应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的：评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法：对2004年7月～2006年10月沈阳医学院沈洲医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气．通气模式为持续正压通气＋压力支持（CPAP＋PSV），低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（10～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈15cmH2O，呼气压〈8cmH2O，症状体征改善，尽早撤机。结果：50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功，2例因病情需要改为有创机械通气后，序贯改为无创正压机械通气，经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切，掌握好时机，调整好模式和参数，把握好适应证是治疗成功的关键。     

应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的：评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法：对2004年7月-2006年10月肇庆市第二人民医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气，通气模式为持续正压通气＋压力支持（CPAP＋PSV），低潮气量（6-8ml／kg），慢呼吸频率（10～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈15cmH2O，呼气压〈8cmH2O，症状体征改善，尽早撤机。结果：50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功，2例因病情需要改为有创机械通气后，序贯改为无创正压机械通气，经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切，掌握好时机，调整好模式和参数，把握好适应证是治疗成功的关键。     

机械通气在COPD合并气胸患者中的临床应用观察

目的:探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸患者的疗效.方法:15例COPD合并气胸患者,存在Ⅱ型呼吸衰竭,给予胸膜腔闭式引流术,保持引流通畅.在单纯吸氧无法改善血气及氧合状况,先给予无创双水平正压通气治疗(BiPAP),吸气压(IPAP)参数自6～8cmH2O开始,在随后的10～60分钟内逐渐上调至12～18cmH2O,呼气压(EPAP)参数为3～4cmH2O,吸氧流量为2～6L/分.每日持续或间断通气8小时以上.应用无创双水平正压通气无法改善呼吸衰竭时,经气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气,模式为PCV或PSV,据血气及氧合情况调节参数.结果:11例患者行无创双水平正压通气治愈出院,其中3例患者在应用无创双水平正压通气过程中气胸闭合;8例患者在呼吸衰竭改善后,停用无创双水平正压通气,逐步改为鼻导管吸氧,继续胸膜腔闭式引流气胸,气胸逐渐闭合.4例患者因病情恶化行气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气,其中2例治愈出院,气胸愈合均为拔管后;1例患者死于呼吸机相关性肺炎,1例死于多脏器功能衰竭.气胸引流时间为5～32天,平均16天.结论:气胸是进行正压通气的禁忌症,但在通畅引流的基础上应用无创正压通气仍是相对安全的;当应用无创正压通气无法改善呼吸衰竭时,还可应用有创机械通气,多选用压力控制模式.     

无创正压通气治疗30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察BiPAP无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,S/T模式,给氧流量2～5升,呼吸频率12～16次/分,IPAP以8 cmH2O开始,逐渐上调至22 cmH2O,EPAP 4～6 cmH2O,每天上机4～16小时,分2～4次进行。在上机前、上机后2 h、24 h、机械通气结束时做血气分析,并观察临床疗效。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2 h、24 h及治疗结束时,pH值改善(P﹤0.05),PaO2上升(P﹤0.01),PaCO2下降(P﹤0.01)。27例患者好转出院,1例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡。2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,成功撤机好转出院。结论:BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,使部分患者免于气管插管有创通气,可减少住院费用,减低病死率,是值得推广的治疗手段。     

无创正压通气辅助治疗急性辐射性肺炎并发呼吸衰竭19例观察

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的临床应用价值。方法:对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经口鼻面罩双水平正压通气,呼吸机模式设置为S/T,吸气峰压初始为6~8cmH2O,渐升至10~22cmH2O,平均13.9±5.6 cmH2O;呼气末压力为3~7cmH2O,平均4.5±0.7cmH2O,吸氧浓度(FIO2)>37%,维持血氧饱和度在90%以上。根据观察动脉血气分析,临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气。结果:NIPPV治疗后心率、呼吸频率、SpO2、PO2值与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。19例患者中15例临床症状明显好转,有效率79%。结论:急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用。     

无创正压通气治疗危重哮喘11例临床分析

目的观察无创正压通气治疗危重症哮喘的治疗效果。方法本文给15例危重哮喘辅以无创正压通气,吸气压为20￣25cmH2O,呼气压为3￣5cmH2O,观察通气前后呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)、手指血氧饱和度(SO2)的变化。结果抢救成功10例,通气后呼吸、心率、血氧饱和度明显改善(P<0.05),血压变化不明显,死亡1例。结论无创正通气是危重哮喘的有效治疗方法之一。     

无创正压通气治疗危重哮喘11例临床分析

目的观察无创正压通气辅助治疗危重症哮喘的治疗效果。方法对11例危重哮喘辅以无创正压通气辅助治疗,吸气压为20~25 cmH2O,呼气压为3~5 cmH2O,观察通气前后呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)、手指血氧饱和度(SO2)的变化。结果抢救成功10例,通气后呼吸、心率、血氧饱和度明显改善(P<0.01),血压变化不明显,死亡1例。结论无创正压通气是治疗危重哮喘的有效方法之一。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的　探讨BiPAP(双水平气道正压 )呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法　将 32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组 :治疗组 (16例 ) :在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气 ,通气模式为S/T ,IPAP(吸气压力 )从 8～ 10cmH2 O开始 ,EPAP(呼气压力 )从 4cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始上调 ,使用 2 4小时。对照组 (16例 ) :给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机。观察两组治疗前、治疗后 2h、2 4h动脉血气分析结果。结果　BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及 pH值的效果肯定 (P <0 .0 1)。结论　对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上 ,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效 ,减少了有创机械通气的使用 ,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察

目的研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床效果,分析其护理措施。方法选取新密市第一人民医院2011年6月至2013年7月78例使用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,除常规治疗外,均使用无创正压通气,对比治疗前后的血气、血氧饱和度。结果除3例患者因肺部感染严重改为有创呼吸治疗外,其余75例患者治疗效果优秀。血气分析结果表明,Pa O2上升幅度较大,Pa CO2下降(P<0.05)。患者感觉较好,治疗耐受力得到提高(P<0.05)。结论加强无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的后期护理工作,可以有效提高患者满意度,加快患者恢复速度。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床意义

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用B iPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P<0.05),PaO2上升(P<0.01),PaCO2下降(P<0.01)。34例患者好转出院。2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡。6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院。结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎。     

无创正压通气治疗危重支气管哮喘的效果

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗危重支气管哮喘急性发作的效果。方法17例重症支气管哮喘急性发作的患者,早期采用无创正压通气(NIPPV)模式,使用鼻罩式双相气道正压(BiPAP)呼吸机,根据患者具体情况设置参数(选用S或S/T模式;潮气量VT约350～550ml;吸气相正压IPAP10～20cmH2O;呼气相正压EPAP3～5cmH2O;备用呼吸频率16次/min),同时记录动脉血气(BAG)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。结果治疗前,17例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍,包括嗜唾和昏迷。在使用NIPPV模式的BiPAP后,2～4h,12～24h后,血pH值和PaO2均明显升高(P<0.001),而PaCO2得到改善,17例患者全部存活未发生严重并发症。结论采用NIPPV模式的BiPAP配合充分氧疗是抢救危重哮喘的有效的无创机械通气方法。     

无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗体会

目的:比较无创正压通气(NIPPV)与呼吸兴奋剂对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:在基础治疗的同时对患者随机分为无创正压通气治疗组(1组)和呼吸兴奋剂治疗组(2组)。NIPPV采用双水平气道正压通气(BIPAP),经口鼻面罩或鼻罩连接,开始吸气压力8～10cmH2O,呼气压力4cmH2O,根据患者具体情况上调治疗压力:吸气压力10～20cmH2O,呼气压力4～6cmH2O,每次持续2～4h,每天调整3～4次,治疗时间以患者血气分析结果恢复正常或其他原因撤机。吸兴奋呼剂的使用:尼可刹米及洛备林各5支加入5%的葡萄糖水500ml中24h持续静脉滴注,应用时间视患者血气分析结果或需采用其他治疗措施而定。结果:两组患者在治疗前在年龄、发病时间及血气分析等方面无明显差异。治疗过程中,血气分析改善结果及患者住院时间、应用有创呼吸机、患者死亡率方面均有明显差异。结论:及早应用NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,可降低二氧化碳分压,减轻呼吸困难,能降低气管插管率,降低患者病死率,并且无创通气可作为序贯治疗来帮助实现早期脱机。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭31例临床应用

目的:研究无创BiPAP机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:观察63例COPDⅡ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,无创正压组(常规治疗 无创BiPAP机械通气)分析治疗前后血气指标变化(pH值、PaO2、PaCO2)、以及住院时间、住院费用、气管插管率、病死率。并与同期常规治疗的32例COPDⅡ型呼吸衰竭患者进行比较。结果:31例无创正压组患者治疗前与治疗后24小时、72小时血气指标明显改善、住院时间缩短、住院费用降低、气管插管率和病死率降低,与常规治疗组比较有统计学意义。结论:无创BiPAP机械通气是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的有效方法。     

无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性及安全性研究

目的:探讨双相正压无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法:将104例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组,每组52例。两组均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,在此基础上观察组联合双向正压无创机械通气治疗。结果:观察组PaO2及PaCO2改善程度优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生。结论:无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效肯定,且无明显不良反应,是一种有效的治疗方案。     

NICO在慢性阻塞性肺病机械通气患者中的应用研究

目的探讨呼气末正压（PEEP）对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）急性加重期合并呼吸衰竭机械通气患者血流动力学的影响。方法运用无创心肺监测仪（NICO）监测12例COPD急性加重期合并呼吸衰竭机械通气病人在不同水平PEEP（0～20cmH2O）时的心输出量（CO）和心脏指数（CI）值,观察不同水平PEEP对血液动力学的影响。结果 PEEP≥12cmH2O时患者的CO及CI与PEEP≤4cmH2O时有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论相对容量恒定时,慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭机械通气患者PEEP〈12cmH2O时血液动力学稳定,PEEP≥12cmH2O时对患者血液动力学可能有一定影响。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法70例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗，通气组除了常规治疗外，加无创机械通气（BiPAP）治疗，采用通气口鼻面罩，设定参数S／T模式，呼吸频率14—20次／min，氧浓度40％左右，吸气压（IPAP）以10cm H2O开始，逐渐增加压力至25cmH2O，呼气压（EPAP）3—6cmH2O，每日上机2次，每次3h，7d为1个疗程。结果通气组治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升，PaCO2值下降，临床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。结论本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效，减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少病人的痛苦和医疗费用。     

31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe) 低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV 适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

为探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值,选择COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者96例,采用BIPAP VISION S/T呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,吸气压力(IPAP)12～14cmH2O,呼气压力(EPAP)4～6cm H2O,呼吸频率(RR)15～19次/min,每天15～24h,用自身对照的方法,比较NIPPV治疗前和治疗后1、3、7d以及出院前的动脉血气结果.NIPPV治疗后患者动脉血pH、PaO2和SaO2明显升高,PaCO2明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效确切,具有重要的治疗价值.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的:观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法:32例COPD合并呼吸衰竭老年患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2小时、24小时及通气结束时作血气分析,并观察临床效果。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2小时、24小时及治疗结束时,pH值改善(P<0.05),PaO2上升(P<0.01),PaCO2下降(P<0.01)。28例患者好转出院。4例患者因不能耐受鼻(面)罩而改用气管插管治疗。结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎。     

无创机械通气用于重症监护室急性肺损伤患者的临床观察

目的:观察急性肺损伤患者早期给予无创正压机械通气治疗的临床效果。方法:选择31例早期急性肺损伤患者,给予无创正压机械通气治疗,S/T通气模式,呼吸机参数设置为EPAP3-8cmH2O,IPAP不超过18 cmH2O,潮气量6～8ml/kg,连续动态监测生命体征,采取不同时间段的动脉血气,计算氧合指数并记录。结果:26例急性肺损伤患者临床症状明显改善,并逐渐试脱机成功;5例改行有创机械通气治疗。结论:无创正压机械通气治疗早期急性肺损伤患者临床效果肯定。