伤 5例。1 2　手术方法　手术时间为伤后 1小时～ 2周。 6例开放性骨折入院后即刻清创 ,骨折复位内固定。另 2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克 ,清创后行胫骨牵引 ,纠正休克 ,充分术前准…     

复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

煤矿事故意外伤害62例报告

从 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院骨科共收治因煤矿事故意外伤害患者 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例均为青壮年男性 ,年龄2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁 ,事故发生至就诊时间为2～ 9小时 ,平均 7.5小时 ,致伤原因 :偏帮煤砸伤 4 6例 ,矿车碾压伤 16例 ,其中四肢开放性损伤 35例 ,入院前已进行简单救治者 2 1例 ,未做任何处理者 4 1例。1.2　受伤部位统计　见附表。附表　受伤部位统计部位 脊　　　柱单纯压缩性合并截瘫四肢骨折开放性闭合性 骨盆骨折四肢软组织人数 5 10 331112% 8.116 .15 3.2 17.7 1.6 3.2…     

创伤性迟发性颅内血肿56例

随着ＣＴ的普及应用 ,对创伤性迟发性颅内血肿的报道日益增多。我院 1994年 1年至 2 0 0 2年 12月共收治 5 6例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均4 3.8岁 ;致伤原因 :车祸 4 0例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 3例。受伤方式 :减速伤 4 6例 ,加速伤 8例 ,混合性伤 2例。着力部位 :枕部 34例 ,颞部 10例 ,顶部 7例 ,额颞部 5例。伤后有昏迷史 4 5例 ,其中半小时以内 37例 ,超过 2小时者 6例 ;入院时ＧＣＳ评分 :≥ 13分 39例 ,9～ 12分 12例 ,≤ 8分 5例。2 .ＣＴ检查　入院时检查 38例正常 ,…     

严重多发伤的急救（附85例分析）

近年来 ,多发伤呈明显上升趋势。严重多发伤病情危重、伤势复杂、易于漏诊、并发症多、死亡率较高 ,能否在急诊科得到及时有效的抢救直接影响到以后的治疗效果。我院 1995年 1月至 1999年 12月共收治严重多发伤 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 7例 ,女 18例 ,男女之比 3 2 :1。年龄4～ 75岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 6 5例 (76 5 % )。受伤到就诊时间 15分钟～ 19小时 ,平均 3 5小时。1 2　致伤原因及受伤部位　交通事故伤 5 7例 (6 7 1% ) ,刀刺伤 11例 (12 9% ) ,坠落伤 8例 (9 4% ) ,挤压伤 4例(4 7% ) ,枪击伤 3例 (3 5 …     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

双侧开放性胫腓骨骨折16例报告

胫腓骨骨折是临床上常见的创伤急症之一 ,但双侧开放性胫腓骨骨折较少见。我们自 1990年至 2 0 0 0年共收治 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 31岁。伤后至入院时间 :最短 3小时 ,最长 12小时 ,平均 6小时。墙壁倒塌砸伤 1例 ,铁棒击伤 1例 ,严重交通事故辗挫伤 14例。双侧胫腓骨粉碎性骨折 11例 ,双侧胫腓骨骨折 5例 ,双侧胫骨骨折 5例并单侧腓骨骨折。皮肤及软组织挫伤 :创伤面积大于 4cm者 10例 ;小腿皮肤大部分撕脱伤肌肉严重挫裂伤 6例。合并颅脑伤 2例 ,腹腔脏器伤 2例 ,其它骨…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

骨盆骨折合并尿道断裂伴休克治疗体会

我院于1994年～1996年间对14例骨盆骨折、后尿道断裂伴休克的病人，在抗休克的基础上，以尿道会师手术治疗新鲜尿道损伤，取得满意效果，报告如下。1临床资料1．1本组骨盆骨折、后尿道断裂病人均为男性，其受伤原因为交通事故、挤压伤11例，骑跨伤3例。年龄最小20岁，最大53岁。受伤后平均在4小时内人院。双侧耻骨支骨折8例，单侧耻骨支骨折6例，其中3例合并骶骼关节不全脱位，1例髂骨骨折，1例合并左股骨中段骨折，1例合并双小腿胫腓骨骨折，4例合并膀胱破裂，3例合并肠系膜、后腹膜血肿。入院时血压测不出2例，40～30／20～0mmHg2例，60…