咳嗽

一、大多数咳嗽不需要抗生素治疗咳嗽是全科医生经常要处理的问题。通常按病程将咳嗽分为3类：急性咳嗽（〈3周）,亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（≥8周）。其中急性咳嗽的病因相对简单,最常见于普通感冒,成人具备以下4条标准时即可诊断：①鼻部相关症状（流涕、打喷嚏、鼻塞）,伴或不伴发热;②流泪;③咽喉部刺激感或不适;④胸部体格检查正常。     

10分钟会诊 成人急性咳嗽

1名54岁的不吸烟健康女性因严重急性咳嗽就诊。2周前她开始出现咳嗽,伴有普通感冒的症状,但她担心咳嗽会持续存在,因此来就诊。     

以咳嗽为症状的八种病

感冒：这是咳嗽的病因中最常见的一类。宝宝如果是咳中带痰,但是没有伴随急促的呼吸,那可能是普通感冒。如果是因流感引起的感冒,咳嗽时,往往会由喉部发出一种略带嘶哑的声音,有时候会有痰,而有时候则只是干咳。     

上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征）的诊断与治疗

1定义鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）。由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）替代PNDS。     

上气道咳嗽综合征中西医诊疗概述

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的一种常见病因,临床表现多为咳嗽、咳痰、咽喉部有滴流感,西医治疗原则是病因治疗,对症治疗.中医辩证论治具有不可替代的优势。对上气道咳嗽综合征的病因、发病机制、诊断及治疗做一概述。     

以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征65例临床分析

目的 探讨以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床特征。方法 对65例以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床资料进行分析。结果 90.8%患者有鼻窦炎,仅一组鼻窦部病变占32.2%,67.8%的患者为2组以上鼻窦部病变,35.6%单侧鼻窦部异常,双侧鼻窦部异常占64.4%,57.6%的患者有鼻窦腔积液,鼻窦腔黏膜增厚占42.4%,20.3%的患者有鼻息肉,69.2%患者表现为频繁清喉或鼻吸后咯痰,有轻微咳嗽症状患者为26.2%,能咯出少许痰的患者仅占18.5%,有打喷嚏症状者占30.8%,16.9%患者有鼻塞症状,35.4%有流涕,27.7%为少许脓涕,6.2%有胸闷,9.2%有头痛,38.5%的患者有明确的鼻后滴流症状,36.9%的患者咽后壁有淋巴滤泡增生,32.3%有鹅卵石样改变,23.1%的患者咽部充血。96.9%的患者经鼻喷激素、口服复方盐酸伪麻黄碱及大环内酯类抗生素治疗有效。结论 咽喉部异物感或咽喉部有痰为鼻后滴流综合征的特殊临床表现,多数是由鼻窦炎和过敏性鼻炎所致,在临床上容易引起误诊,提高对鼻后滴流综合征的认识和诊断,经规范治疗可以取得满意的疗效。     

咳嗽的诊断和治疗

贺正一：首先我们先从咳嗽的分类和原因开始。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽时间〈3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。咳嗽是由多种原因所致，并非单一原因，所以治疗咳嗽的关键在于病因治疗，咳嗽消失是治疗成功的标志。     

咳嗽变异型哮喘的诊断与治疗

咳嗽变异型哮喘 (简称ＣＶＡ)是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘 ,由于其发病不典型 ,临床常被误诊 ,我科自 1 995年引进肺功能监测仪及开展过敏原测定以来 ,选择咳嗽 2个月以上无其他器质性病变 ,应用各种抗生素及止咳药物无效的病例 1 5 2例作为观察组 ,另选择健康人 70例作为对照组分别进行支气管激发试验、过敏原测定、脱敏试验进行临床观察 ,具体如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　观察组 1 5 2例 ,男 6 2例 ,女90例 ,年龄 2 1～ 48岁之间 ,ＣＶＡ的诊断标准 :(1 )无明显诱因持续性咳嗽达 2个月以上 ,运动 ,冷空气及上呼吸道感染会诱…     

以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,     

中西医结合治疗感冒后咳嗽诊疗体会

目的 观察中西医结合方法治疗感冒后咳嗽的临床疗效.方法 将感冒后咳嗽患者360例随机分为治疗组200例与对照组160例,对照组给予罗红霉素+班布特罗口服液+非那根,治疗组在上述基础上加服中药止咳散加减汤剂,每日1剂,水煎分2次服,两组疗程均为3周,疗程结束后观察比较两组临床疗效.结果 治疗组与对照组的痊愈率分别为83.7%和97.5%,两组疗效比较差异具有显著性(P＜0.01).结论 中西医结合治疗感冒后咳嗽疗效好、疗程短,值得临床推广.     

止嗽散加减方治疗感冒后咳嗽的临床观察

目的 观察止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效.方法 选取感冒后咳嗽患者168例,按就诊顺序分为实验组（84例）和对照组（84例）.实验组用止嗽散加减方治疗,对照组用常规镇咳药枸橼酸喷托维林片治疗,观察2组患者的临床疗效和不良反应.结果 实验组痊愈53例（63.10％）,好转31例（27.38％）,总有效76例（90.48％）;对照组痊愈33例（39.29％）,好转27例（32.14％）,总有效60例（71.43％）.实验组发生恶心4例（4.76％）,心悸2例（2.38％）,总的不良反应发生率为7.14％;对照组恶心7例（8.33％）,头晕10例（11.90％）,心悸4例（4.76％）,口干17例（20.24％）,嗜睡30例（35.72％）,总的不良反应发生率80.95％.治疗后实验组的生活质量高于对照组,上述数据差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 止嗽散加减方治疗感冒后咳嗽具有良好的疗效,且不良反应较少,患者生活质量得到了较好的提升.     

自拟汤剂加减治疗咳嗽150例疗效观察

咳嗽是临床常见症状，特别是感冒后咳嗽更常见，笔者多年来从中医角度辨证治疗外感咳嗽，全部不用抗生素，只给予中药汤剂口服治疗，收到较好的疗效，现将笔者自2005-2006年治疗的150例咳嗽患者总结如下：     

中医治疗感冒后咳嗽的临床研究

目的:对中医治疗感冒后咳嗽的临床疗效进行分析。方法:资料选自2012年5月~2013年5月在我院诊治的感冒后咳嗽患者112例,按照数字表格法,将所有患者分为研究组和对照组,对照组采用罗红霉素等西药治疗,研究组采用祛风清热的治疗方法,分析两组患者的疗效情况。结果:比较两组患者的疗效情况,两组患者均无不良反应发生。研究组的有效率为92.86%,明显高于对照组的76.79%,两组数据的比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用祛风清热法治疗感冒后咳嗽,疗效显著,值得在临床广泛应用。     

急性、亚急性咳嗽的药物治疗

目的 讨论急性、亚急性咳嗽的药物治疗.方法 根据诊断进行药物治疗.结论 普通感冒的治疗以对症治疗为主,一般无需用抗菌药物.对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药等.